2024年疾病控制(副高)考試歷年練習題常考點試題帶答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.隊列研究與病例對照研究的根本區(qū)別在于：A.研究對象的選擇方式不同B.研究的疾病類型不同C.是否由因到果觀察暴露與結(jié)局的關(guān)系D.統(tǒng)計分析方法不同答案：C解析：隊列研究是前瞻性觀察，從暴露到結(jié)局（由因到果），而病例對照研究是回顧性觀察，從結(jié)局到暴露（由果到因），這是兩者的本質(zhì)區(qū)別。2.某霍亂爆發(fā)疫情中，首例患者發(fā)病日期為7月10日，末例為7月25日，該菌的潛伏期為27天。推測本次疫情可能的暴露時間范圍是：A.7月3日7月23日B.7月5日7月18日C.7月8日7月20日D.7月10日7月25日答案：B解析：潛伏期是從暴露到發(fā)病的時間。首例患者發(fā)病日期（7月10日）減去最長潛伏期（7天）為最早暴露時間（7月3日），末例患者發(fā)病日期（7月25日）減去最短潛伏期（2天）為最晚暴露時間（7月23日）。但需考慮共同暴露源的可能，實際暴露期通常取首例發(fā)病前最長潛伏期至末例發(fā)病前最短潛伏期，即7月10日7天=7月3日至7月25日2天=7月23日，但霍亂多為水型或食物型爆發(fā)，暴露期更集中，故正確范圍為7月5日（首例發(fā)病前5天，平均潛伏期）至7月18日（末例發(fā)病前7天）。3.我國現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃中，麻風疫苗的接種月齡是：A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡答案：B解析：根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》，麻風疫苗（麻疹風疹聯(lián)合疫苗）接種時間為8月齡，18月齡接種麻腮風疫苗（麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合疫苗）。4.計算歸因危險度百分比（AR%）的公式是：A.(RR1)/RR×100%B.(OR1)/OR×100%C.(IeI0)/Ie×100%D.(IeI0)/I0×100%答案：A解析：AR%反映暴露人群中因暴露導致的發(fā)病或死亡占暴露人群總發(fā)病或死亡的百分比，公式為(RR1)/RR×100%，其中RR為相對危險度。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，屬于特別重大（Ⅰ級）的是：A.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上B.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或疫情波及2個以上省份C.霍亂在一個縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病30例以上D.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)，1周內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病10例以上答案：B解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，特別重大（Ⅰ級）事件包括肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或疫情波及2個以上省份，并有進一步擴散趨勢；一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或死亡10人以上等。選項A為重大（Ⅱ級），C為較大（Ⅲ級），D為一般（Ⅳ級）。6.關(guān)于慢性病綜合防控示范區(qū)建設，核心指標不包括：A.15歲以上人群吸煙率≤25%B.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%C.社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率≥90%D.電子健康檔案建檔率≥90%答案：D解析：慢性病綜合防控示范區(qū)核心指標包括健康支持性環(huán)境（如15分鐘健身圈）、行為危險因素控制（如吸煙率）、患者管理（如高血壓規(guī)范管理率）等，電子健康檔案建檔率是基本公共衛(wèi)生服務指標，非示范區(qū)核心。7.疫苗接種后發(fā)生過敏性休克，最關(guān)鍵的急救措施是：A.立即注射腎上腺素B.靜脈輸注地塞米松C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：過敏性休克需立即使用腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg），是挽救生命的關(guān)鍵措施，其他為輔助措施。8.某研究欲分析糖尿病家族史與2型糖尿病的關(guān)聯(lián)，最適合的研究設計是：A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗性研究答案：B解析：病例對照研究適用于罕見病或潛伏期長的疾病（如2型糖尿?。煽焖俜治鑫ｋU因素（家族史）與疾病的關(guān)聯(lián)。9.傳染病網(wǎng)絡直報中，責任報告單位應于發(fā)現(xiàn)甲類傳染病后多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》，甲類傳染?。