執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》模擬考試高能第一部分單選題(30題)1、不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是

A.拉米夫定

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.干擾素-α

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗乙型肝炎病毒的藥品相關(guān)知識，需要判斷各選項藥物是否屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。選項A：拉米夫定拉米夫定是一種常用的抗乙型肝炎病毒藥物，它可以抑制乙肝病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶活性，從而達到抑制乙肝病毒復(fù)制的目的，在臨床上廣泛用于慢性乙型肝炎的治療，所以該選項不符合題意。選項B：恩替卡韋恩替卡韋也是一種強效的抗乙型肝炎病毒藥物，它對乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，能夠有效降低乙肝病毒的載量，改善肝臟功能，是治療慢性乙肝的一線用藥，因此該選項也不符合題意。選項C：泛昔洛韋泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，但它主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等，是針對皰疹病毒發(fā)揮作用的，并不用于抗乙型肝炎病毒，所以該選項符合題意。選項D：干擾素-α干擾素-α具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，能夠增強機體的免疫功能，抑制乙肝病毒的復(fù)制，是臨床上治療慢性乙型肝炎的常用藥物之一，所以該選項不符合題意。綜上，不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是泛昔洛韋，答案選C。2、以上藥物與肝素合用，不會增加出血風(fēng)險的是

A.塞來昔布

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.對乙酰氨基酚

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物與肝素合用后出血風(fēng)險的相關(guān)知識。肝素是一種抗凝藥物，在與其他藥物合用時，某些藥物會增強其抗凝作用，進而增加出血風(fēng)險。接下來對各選項進行分析：-選項A：塞來昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，它對血小板的影響較小，與肝素合用通常不會增加出血風(fēng)險，所以該選項正確。-選項B：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，它能不可逆地抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，與肝素合用會增強抗凝作用，增加出血風(fēng)險，所以該選項錯誤。-選項C：吲哚美辛也是非甾體抗炎藥，能抑制血小板功能，與肝素合用時會增加出血的可能性，所以該選項錯誤。-選項D：雖然對乙酰氨基酚常規(guī)劑量下對血小板功能影響不大，但在大劑量或特殊情況下，可能會對凝血系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，且從藥物相互作用的綜合角度考慮，它與肝素合用并非絕對不增加出血風(fēng)險，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。3、患者，男，55歲。1小時前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛。難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉(zhuǎn)，來院急診。尿常規(guī)檢查：可見紅細胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。

A.防止成癮

B.增加鎮(zhèn)痛作用

C.增加解痙作用

D.鎮(zhèn)痛和解痙作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對題干中患者癥狀及檢查結(jié)果對應(yīng)的治療需求的理解。解題關(guān)鍵在于分析患者現(xiàn)有的癥狀以及疾病情況，判斷所需的治療作用。題干中患者右側(cè)腰背部劇烈疼痛且難以忍受，同時已確診為腎結(jié)石，對于這種因腎結(jié)石引發(fā)的劇痛情況，一方面需要緩解疼痛，也就是要有鎮(zhèn)痛作用；另一方面，腎結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管痙攣等情況，引發(fā)疼痛加劇，所以還需要解除痙攣，即具備解痙作用。選項A“防止成癮”并非當(dāng)前針對患者疼痛和腎結(jié)石情況最直接的治療需求，題干中也未涉及成癮相關(guān)內(nèi)容，所以A選項不符合要求。選項B“增加鎮(zhèn)痛作用”，僅強調(diào)了鎮(zhèn)痛，忽略了腎結(jié)石可能引發(fā)的痙攣情況，不能全面滿足患者的治療需求，故B選項不準確。選項C“增加解痙作用”，只考慮了解除痙攣，沒有考慮到患者的疼痛癥狀，同樣不能完整地應(yīng)對患者的狀況，因此C選項也不正確。選項D“鎮(zhèn)痛和解痙作用”，既針對了患者的劇烈疼痛癥狀，又考慮到腎結(jié)石可能引發(fā)的痙攣問題，能夠全面滿足患者當(dāng)前的治療需求，所以該選項正確。綜上，答案選D。4、下列屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥的是()

A.阿司匹林

B.雙嘧達莫

C.氯吡格雷

D.阿替普酶

【答案】：C

【解析】本題考查藥物的分類，解題關(guān)鍵在于明確各選項藥物所屬類別，進而判斷出屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥的選項。選項A：阿司匹林阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，它主要通過抑制血小板環(huán)氧化酶的活性，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥，所以該選項錯誤。選項B：雙嘧達莫雙嘧達莫是磷酸二酯酶抑制劑，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使血小板內(nèi)cAMP含量增多，抑制血小板的聚集和黏附，不屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥，因此該選項錯誤。選項C：氯吡格雷氯吡格雷屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板膜受體的結(jié)合，從而抑制血小板的活化和聚集，該選項正確。選項D：阿替普酶阿替普酶是一種溶栓藥，主要作用是激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷藥，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。5、患者，男，60歲診斷為房性心律失常，醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動過緩癥狀。

