急診發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)急預(yù)案演練腳本場(chǎng)景一：患者就診-時(shí)間：上午9:00-地點(diǎn)：醫(yī)院急診科分診臺(tái)-人物：患者（李某）、家屬（張某）、分診護(hù)士（小王）（患者李某，面色潮紅，咳嗽不止，由家屬?gòu)埬硵v扶著走進(jìn)急診科，來(lái)到分診臺(tái)）李某：（虛弱地）護(hù)士，我難受，咳嗽好幾天了，還發(fā)燒。張某：（焦急地）護(hù)士，快給看看吧，他燒得厲害。分診護(hù)士小王（熱情且專業(yè)）：別著急，先坐這兒。我給您測(cè)個(gè)體溫，再問(wèn)您幾個(gè)問(wèn)題。（為患者測(cè)量體溫，進(jìn)行初步詢問(wèn)）您這幾天去過(guò)外地嗎？接觸過(guò)什么生病的人不？李某：（思索片刻）前段時(shí)間去過(guò)外地出差，回來(lái)就有點(diǎn)不舒服了。小王（警覺(jué)起來(lái)，看到體溫測(cè)量結(jié)果為39.2℃）：您這個(gè)情況，我先給您安排到隔離診室，馬上通知醫(yī)生過(guò)來(lái)。（立即通過(guò)對(duì)講機(jī)）醫(yī)生，急診分診臺(tái)有位發(fā)熱、咳嗽患者，近期有外地出差史，體溫39.2℃，請(qǐng)盡快到隔離診室會(huì)診。場(chǎng)景二：醫(yī)生初診-時(shí)間：上午9:05-地點(diǎn)：急診科隔離診室-人物：患者（李某）、家屬（張某）、急診醫(yī)生（趙醫(yī)生）（趙醫(yī)生身著防護(hù)服迅速趕到隔離診室）趙醫(yī)生：（溫和地）您好，我是趙醫(yī)生，您別緊張，我給您檢查一下。（對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，查看咽喉、聽(tīng)診肺部等）您咳嗽有痰嗎？痰是什么顏色的？還有其他不舒服的地方不？李某：（咳嗽著回答）有痰，黃色的，渾身沒(méi)勁兒，頭疼。趙醫(yī)生（初步判斷病情后，神情嚴(yán)肅）：您這個(gè)情況有點(diǎn)復(fù)雜，需要做一些檢查，血常規(guī)、胸部CT等，來(lái)進(jìn)一步明確病因。護(hù)士，馬上安排檢查。（護(hù)士記錄并準(zhǔn)備安排檢查事宜）同時(shí)，聯(lián)系檢驗(yàn)科和影像科，告知他們有疑似傳染病患者要做檢查，讓他們做好防護(hù)準(zhǔn)備。場(chǎng)景三：檢查與報(bào)告-時(shí)間：上午9:15-9:30-地點(diǎn)：檢驗(yàn)科、影像科、隔離診室-人物：護(hù)士（小李）、檢驗(yàn)技師（陳技師）、影像技師（林技師）、患者（李某）、家屬（張某）、趙醫(yī)生（護(hù)士小李帶著患者李某去做檢查，首先來(lái)到檢驗(yàn)科）小李：（對(duì)檢驗(yàn)技師陳技師）陳老師，這是疑似傳染病患者李某，麻煩您做一下血常規(guī)檢查，注意防護(hù)。陳技師：（熟練地做好防護(hù)，進(jìn)行采血操作）好的，放心吧，我會(huì)盡快出結(jié)果。（隨后，護(hù)士小李又帶著患者去影像科）小李：（對(duì)影像技師林技師）林老師，這位患者要做胸部CT，您這邊準(zhǔn)備一下。林技師：（迅速準(zhǔn)備設(shè)備，做好防護(hù)）沒(méi)問(wèn)題，讓患者躺好，馬上開(kāi)始檢查。（檢查結(jié)束后，患者被送回隔離診室）（9:30，檢驗(yàn)科和影像科分別傳來(lái)檢查結(jié)果）陳技師（通過(guò)電話）：趙醫(yī)生，李某的血常規(guī)顯示白細(xì)胞異常，淋巴細(xì)胞降低，有病毒感染的跡象。林技師（通過(guò)電話）：趙醫(yī)生，胸部CT結(jié)果出來(lái)了，肺部有片狀陰影，符合某種傳染病的影像學(xué)特征。趙醫(yī)生（聽(tīng)完結(jié)果，表情凝重）：綜合患者的癥狀、病史和檢查結(jié)果，高度懷疑是某種傳染病，立即啟動(dòng)傳染病應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士，通知醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科和疾控中心。場(chǎng)景四：應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)-時(shí)間：上午9:35-地點(diǎn)：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心-人物：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心主任（劉主任）、感染管理科科長(zhǎng)（孫科長(zhǎng)）、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)（周科長(zhǎng)）（接到通知后，醫(yī)院應(yīng)急指揮中心迅速響應(yīng)，劉主任、孫科長(zhǎng)、周科長(zhǎng)等相關(guān)人員聚集到應(yīng)急指揮中心）劉主任（嚴(yán)肅地）：現(xiàn)在急診科發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者，根據(jù)檢查結(jié)果，情況比較危急。