ㄈ缁魜y、鼠疫）及乙類甲管傳染?。ㄈ缧鹿冢┬?小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。10.計算標準化率的主要目的是：A.消除觀察對象年齡構(gòu)成不同的影響B(tài).提高統(tǒng)計檢驗效能C.反映實際發(fā)病水平D.簡化計算過程答案：A解析：標準化率通過調(diào)整人口構(gòu)成（如年齡、性別），消除混雜因素，使不同地區(qū)或人群的率具有可比性。11.關(guān)于結(jié)核菌素試驗（PPD），正確的描述是：A.陽性結(jié)果可確診結(jié)核病B.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病C.強陽性提示活動性結(jié)核可能D.成人陽性反應意義大于兒童答案：C解析：PPD陽性僅提示感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，強陽性（硬結(jié)≥20mm或有水皰）提示活動性結(jié)核可能；陰性不能排除（如免疫抑制狀態(tài)）；兒童陽性意義大于成人（因自然感染率低）。12.腸道傳染病預防的“三管一滅”不包括：A.管水B.管飲食C.管糞便D.滅蟑螂答案：D解析：“三管一滅”指管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅，是腸道傳染?。ㄈ缁魜y、傷寒）的核心預防措施。13.評價疫苗保護效果的最佳指標是：A.血清抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護率C.發(fā)病率D.不良反應發(fā)生率答案：B解析：保護率（PR）=（對照組發(fā)病率疫苗組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗對疾病的預防效果。14.某社區(qū)高血壓患者隨訪數(shù)據(jù)顯示，收縮壓控制率為65%，其計算方式為：A.（隨訪血壓達標人數(shù)）/（年初患者總數(shù)）×100%B.（年內(nèi)血壓達標次數(shù)）/（年內(nèi)總隨訪次數(shù)）×100%C.（末次隨訪血壓達標人數(shù)）/（年末管理患者數(shù)）×100%D.（全年血壓達標患者數(shù)）/（全年應管理患者數(shù)）×100%答案：C解析：高血壓控制率指年末管理的高血壓患者中，最近一次隨訪血壓達標的比例（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）。15.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應終止的條件不包括：A.事件危害已消除或得到有效控制B.最后一例確診病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新發(fā)病例C.所有密切接觸者已解除醫(yī)學觀察D.應急處置隊伍已撤離現(xiàn)場答案：D解析：應急響應終止需滿足：事件危害已消除；無新病例或最后一例病例經(jīng)過最長潛伏期無新發(fā)病例；密切接觸者醫(yī)學觀察期滿。處置隊伍撤離非必要條件。二、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某縣霍亂爆發(fā)疫情處置2023年8月，某縣報告7例腹瀉患者，均為男性，年齡2550歲，主要癥狀為劇烈水樣便（每日1020次）、嘔吐，無發(fā)熱。實驗室檢測糞便樣本，O1群霍亂弧菌陽性。經(jīng)流調(diào)發(fā)現(xiàn)，所有患者均于8月35日在縣城“福來飯店”參加同一場婚宴，共120人就餐。截至8月8日，累計報告病例52例，分布于3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。問題：1.該疫情的性質(zhì)及判斷依據(jù)是什么？2.需重點調(diào)查的傳播途徑及驗證方法有哪些？3.列出當前應采取的核心控制措施。答案：1.疫情性質(zhì)：霍亂爆發(fā)疫情（甲類傳染病爆發(fā)）。依據(jù)：①病例均有共同暴露史（婚宴就餐）；②實驗室確診為O1群霍亂弧菌；③短時間內(nèi)（最長潛伏期7天）累計52例，超過散發(fā)水平。2.傳播途徑調(diào)查重點及驗證方法：經(jīng)食物傳播：重點調(diào)查婚宴食物（尤其是冷盤、海鮮）加工流程、儲存條件，采集剩余食物、廚房環(huán)境樣本進行霍亂弧菌檢測。經(jīng)水傳播：調(diào)查飯店供水來源（自來水/井水），采集水源水、餐具清洗水檢測；若患者無共同食物暴露，需考慮水傳播。接觸傳播：調(diào)查患者家庭內(nèi)密切接觸者是否發(fā)病，排除續(xù)發(fā)傳播。3.核心控制措施：病例管理：對所有確診病例隔離治療（按甲類傳染病），使用抗生素（如多西環(huán)素）和補液療法（口服補液鹽為主）。疫點處置：對“福來飯店”及患者居住場所進行終末消毒（含氯消毒劑，濃度≥2000mg/L），重點處理嘔吐物、糞便污染區(qū)域。暴露人群管理：對參加婚宴的120名就餐者進行醫(yī)學觀察5天（霍亂最長潛伏期），每日監(jiān)測體溫、腹瀉癥狀，采集糞便樣本檢測。健康教育：通過廣播、微信公眾號告知居民“喝開水、吃熟食、勤洗手”，避免生食海鮮，出現(xiàn)腹瀉及時就醫(yī)。水源管理：暫停飯店自備井水使用，檢測市政供水安全性，對污染水源加氯消毒（余氯≥0.3mg/L）。案例2：社區(qū)高血壓綜合干預效果評價某社區(qū)衛(wèi)生服務中心2021年啟動高血壓綜合干預項目，覆蓋65歲以上老年人2000人。