藥學(xué)考試題庫(kù)及答案一、藥理學(xué)基礎(chǔ)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過(guò)效應(yīng)主要是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，有些藥物在首次通過(guò)肝臟時(shí)會(huì)被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。選項(xiàng)A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合的情況；選項(xiàng)B中藥物與機(jī)體組織器官最初效應(yīng)并非首過(guò)效應(yīng)；選項(xiàng)C肌注給藥藥物不經(jīng)過(guò)胃腸道吸收后直接進(jìn)肝的首過(guò)過(guò)程。2.藥物的血漿半衰期是指（）A.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半的時(shí)間B.藥物的有效血藥濃度下降一半的時(shí)間C.藥物的組織濃度下降一半的時(shí)間D.藥物的血漿濃度下降一半的時(shí)間答案：D。血漿半衰期就是指藥物在血漿中濃度下降一半所需要的時(shí)間，它是反映藥物消除速度的重要參數(shù)。A選項(xiàng)穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半不確切；B選項(xiàng)有效血藥濃度下降一半不是血漿半衰期的定義；C選項(xiàng)組織濃度下降一半與血漿半衰期概念不同。3.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B。毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過(guò)縮瞳作用可使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，從而使房水回流通路變得通暢，降低眼內(nèi)壓；還能使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使眼視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，此為調(diào)節(jié)痙攣。而擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹是阿托品等藥物對(duì)眼睛的作用。（二）多項(xiàng)選擇題1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.停藥反應(yīng)答案：ABCD。副反應(yīng)是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)；停藥反應(yīng)是指突然停藥后原有疾病加劇。這些都屬于藥物的不良反應(yīng)。2.屬于膽堿酯酶復(fù)活藥的是（）A.新斯的明B.碘解磷定C.氯解磷定D.毒扁豆堿答案：BC。碘解磷定和氯解磷定能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，屬于膽堿酯酶復(fù)活藥。新斯的明和毒扁豆堿是可逆性膽堿酯酶抑制藥，它們是抑制膽堿酯酶的活性，而不是復(fù)活被抑制的膽堿酯酶。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物的作用機(jī)制。藥物的作用機(jī)制主要有以下幾類：-理化反應(yīng)：如抗酸藥通過(guò)中和胃酸治療潰瘍??；甘露醇在腎小管內(nèi)提高滲透壓而產(chǎn)生利尿作用。-參與或干擾細(xì)胞代謝：如補(bǔ)充維生素、激素等可參與機(jī)體正常代謝過(guò)程；某些化療藥物通過(guò)干擾病原體的代謝過(guò)程而發(fā)揮作用。-影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：如利尿藥抑制腎小管對(duì)鈉、鉀、氯等離子的重吸收而產(chǎn)生利尿作用；鈣通道阻滯藥可影響鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而影響心肌和血管平滑肌的功能。-作用于細(xì)胞膜的離子通道：如鈉通道阻滯藥、鉀通道阻滯藥、鈣通道阻滯藥等，通過(guò)影響離子通道的功能來(lái)調(diào)節(jié)細(xì)胞的興奮性和功能。-影響核酸代謝：如抗腫瘤藥和抗病毒藥可通過(guò)干擾核酸的代謝過(guò)程來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和病毒的復(fù)制。-影響免疫機(jī)制：如免疫增強(qiáng)藥可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，用于治療免疫功能低下的疾病；免疫抑制藥可抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，用于防治器官移植后的排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。-非特異性作用：一些藥物的作用可能與其化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理活性無(wú)明顯關(guān)系，如消毒防腐藥對(duì)蛋白質(zhì)的變性作用。-作用于受體：大多數(shù)藥物是通過(guò)作用于受體而發(fā)揮作用的，藥物與受體結(jié)合后，可激動(dòng)或阻斷受體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的藥理效應(yīng)。二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物部分（一）單項(xiàng)選擇題1.去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)不出現(xiàn)的效應(yīng)是（）A.心臟興奮B.支氣管平滑肌舒張C.皮膚黏膜血管收縮D.胃腸平滑肌收縮答案：D。去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)，釋放去甲腎上腺素，可激動(dòng)心臟的β?受體，使心臟興奮；激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管平滑肌舒張；激動(dòng)皮膚黏膜血管的α受體，使皮膚黏膜血管收縮。