孫科長(zhǎng)，你說(shuō)說(shuō)目前醫(yī)院的感染防控措施和物資儲(chǔ)備情況。孫科長(zhǎng)（匯報(bào)）：目前醫(yī)院的防護(hù)物資儲(chǔ)備基本充足，包括防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等。感染防控措施一直嚴(yán)格執(zhí)行，各個(gè)科室都有相應(yīng)的培訓(xùn)和預(yù)案。但針對(duì)這種疑似傳染病患者，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)防護(hù)和消毒工作。周科長(zhǎng)（補(bǔ)充）：我已經(jīng)安排相關(guān)專家組成會(huì)診小組，準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，明確診斷。同時(shí)，協(xié)調(diào)病房資源，準(zhǔn)備隔離病房。劉主任（果斷決策）：好，按照應(yīng)急預(yù)案，立即對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，嚴(yán)格限制人員出入。感染管理科負(fù)責(zé)指導(dǎo)各環(huán)節(jié)的防護(hù)和消毒工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織會(huì)診和治療安排。同時(shí)，密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)與疾控中心溝通。場(chǎng)景五：專家會(huì)診-時(shí)間：上午9:45-地點(diǎn)：隔離診室-人物：會(huì)診專家小組（王教授、李主任等）、趙醫(yī)生、患者（李某）（會(huì)診專家小組身著防護(hù)服來(lái)到隔離診室，對(duì)患者進(jìn)行再次檢查和詢問(wèn)）王教授（仔細(xì)檢查后）：結(jié)合患者的癥狀、檢查結(jié)果和流行病學(xué)史，目前可以初步診斷為某種傳染病。我們要按照相關(guān)診療方案進(jìn)行治療，同時(shí)采集患者的標(biāo)本進(jìn)行進(jìn)一步的病原學(xué)檢測(cè)。李主任（點(diǎn)頭贊同）：同意王教授的意見(jiàn)，治療上要密切觀察患者的生命體征，給予對(duì)癥支持治療，同時(shí)做好防護(hù)，避免交叉感染。趙醫(yī)生（認(rèn)真記錄）：好的，我馬上安排護(hù)士采集標(biāo)本，送往疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)，按照專家意見(jiàn)制定治療方案。場(chǎng)景六：標(biāo)本送檢與疾控響應(yīng)-時(shí)間：上午10:00-地點(diǎn)：隔離診室、疾控中心-人物：護(hù)士（小張）、疾控中心工作人員（劉工）（護(hù)士小張嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集患者的標(biāo)本，放入專用的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱）小張：（對(duì)患者）您別擔(dān)心，我們會(huì)盡快把標(biāo)本送去檢測(cè)，結(jié)果出來(lái)就知道具體情況了。（小張將標(biāo)本送往疾控中心）小張（對(duì)接疾控中心工作人員劉工）：劉工，這是疑似傳染病患者李某的標(biāo)本，請(qǐng)盡快檢測(cè)。劉工（認(rèn)真接收）：好的，我們會(huì)第一時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果出來(lái)會(huì)及時(shí)反饋給你們。（疾控中心迅速對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)）場(chǎng)景七：病房安排與患者轉(zhuǎn)運(yùn)-時(shí)間：上午10:15-地點(diǎn)：急診科隔離診室、隔離病房-人物：護(hù)士（小趙）、護(hù)工（老陳）、患者（李某）、家屬（張某）（醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)好隔離病房后，護(hù)士小趙和護(hù)工老陳來(lái)到隔離診室準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者）小趙（對(duì)患者和家屬）：李先生，我們現(xiàn)在要送您去隔離病房，那里的治療條件更好，您配合一下。