A.西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血漿藥物濃度

B.西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9，升高胺碘酮血漿藥物濃度

C.胺碘酮與西咪替丁競爭CYP2C19，減慢胺碘酮的代謝

D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用的知識。解題關(guān)鍵在于明確西咪替丁對相關(guān)酶的作用以及其對胺碘酮血漿藥物濃度的影響。選項A分析西咪替丁主要是抑制CYP3A4，而非CYP1A2。CYP1A2并不是西咪替丁作用的主要靶點，所以該選項錯誤。選項B分析西咪替丁是對相關(guān)酶起到抑制作用，并非誘導(dǎo)CYP2C9。誘導(dǎo)和抑制是相反的作用機制，西咪替丁不會誘導(dǎo)CYP2C9來升高胺碘酮血漿藥物濃度，此選項錯誤。選項C分析西咪替丁主要抑制的是CYP3A4，而不是與胺碘酮競爭CYP2C19。CYP2C19不是西咪替丁發(fā)揮作用的關(guān)鍵酶，所以該選項錯誤。選項D分析西咪替丁能夠抑制CYP3A4酶的活性。CYP3A4參與胺碘酮的代謝過程，當(dāng)該酶被西咪替丁抑制后，胺碘酮的代謝減慢，進而導(dǎo)致胺碘酮血漿藥物濃度升高。血漿藥物濃度升高會增加藥物的作用效果和不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，所以患者會出現(xiàn)竇性心動過緩的癥狀。因此該選項正確。綜上，本題的正確答案是D。6、錐體外系疾病、亨廷頓病者禁用的藥物是

A.嗎氯貝胺

B.氟西汀

C.文拉法辛

D.吡拉西坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的禁忌人群。逐一分析各選項：-選項A：嗎氯貝胺是一種新型的單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥，主要用于治療各種類型的抑郁癥，其禁忌證并非錐體外系疾病、亨廷頓病者，故A項不符合要求。-選項B：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，常用于治療抑郁癥、強迫癥等精神疾病，一般錐體外系疾病、亨廷頓病者并非其禁用人群，故B項不符合題意。-選項C：文拉法辛是一種抗抑郁藥，適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥，錐體外系疾病、亨廷頓病者不在其禁用范圍內(nèi)，故C項不正確。-選項D：吡拉西坦屬于腦代謝改善藥，能促進腦內(nèi)ATP，可促進乙酰膽堿合成并正增強神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，具有促進腦內(nèi)代謝作用。錐體外系疾病、亨廷頓病者使用該藥物會加重相關(guān)癥狀，所以是禁用的，故D項正確。綜上，答案選D。7、影響毛細血管通透性的促凝血藥是（）

A.卡巴克絡(luò)

B.維生素K1

C.血凝酶

D.魚精蛋白

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同促凝血藥作用機制的了解，需要判斷出影響毛細血管通透性的促凝血藥。選項A：卡巴克絡(luò)卡巴克絡(luò)能增強毛細血管對損傷的抵抗力，降低毛細血管的通透性，促進受損毛細血管端回縮而促進凝血，所以卡巴克絡(luò)是影響毛細血管通透性的促凝血藥，該選項正確。選項B：維生素K1維生素K1是促凝血因子活性藥，主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，通過影響這些凝血因子的合成來發(fā)揮促凝血作用，并非影響毛細血管通透性，該選項錯誤。選項C：血凝酶血凝酶可促進凝血因子活化，進而促進凝血過程，主要作用于凝血因子相關(guān)環(huán)節(jié)，而非影響毛細血管通透性，該選項錯誤。選項D：魚精蛋白魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，起到對抗肝素過量引起的出血的作用，與影響毛細血管通透性無關(guān)，該選項錯誤。綜上，答案是A選項。8、一日2次，早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，餐后不能給藥，每次給藥劑量固定，不需要根據(jù)血糖水平作隨時調(diào)整的藥物是

A.艾塞那肽

B.瑞格列奈

C.利拉魯肽

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的用藥特點來逐一分析。選項A：艾塞那肽艾塞那肽的用藥方式為一日2次，需在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，且餐后不能給藥，其每次給藥劑量固定，不需要根據(jù)血糖水平作隨時調(diào)整。所以艾塞那肽符合題干描述。選項B：瑞格列奈瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，它通常在主餐前15分鐘內(nèi)服用，可根據(jù)患者的血糖水平靈活調(diào)整劑量，并非每次給藥劑量固定且無需根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整，所以該選項不符合題意。選項C：利拉魯肽利拉魯肽一般一日一次給藥，不受用餐時間限制，與題干中“一日2次，早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，餐后不能給藥”的描述不符，故該選項不正確。選項D：格列齊特格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，通常需要根據(jù)患者的血糖水平來調(diào)整劑量，并且沒有嚴格限制必須在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，因此也不符合題干要求。綜上，正確答案是A。9、可用于鼻部血管收縮的腎上腺素α受體激動藥是

