護(hù)士崗位技能競(jìng)賽操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、基礎(chǔ)護(hù)理技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）口腔護(hù)理1.評(píng)估（5分）能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑蚧颊呓忉尶谇蛔o(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，語言通俗易懂（2分）。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔情況（有無潰瘍、出血、異味等）、自理能力及配合程度（2分）。評(píng)估口腔護(hù)理用物是否齊全、完好，如口腔護(hù)理包、手電筒、棉球、彎盤等（1分）。2.操作前準(zhǔn)備（8分）護(hù)士自身準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩（2分）。用物準(zhǔn)備：根據(jù)患者口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理液，如生理鹽水、過氧化氫溶液等；備齊用物，放置合理（3分）。患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取舒適臥位，一般為側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止漱口液誤吸（3分）。3.操作過程（70分）擦拭口唇：用濕棉球濕潤患者口唇，觀察口唇情況（3分）。觀察口腔：用手電筒和壓舌板觀察口腔黏膜、牙齦、舌苔、有無義齒等，順序正確（自臼齒、門齒、舌面、硬腭等）（5分）。擦拭口腔：按照先左后右、由內(nèi)向外的順序，依次擦拭牙齒外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦拭頰黏膜、上腭、舌面、舌下等部位，每個(gè)部位至少擦拭2次；棉球濕度適宜，以不滴水為宜，每次使用1個(gè)棉球，防止交叉感染；動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦（40分）。漱口：協(xié)助患者用漱口液漱口，去除口腔內(nèi)的分泌物和殘留棉球（5分）。再次觀察口腔：觀察口腔清潔情況，如有需要可再次擦拭（5分）。涂藥：根據(jù)患者口腔情況，遵醫(yī)囑涂抹藥物，如口腔潰瘍散、冰硼散等（5分）。整理：協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位；清理用物，分類放置（7分）。4.操作后評(píng)價(jià)（12分）患者感覺舒適，口腔清潔，無異味，無損傷（5分）。操作過程中，護(hù)士動(dòng)作熟練、輕柔，節(jié)力原則運(yùn)用得當(dāng)（4分）。用物處理符合院感要求，垃圾分類正確（3分）。（二）床上擦浴1.評(píng)估（5分）與患者有效溝通，解釋擦浴的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，取得患者的理解和配合（2分）。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、皮膚情況（有無破損、壓瘡等）及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（2分）。評(píng)估擦浴用物是否齊全，如毛巾、浴巾、浴皂、熱水、水桶等（1分）。2.操作前準(zhǔn)備（8分）護(hù)士自身準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩（2分）。用物準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)水溫至4045℃，備齊用物，放置合理（3分）?；颊邷?zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至2224℃；協(xié)助患者取舒適臥位，松開被尾和衣扣（3分）。3.操作過程（70分）擦拭面部：用濕毛巾依次擦拭患者的眼、額、面頰、鼻翼、人中、耳后、下頜等部位，注意洗凈耳郭和頸部（5分）。擦拭上肢：為患者脫下近側(cè)衣袖，將毛巾纏于手上成手套狀，依次擦拭上臂、前臂、手背、手指；換水后再擦拭另一側(cè)上肢；注意洗凈腋窩和肘部（10分）。擦拭胸部和腹部：為患者解開胸前衣扣，暴露胸部和腹部，用濕毛巾依次擦拭胸部和腹部，注意擦拭皮膚褶皺處，如乳房下、臍部等（10分）。擦拭背部：協(xié)助患者側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦拭頸后、背部、臀部；注意洗凈肩胛部和骶尾部（10分）。擦拭下肢：協(xié)助患者平臥，脫下近側(cè)褲子，將毛巾纏于手上成手套狀，依次擦拭大腿、小腿、踝部、足部；換水后再擦拭另一側(cè)下肢；注意洗凈腹股溝和腘窩（10分）。會(huì)陰部護(hù)理：更換清潔毛巾，為患者進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理，注意男女有別，動(dòng)作輕柔，防止損傷皮膚（10分）。穿衣褲：協(xié)助患者穿上清潔的衣褲，整理床單位（5分）。整理：清理用物，分類放置（10分）。4.操作后評(píng)價(jià)（12分）患者感覺舒適，皮膚清潔、干燥，無損傷（5分）。