張某（擔(dān)心地）：護(hù)士，他這病嚴(yán)重不？能治好不？小趙（安慰道）：您別太擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)全力治療的。現(xiàn)在先讓患者去隔離病房，您也要做好防護(hù)，在指定區(qū)域等候消息。（護(hù)士小趙和護(hù)工老陳小心地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病房，途中嚴(yán)格按照防護(hù)要求操作）場(chǎng)景八：醫(yī)院內(nèi)部防控措施加強(qiáng)-時(shí)間：上午10:30-地點(diǎn)：醫(yī)院各科室、公共區(qū)域-人物：感染管理科工作人員（小黃）、各科室護(hù)士、保潔人員（感染管理科工作人員小黃來(lái)到各個(gè)科室，指導(dǎo)加強(qiáng)防控措施）小黃（對(duì)科室護(hù)士）：從現(xiàn)在起，要加強(qiáng)病房的通風(fēng)和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。患者的物品要專人專用，避免交叉使用。護(hù)士（認(rèn)真記錄）：好的，我們會(huì)嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。（小黃又來(lái)到醫(yī)院公共區(qū)域，對(duì)保潔人員進(jìn)行指導(dǎo)）小黃：你們要增加公共區(qū)域的消毒頻次，特別是門(mén)把手、電梯按鈕等高頻接觸部位。保潔人員（點(diǎn)頭）：知道了，我們馬上就去做。場(chǎng)景九：疫情信息上報(bào)與溝通-時(shí)間：上午11:00-地點(diǎn)：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心-人物：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心主任（劉主任）、疾控中心負(fù)責(zé)人（楊主任）（醫(yī)院應(yīng)急指揮中心劉主任與疾控中心楊主任進(jìn)行溝通）劉主任：楊主任，我們醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了疑似傳染病患者，目前已經(jīng)采取了隔離治療等措施，標(biāo)本也已經(jīng)送你們那里檢測(cè)了。楊主任：好的，我們已經(jīng)收到標(biāo)本，正在加緊檢測(cè)。你們醫(yī)院要嚴(yán)格按照防控要求做好各項(xiàng)工作，有什么情況及時(shí)溝通。劉主任：沒(méi)問(wèn)題，我們會(huì)密切關(guān)注患者病情變化，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的防控。一旦有新的情況，立刻向你們報(bào)告。場(chǎng)景十：患者病情變化與治療調(diào)整-時(shí)間：下午2:00-地點(diǎn)：隔離病房-人物：主治醫(yī)生（趙醫(yī)生）、護(hù)士（小李）、患者（李某）（下午，患者李某的病情出現(xiàn)變化，體溫持續(xù)升高，咳嗽加重）護(hù)士小李（緊張地）：趙醫(yī)生，患者李某的體溫現(xiàn)在39.8℃，咳嗽比之前更頻繁了。趙醫(yī)生（迅速趕到病房，查看患者情況）：馬上給他進(jìn)行物理降溫，調(diào)整用藥方案，增加止咳藥物的劑量。同時(shí)，復(fù)查血常規(guī)和胸部CT，觀察病情進(jìn)展。（護(hù)士小李按照醫(yī)囑進(jìn)行操作，密切觀察患者的生命體征）場(chǎng)景十一：疾控檢測(cè)結(jié)果反饋-時(shí)間：下午3:00-地點(diǎn)：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心-人物：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心主任（劉主任）、疾控中心工作人員（劉工）（疾控中心的檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了，劉工及時(shí)反饋給醫(yī)院）劉工（電話告知）：劉主任，經(jīng)過(guò)檢測(cè)，患者李某確診為某種傳染病。請(qǐng)你們醫(yī)院按照確診病例的防控要求進(jìn)行處理。劉主任（嚴(yán)肅）：好的，我們已經(jīng)做好了相應(yīng)的準(zhǔn)備。我們會(huì)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行治療和隔離，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的防控和人員管理。