A.桃金娘油

B.羥甲唑啉

C.西地碘

D.復(fù)方薄荷油

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來判斷可用于鼻部血管收縮的腎上腺素α受體激動藥。選項A：桃金娘油桃金娘油具有溶解黏液、促進分泌的作用，能改善鼻黏膜的纖毛運動，促進分泌物的排出，主要用于急、慢性鼻竇炎和支氣管炎等疾病的治療，并非腎上腺素α受體激動藥，也不用于鼻部血管收縮，所以該選項錯誤。選項B：羥甲唑啉羥甲唑啉為腎上腺素α受體激動藥，它可以直接作用于血管平滑肌上的α受體，使血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血、腫脹，減少鼻黏膜的血流量，達到減輕鼻塞的效果，可用于鼻部血管收縮，因此該選項正確。選項C：西地碘西地碘在唾液作用下可迅速釋放出碘分子，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物，具有殺菌抗感染作用，常用于治療慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等疾病，不是腎上腺素α受體激動藥，也無鼻部血管收縮作用，所以該選項錯誤。選項D：復(fù)方薄荷油復(fù)方薄荷油主要成分有薄荷腦、樟腦等，具有清涼、止痛、止癢等作用，可用于滋潤和保護鼻黏膜，改善鼻干等不適癥狀，但它不是腎上腺素α受體激動藥，不能使鼻部血管收縮，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。10、ACTH的血漿濃度波動大，變化也很快，這是因為它是以脈沖方式從垂體中釋放出來，在血液循環(huán)中的半衰期是

A.7～12分鐘

B.10～25分鐘

C.4小時

D.8小時

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）在血液循環(huán)中的半衰期相關(guān)知識來進行解答。促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的血漿濃度波動大且變化迅速，原因是它以脈沖方式從垂體中釋放出來。在血液循環(huán)中，ACTH的半衰期較短，為7-12分鐘。綜上所述，答案選A。11、與HIV一1的逆轉(zhuǎn)錄酶直接結(jié)合并通過破壞該酶的催化位點來阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA聚合酶的活性的是

A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物對HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶的作用機制。選項A：核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥是摻入正在延長的DNA鏈中，使DNA鏈的延長終止，而不是直接與HIV-1的逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合并破壞其催化位點來阻斷酶活性，所以選項A不正確。選項B：非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥能夠與HIV-1的逆轉(zhuǎn)錄酶直接結(jié)合，通過破壞該酶的催化位點，從而阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA聚合酶的活性，符合題干描述，所以選項B正確。選項C：蛋白酶抑制藥蛋白酶抑制藥的作用靶點是HIV蛋白酶，抑制該酶可使病毒的大分子聚合蛋白不被裂解而形成無感染性的病毒顆粒，并非作用于逆轉(zhuǎn)錄酶，因此選項C不正確。選項D：整合酶抑制劑整合酶抑制劑主要是抑制HIV整合酶的活性，阻止病毒DNA整合到宿主細胞基因組中，并非直接作用于逆轉(zhuǎn)錄酶，所以選項D不正確。綜上，本題答案選B。12、發(fā)熱需采用非甾體抗炎藥時，應(yīng)首選

A.對乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.雙氯芬酸

D.布洛芬

【答案】：A

【解析】本題考查發(fā)熱采用非甾體抗炎藥時的首選藥物。非甾體抗炎藥種類多樣，不同藥物有其特點。對乙酰氨基酚解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，對胃腸道刺激小，正常劑量下對肝臟無損害，是較為安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥，在發(fā)熱需采用非甾體抗炎藥時通常作為首選。阿司匹林可引起胃腸道出血等不良反應(yīng)，且兒童用藥可能有瑞氏綜合征風(fēng)險；雙氯芬酸有一定的胃腸道不良反應(yīng)；布洛芬也有胃腸道不適等副作用，相對而言，對乙酰氨基酚安全性更高，更適合作為首選。所以答案選A。13、可導(dǎo)致視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥師

A.利福平

B.利福噴丁

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥的知識。我們需要對每個選項中的抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)進行分析。選項A：利福平：利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致視神經(jīng)炎，所以該選項不符合題意。選項B：利福噴?。豪姸∨c利福平類似，屬于長效利福霉素類抗結(jié)核藥，其不良反應(yīng)與利福平相似，也不會引起視神經(jīng)炎，故該選項不正確。選項C：乙胺丁醇：乙胺丁醇在使用過程中，可能會引起視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等。這是因為乙胺丁醇可與體內(nèi)的金屬離子結(jié)合，影響視神經(jīng)的代謝和功能，所以該選項正確。選項D：吡嗪酰胺：吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)有肝損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛等，通常不會引發(fā)視神經(jīng)炎，因此該選項不符合要求。綜上，可導(dǎo)致視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是乙胺丁醇，答案選C。14、不能用于曲霉菌感染的抗真菌藥是()

A.氟康唑

B.卡泊芬凈

C.伏立康唑

D.兩性霉素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查各抗真菌藥的適用范圍。選項A氟康唑是一種三唑類抗真菌藥物，其對念珠菌屬、隱球菌屬等有較好的抗菌活性，但對曲霉菌的抗菌作用弱，所以一般不用于曲霉菌感染，該選項正確。選項B卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥物，對曲霉菌有良好的抗菌活性，可用于曲霉菌感染的治療，該選項錯誤。選項C伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對曲霉菌有強大的抗菌作用，可有效治療曲霉菌感染，該選項錯誤。選項D兩性霉素B是多烯類抗真菌抗生素，對曲霉菌有抗菌活性，可用于曲霉菌感染的治療，但由于其腎毒性等不良反應(yīng)比較明顯，應(yīng)用時需謹慎，該選項錯誤。綜上，答案選A。15、具有留鉀作用的利尿藥是（）