操作過程中，護(hù)士動(dòng)作熟練、輕柔，注意保暖，減少患者暴露時(shí)間（4分）。用物處理符合院感要求，垃圾分類正確（3分）。（三）生命體征測(cè)量1.評(píng)估（5分）向患者解釋測(cè)量生命體征的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者的配合（2分）。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)情況及測(cè)量部位皮膚情況（2分）。評(píng)估測(cè)量用物是否齊全、完好，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等（1分）。2.操作前準(zhǔn)備（8分）護(hù)士自身準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，檢查測(cè)量用物性能良好（2分）?；颊邷?zhǔn)備：協(xié)助患者取舒適臥位，安靜休息1530分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、進(jìn)食等因素影響測(cè)量結(jié)果（3分）。用物準(zhǔn)備：檢查體溫計(jì)汞柱是否在35℃以下，血壓計(jì)袖帶是否合適，聽診器是否通暢等（3分）。3.操作過程（70分）體溫測(cè)量（15分）：根據(jù)患者情況選擇合適的測(cè)量方法，如口腔、腋下、直腸等；測(cè)量前擦干測(cè)量部位；口腔測(cè)量需將體溫計(jì)水銀端放于舌下熱窩，閉口3分鐘；腋下測(cè)量需將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，夾緊上臂10分鐘；直腸測(cè)量需潤滑體溫計(jì)前端，插入肛門34cm，保留3分鐘；測(cè)量后正確讀取體溫?cái)?shù)值，并做好記錄。脈搏測(cè)量（15分）：選擇合適的測(cè)量部位，一般為橈動(dòng)脈；以示指、中指、無名指的指腹按于橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓力適中，計(jì)數(shù)30秒，結(jié)果乘以2；如脈搏異常，應(yīng)測(cè)量1分鐘；注意脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱等變化，并做好記錄。呼吸測(cè)量（10分）：測(cè)量脈搏后，手指仍放在測(cè)量部位似測(cè)脈搏狀，觀察患者胸部或腹部的起伏，計(jì)數(shù)30秒，結(jié)果乘以2；如呼吸異常，應(yīng)測(cè)量1分鐘；注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度等變化，并做好記錄。血壓測(cè)量（30分）：協(xié)助患者取坐位或臥位，暴露測(cè)量部位；卷袖，伸直肘部，手掌向上；將血壓計(jì)袖帶中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，下緣距肘窩23cm，松緊以能插入1指為宜；聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處；向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再升高2030mmHg；緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜；聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指的刻度為收縮壓，搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)汞柱所指的刻度為舒張壓；測(cè)量完畢，排盡袖帶內(nèi)空氣，整理好血壓計(jì)；正確記錄血壓數(shù)值，如120/80mmHg。4.操作后評(píng)價(jià)（12分）測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確，記錄及時(shí)、完整（5分）。操作過程中，護(hù)士動(dòng)作熟練、規(guī)范，與患者溝通良好（4分）。用物處理符合要求，血壓計(jì)、體溫計(jì)等定期消毒（3分）。二、?？谱o(hù)理技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）靜脈輸液1.評(píng)估（5分）與患者及家屬有效溝通，解釋輸液的目的、藥物名稱、作用、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，取得患者的理解和配合（2分）。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心肺功能、血管情況（有無靜脈炎、血栓等）及心理狀態(tài)（2分）。評(píng)估輸液用物是否齊全、完好，如輸液器、注射器、藥液、消毒用品等（1分）。2.操作前準(zhǔn)備（8分）護(hù)士自身準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、帽子（2分）。用物準(zhǔn)備：檢查藥液質(zhì)量、有效期，將藥液插入輸液器，排盡空氣；備齊用物，放置合理（3分）。患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取舒適臥位，選擇合適的靜脈穿刺部位，一般選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈；如需要，可在穿刺部位上方68cm處扎止血帶（3分）。