婦產(chǎn)科護士2025年9月三基試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常妊娠期孕婦血容量達(dá)到高峰的時間是（）A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.妊娠38～40周答案：B2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的最大時限為（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C（解析：活躍期指宮口擴張3cm至10cm，正常需4小時，最大時限8小時）3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A4.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（解析：心率0次得0分，＜100次得1分，≥100次得2分）5.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘端D.卵巢答案：A6.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.凝血功能障礙答案：A7.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時間為（）A.1～2周B.2～3周C.4～6周D.6～8周答案：C8.人工流產(chǎn)術(shù)后禁止性生活的時間是（）A.1周B.2周C.1個月D.2個月答案：C9.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天答案：B10.硫酸鎂治療子癇前期時，血清鎂離子治療濃度為（）A.0.75～1mmol/LB.1.7～3mmol/LC.3～4mmol/LD.4～5mmol/L答案：B11.關(guān)于胎動計數(shù)，提示胎兒缺氧的是（）A.12小時胎動＜10次B.12小時胎動＜20次C.12小時胎動＜30次D.12小時胎動＜40次答案：A12.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪需監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.CA125B.甲胎蛋白（AFP）C.人絨毛膜促性腺激素（hCG）D.雌激素答案：C13.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：B14.母乳喂養(yǎng)時，正確的含接姿勢是（）A.嬰兒僅含住乳頭B.嬰兒含住乳頭及大部分乳暈C.嬰兒含住乳頭及1/3乳暈D.嬰兒上下唇外翻即可答案：B15.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是（）A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴張答案：C16.妊娠期糖尿病孕婦最主要的并發(fā)癥是（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.早產(chǎn)D.新生兒低血糖答案：A17.滴蟲性陰道炎患者陰道分泌物的典型特征是（）A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性惡臭D.血性答案：B18.產(chǎn)后子宮降至骨盆腔內(nèi)的時間是（）A.產(chǎn)后3天B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后2周答案：C19.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護理措施是（）A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.藍(lán)光照射答案：C20.會陰側(cè)切術(shù)后傷口腫脹疼痛時，正確的處理是（）A.立即拆線B.1:5000高錳酸鉀溶液坐浴C.50%硫酸鎂濕熱敷D.局部冷敷答案：C（解析：產(chǎn)后24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷或硫酸鎂濕敷）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.妊娠期需常規(guī)篩查的項目包括（）A.唐氏綜合征篩查B.妊娠期糖尿病篩查（OGTT）C.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）D.甲狀腺功能E.風(fēng)疹病毒IgM答案：ABCD（解析：風(fēng)疹病毒IgM僅高危人群篩查）2.產(chǎn)后出血的急救措施包括（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇）C.快速補液、輸血D.必要時手術(shù)止血（如BLynch縫合、子宮動脈栓塞）E.胎盤殘留者立即清宮答案：ABCDE3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE（解析：ABCDE復(fù)蘇流程）4.子癇患者的護理要點包括（）A.安置暗室，減少刺激B.保持呼吸道通暢，防止舌咬傷C.監(jiān)測血壓、尿量及意識狀態(tài)D.硫酸鎂靜脈滴注時監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量E.立即終止妊娠答案：ABCD（解析：子癇控制2小時后終止妊娠）5.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長B.下腹部包塊C.尿頻、便秘（壓迫癥狀）D.不孕或流產(chǎn)E.白帶增多答案：ABCDE6.關(guān)于新生兒撫觸，正確的說法是（）A.出生后24小時即可開始B.室溫保持28～30℃C.每次10～15分鐘D.順序為頭面部→胸部→腹部→四肢→背部E.撫觸前需溫暖雙手，涂抹嬰兒油答案：ABCDE7.異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括（）A.停經(jīng)史B.腹痛（突發(fā)性撕裂樣疼痛）C.陰道不規(guī)則出血D.暈厥或休克（與陰道出血量不成正比）E.宮頸舉痛（婦科檢查陽性體征）答案：ABCDE8.產(chǎn)褥感染的誘因包括（）A.胎膜早破B.產(chǎn)程延長C.產(chǎn)后出血D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.產(chǎn)后過早性生活答案：ABCDE9.妊娠期貧血的護理措施包括（）A.補充鐵劑（餐后服用，避免與茶同服）B.增加富含鐵的食物（如動物肝臟、瘦肉、菠菜）C.監(jiān)測血紅蛋白及胎兒生長情況D.重度貧血需少量多次輸血E.分娩時注意預(yù)防產(chǎn)后出血答案：ABCDE10.婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后護理要點包括（）A.監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)B.術(shù)后6小時可取半臥位（硬膜外麻醉）C.保持尿管通暢，術(shù)后24～48小時拔管（子宮切除術(shù)后可能延長）D.觀察切口滲血、滲液情況E.肛門排氣前禁食產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆類）答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.初乳中含有豐富的免疫球蛋白IgG，可增強新生兒免疫力。（）答案：×（解析：初乳含IgA）2.