2025年重癥醫(yī)學章節(jié)試題及答案

一、單項選擇題1.以下哪種情況不屬于重癥醫(yī)學科收治對象？A.急性呼吸窘迫綜合征患者B.穩(wěn)定期的高血壓患者C.嚴重創(chuàng)傷后生命體征不穩(wěn)定者D.心跳呼吸驟停復蘇后患者答案：B2.重癥患者最常見的醫(yī)院感染部位是？A.泌尿系統(tǒng)B.血液系統(tǒng)C.肺部D.胃腸道答案：C3.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的啟動因素是？A.嚴重感染B.大手術(shù)C.創(chuàng)傷D.休克答案：A4.機械通氣患者最常用的潮氣量設(shè)置范圍是？A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：C5.以下哪項指標提示患者存在休克？A.收縮壓低于90mmHgB.心率低于60次/分C.尿量大于30ml/hD.中心靜脈壓5-12cmH?O答案：A6.急性腎損傷少尿期的主要死因是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥答案：A7.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的目的不包括？A.減輕患者痛苦B.提高患者對機械通氣等治療的耐受性C.促進患者早日康復D.降低患者的意識水平，便于管理答案：D8.以下哪種藥物不屬于常用的血管活性藥物？A.多巴胺B.硝酸甘油C.地塞米松D.去甲腎上腺素答案：C9.重癥患者營養(yǎng)支持的原則是？A.先腸外營養(yǎng)，后腸內(nèi)營養(yǎng)B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)同時進行D.根據(jù)患者意愿選擇營養(yǎng)方式答案：B10.診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件是？A.氧合指數(shù)B.呼吸頻率C.肺部影像學表現(xiàn)D.肺動脈楔壓答案：A二、多項選擇題1.重癥醫(yī)學科的基本監(jiān)測項目包括？A.生命體征監(jiān)測B.心電圖監(jiān)測C.中心靜脈壓監(jiān)測D.動脈血氣分析E.血糖監(jiān)測答案：ABCDE2.引起重癥患者感染的常見病原菌有？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌E.白色念珠菌答案：ABCDE3.以下屬于休克的治療措施的有？A.補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.處理原發(fā)病E.保護重要臟器功能答案：ABCDE4.機械通氣的并發(fā)癥包括？A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.呼吸性堿中毒E.人機對抗答案：ABCDE5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預防措施有？A.積極治療原發(fā)病B.早期復蘇C.合理使用抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.減少醫(yī)源性感染答案：ABCDE6.急性腎損傷的診斷標準包括？A.48小時內(nèi)血肌酐絕對值升高≥0.3mg/dLB.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%C.尿量＜0.5ml/kg/h，持續(xù)時間≥6小時D.尿比重＜1.010E.尿鈉＞40mmol/L答案：ABC7.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的評估方法有？A.Ramsay評分B.RASS評分C.CPOT評分D.SAS評分E.GCS評分答案：ABCD8.常用的血液凈化技術(shù)有？A.血液透析B.血液濾過C.血液灌流D.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）E.腹膜透析答案：ABCD9.重癥患者血糖管理的目標包括？A.控制血糖在7.8-10.0mmol/LB.避免低血糖發(fā)生C.減少高血糖相關(guān)并發(fā)癥D.維持血糖穩(wěn)定E.血糖越低越好答案：ABCD10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括？A.機械通氣B.液體管理C.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用D.俯臥位通氣E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE三、判斷題1.重癥醫(yī)學科的患者均需要進行有創(chuàng)監(jiān)測。（×）2.醫(yī)院獲得性肺炎的病原菌主要為革蘭陰性桿菌。（√）3.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（×）4.機械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（×）5.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發(fā)生，病死率較高。（√）6.