A.甘露醇

B.去氨加壓素

C.螺內(nèi)酯

D.甘油果糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有留鉀作用的利尿藥的相關(guān)知識。選項A分析甘露醇是一種脫水藥，主要通過提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)水分進入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，起到脫水的作用，并非具有留鉀作用的利尿藥，所以選項A錯誤。選項B分析去氨加壓素主要用于治療中樞性尿崩癥、夜間遺尿及血友病等，其作用機制并非利尿，更不具有留鉀作用，所以選項B錯誤。選項C分析螺內(nèi)酯是一種低效利尿藥，它作用于遠曲小管和集合管，競爭性抑制醛固酮受體，減少K?的排出，具有留鉀作用，所以選項C正確。選項D分析甘油果糖是一種復(fù)方制劑，主要用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫等，并非利尿藥，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選C。16、藥師在急診藥房值班時,接聽病房咨詢電話,得知一新入院耐甲氧西林金黃葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者,出現(xiàn)高熱、肺紋加重,患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬古霉素。

A.5mg/kg

B.15mg/kg

C.40mg/kg

D.60mg/kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查萬古霉素針對特定患者的靜脈滴注劑量。題干中給出的關(guān)鍵信息為，一新入院耐甲氧西林金黃葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，腎功能正常，欲靜脈滴注萬古霉素。對于兒童患者靜脈滴注萬古霉素，在針對耐甲氧西林金黃葡萄球菌等感染的治療場景下，合適的劑量為40mg/kg。選項A的5mg/kg劑量過低，無法有效對抗感染；選項B的15mg/kg也不能達到理想的治療效果；選項D的60mg/kg劑量過高，可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此，本題正確答案是C。17、對需氧革蘭陰性菌具有抗菌活性，屬于單酰胺類的抗菌藥物是

A.頭孢吡肟

B.頭孢西丁

C.拉氧頭孢

D.氨曲南

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同類型抗菌藥物特點的掌握。逐一分析各選項：-選項A：頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有較強的抗菌活性，但它不屬于單酰胺類抗菌藥物。-選項B：頭孢西丁為頭霉素類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌都有一定的抗菌活性，并非單酰胺類抗菌藥物。-選項C：拉氧頭孢是氧頭孢烯類抗生素，抗菌性能與第三代頭孢菌素相近，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有抗菌作用，也不是單酰胺類抗菌藥物。-選項D：氨曲南是一種人工合成的單酰胺類抗菌藥物，對需氧革蘭陰性菌具有強大的抗菌活性，符合題干描述。綜上，答案選D。18、下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法，錯誤的是()

A.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與四氫葉酸合用時，可降低其毒性，提高其療效

C.應(yīng)當(dāng)先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸

D.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物

【答案】：C

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷對錯。A選項：氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用，該說法正確。甲氨蝶呤和氟尿嘧啶在抗腫瘤機制上存在一定關(guān)聯(lián)，二者聯(lián)合使用能在不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生協(xié)同效果，增強對腫瘤細胞的抑制作用。B選項：氟尿嘧啶與四氫葉酸合用時，可降低其毒性，提高其療效，此說法無誤。四氫葉酸可以增強氟尿嘧啶對腫瘤細胞的殺傷作用，同時在一定程度上減輕氟尿嘧啶的不良反應(yīng)，起到增效減毒的效果。C選項：在使用氟尿嘧啶和四氫葉酸時，正確的順序應(yīng)當(dāng)是先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶，而不是先給予氟尿嘧啶，再用四氫葉酸。因為四氫葉酸可增強氟尿嘧啶的活性，先給予四氫葉酸能為后續(xù)氟尿嘧啶發(fā)揮更好的作用創(chuàng)造有利條件，所以該選項說法錯誤。D選項：氟尿嘧啶用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物。飲酒會增加藥物的不良反應(yīng)，而阿司匹林類藥物可能與氟尿嘧啶發(fā)生相互作用，影響藥效或增加毒性，所以該說法正確。綜上，答案選C。19、關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說法錯誤的是（）

A.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)

B.老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀

D.對血糖和尿酸無影響,可長期服用

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個選項與氫氯噻嗪臨床應(yīng)用實際情況是否相符來判斷對錯。選項A氫氯噻嗪的化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物有相似之處，所以它與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)，該選項說法正確。選項B老年患者身體機能有所衰退，服用氫氯噻嗪后，其對藥物的耐受性和調(diào)節(jié)能力下降，容易出現(xiàn)血容量不足等情況，進而導(dǎo)致低血壓，同時腎臟功能也可能因藥物作用受到一定影響，發(fā)生腎功能損害，所以老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害，該選項說法正確。選項C氫氯噻嗪可能會引起一些不良反應(yīng)，如低鉀血癥可導(dǎo)致肌痙攣，而藥物的耳毒性可能引發(fā)耳鳴、聽力障礙等癥狀，因此服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀，該選項說法正確。選項D氫氯噻嗪會影響血糖和尿酸的代謝。它可使血糖升高，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖異常；同時還會干擾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，誘發(fā)痛風(fēng)等疾病，所以不能說對血糖和尿酸無影響且可長期服用，該選項說法錯誤。綜上，答案選D。20、糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是

