廣州城建職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末練習(xí)題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]先兆性子宮破裂主要表現(xiàn)為()A．突然劇烈腹痛B．休克C．?dāng)U張的宮口回縮D．腹壁下可觸及清楚的胎體E．病理縮復(fù)環(huán)答案:E解析:先兆性子宮破裂的典型體征是病理縮復(fù)環(huán)，表現(xiàn)為子宮體與子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升。這一體征提示子宮下段過(guò)度拉伸，即將破裂?！秼D產(chǎn)科學(xué)》中指出，病理縮復(fù)環(huán)是診斷先兆子宮破裂的重要依據(jù)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，宮口擴(kuò)張后不會(huì)回縮；B描述的是子宮完全破裂后胎兒進(jìn)入腹腔的表現(xiàn)；D是子宮破裂后的休克表現(xiàn)；E劇烈腹痛缺乏特異性，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。C符合臨床特征。2、[單選題]護(hù)士詢問(wèn)一病人的婚育史，孕47天時(shí)藥物流產(chǎn)1次，孕8周時(shí)人工流產(chǎn)1次，下列說(shuō)法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計(jì)入產(chǎn)次?；颊咴写螢?次，產(chǎn)次為0次。選項(xiàng)C符合規(guī)范。3、[單選題]盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)，不包括(）A．不孕B．月經(jīng)失調(diào)C．月經(jīng)增多D．高熱、寒戰(zhàn)、頭痛E．下腹部墜脹、疼痛答案:D解析:盆腔炎性疾病后遺癥多由急性盆腔炎未徹底治療或病程遷延導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、月經(jīng)異常等（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）。選項(xiàng)A、B、C、E均屬后遺癥范疇，而D（高熱、寒戰(zhàn)、頭痛）為急性盆腔炎的典型感染癥狀，非后遺癥表現(xiàn)。4、[單選題]潛伏期延長(zhǎng)是指初產(chǎn)婦潛伏期的時(shí)間超過(guò)()A．8小時(shí)B．10小時(shí)C．12小時(shí)D．16小時(shí)E．20小時(shí)答案:D解析:潛伏期指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張6cm的階段。初產(chǎn)婦潛伏期正常時(shí)限約8小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)為延長(zhǎng)。此標(biāo)準(zhǔn)基于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材定義。選項(xiàng)D（16小時(shí)）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)均未達(dá)到延長(zhǎng)時(shí)間閾值。5、[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念中，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員的凝聚力和()A．維護(hù)安全的護(hù)理B．維護(hù)身體安全的母嬰照顧C(jī)．母嬰護(hù)理D．產(chǎn)后護(hù)理E．家庭成員健康護(hù)理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)會(huì)（AACN）相關(guān)指南，此類護(hù)理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時(shí)加強(qiáng)家庭支持。選項(xiàng)B明確指向母嬰身體安全的維護(hù)，契合理念中對(duì)安全基礎(chǔ)的重視。其他選項(xiàng)或范圍過(guò)泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。6、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長(zhǎng)期持續(xù)雌激素刺激可促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，如妊娠期或激素替代治療時(shí)肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進(jìn)因素。高血壓、肥胖可能通過(guò)影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。7、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評(píng)估內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時(shí)內(nèi)可略升高,但不超過(guò)38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會(huì)伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段，血腥味是正?，F(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。8、[單選題]下列對(duì)于子宮內(nèi)膜癌有一定治療作用的激素是()A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．甲狀腺素E．腎上腺皮質(zhì)激素答案:B解析:孕激素在子宮內(nèi)膜癌治療中具有明確作用，可通過(guò)拮抗雌激素促增殖效應(yīng)、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡及抑制腫瘤血管生成發(fā)揮治療效果，尤其適用于激素受體陽(yáng)性病例。9、[單選題]為了防止發(fā)生產(chǎn)后出血，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()A．產(chǎn)前肌內(nèi)注射維生素KB．產(chǎn)前準(zhǔn)備好搶救物品C．產(chǎn)時(shí)縮短第二產(chǎn)程D．產(chǎn)時(shí)密切觀察,避免滯產(chǎn)E．胎兒娩出后不能使用縮宮素,因?yàn)闀?huì)損害肝臟答案:E解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)程時(shí)間及監(jiān)測(cè)凝血功能。其中，縮宮素的使用是常規(guī)處理，通過(guò)增強(qiáng)宮縮減少出血。選項(xiàng)E提到“胎兒娩出后不能使用縮宮素，因?yàn)闀?huì)損害肝臟”不符合臨床實(shí)踐?？s宮素的主要作用靶點(diǎn)是子宮平滑肌，常規(guī)劑量下對(duì)肝功能無(wú)明顯影響，產(chǎn)后合理使用可有效預(yù)防宮縮乏力導(dǎo)致的出血?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用縮宮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施。選項(xiàng)A、B、C、D均屬于正確的預(yù)防措施，而選項(xiàng)E錯(cuò)誤。10、[單選題]診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的輔助檢查方法是()A．陰道鏡B．宮腔鏡C．B型超聲檢查D．分段診斷性刮宮E．宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌的確診依賴于組織病理學(xué)檢查。分段診斷性刮宮通過(guò)分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能明確病變部位及范圍，是國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。B型超聲檢查常用于初步篩查宮腔異常，但無(wú)法替代病理診斷。宮腔鏡雖能直視病灶，但屬于有創(chuàng)操作且存在腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查，宮腔細(xì)胞學(xué)檢查敏感性較低。