3.操作過程（70分）消毒：用碘伏消毒穿刺部位皮膚，直徑大于10cm，待干（5分）。穿刺：再次核對(duì)藥液和患者信息；取下護(hù)針帽，排氣，使輸液管內(nèi)充滿液體；以15°30°角進(jìn)針，見回血后再平行進(jìn)針少許；妥善固定針頭，調(diào)節(jié)滴速（根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)）（30分）。調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)醫(yī)囑和患者情況調(diào)節(jié)滴速，如一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分；觀察輸液是否通暢，有無腫脹、疼痛等情況（10分）。更換藥液：如需更換藥液，先消毒瓶塞，再將輸液器針頭插入新的藥液瓶內(nèi)，觀察輸液情況（10分）。拔針：輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕揭膠布，用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針，囑患者按壓片刻，防止出血（5分）。整理：協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位；清理用物，分類放置（10分）。4.操作后評(píng)價(jià)（12分）輸液過程順利，患者無不適反應(yīng)，局部無腫脹、疼痛、滲血等情況（5分）。操作過程中，護(hù)士動(dòng)作熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（4分）。用物處理符合院感要求，垃圾分類正確（3分）。（二）無菌技術(shù)操作1.評(píng)估（5分）向患者解釋無菌技術(shù)操作的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者的配合（2分）。評(píng)估操作環(huán)境是否清潔、寬敞、明亮，有無塵埃飛揚(yáng)等情況（2分）。評(píng)估無菌用物是否齊全、完好，如無菌包、無菌容器、無菌手套等（1分）。2.操作前準(zhǔn)備（8分）護(hù)士自身準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、帽子；修剪指甲，取下手表等飾品（2分）。操作環(huán)境準(zhǔn)備：操作前30分鐘停止清掃地面等工作，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；用紫外線燈照射消毒30分鐘（3分）。用物準(zhǔn)備：檢查無菌包有效期、完整性，有無潮濕、破損等情況；打開無菌包，用無菌持物鉗取出所需物品，放于無菌容器內(nèi)；鋪無菌盤，將無菌治療巾鋪于治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)（3分）。3.操作過程（70分）無菌持物鉗的使用（15分）：取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁；使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上；夾取無菌物品時(shí)，不可跨越無菌區(qū)；用畢立即放回容器內(nèi)，浸泡在消毒液中。無菌容器的使用（15分）：打開無菌容器時(shí)，蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中；取出物品后，立即將容器蓋嚴(yán)；手持無菌容器時(shí)，應(yīng)托住容器底部，手指不可觸及容器邊緣及內(nèi)面。無菌包的使用（15分）：打開無菌包時(shí)，先查看名稱、有效期、滅菌指示帶等；將無菌包放在清潔、干燥、平坦的操作臺(tái)上，解開系帶，按順序逐層打開；用無菌持物鉗取出所需物品，如一次未用完，可按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。鋪無菌盤（15分）：將無菌治療巾雙折鋪于治療盤上，將上層呈扇形折疊，開口邊緣向外；放入無菌物品后，將上層蓋好，邊緣對(duì)齊，開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次。戴無菌手套（10分）：選擇合適尺碼的無菌手套；打開手套包，取出滑石粉涂抹雙手；一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上；再以戴手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面，取出手套戴上；戴手套后，雙手保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)；脫手套時(shí)，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)面，翻轉(zhuǎn)脫下。4.操作后評(píng)價(jià)（12分）操作過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，未發(fā)生污染（5分）。護(hù)士動(dòng)作熟練、規(guī)范，無菌觀念強(qiáng)（4分）。用物處理符合要求，無菌物品妥善保存（3分）。