干預措施包括：①每月1次健康講座（低鹽飲食、規(guī)律運動）；②家庭醫(yī)生團隊每季度上門隨訪，調(diào)整用藥；③社區(qū)設置免費血壓測量點（每日810點）；④聯(lián)合超市推出“低鹽食品專區(qū)”。2023年評估顯示，干預人群高血壓知曉率由58%升至82%，規(guī)范管理率由45%升至75%，血壓控制率由32%升至55%，但仍低于全國平均水平（60%）。問題：1.該干預效果評價的主要指標是否全面？若不全，需補充哪些指標？2.分析控制率未達標的可能原因。3.提出3條優(yōu)化干預措施的建議。答案：1.現(xiàn)有指標（知曉率、規(guī)范管理率、控制率）基本覆蓋，但需補充：行為改變指標：鹽攝入量（如24小時尿鈉排泄量）、規(guī)律運動率（每周≥150分鐘中等強度運動）。并發(fā)癥指標：腦卒中、心肌梗死發(fā)生率（反映長期效果）。衛(wèi)生經(jīng)濟學指標：干預成本效益比（評估資源投入效率）。2.控制率未達標可能原因：患者依從性差：部分老年人忘記服藥或自行減藥（尤其無明顯癥狀者）。干預深度不足：健康講座形式單一（僅理論講解），未針對個體制定飲食/運動計劃。藥物管理問題：部分患者使用短效降壓藥（需每日多次服用），或合并糖尿病/腎病未調(diào)整用藥方案。社區(qū)支持不足：免費血壓測量點開放時間與老年人活動時間不匹配（如部分老年人早起務農(nóng)，錯過810點）。3.優(yōu)化建議：個性化干預：通過家庭醫(yī)生簽約，為患者制定“一人一策”方案（如高鹽飲食者重點指導替代調(diào)味品，久坐者推薦八段錦等低強度運動）。強化用藥管理：推廣長效降壓藥（如氨氯地平），利用智能藥盒（自動提醒服藥）提高依從性；對合并癥患者，邀請?？漆t(yī)生參與會診。擴展支持性環(huán)境：在社區(qū)廣場、菜市場增設血壓測量點（覆蓋早67點和晚56點）；聯(lián)合社區(qū)食堂推出“低鹽餐”（標注鈉含量），鼓勵老年人集體就餐。三、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，論述我國慢性病綜合防控的核心策略及實施路徑。答案：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重”的慢性病防控方針，核心策略及實施路徑如下：（1）全人群全周期預防：一級預防：針對健康人群，通過健康教育（如“三減三健”行動）降低吸煙、高鹽飲食、缺乏運動等危險因素；推廣健康支持性環(huán)境（社區(qū)健身設施、無煙場所）。二級預防：針對高危人群（如高血壓前期、糖尿病高危），通過基層篩查（社區(qū)體檢、機會性篩查）早期發(fā)現(xiàn)，實施干預（如生活方式指導、藥物干預）。三級預防：針對患者，強化規(guī)范管理（高血壓、糖尿病患者規(guī)范隨訪率≥70%），預防并發(fā)癥（如糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查、腦卒中康復）。（2）整合型服務體系建設：醫(yī)防融合：推動基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）承擔“預防治療康復”一體化服務，家庭醫(yī)生團隊與?？漆t(yī)院建立轉(zhuǎn)診通道。信息化支撐：利用電子健康檔案、區(qū)域健康信息平臺，實現(xiàn)患者數(shù)據(jù)共享（如血壓、血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)實時上傳），支持動態(tài)管理。（3）多部門協(xié)同機制：政府主導：將慢性病防控納入地方政府考核（如將高血壓控制率作為健康城市指標）。部門聯(lián)動：衛(wèi)生健康部門聯(lián)合市場監(jiān)管（限制食品添加劑鈉含量）、教育（學校開設健康課程）、體育（建設健身路徑）等部門，形成合力。（4）重點疾病專項突破：針對發(fā)病率高、危害大的疾?。ㄈ缧哪X血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。瑢嵤ｍ椥袆樱ㄈ纭鞍┌Y早診早治項目”“慢阻肺篩查項目”），推廣適宜技術(shù)（如結(jié)直腸癌糞便潛血試驗、肺癌低劑量CT篩查）。實施路徑需以基層為依托，以家庭醫(yī)生簽約為抓手，結(jié)合健康扶貧、基本公共衛(wèi)生服務項目，確保策略落地；同時加強人才培養(yǎng)（如培養(yǎng)慢性病管理?？谱o士）、科研支撐（開展危險因素干預效果研究），持續(xù)優(yōu)化防控措施。2.分析我國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的現(xiàn)狀、問題及優(yōu)化建議。答案：（1）現(xiàn)狀：我國已建立覆蓋全國的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，包括：網(wǎng)絡直報系統(tǒng)（中國疾病預防控制信息系統(tǒng)）：實現(xiàn)39種法定傳染病的實時報告，報告及時率≥95%。哨點監(jiān)測系統(tǒng)：如流感樣病例監(jiān)測（覆蓋554家哨點醫(yī)院）、手足口病重癥監(jiān)測等，用于分析流行趨勢。實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡：國家省市縣四級實驗室體系，支持病原體檢測（如新冠病毒全基因組測序）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)：通過“突發(fā)公共衛(wèi)生