急性腎損傷患者都需要進行腎臟替代治療。（×）7.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療可以改善重癥患者的預后。（√）8.血管活性藥物使用時應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情調(diào)整。（√）9.重癥患者營養(yǎng)支持應(yīng)在患者血流動力學穩(wěn)定后盡早開始。（√）10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧合指數(shù)越低，病情越嚴重。（√）四、簡答題1.簡述重癥醫(yī)學科的主要工作內(nèi)容。主要負責對各種急危重癥患者進行集中監(jiān)測、治療和護理。開展生命體征監(jiān)測、器官功能支持技術(shù)，如機械通氣、血液凈化等。對患者進行病情評估，制定個體化治療方案，積極處理原發(fā)病及并發(fā)癥，預防多器官功能障礙綜合征等嚴重情況發(fā)生，同時注重患者的營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等綜合管理，以提高患者的生存率和康復質(zhì)量。2.簡述休克的分類。休克主要分為低血容量性休克，常見于大量失血、失液等情況；感染性休克，由嚴重感染導致；心源性休克，多因心臟泵血功能障礙，如急性心肌梗死等；過敏性休克，機體對某些物質(zhì)過敏引發(fā)；神經(jīng)源性休克，常因神經(jīng)系統(tǒng)損傷或刺激引起。不同類型休克病因和病理生理機制有差異，但都會導致有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足。3.簡述急性腎損傷的常見原因。腎前性原因主要是有效循環(huán)血量減少，如脫水、失血、休克等，導致腎臟灌注不足；腎性原因包括腎實質(zhì)損傷，如急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、藥物或毒物所致腎損害等；腎后性原因多為尿路梗阻，如結(jié)石、腫瘤壓迫等，使尿液排出受阻，導致腎內(nèi)壓力升高，影響腎功能。4.簡述重癥患者營養(yǎng)支持的重要性。重癥患者處于高分解代謝狀態(tài)，能量消耗增加。營養(yǎng)支持可提供足夠的能量和營養(yǎng)物質(zhì)，維持機體正常代謝，防止蛋白質(zhì)過度分解，保護器官功能。有助于增強免疫力，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進傷口愈合，提高患者對治療的耐受性和康復能力，對改善患者預后有著關(guān)鍵作用。五、討論題1.討論在重癥醫(yī)學中，如何預防和控制醫(yī)院感染。在重癥醫(yī)學中預防和控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。首先要加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，這是最基本且有效的措施。病房環(huán)境要定期清潔消毒，保持空氣流通，對于醫(yī)療器械如呼吸機、導尿管等要規(guī)范消毒和更換。合理使用抗生素，避免濫用，減少耐藥菌產(chǎn)生。對患者進行隔離管理，將感染患者與非感染患者分開，防止交叉感染。還要關(guān)注患者自身免疫力的維護，加強營養(yǎng)支持等，通過多方面措施降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.討論多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機制及防治策略。MODS的發(fā)病機制復雜，主要與全身炎癥反應(yīng)失控有關(guān)。嚴重感染、創(chuàng)傷等誘因引發(fā)機體過度炎癥反應(yīng)，釋放大量炎癥介質(zhì)，導致組織器官損傷。同時還涉及微循環(huán)障礙、細胞凋亡等機制。防治策略上，要積極治療原發(fā)病，如控制感染、處理創(chuàng)傷等。早期進行有效的復蘇，保證組織器官灌注。合理使用抗生素，避免菌群失調(diào)。加強器官功能支持，如機械通氣、腎臟替代治療等。注重營養(yǎng)支持和免疫調(diào)理，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以降低MODS的發(fā)生率和病死率。3.討論機械通氣患者的護理要點。機械通氣患者護理要點眾多。要密切觀察患者生命體征、呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律等，評估人機同步性。保持氣道通暢，及時吸痰，做好氣道濕化，防止痰液干結(jié)堵塞氣道。妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止移位或脫出。嚴格執(zhí)行無菌操作，預防呼吸機相關(guān)性肺炎，如定期更換呼吸機管路、口腔護理等。還要關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持，必要時使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，提高患者舒適度和對機械通氣的耐受性。4.討論重癥患者血糖管理的重要性及方法。重癥患者血糖管理很重要。高血糖會導致機體代謝紊亂，增加感染風