引流管護(hù)理測(cè)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.30cmB.50cmC.60～100cmD.120cm答案：C解析：胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm，以防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔，造成感染等不良后果。2.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.每日更換集尿袋B.每周更換導(dǎo)尿管C.鼓勵(lì)患者多飲水D.定期夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能，4小時(shí)開放一次答案：D解析：定期夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能，一般2小時(shí)開放一次，而不是4小時(shí)，這樣能更好地模擬膀胱正常的充盈和排空，防止膀胱攣縮等并發(fā)癥。3.T管引流主要適用于（）A.膽囊切除術(shù)后B.膽總管探查術(shù)后C.胃大部切除術(shù)后D.脾切除術(shù)后答案：B解析：T管引流主要用于膽總管探查術(shù)后，目的是引流膽汁、引流殘余結(jié)石、支撐膽道等。4.腦室引流管護(hù)理中，引流管開口需高于側(cè)腦室平面（）A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm答案：B解析：腦室引流管開口需高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓，過高引流不暢，過低引流量過多，易導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.保持引流管通暢的方法有（）A.定期擠壓引流管B.避免引流管受壓、扭曲C.密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.若引流不暢，可用生理鹽水沖洗E.妥善固定引流管答案：ABE解析：定期擠壓引流管可防止堵塞；避免引流管受壓、扭曲能保證引流的順暢；妥善固定引流管防止其移位而影響引流。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量主要是為了了解病情變化，不是保持通暢的方法；若引流不暢，不可隨意用生理鹽水沖洗，需根據(jù)具體情況和醫(yī)囑處理，防止感染或其他并發(fā)癥。2.下列關(guān)于傷口引流管護(hù)理正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量C.引流管一般在引流液量少、顏色淡時(shí)可考慮拔除D.引流管周圍皮膚保持清潔干燥E.觀察傷口有無(wú)滲血、滲液答案：ABCDE解析：傷口引流管護(hù)理需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；記錄引流液情況有助于判斷病情；引流液量少、顏色淡常提示傷口愈合較好，可考慮拔管；保持引流管周圍皮膚清潔干燥能預(yù)防感染；觀察傷口有無(wú)滲血、滲液可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。3.胃腸減壓的目的包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)胃腸吻合口愈合D.預(yù)防消化道穿孔E.減輕腹脹答案：ABCE解析：胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸吻合口愈合，減輕腹脹等。但它不能預(yù)防消化道穿孔，消化道穿孔多由潰瘍、外傷等因素導(dǎo)致。4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿道口清潔C.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋D.鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿E.盡量縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間答案：ABCDE解析：嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征可減少不必要的導(dǎo)尿操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；保持尿道口清潔能防止細(xì)菌逆行感染；定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋可減少細(xì)菌滋生；鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿能起到自然沖洗尿路的作用；盡量縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間可減少細(xì)菌在導(dǎo)尿管及尿路內(nèi)停留繁殖的機(jī)會(huì)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.引流管堵塞時(shí)，應(yīng)立即用注射器用力抽吸。（）答案：錯(cuò)誤解析：引流管堵塞時(shí)，不能立即用注射器用力抽吸，以免造成組織損傷或引起其他并發(fā)癥，需先查找原因，根據(jù)具體情況按醫(yī)囑處理。2.胸腔閉式引流患者若引流瓶破損，應(yīng)立即夾閉引流管。（）答案：正確解析：胸腔閉式引流患者若引流瓶破損，為防止空氣進(jìn)入胸腔造成氣胸等不良后果，應(yīng)立即夾閉引流管。3.留置導(dǎo)尿管期間，為防止感染，應(yīng)每天用碘伏消毒尿道口2～3次。（）答案：正確解析：每天用碘伏消毒尿道口2～3次，可有效保持尿道口清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。4.腹腔引流管拔除后，患者應(yīng)取半臥位，以利于引流。（）答案：錯(cuò)誤解析：腹腔引流管拔除后，一般讓患者平臥，避免劇烈活動(dòng)，防止傷口裂開或出現(xiàn)其他異常情況，而不是半臥位。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-妥善固定：T管應(yīng)妥善固定，防止其扭曲、受壓和脫落，連接的引流裝置也需固定好。-保持通暢：定期擠壓T管，防止膽汁、血凝塊等堵塞。避免管道受壓、扭曲。若有堵塞，不可自行沖洗，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-觀察記錄：觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，清亮無(wú)沉渣。