外科護理學測試試題及答案一、單項選擇題1.以下哪種情況不屬于外科感染的特點A.常為多種細菌混合感染B.局部癥狀明顯C.多有明顯的局部癥狀和體征D.感染常集中在局部，發(fā)展后可導致化膿、壞死E.不會引起全身感染答案：E。外科感染若處理不及時或不當，細菌及其毒素可進入血液循環(huán)，引起全身感染，如敗血癥等，所以E選項描述錯誤。A選項，外科感染常為多種細菌混合感染，如腹部臟器穿孔引起的腹膜炎常是大腸埃希菌、厭氧菌等多種細菌感染；B選項，局部癥狀明顯，如紅、腫、熱、痛等；C選項，多有明顯的局部癥狀和體征，符合外科感染表現(xiàn)；D選項，感染常集中在局部，發(fā)展后可導致化膿、壞死也是常見特點。2.破傷風病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A。破傷風桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，病人最初表現(xiàn)為牙關緊閉、咀嚼不便，隨后才會出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等表現(xiàn)，大汗淋漓不是破傷風最早出現(xiàn)的癥狀。3.乳腺癌最常見的發(fā)生部位是A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈周圍答案：A。乳房外上象限的乳腺組織最多，是乳腺癌最常見的發(fā)生部位。4.胃大部切除術后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入段腸袢梗阻答案：A。胃大部切除術后，吻合口處的血管在術后可能因結扎線脫落、凝血功能異常等原因出現(xiàn)出血，是最早可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術后3-6天；吻合口梗阻、輸入段腸袢梗阻一般在術后一段時間因吻合口水腫、粘連等原因逐漸出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)，常在術后近期或遠期發(fā)生。5.急性闌尾炎最重要的體征是A.結腸充氣試驗陽性B.閉孔內(nèi)肌試驗陽性C.右下腹固定壓痛D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診有觸痛答案：C。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點。結腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗陽性可協(xié)助診斷，但不是最重要體征；直腸指診有觸痛在盆腔位闌尾炎時可出現(xiàn)，但不具有特異性。二、多項選擇題1.骨折的專有體征包括A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC?；?、反?；顒樱ㄔ谥w沒有關節(jié)的部位出現(xiàn)了類似關節(jié)的活動）、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛和腫脹在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。2.術后早期活動的優(yōu)點有A.促進切口愈合B.減少肺部并發(fā)癥C.防止下肢靜脈血栓形成D.促進胃腸功能恢復E.減少尿潴留的發(fā)生答案：ABCDE。術后早期活動可促進血液循環(huán)，利于切口愈合；增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥如墜積性肺炎的發(fā)生；促進下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成；促進胃腸蠕動，有利于胃腸功能恢復；還可使病人更易自行排尿，減少尿潴留的發(fā)生。3.甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因有A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞答案：ABCDE。切口內(nèi)出血形成血腫可壓迫氣管導致呼吸困難和窒息；喉頭水腫可因手術創(chuàng)傷等引起，導致氣道狹窄；氣管塌陷多因甲狀腺腫長期壓迫氣管，使氣管壁軟化，術后失去支撐而塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導致聲帶麻痹，聲門關閉，引起呼吸困難甚至窒息；痰液阻塞氣道也會導致呼吸困難。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)。發(fā)熱不是腸梗阻的必有表現(xiàn)，只有在腸梗阻引起腸壞死、感染等情況下才可能出現(xiàn)發(fā)熱。5.關于燒傷休克期的護理，正確的是A.迅速建立靜脈通道B.嚴密觀察生命體征C.觀察尿量D.按時翻身E.保持呼吸道通暢答案：ABCE。燒傷休克期需要迅速建立靜脈通道進行液體復蘇；嚴密觀察生命體征了解病人的循環(huán)和呼吸狀態(tài)；觀察尿量是判斷休克糾正情況的重要指標；保持呼吸道通暢，防止因呼吸道燒傷等導致窒息。燒傷休克期病人病情不穩(wěn)定，不宜按時翻身，以免加重休克。三、簡答題1.簡述外科手術切口的分類及愈合分級。答：手術切口分類：-清潔切口（Ⅰ類切口）：手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術、疝修補術等。