而去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)，胃腸平滑肌是舒張的，因?yàn)槠淇杉?dòng)胃腸平滑肌上的α?和β?受體，導(dǎo)致胃腸平滑肌舒張，蠕動(dòng)減慢。2.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌松弛作用最強(qiáng)（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌答案：A。阿托品能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌松弛作用較顯著。其中對(duì)胃腸道平滑肌的松弛作用最強(qiáng)，可緩解胃腸絞痛；對(duì)膽管、支氣管、輸尿管等平滑肌的松弛作用相對(duì)較弱。（二）多項(xiàng)選擇題1.腎上腺素的臨床應(yīng)用有（）A.心臟驟停B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍答案：ABCD。腎上腺素可興奮心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，可用于心臟驟停的搶救；能激動(dòng)α和β受體，收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，可用于過(guò)敏性休克的治療；激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，能迅速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍，可使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。2.酚妥拉明的不良反應(yīng)有（）A.低血壓B.腹痛、腹瀉C.心律失常D.誘發(fā)潰瘍病答案：ABCD。酚妥拉明是α受體阻斷藥，可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，引起低血壓；可興奮胃腸道平滑肌，引起腹痛、腹瀉；反射性地興奮心臟，導(dǎo)致心律失常；還可使胃酸分泌增加，誘發(fā)潰瘍病。（三）簡(jiǎn)答題1.比較毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼睛的作用。毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼睛的作用是相反的，具體如下：-瞳孔：毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；阿托品阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴(kuò)大。-眼內(nèi)壓：毛果蕓香堿通過(guò)縮瞳作用使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，房水回流通路通暢，降低眼內(nèi)壓；阿托品通過(guò)擴(kuò)瞳作用使虹膜退向周邊，虹膜根部增厚，前房角間隙變窄，房水回流受阻，升高眼內(nèi)壓。-調(diào)節(jié)作用：毛果蕓香堿使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣；阿托品使睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，視遠(yuǎn)物清楚，視近物模糊，產(chǎn)生調(diào)節(jié)麻痹。三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物部分（一）單項(xiàng)選擇題1.地西泮不具有的作用是（）A.抗焦慮作用B.鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗驚厥作用D.麻醉作用答案：D。地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛等作用，但它沒(méi)有麻醉作用。它可以使患者產(chǎn)生安靜、嗜睡的狀態(tài)，但不能達(dá)到麻醉所需的深度和效果。2.氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用下列哪種藥物治療（）A.多巴胺B.左旋多巴C.苯海索D.卡比多巴答案：C。氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，使膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，從而引起帕金森綜合征。苯海索是中樞抗膽堿藥，可阻斷中樞膽堿受體，緩解氯丙嗪引起的帕金森綜合征。多巴胺不能透過(guò)血-腦屏障，不能用于治療；左旋多巴雖可進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，但也不能有效對(duì)抗氯丙嗪引起的帕金森綜合征；卡比多巴是外周多巴脫羧酶抑制劑，與左旋多巴合用可增強(qiáng)左旋多巴的療效，但對(duì)氯丙嗪引起的帕金森綜合征無(wú)效。（二）多項(xiàng)選擇題1.嗎啡的藥理作用有（）A.鎮(zhèn)痛B.鎮(zhèn)靜C.鎮(zhèn)咳D.抑制呼吸答案：ABCD。嗎啡作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用；能消除由疼痛引起的焦慮、緊張等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用；可抑制延髓咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；還能降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，抑制呼吸。2.阿司匹林的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.凝血障礙C.水楊酸反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD。