耳鼻喉科試題庫含參考答案一、單項選擇題1.成人鼓膜面積約為（）A.40～50mm2B.50～60mm2C.60～70mm2D.70～80mm2E.80～90mm2參考答案：B。鼓膜為橢圓形、半透明的薄膜，成人鼓膜面積約50～60mm2。2.變應(yīng)性鼻炎屬于（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)參考答案：A。變應(yīng)性鼻炎是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。3.鼻咽癌好發(fā)于（）A.咽隱窩B.咽鼓管圓枕C.咽扁桃體D.梨狀窩E.會厭谷參考答案：A。鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩及鼻咽頂后壁。4.下列哪項不是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.傳導(dǎo)性聾B.自聽增強C.鼓膜穿孔D.鼓室積液E.耳鳴參考答案：C。分泌性中耳炎一般鼓膜完整，無穿孔表現(xiàn)，主要有傳導(dǎo)性聾、自聽增強、鼓室積液、耳鳴等表現(xiàn)。5.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，除了（）A.小兒喉腔較小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒喉部黏膜下組織較疏松D.小兒咳嗽反射較差E.小兒喉部淋巴組織較豐富參考答案：E。小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因包括小兒喉腔較小、喉軟骨柔軟、喉部黏膜下組織較疏松、咳嗽反射較差等，喉部淋巴組織豐富與呼吸困難發(fā)生關(guān)系不大。二、多項選擇題1.鼻竇包括以下哪些（）A.上頜竇B.額竇C.篩竇D.蝶竇E.海綿竇參考答案：ABCD。鼻竇共四對，分別是上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，海綿竇是顱內(nèi)的靜脈竇，不屬于鼻竇。2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點有（）A.耳內(nèi)長期或間歇性流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥E.多由急性化膿性中耳炎遷延不愈所致參考答案：ABCDE。慢性化膿性中耳炎主要特點為耳內(nèi)長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，可因病情嚴(yán)重引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥，多由急性化膿性中耳炎遷延不愈發(fā)展而來。3.扁桃體手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.病灶性扁桃體炎E.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效參考答案：ABCDE。以上選項均為扁桃體手術(shù)的適應(yīng)證。4.下列關(guān)于鼻出血的處理，正確的有（）A.少量出血可采取局部壓迫止血B.出血較劇時可先采用鼻腔填塞止血C.出血嚴(yán)重時應(yīng)及時補液、輸血D.尋找出血原因，針對病因治療E.鼻腔填塞時間一般不超過24小時參考答案：ABCD。鼻出血少量出血可局部壓迫止血，出血較劇時可鼻腔填塞，嚴(yán)重時需補液、輸血，同時要尋找病因針對治療。鼻腔填塞時間一般不超過48小時，故E錯誤。5.梅尼埃病的主要癥狀有（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感E.惡心、嘔吐參考答案：ABCDE。梅尼埃病主要癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感，眩暈發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。三、填空題1.喉的軟骨包括單塊的（）、（）、（）和成對的（）、（）等。參考答案：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨；杓狀軟骨、小角軟骨（或楔狀軟骨）。2.鼻由（）、（）和（）三部分組成。參考答案：外鼻、鼻腔、鼻竇。3.咽分為（）、（）和（）三部分。參考答案：鼻咽、口咽、喉咽。4.分泌性中耳炎的主要病因有（）、（）和（）。參考答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)。5.外耳道癤的主要致病菌是（）。參考答案：金黃色葡萄球菌。四、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：-局部癥狀：①流膿涕：為主要癥狀之一，鼻涕多為膿性或黏膿性，色黃或黃綠，量多少不定。②鼻塞：輕重不等，多因鼻黏膜腫脹、息肉形成或鼻內(nèi)分泌物較多所致。③嗅覺障礙：可因鼻黏膜腫脹、息肉堵塞嗅裂或嗅區(qū)黏膜炎性病變引起。④頭痛：一般不如急性鼻竇炎明顯，多表現(xiàn)為鈍痛或悶痛，有時間和部位規(guī)律性。-全身癥狀：輕重不等，有時則無，較常見為精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。治療原則：-藥物治療：①抗生素：有膿涕等感染表現(xiàn)時，應(yīng)足量足療程使用抗生素。②鼻用糖皮質(zhì)激素：可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。③黏液促排劑：促進(jìn)纖毛活動和稀化黏液。④減充血劑：短期使用以減輕鼻塞，但不宜長期使用。-鼻腔沖洗：使用生理鹽水或2.3%的高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可改善癥狀。