A.增強機體對疾病的防御能力

B.增強抗菌藥物的抗菌活性

C.增強機體的應(yīng)激性

D.抗毒素、抗休克、緩解毒血癥狀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素和抗生素各自的作用特點來分析它們合用治療嚴重感染的目的。選項A分析機體對疾病的防御能力主要依靠免疫系統(tǒng)，糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，它會抑制機體的免疫反應(yīng)，降低機體對病原體的免疫防御能力，而不是增強機體對疾病的防御能力。所以選項A錯誤。選項B分析抗菌藥物的抗菌活性主要取決于其自身的結(jié)構(gòu)、作用機制以及病原體對其的敏感性等因素。糖皮質(zhì)激素本身沒有直接抗菌的作用，也不能增強抗菌藥物的抗菌活性。所以選項B錯誤。選項C分析應(yīng)激性是指機體對外界刺激做出反應(yīng)的能力，雖然糖皮質(zhì)激素可以參與機體應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié)，但這并不是糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴重感染的主要目的。所以選項C錯誤。選項D分析在嚴重感染時，病原體釋放的毒素可導(dǎo)致機體出現(xiàn)毒血癥、休克等嚴重癥狀。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗毒素、抗休克作用，能提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受性，減輕內(nèi)毒素對機體的損害，緩解毒血癥狀；抗生素則可以殺滅或抑制病原體，控制感染。二者合用，既可以發(fā)揮抗生素的抗菌作用控制感染，又可以利用糖皮質(zhì)激素的抗毒素、抗休克作用緩解毒血癥狀。所以選項D正確。綜上，本題答案選D。21、推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的藥物是

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長效B2受體激動劑

D.M膽堿受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的藥物。選項A，磷酸二酯酶抑制劑主要作用是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，但它并非是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的常用藥物。選項B，白三烯受體阻斷劑可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，但其單獨使用效果有限，一般不作為與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的首選搭配。選項C，長效β?受體激動劑有較強的氣道擴張作用，且作用維持時間長，與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，不僅可以增強支氣管擴張作用，還能減少糖皮質(zhì)激素的用量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者的長期治療，所以該選項正確。選項D，M膽堿受體阻斷劑能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，但它也不是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的典型藥物。綜上，答案選C。22、原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是（）

A.潑尼松片50mgqd

B.潑尼松片20mgqd

C.潑尼松片30mgqd

D.地塞米松片10mgqd

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的等效劑量換算關(guān)系來確定適宜的口服藥物序貫治療方案。在糖皮質(zhì)激素中，甲潑尼龍與潑尼松存在一定的等效劑量換算關(guān)系。一般來說，甲潑尼龍4mg與潑尼松5mg等效。題干中患者使用的是注射用甲潑尼龍40mgqd，按照上述等效換算關(guān)系計算，40mg甲潑尼龍相當(dāng)于潑尼松的劑量為：\(40\div4\times5=50mg\)。所以，將注射用甲潑尼龍調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療時，適宜的方案是潑尼松片50mgqd，答案選A。23、對甲硝唑無效或禁忌的腸外阿米巴病患者可選用

A.氯喹

B.替硝唑

C.依米丁

D.喹碘方

【答案】：A

【解析】本題主要考查對腸外阿米巴病治療藥物選擇的知識。對于腸外阿米巴病患者，若對甲硝唑無效或有使用禁忌時，需要選擇其他合適的治療藥物。選項A：氯喹，氯喹是用于治療對甲硝唑無效或禁忌的腸外阿米巴病的藥物。它可以通過殺滅組織內(nèi)的阿米巴滋養(yǎng)體，從而達到治療腸外阿米巴病的效果，所以選項A正確。選項B：替硝唑與甲硝唑同屬硝基咪唑類藥物，作用機制和抗菌譜相似，若對甲硝唑無效或禁忌，替硝唑通常也不作為首選，故選項B錯誤。選項C：依米丁毒性較大，使用受限，一般不作為常規(guī)治療腸外阿米巴病的藥物，故選項C錯誤。選項D：喹碘方主要用于治療慢性腸阿米巴病和無癥狀帶蟲者，對腸外阿米巴病效果不佳，故選項D錯誤。綜上，答案選A。24、葡萄球菌感染的角膜炎可選用

A.金霉素眼膏

B.夫西地酸滴眼劑

C.多黏菌素B滴眼液

D.1％潑尼松滴眼液

【答案】：B

【解析】此題主要考查對于治療葡萄球菌感染角膜炎藥物的了解。以下對各選項進行分析：A選項金霉素眼膏，其主要用于治療細菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細菌性眼瞼炎等，并非治療葡萄球菌感染角膜炎的首選藥物，所以A選項錯誤。B選項夫西地酸滴眼劑，它對葡萄球菌有良好的抗菌活性，可用于葡萄球菌感染的角膜炎，所以B選項正確。C選項多黏菌素B滴眼液，主要用于革蘭氏陰性桿菌，特別是綠膿桿菌引起的眼部感染，對葡萄球菌感染效果不佳，所以C選項錯誤。D選項1％潑尼松滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，主要起到抗炎、抗過敏等作用，并非針對葡萄球菌感染的治療藥物，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。25、氯霉素屬于