阿司匹林可刺激胃腸道黏膜，引起惡心、嘔吐、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)；抑制血小板的聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間，導(dǎo)致凝血障礙；劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽(tīng)力減退等水楊酸反應(yīng)；少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗癲癇藥物的用藥原則?？拱d癇藥物的用藥原則如下：-正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作的類型、患者的年齡、性別、身體狀況等因素選擇合適的藥物。例如，大發(fā)作首選苯妥英鈉、卡馬西平；小發(fā)作首選乙琥胺；失神發(fā)作首選丙戊酸鈉等。-單藥治療：盡量采用單一藥物治療，單藥治療可減少藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生。如果單藥治療效果不佳，可考慮聯(lián)合用藥。-劑量個(gè)體化：根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素確定合適的藥物劑量，從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，直到達(dá)到有效控制發(fā)作且不良反應(yīng)最小的劑量。-規(guī)律用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，不要隨意增減劑量、停藥或換藥，以免引起癲癇發(fā)作加重或誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。-定期復(fù)查：定期復(fù)查血藥濃度、血常規(guī)、肝腎功能等，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。-緩慢停藥：癲癇癥狀完全控制后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢停藥，一般需要1-2年的時(shí)間逐漸減量停藥，突然停藥可導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)。四、心血管系統(tǒng)藥物部分（一）單項(xiàng)選擇題1.硝苯地平的降壓機(jī)制是（）A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷β受體C.阻斷α受體D.阻滯鈣通道答案：D。硝苯地平是鈣通道阻滯藥，它能選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血壓下降。抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的藥物如卡托普利；阻斷β受體的藥物如普萘洛爾；阻斷α受體的藥物如哌唑嗪。2.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常宜選用（）A.苯妥英鈉B.利多卡因C.普萘洛爾D.維拉帕米答案：B。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，它能降低浦肯野纖維的自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常。苯妥英鈉也可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常，但對(duì)室性心律失常的療效不如利多卡因；普萘洛爾主要用于治療室上性心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速。（二）多項(xiàng)選擇題1.硝酸甘油的不良反應(yīng)有（）A.搏動(dòng)性頭痛B.直立性低血壓C.高鐵血紅蛋白血癥D.心率加快答案：ABCD。硝酸甘油可擴(kuò)張腦血管，引起搏動(dòng)性頭痛；可擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血壓下降，引起直立性低血壓；大劑量使用硝酸甘油可使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥；反射性地興奮交感神經(jīng)，使心率加快。2.抗心律失常藥的分類及代表藥物有（）A.Ⅰ類鈉通道阻滯藥：奎尼丁、利多卡因B.Ⅱ類β受體阻斷藥：普萘洛爾C.Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮D.Ⅳ類鈣通道阻滯藥：維拉帕米答案：ABCD。Ⅰ類鈉通道阻滯藥又可分為ⅠA、ⅠB、ⅠC三個(gè)亞類，奎尼丁屬于ⅠA類，利多卡因?qū)儆冖馚類；Ⅱ類β受體阻斷藥如普萘洛爾；Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥以胺碘酮為代表；Ⅳ類鈣通道阻滯藥如維拉帕米。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。抗高血壓藥物主要分為以下幾類：-利尿藥：如氫氯噻嗪，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，降低外周血管阻力而降壓。-交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：如可樂(lè)定，通過(guò)激動(dòng)中樞α?受體和咪唑啉受體，抑制交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出而降壓。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美卡拉明，阻斷神經(jīng)節(jié)的N?受體，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受阻而降壓，但不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平，耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的遞質(zhì)而降壓。-腎上腺素受體阻斷藥：-α受體阻斷藥：如哌唑嗪，選擇性阻斷α?受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。-β受體阻斷藥：如普萘洛爾，阻斷β受體，減少心輸出量，抑制腎素釋放，降低外周交感神經(jīng)活性等而降壓。-α、β受體阻斷藥：如拉貝洛爾，對(duì)α和β受體均有阻斷作用。-腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（A