《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版明確指出分段診刮為子宮內(nèi)膜癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。11、[單選題]在陰道自凈作用中，能將糖原分解為乳酸的細(xì)菌是()A．鏈球菌B．乳酸桿菌C．加德納菌D．大腸埃希菌E．葡萄球菌答案:B解析:陰道自凈作用的核心機(jī)制涉及維持酸性環(huán)境以抑制病原體生長(zhǎng)。正常陰道菌群中，乳酸桿菌通過(guò)代謝陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原生成乳酸，維持pH3．8~4．4的酸性環(huán)境。這一過(guò)程屬于生理性防御機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。乳酸桿菌作為優(yōu)勢(shì)菌群，其代謝功能在《婦產(chǎn)科學(xué)》生理章節(jié)及《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》陰道微生態(tài)部分均有明確描述。鏈球菌、加德納菌、大腸埃希菌和葡萄球菌均不具備分解糖原產(chǎn)酸的主導(dǎo)作用，部分甚至可能參與陰道菌群失調(diào)相關(guān)疾病。12、[單選題]有關(guān)會(huì)陰擦洗的目的，錯(cuò)誤的是()A．保持會(huì)陰及肛門(mén)部的清潔B．促進(jìn)病人的舒適C．預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染D．防止泌尿系道行感染E．不常用于臥床病人答案:E解析:會(huì)陰擦洗是基礎(chǔ)護(hù)理操作，其核心目的包括維持會(huì)陰區(qū)域清潔、預(yù)防生殖與泌尿系統(tǒng)感染、提升患者舒適度。該操作適用于各類患者群體，尤其對(duì)臥床病人至關(guān)重要，可有效減少因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的局部感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)E的表述與會(huì)陰擦洗的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景相悖。13、[單選題]關(guān)于子宮破裂的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．可見(jiàn)痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升B．產(chǎn)婦突感強(qiáng)烈腹痛,隨之子宮收縮停止C．胎頭撥露繼而著冠D．胎體觸及不清E．多伴有陰道多量鮮血流出答案:B解析:子宮破裂時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)突然感到強(qiáng)烈的腹痛，隨后子宮收縮會(huì)驟然停止，這是完全性子宮破裂的典型表現(xiàn)。此時(shí)，腹痛可能會(huì)稍微緩和，但由于羊水、血液進(jìn)入腹腔，會(huì)刺激腹膜，導(dǎo)致全腹持續(xù)性疼痛，并可能出現(xiàn)低血容量休克的征象。因此，選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述了子宮破裂時(shí)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)。14、[單選題]一就診病人，護(hù)士詢問(wèn)其婚育史為足月產(chǎn)3次，無(wú)早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護(hù)士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序?yàn)樽阍庐a(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對(duì)應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護(hù)理學(xué)中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標(biāo)準(zhǔn)的生育史記錄方式。選項(xiàng)B符合該規(guī)則?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女?dāng)?shù)，故選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。15、[單選題]王某，29歲，孕28周，產(chǎn)前檢查正常。咨詢自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其()A．自測(cè)宮高、腹圍B．胎教C．自數(shù)胎動(dòng)D．B超E．胎兒電子監(jiān)護(hù)答案:C解析:孕婦孕28周后，胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便有效，無(wú)需特殊設(shè)備?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，孕婦自28周起應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)。選項(xiàng)A通常由醫(yī)護(hù)人員操作；B屬于孕期教育；D、E需專業(yè)設(shè)備完成；C正確反映了自我監(jiān)護(hù)的核心方法。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過(guò)機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)，包括陰道、___、___和卵巢。臨床上，將輸卵管和卵巢稱為子宮附件。答案:子宮|輸卵管解析:女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。該知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的解剖學(xué)部分。題目中空缺處需填入“子宮”和“輸卵管”。輸卵管與卵巢在臨床上被統(tǒng)稱為“子宮附件”，這一術(shù)語(yǔ)常見(jiàn)于解剖學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)。2、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對(duì)該疾病的治療方法認(rèn)識(shí)不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術(shù)治療D．增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強(qiáng)體質(zhì)等。抗生素治療適用于急性盆腔炎發(fā)作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時(shí)單純抗生素治療無(wú)效。該題目考察對(duì)慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應(yīng)階段?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規(guī)使用抗生素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]跨恥征檢查陰性答案:產(chǎn)婦排空膀胱仰臥，雙腿伸直，檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓，若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱。2、[未知題型(5)]先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)答案:病理性縮復(fù)環(huán)（1分）；下腹部壓痛；胎心率改變（1分）；血尿（1分）3、[未知題型(5)]妊娠期女性子宮峽部的改變有哪些答案:變長(zhǎng)變軟（1分）。子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄部位（1分）。妊娠10周左右明顯變軟，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后逐漸拉伸變薄，臨產(chǎn)時(shí)達(dá)7至10cm（1分），成為軟產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱為子宮下段。4、[未知題型(5)