A.酰胺醇類

B.四環(huán)素類

C.氨基糖苷類

D.β-內(nèi)酰胺類

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯霉素所屬的藥物類別。選項A，酰胺醇類藥物主要包括氯霉素等，氯霉素是一種人工合成的酰胺醇類抗生素，具有廣譜抗菌作用，所以選項A正確。選項B，四環(huán)素類抗生素有四環(huán)素、土霉素等，氯霉素不屬于該類別，所以選項B錯誤。選項C，氨基糖苷類常見藥物有鏈霉素、慶大霉素等，氯霉素并非氨基糖苷類藥物，所以選項C錯誤。選項D，β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類等，氯霉素不屬于此類別，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。26、育齡女性在無防護的性生活或避孕失敗72小時內(nèi),宜使用的口服緊急避孕藥物是（）

A.炔雌醇去氧孕烯（30g/150g）

B.十一酸睪酮（40mg）

C.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮（35μg/2mg）

D.左炔諾孕酮（1

【答案】：D

【解析】本題主要考查適合育齡女性在無防護的性生活或避孕失敗72小時內(nèi)使用的口服緊急避孕藥物。選項A炔雌醇去氧孕烯是復(fù)方短效口服避孕藥，主要通過抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等多環(huán)節(jié)共同作用達到避孕效果，并非用于緊急避孕的藥物，所以選項A錯誤。選項B十一酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于男性性腺功能減退癥等疾病的治療，與緊急避孕無關(guān)，所以選項B錯誤。選項C復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮是短效口服避孕藥，它需要按照規(guī)律周期服用，以實現(xiàn)長期避孕的目的，不是用于事后緊急避孕的藥物，所以選項C錯誤。選項D左炔諾孕酮是常用的緊急避孕藥，可在無防護性生活或避孕失敗72小時內(nèi)服用，通過抑制排卵、阻止孕卵著床、使宮頸黏液稠度增加等機制發(fā)揮緊急避孕作用，所以選項D正確。綜上，本題答案選D。27、哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是

A.短效β2受體激動劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.吸入性糖皮質(zhì)激素

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查哮喘急性發(fā)作首選治療藥物的相關(guān)知識。選項A：短效β?受體激動劑短效β?受體激動劑是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。它可以通過激動氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管、緩解支氣管痙攣，迅速改善哮喘癥狀，起效較快，能在短時間內(nèi)緩解哮喘急性發(fā)作時的呼吸困難等癥狀，所以該選項正確。選項B：白三烯受體阻斷劑白三烯受體阻斷劑主要通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，通常用于哮喘的預(yù)防和長期治療，而不是急性發(fā)作的首選治療藥物，故該選項錯誤。選項C：吸入性糖皮質(zhì)激素吸入性糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物。它可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是哮喘長期治療的首選藥物，但起效相對較慢，不適用于哮喘急性發(fā)作時的快速緩解，因此該選項錯誤。選項D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑如茶堿類藥物，可通過抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度，拮抗腺苷受體，增強呼吸肌的力量以及增強氣道纖毛清除功能等，起到舒張支氣管和氣道抗炎作用，可用于哮喘的治療，但不是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選A。28、屬于非磺酰脲類胰島素促泌劑的是

A.阿卡波糖

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.艾塞那肽

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的所屬類別來逐一分析選項。A項阿卡波糖，它屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，該類藥物主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，并非非磺酰脲類胰島素促泌劑，所以A項錯誤。B項瑞格列奈，它是典型的非磺酰脲類胰島素促泌劑，這類藥物可以刺激胰島素的早期分泌，降低餐后血糖，其作用機制和磺酰脲類藥物相似，但化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，所以B項正確。C項羅格列酮，它屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性來降低血糖，而不是促胰島素分泌，所以C項錯誤。D項艾塞那肽，它是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，能夠以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并延緩胃排空，從而發(fā)揮降低血糖的作用，并非非磺酰脲類胰島素促泌劑，所以D項錯誤。綜上，答案選B。29、老年患者長期大劑量使用可引起骨折的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在老年患者長期大劑量使用時的不良反應(yīng)。選項A奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，老年患者長期大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致鈣吸收減少，增加骨折風(fēng)險，所以老年患者長期大劑量使用奧美拉唑可能引起骨折，該選項正確。選項B膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護劑，主要用于治療消化性潰瘍，尤其是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍，也可用于慢性淺表性和萎縮性胃炎。其不良反應(yīng)主要為黑便，一般不會引起骨折，所以該選項錯誤。選項C替普瑞酮為胃黏膜保護劑，具有抗?jié)冏饔?，能改善胃黏膜病變，如糜爛、出血、發(fā)紅等。它在臨床應(yīng)用中安全性較好，長期大劑量使用一般不會導(dǎo)致骨折，所以該選項錯誤。選項D復(fù)方碳酸鈣主要是補鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，可增加骨密度，降低骨折風(fēng)險，而不是引起骨折，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。30、患者，男，60歲，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架。醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療。