感謝你們及時(shí)反饋結(jié)果。場(chǎng)景十二：全面防控措施升級(jí)-時(shí)間：下午3:30-地點(diǎn)：醫(yī)院各科室、公共區(qū)域-人物：醫(yī)院應(yīng)急指揮中心主任（劉主任）、感染管理科科長(zhǎng)（孫科長(zhǎng)）、各科室負(fù)責(zé)人（醫(yī)院應(yīng)急指揮中心劉主任召集各科室負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)，宣布全面防控措施升級(jí)）劉主任：現(xiàn)在患者已經(jīng)確診，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)防控工作。感染管理科要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)培訓(xùn)，確保每個(gè)人都能正確使用防護(hù)用品。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)禁制度，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。同時(shí)，對(duì)密切接觸者進(jìn)行排查和隔離觀察。孫科長(zhǎng)（補(bǔ)充）：我們會(huì)增加防護(hù)物資的發(fā)放，確保一線醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)需求。對(duì)醫(yī)院的公共區(qū)域和病房要進(jìn)行更嚴(yán)格的消毒，防止疫情擴(kuò)散。各科室負(fù)責(zé)人（紛紛表態(tài)）：我們會(huì)嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，確保醫(yī)院的防控工作萬(wàn)無(wú)一失。場(chǎng)景十三：密切接觸者排查與隔離-時(shí)間：下午4:00-地點(diǎn)：醫(yī)院各科室、患者家中-人物：流調(diào)小組工作人員（小陳、小周）、患者家屬（張某）、急診科醫(yī)護(hù)人員（流調(diào)小組工作人員小陳和小周開(kāi)始對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行排查）小陳（詢問(wèn)患者家屬?gòu)埬常簭埾壬?，?qǐng)問(wèn)患者李某回家后接觸過(guò)哪些人？去過(guò)哪些地方？張某（回憶）：他回家后就一直在家休息，就我和他接觸比較多，沒(méi)去過(guò)其他地方。小周（記錄信息）：好的，您現(xiàn)在需要進(jìn)行隔離觀察，我們會(huì)安排專門(mén)的人員照顧您，有任何不舒服及時(shí)告訴我們。（同時(shí)，流調(diào)小組對(duì)急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行排查，確定了幾位密切接觸者，安排他們進(jìn)行隔離觀察）場(chǎng)景十四：疫情防控知識(shí)培訓(xùn)與宣傳-時(shí)間：下午5:00-地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室-人物：感染管理科科長(zhǎng)（孫科長(zhǎng)）、各科室醫(yī)護(hù)人員（感染管理科科長(zhǎng)孫科長(zhǎng)對(duì)各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫情防控知識(shí)培訓(xùn)）孫科長(zhǎng)（講解）：大家要清楚這種傳染病的傳播途徑和防護(hù)要點(diǎn)。在工作中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確佩戴和使用防護(hù)用品。同時(shí)，要向患者和家屬宣傳疫情防控知識(shí)，提高他們的防護(hù)意識(shí)。（培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院通過(guò)宣傳欄、電子屏等方式向患者和家屬宣傳疫情防控知識(shí)）場(chǎng)景十五：患者病情好轉(zhuǎn)與總結(jié)評(píng)估-時(shí)間：一周后-地點(diǎn)：隔離病房、醫(yī)院應(yīng)急指揮中心-人物：主治醫(yī)生（趙醫(yī)生）、患者（李某）、醫(yī)院應(yīng)急指揮中心主任（劉主任）、各科室負(fù)責(zé)人（經(jīng)過(guò)一周的治療，患者李某的病情明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，咳嗽減輕）趙醫(yī)生（高興地）：李先生，您的病情恢復(fù)得不錯(cuò)，再