-清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染，例如胃大部切除術、剖宮產(chǎn)術等。-污染切口（Ⅲ類切口）：手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。-感染切口（Ⅳ類切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。愈合分級：-甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應。-乙級愈合：愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。-丙級愈合：切口化膿，需作切開引流等處理。2.簡述腹部損傷病人的急救措施。答：腹部損傷病人的急救措施如下：-首先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。對于心跳驟停者立即進行心肺復蘇；有窒息者，清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開；有明顯外出血者，采用壓迫止血、包扎等方法止血。-妥善處理傷口，對于開放性腹部損傷，如有腸管脫出，切勿將其回納腹腔，應用消毒碗或清潔器皿覆蓋保護后再包扎。-迅速建立靜脈通道，進行補液抗休克治療，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。-禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，減輕腹脹。-應用抗生素預防感染。-密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，做好術前準備，一旦確定有手術指征，盡快進行手術治療。3.簡述骨折病人的康復護理措施。答：骨折病人的康復護理措施包括：-早期（傷后1-2周）：此期康復重點是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮?？蛇M行肌肉等長收縮練習，即在關節(jié)不活動的情況下，主動收縮肌肉，如股四頭肌等長收縮。同時，可對骨折部位進行按摩，以促進血液循環(huán)，但要注意力度適中，避免影響骨折固定。-中期（傷后2-3周）：隨著骨折部位疼痛減輕，骨折端已有纖維連接，除繼續(xù)進行肌肉等長收縮練習外，可在醫(yī)護人員指導下逐步進行骨折部位上下關節(jié)的活動，活動范圍由小到大，活動強度逐漸增加，以防止關節(jié)僵硬。-后期（傷后6-8周）：此時骨折已達臨床愈合，康復重點是恢復關節(jié)活動度和肌肉力量。可進行全面的關節(jié)活動練習，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，還可進行抗阻力練習，如使用啞鈴等器械增強肌肉力量。同時，鼓勵病人進行日常生活活動能力的訓練，如穿衣、進食、洗漱等，以促進其回歸正常生活。-物理治療：根據(jù)病情可選用熱敷、紅外線照射、超聲波等物理治療方法，促進局部血液循環(huán)，加速骨折愈合，緩解疼痛和腫脹。-心理護理：骨折病人康復過程較長，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應關心病人，及時了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導，鼓勵病人積極配合康復治療。四、病例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)如下：患者有胃潰瘍病史5年，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，符合胃潰瘍穿孔后消化液流入腹腔引起的化學性腹膜炎表現(xiàn)。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的典型體征；肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，結合腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，進一步支持胃潰瘍穿孔的診斷；患者體溫升高、白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，提示存在感染。2.目前主要的護理診斷有哪些？答：目前主要的護理診斷包括：-急性疼痛：與胃穿孔后消化液刺激腹膜有關。-體液不足：與嘔吐、禁食、腹膜滲出等導致的液體丟失有關。-潛在并發(fā)癥：感染性休克，與腹膜炎嚴重導致感染擴散有關；腹腔膿腫，與腹腔內(nèi)炎癥滲出積聚有關。-焦慮/恐懼：與突發(fā)疾病、劇烈疼痛及擔心預后有關。3.針對該患者應采取哪些護理措施？答：針對該患者應采取以下護理措施：-一般護理：-安置患者于半臥位，可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時有利于呼吸和循環(huán)。-禁食、胃腸減壓，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹脹和腹痛。-病情觀察：-密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥的早期跡象。-觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的程度、范圍、性質(zhì)等，若腹痛加劇、范圍擴大等提示病情加重。-觀察