A.CYP286

B.CYP2C19

C.CYP2D6

D.CYP2E1

【答案】：B

【解析】本題主要考查與冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架后抗血小板治療相關(guān)的知識點。題干描述了一位60歲男性冠心病患者，在接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架后，醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林進行抗血小板治療。氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過肝臟細胞色素P450酶系代謝才能發(fā)揮抗血小板作用，而其中CYP2C19在氯吡格雷的代謝過程中起著關(guān)鍵作用。其基因多態(tài)性會影響氯吡格雷的代謝和療效，部分患者可能因CYP2C19功能缺失導(dǎo)致氯吡格雷代謝不佳，抗血小板效果減弱，增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險。因此在使用氯吡格雷進行抗血小板治療時，需要關(guān)注CYP2C19的情況。選項A中的CYP286并非參與氯吡格雷代謝的主要酶，故A選項錯誤。選項C的CYP2D6主要參與一些藥物的氧化代謝，但與氯吡格雷的代謝關(guān)系不大，C選項錯誤。選項D的CYP2E1主要參與某些內(nèi)源性物質(zhì)和外源性化合物的代謝，也不參與氯吡格雷的關(guān)鍵代謝過程，D選項錯誤。綜上所述，答案選B。第二部分多選題(10題)1、祛痰藥的作用機制包括

A.裂解痰中蛋白和DNA等成分

B.增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運

C.改善呼吸道分泌細胞的功能

D.降低痰液的黏稠度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其是否為祛痰藥的作用機制。選項A裂解痰中蛋白和DNA等成分，能夠破壞痰液的黏稠結(jié)構(gòu)，使痰液變得稀薄，更易于咳出。部分祛痰藥可以通過此機制發(fā)揮作用，因此該選項屬于祛痰藥的作用機制。選項B增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運，意味著可以加快呼吸道內(nèi)痰液的移動，使其更快地被排出體外。正常情況下，呼吸道黏膜表面的纖毛會有規(guī)律地擺動，將痰液等異物向喉部推送。祛痰藥通過增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運，能增強這一清除功能，所以該選項屬于祛痰藥的作用機制。選項C改善呼吸道分泌細胞的功能，有助于調(diào)節(jié)呼吸道黏液的分泌，使其分泌的痰液在量和質(zhì)上更有利于排出。例如，使痰液的黏稠度、成分等更適宜咳出。故該選項屬于祛痰藥的作用機制。選項D降低痰液的黏稠度是祛痰藥常見的作用方式。痰液黏稠時，咳出困難，而祛痰藥可以通過多種途徑降低痰液的黏稠度，如調(diào)節(jié)痰液中的黏性成分等，讓痰液更容易咳出體外，所以該選項屬于祛痰藥的作用機制。綜上，ABCD四個選項均為祛痰藥的作用機制，本題答案選ABCD。"2、與氫氯噻嗪存在交叉過敏的藥物有

A.呋塞米

B.磺胺類

C.布美他尼

D.硫脲類

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否與氫氯噻嗪存在交叉過敏。選項A呋塞米屬于袢利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有與氫氯噻嗪類似的磺酰胺基團。由于具有相似的結(jié)構(gòu)，在過敏反應(yīng)中可能存在交叉過敏的情況，所以與氫氯噻嗪存在交叉過敏，該選項正確。選項B磺胺類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點與氫氯噻嗪有一定相似性，它們都具有含硫基團等結(jié)構(gòu)特征。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，對磺胺類藥物過敏的患者，也可能對氫氯噻嗪產(chǎn)生過敏反應(yīng)，存在交叉過敏現(xiàn)象，該選項正確。選項C布美他尼同樣是袢利尿劑，和呋塞米類似，其化學(xué)結(jié)構(gòu)也含有與氫氯噻嗪相似的磺酰胺結(jié)構(gòu)成分。因此，它與氫氯噻嗪也存在交叉過敏的可能性，該選項正確。選項D硫脲類藥物主要用于治療甲狀腺功能亢進等疾病，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機制與氫氯噻嗪差異較大，不存在因結(jié)構(gòu)相似等原因?qū)е碌慕徊孢^敏情況，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。3、關(guān)于硝苯地平作用特點的描述，正確的是()

A.用于高血壓的治療

B.可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險

C.不影響腎功能和脂質(zhì)代謝

D.與ACEI合用可減輕體液潴留，緩解下肢水腫

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其正確性。選項A硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓，因此可用于高血壓的治療，該選項正確。選項B大量的臨床研究和實踐表明，硝苯地平可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。其通過有效控制血壓，減少了因血壓波動對腦血管的損害，進而降低腦卒中的發(fā)生幾率，該選項正確。選項C硝苯地平不影響腎功能和脂質(zhì)代謝。與其他一些降壓藥物相比，它在發(fā)揮降壓作用的同時，不會對腎臟功能造成不良影響，也不會干擾脂質(zhì)的正常代謝過程，對于高血壓患者同時合并腎功能不全或血脂異常的情況較為適用，該選項正確。選項D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在降壓過程中可能會引起一些患者出現(xiàn)體液潴留和下肢水腫等不良反應(yīng)。而硝苯地平與ACEI合用，可發(fā)揮協(xié)同降壓作用，并且能減輕ACEI導(dǎo)致的體液潴留問題，緩解下肢水腫癥狀，該選項正確。綜上，本題答案為ABCD。4、硝酸酯類抗心絞痛藥使用過程中可發(fā)生耐藥現(xiàn)象。關(guān)于預(yù)防和減少其耐藥性的方法,正確的有()