-手術(shù)治療：經(jīng)藥物治療效果差或存在鼻息肉、解剖結(jié)構(gòu)異常等情況時，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。2.簡述急性化膿性中耳炎的感染途徑及臨床表現(xiàn)。感染途徑：-咽鼓管途徑：最常見。①急性上呼吸道感染時，細(xì)菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳。②急性傳染病如猩紅熱、麻疹等，可通過咽鼓管途徑并發(fā)本病。③在不潔的水中游泳或跳水，不適當(dāng)?shù)倪┍恰⒀使墓艽祻?、鼻腔沖洗等，細(xì)菌可循咽鼓管侵入中耳。-外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷、穿孔后，細(xì)菌由外耳道直接進(jìn)入中耳。-血行感染：極少見。臨床表現(xiàn)：-全身癥狀：輕重不一?？捎形泛?、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜穿孔后，體溫逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。-局部癥狀：①耳痛：為早期的主要癥狀，呈搏動性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，吞咽及咳嗽時耳痛加重，鼓膜穿孔流膿后耳痛減輕。②聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇烈者，聽力減退可被忽略。鼓膜穿孔后聽力反而可能好轉(zhuǎn)。③耳漏：鼓膜穿孔后，耳內(nèi)有液體流出，初為血水樣，以后變?yōu)轲ひ耗撔曰蚣兡撔浴?.簡述阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征（OSAHS）的臨床表現(xiàn)及治療方法。臨床表現(xiàn)：-睡眠中打鼾：鼾聲不規(guī)則，高低不等，往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現(xiàn)。-呼吸暫停：較重者夜間有時或經(jīng)常出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。-白天嗜睡：是最常見的癥狀，輕者表現(xiàn)為輕度困倦、乏力，重者在談話、駕駛、工作時也可入睡。-記憶力減退、注意力不集中：影響患者的工作和學(xué)習(xí)效率。-晨起口干、頭痛：由于夜間張口呼吸，導(dǎo)致口腔水分蒸發(fā)過多，引起口干；晨起頭痛可能與夜間缺氧有關(guān)。-個性變化：可出現(xiàn)煩躁、易怒、焦慮等情緒問題。-性功能減退：部分患者可出現(xiàn)性欲減退或陽痿。治療方法：-一般治療：①減肥：控制飲食，增加運動，減輕體重。②側(cè)臥位睡眠：可減少舌根后墜，減輕上氣道阻塞。③戒煙酒：避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，這些因素可加重上氣道塌陷。-口腔矯治器：適用于單純鼾癥及輕、中度OSAHS患者，特別是下頜后縮者。-持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP）：是目前治療中、重度OSAHS最有效的方法，通過面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，支撐上氣道，防止塌陷阻塞。-手術(shù)治療：根據(jù)阻塞部位的不同，可選擇不同的手術(shù)方式，如鼻腔手術(shù)、腭咽成形術(shù)、舌根手術(shù)等。五、病例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕3年，加重伴頭痛1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性或交替性，流涕為白色黏涕，有時伴有嗅覺減退。近1周來，鼻塞加重，流涕增多，為黃色膿性涕，伴有前額部及面頰部脹痛，晨起時明顯，午后減輕。體檢：體溫37.5℃，外鼻無畸形，鼻黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻竇區(qū)有壓痛。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，可見液平面。1.該患者的初步診斷是什么？參考答案：慢性鼻竇炎急性發(fā)作。依據(jù)患者有反復(fù)鼻塞、流涕3年病史，提示慢性鼻竇炎；近1周癥狀加重，出現(xiàn)黃色膿性涕、頭痛，結(jié)合鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚及液平面，符合慢性鼻竇炎急性發(fā)作表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要與哪些疾病相鑒別？參考答案：-急性鼻炎：多有受涼史，病程較短，一般7-10天可自愈，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕，初期為清水樣涕，后期可變?yōu)轲つ撎?，無鼻竇區(qū)壓痛及鼻竇影像學(xué)改變。-鼻息肉：主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性鼻塞，多為雙側(cè)，一般無明顯的膿涕及頭痛，鼻竇CT可見鼻腔內(nèi)軟組織密度影，無明顯的鼻竇黏膜增厚及液平面。-鼻腔鼻竇腫瘤：可出現(xiàn)鼻塞、流涕、涕中帶血等癥狀，但一般病程較長，進(jìn)行性加重，可伴有面部麻木、眼球移位等癥狀，鼻竇CT可發(fā)現(xiàn)占位性病變，確診需依靠病理檢查。3.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。參考答案?藥物治療：-抗生素：足量足療程使用，可選用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，控制感染。-鼻用糖皮質(zhì)激