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約300～500ml，恢復(fù)進(jìn)食后，可增至600～700ml，以后逐漸減少至200ml左右。若引流量突然增多或減少，顏色異常等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。-嚴(yán)格無(wú)菌操作：更換引流袋時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止逆行感染。引流袋位置應(yīng)低于切口平面，防止膽汁逆流。-拔管護(hù)理：一般術(shù)后10～14天，無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量逐漸減少至200ml以下、顏色呈透明金黃色且無(wú)沉渣，可考慮拔管。拔管前需試行夾管1～2天，觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、發(fā)熱及黃疸等癥狀。若無(wú)不適，可行T管造影，造影后繼續(xù)引流24小時(shí)以上，然后再拔管。拔管后觀察有無(wú)膽汁滲漏等情況。2.簡(jiǎn)述腦室引流管的護(hù)理注意事項(xiàng)。答案：-妥善固定：將引流管妥善固定在床頭，防止患者翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉導(dǎo)致引流管移位或脫出。引流管開口需高于側(cè)腦室平面10～15cm。-保持通暢：避免引流管受壓、扭曲，定期擠壓引流管，防止堵塞。若引流不暢，不可隨意沖洗，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-觀察記錄：密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常腦脊液為無(wú)色透明、無(wú)沉淀。術(shù)后1～2天引流液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液顏色突然改變、出現(xiàn)渾濁或沉淀等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。記錄每日引流量，一般每日引流量不超過500ml。-嚴(yán)格無(wú)菌操作：更換引流袋時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止顱內(nèi)感染。保持引流裝置的密閉性，防止空氣進(jìn)入腦室。-拔管護(hù)理：一般腦室引流時(shí)間不超過5～7天，以免發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前應(yīng)先夾閉引流管24小時(shí)，觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。若患者無(wú)不適，可拔除引流管，拔管后注意觀察傷口有無(wú)滲血、滲液等情況。五、討論題（每題20分，共20分）如何預(yù)防各種引流管相關(guān)的并發(fā)癥？請(qǐng)結(jié)合常見引流管類型進(jìn)行闡述。答案：1.胸腔閉式引流管-預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換引流瓶及引流液，保持引流口周圍皮膚清潔干燥，敷料浸濕及時(shí)更換。-預(yù)防堵塞：定時(shí)擠壓引流管，防止血塊、纖維素等堵塞。鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，以利于肺復(fù)張和引流。-預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)：妥善固定引流管，防止其脫出。若引流管不慎脫出，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，并通知醫(yī)生處理。-預(yù)防皮下氣腫：確保引流裝置密閉良好，避免氣體進(jìn)入皮下組織。密切觀察患者胸部及頸部有無(wú)皮下氣腫表現(xiàn)，若出現(xiàn)及時(shí)處理。2.留置導(dǎo)尿管-預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡量縮短留置時(shí)間。保持尿道口清潔，每日用碘伏消毒2～3次。定期更換集尿袋，一般每周更換1～2次，導(dǎo)尿管每周更換一次。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。-預(yù)防尿道損傷：插管時(shí)動(dòng)作輕柔，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管。固定導(dǎo)尿管時(shí)避免過度牽拉。-預(yù)防膀胱攣縮：采用間歇性?shī)A管方式，每2小時(shí)開放一次，訓(xùn)練膀胱功能。3.T管引流-預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，更換引流袋時(shí)注意避免污染。保持引流口周圍清潔，觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。-預(yù)防堵塞：定期擠壓T管，防止膽汁、結(jié)石殘?jiān)榷氯?。若發(fā)生堵塞，不可自行沖洗，需按醫(yī)囑處理。-預(yù)防膽瘺：妥善固定T管，防止其脫出。觀察引流液的量和性質(zhì)，若出現(xiàn)大量膽汁樣液體引出，可能提示膽瘺，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.胃腸減壓管-預(yù)防呼吸道感染：患者取半臥位，防止胃內(nèi)容物反流誤吸。保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。-預(yù)防胃黏膜損傷：選擇質(zhì)地柔軟的胃管，插管動(dòng)作輕柔。定期檢查胃管是否通暢，避免胃管長(zhǎng)時(shí)間壓迫胃黏膜。-預(yù)防水電解質(zhì)紊亂：準(zhǔn)確記錄胃腸減壓引流量，根據(jù)引流量和患者情況合理補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。5.腦室引流管-預(yù)防顱內(nèi)感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，更換引流袋時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持引流裝置密閉，防止空氣進(jìn)入腦室。引流時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過5～7天。-預(yù)防引流不暢：妥善固定引流管，