A.采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血藥濃度期或無藥期

B.采現(xiàn)偏心給藥方式,口服硝酸酯應(yīng)有一段時的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期

C.聯(lián)合使用巰基供體類藥;如卡托普利,可能改普硝酸酯類耐藥6y

D.聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類藥物對預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查硝酸酯類抗心絞痛藥預(yù)防和減少耐藥性的方法。以下對各選項進行逐一分析：A選項：采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油，每日保持8-12小時的低血藥濃度期或無藥期。這種給藥方式可以讓機體有時間恢復(fù)對硝酸酯類藥物的敏感性，從而有效預(yù)防和減少耐藥性的產(chǎn)生，因此該選項正確。B選項：采用偏心給藥方式，口服硝酸酯應(yīng)有一段時間的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期。這樣能避免機體長時間處于高藥物濃度環(huán)境中，減少耐藥情況的發(fā)生，所以該選項正確。C選項：聯(lián)合使用巰基供體類藥，如卡托普利，可能改善硝酸酯類耐藥。巰基供體類藥物可以補充硝酸酯類藥物代謝過程中所需要的巰基，有助于維持藥物的活性，進而改善耐藥現(xiàn)象，該選項正確。D選項：聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類藥物對預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益。β受體阻斷劑和他汀類藥物在心血管疾病治療中具有多種作用機制，可能通過改善血管內(nèi)皮功能等途徑，對預(yù)防硝酸酯類藥物的耐藥現(xiàn)象起到積極作用，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是預(yù)防和減少硝酸酯類抗心絞痛藥耐藥性的正確方法，本題答案為ABCD。5、常用抗真菌藥中，()可損害真菌細胞膜的屏障作用。

A.多烯類抗真菌藥

B.唑類抗真菌藥

C.丙烯胺類抗真菌藥

D.棘白菌素類抗真菌藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查常用抗真菌藥對真菌細胞膜屏障作用的影響。下面對各選項進行分析：A選項（多烯類抗真菌藥）：多烯類抗真菌藥可與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合，在細胞膜上形成孔道，使細胞內(nèi)物質(zhì)外流，從而損害真菌細胞膜的屏障作用，導(dǎo)致真菌死亡，所以該選項正確。B選項（唑類抗真菌藥）：唑類抗真菌藥能抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成，使細胞膜結(jié)構(gòu)和功能受損，進而損害真菌細胞膜的屏障作用，所以該選項正確。C選項（丙烯胺類抗真菌藥）：丙烯胺類抗真菌藥通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶的活性，阻斷真菌細胞膜麥角固醇的合成，影響細胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，損害真菌細胞膜的屏障作用，所以該選項正確。D選項（棘白菌素類抗真菌藥）：棘白菌素類抗真菌藥主要作用于真菌細胞壁，抑制β-（1，3）-D-葡聚糖合成酶，使真菌細胞壁合成受阻，而不是損害真菌細胞膜的屏障作用，所以該選項錯誤。綜上，可損害真菌細胞膜屏障作用的抗真菌藥有多烯類、唑類和丙烯胺類，本題正確答案選ABC。6、能競爭性對抗纖溶酶原激活因子的抗出血是

A.氨基己酸

B.氨甲環(huán)酸

C.維生素B12

D.葉酸

【答案】：AB

【解析】本題主要考查能競爭性對抗纖溶酶原激活因子的抗出血藥物。選項A氨基己酸，它是一種抗纖維蛋白溶解藥，能競爭性對抗纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用，所以該選項正確。選項B氨甲環(huán)酸，同樣屬于抗纖維蛋白溶解藥，其作用機制與氨基己酸相似，能競爭性抑制纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合，阻止纖溶酶原的活化，進而抑制纖維蛋白的溶解，起到抗出血效果，該選項也正確。選項C維生素B??主要參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，缺乏時可引起巨幼紅細胞性貧血等，并非能競爭性對抗纖溶酶原激活因子的抗出血藥，所以該選項錯誤。選項D葉酸是機體細胞生長和繁殖所必需的物質(zhì)，在體內(nèi)參與氨基酸及核酸的合成，并與維生素B??共同促進紅細胞的生長和成熟，缺乏時可導(dǎo)致巨幼紅細胞貧血，不是能競爭性對抗纖溶酶原激活因子的抗出血藥物，該選項錯誤。綜上，能競爭性對抗纖溶酶原激活因子的抗出血藥物是氨基己酸和氨甲環(huán)酸，答案選AB。7、下列關(guān)于四環(huán)素敘述正確的是

A.是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素

B.對銅綠假單胞菌和變形桿菌無效