胎盤早剝的典型表現(xiàn)是無痛性陰道出血。（）答案：×（解析：胎盤早剝?yōu)楦雇窗殛幍莱鲅?，前置胎盤為無痛性出血）3.人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血超過10天，需考慮不全流產(chǎn)。（）答案：√4.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進行早接觸、早吸吮。（）答案：√5.子癇前期患者血壓控制目標(biāo)為130～155/80～105mmHg。（）答案：√（解析：避免血壓過低影響胎盤灌注）6.滴蟲性陰道炎需夫妻同治。（）答案：√7.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為情緒低落、失眠、食欲減退。（）答案：√8.羊水過多是指妊娠期間羊水量＞2000ml。（）答案：√9.葡萄胎清宮術(shù)后需嚴(yán)格避孕1年，首選口服避孕藥。（）答案：×（解析：首選避孕套，避免避孕藥影響hCG監(jiān)測）10.會陰Ⅰ度裂傷指會陰皮膚及黏膜裂傷，未達(dá)肌層。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述產(chǎn)程分期及各期的護理要點。答案：產(chǎn)程分為三期：（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮至宮口開全（10cm）。初產(chǎn)婦約11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約6～8小時。護理要點：①監(jiān)測宮縮頻率、強度及持續(xù)時間；②每2～4小時肛查或陰道檢查了解宮口擴張及胎頭下降；③胎心監(jiān)護（潛伏期每1～2小時聽一次，活躍期每15～30分鐘聽一次）；④鼓勵進食高熱量易消化食物，補充水分；⑤指導(dǎo)深呼吸緩解疼痛。（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘至1小時。護理要點：①密切監(jiān)測胎心（每5～10分鐘一次）；②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時屏氣，間歇時放松）；③做好接產(chǎn)準(zhǔn)備（會陰消毒、鋪巾）；④協(xié)助醫(yī)生保護會陰，預(yù)防裂傷。（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。約5～15分鐘，不超過30分鐘。護理要點：①正確識別胎盤剝離征象（宮底上升、陰道少量出血、臍帶自行延長）；②協(xié)助胎盤娩出后檢查胎盤胎膜完整性；③按摩子宮促進收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血；④測量出血量（稱重法或容積法）。2.列舉妊娠期高血壓疾病的分類及處理原則。答案：分類：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（）；②子癇前期：輕度（高血壓+尿蛋白≥0.3g/24h）、重度（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h，伴頭痛、眼花等癥狀）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓。處理原則：①休息（左側(cè)臥位）；②解痙（首選硫酸鎂）；③降壓（目標(biāo)血壓130～155/80～105mmHg，藥物如拉貝洛爾、硝苯地平）；④鎮(zhèn)靜（地西泮）；⑤必要時擴容、利尿；⑥適時終止妊娠（子癇控制2小時后、重度子癇前期經(jīng)治療無改善者）。3.簡述異位妊娠的臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)（多6～8周）；②腹痛（突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，可伴肛門墜脹）；③陰道不規(guī)則出血（量少，暗紅）；④暈厥或休克（內(nèi)出血過多時）；⑤婦科檢查：宮頸舉痛、后穹隆飽滿觸痛、子宮旁觸及包塊。護理措施：①嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（重點血壓、心率）；②觀察腹痛性質(zhì)及陰道出血量（注意與內(nèi)出血量不成正比）；③協(xié)助后穹隆穿刺（抽出不凝血提示內(nèi)出血）；④休克患者取中凹臥位，快速補液、輸血，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備；⑤非手術(shù)治療者需絕對臥床，避免增加腹壓（如用力排便），監(jiān)測hCG及B超變化；⑥心理護理（緩解焦慮，解釋治療方案）。4.簡述新生兒黃疸的分類及病理性黃疸的特點。答案：分類：①生理性黃疸：足月兒生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退（最遲2周）；早產(chǎn)兒3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退（最遲3～4周）。血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。②病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。5.簡述外陰陰道假絲酵母菌病的護理要點。答案：護理要點：①指導(dǎo)患者用2%～4%碳酸氫鈉溶液坐浴（改變陰道酸堿度，抑制真菌生長）；②局部用藥（克霉唑栓、咪康唑栓）或口服用藥（氟康唑）；③勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾需開水燙洗；④糖尿病患者需控制血糖（高血糖易誘發(fā)感染）；⑤性伴侶無需常規(guī)治療（除非有癥狀）；⑥治療后需復(fù)查（月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次陰性為治愈）。五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者女，28歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/4～5分鐘，強度中。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S1，胎膜未破。入院2小時后，患者訴宮縮疼痛加劇，胎心監(jiān)護顯示變異減速，基線135次/分，宮縮40秒/3分鐘。此時陰道檢查：宮口開大5cm，先露S0，胎膜自破，羊水Ⅲ度污染（黃綠色、黏稠）。問題：1.該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（4分）2.羊水Ⅲ度污染可能提示什么問題？需采取哪些護理措施？（8分）3.若短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩，應(yīng)考慮何種處理？護理配合有哪些？（8分）答案：1.產(chǎn)程分期及依據(jù)：患者處于第一產(chǎn)程活躍期。依據(jù)：宮口從3cm擴張至5cm（活躍期定義為宮口3cm至開全），且已出現(xiàn)規(guī)律宮縮（宮縮40秒/3分鐘）。2.羊水Ⅲ度污染的提示及護理措施：提示：可能存在胎兒窘迫（羊水胎糞污染是胎兒缺氧的間接指標(biāo)）。護理措施：①立即聽胎心（或持續(xù)胎心監(jiān)護），觀察胎心變異及減速類型；②給予產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（8～10L/min）；③通知醫(yī)生，評估胎兒情況（如行胎兒頭