（三）導(dǎo)尿術(shù)1.評(píng)估（5分）與患者及家屬溝通，解釋導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，取得患者的理解和配合（2分）。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、膀胱充盈情況及會(huì)陰部皮膚黏膜情況（2分）。評(píng)估導(dǎo)尿用物是否齊全、完好，如導(dǎo)尿管、尿袋、消毒用品等（1分）。2.操作前準(zhǔn)備（8分）護(hù)士自身準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、帽子（2分）。用物準(zhǔn)備：根據(jù)患者情況選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管；備齊用物，放置合理（3分）?；颊邷?zhǔn)備：協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略外展，暴露會(huì)陰部；臀下墊橡膠單和治療巾（3分）。3.操作過程（70分）消毒（15分）：女性患者消毒順序?yàn)橛赏庀騼?nèi)、自上而下，先消毒陰阜、大陰唇，再分開大陰唇消毒小陰唇、尿道口；男性患者消毒順序?yàn)橛赏庀騼?nèi)、自上向下，先消毒陰阜、陰莖、陰囊，再消毒尿道口、龜頭、冠狀溝；每個(gè)棉球限用一次，消毒后鋪無菌洞巾。插入導(dǎo)尿管（30分）：再次核對(duì)患者信息和導(dǎo)尿管型號(hào)；潤滑導(dǎo)尿管前端；女性患者用鑷子夾住導(dǎo)尿管輕輕插入尿道46cm，見尿液流出后再插入12cm；男性患者提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道2022cm，見尿液流出后再插入2cm；固定導(dǎo)尿管，連接尿袋。引流尿液（10分）：觀察尿液的顏色、性狀、量，并做好記錄；如需留取尿標(biāo)本，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿。拔管（5分）：導(dǎo)尿完畢，夾閉導(dǎo)尿管，輕輕拔出導(dǎo)尿管；協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位。整理（10分）：清理用物，分類放置；做好護(hù)理記錄。4.操作后評(píng)價(jià)（12分）導(dǎo)尿過程順利，患者無不適反應(yīng)，尿道無損傷（5分）。操作過程中，護(hù)士動(dòng)作熟練、輕柔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（4分）。用物處理符合院感要求，垃圾分類正確（3分）。三、急救技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）1.評(píng)估（5分）判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，迅速將患者轉(zhuǎn)移至安全地帶（2分）。拍打患者雙肩并大聲呼喊，判斷患者意識(shí)是否喪失；同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸音，判斷呼吸是否停止；觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷有無心跳，時(shí)間不超過10秒（3分）。2.操作前準(zhǔn)備（3分）將患者仰臥于硬板床或地上，去枕，解開衣領(lǐng)和腰帶（2分）。呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120（1分）。3.操作過程（80分）胸外心臟按壓（30分）：雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)；按壓時(shí)上半身前傾，雙肩位于雙手正上方，雙臂伸直，垂直向下用力按壓；按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm；按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開按壓部位。開放氣道（15分）：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物和分泌物；采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者下頜角與耳垂連線和地面垂直。人工呼吸（15分）：用拇指和示指捏住患者鼻翼，深吸氣后，用口唇嚴(yán)密包裹患者口唇，緩慢吹氣，每次持續(xù)時(shí)間不少于1秒，觀察患者胸廓起伏；吹氣頻率為1012次/分；按壓與呼吸比為30:2。操作轉(zhuǎn)換（10分）：每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）評(píng)估一次患者的意識(shí)、呼吸和心跳情況；心肺復(fù)蘇操作過程中，換人操作時(shí)，中斷時(shí)間不超過5秒。持續(xù)操作（10分）：持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。4.操作后評(píng)價(jià)（12分）操作過程中，按壓部位準(zhǔn)確，頻率、深度、呼吸比符合要求（5分）。護(hù)士動(dòng)作熟練、規(guī)范，團(tuán)隊(duì)協(xié)作良好（4分）。根據(jù)患者情