康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）模擬試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]頸段脊髓病患者最不常見的主訴是（）。A．頸痛B．步行困難C．無力D．手笨拙E．手麻木答案：A解析：脊髓損傷主要表現(xiàn)是損傷節(jié)段以下的運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙等。頸髓損傷患者由于損傷的節(jié)段和損傷程度不同，會(huì)出現(xiàn)無力、步行困難、上肢麻木、動(dòng)作笨拙等，損傷程度嚴(yán)重的可能完全喪失感覺和運(yùn)動(dòng)功能。A項(xiàng)，頸髓損傷的患者可能會(huì)由于損傷節(jié)段以下的肌肉失去了中樞的控制，出現(xiàn)肌張力的異常導(dǎo)致痙攣，引發(fā)疼痛，但頸部肌肉不由頸髓控制，所以頸部疼痛的主訴比較少見。2、[單選題]診斷股神經(jīng)病的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是（）。A．股部放射攝影B．電診斷C．大腿MRID．骨盆CTE．三相骨掃描答案：B解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌電圖檢查對周圍神經(jīng)疾病的診斷很有價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)亞臨床型周圍神經(jīng)病，也是判斷預(yù)后和療效的客觀指標(biāo)。股神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)，故采用電診斷可取得較好診斷效果。3、[單選題]在評(píng)定股神經(jīng)病時(shí)可不予鑒別診斷的疾病是（）。A．腰神經(jīng)根病B．股骨頭無血管性壞死C．梨狀肌綜合征D．腰神經(jīng)叢病E．多肌痛性類風(fēng)濕病答案：C解析：股神經(jīng)損傷，屈大腿困難，坐位不能伸小腿，行走困難；股四頭肌萎縮，髕骨突出；膝跳反射消失；在大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面出現(xiàn)感覺障礙。而梨狀肌綜合征，是由于梨狀肌損傷，造成對坐骨神經(jīng)的機(jī)械性壓迫，或此段坐骨神經(jīng)某種原因發(fā)生粘連而引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群，表現(xiàn)為患側(cè)臀部疼痛伴下肢的放射痛。兩者癥狀表現(xiàn)不同，可以較容易區(qū)分，故在評(píng)定股神經(jīng)病時(shí)可不予鑒別梨狀肌綜合征。4、[單選題]患者，男，20歲，左手腕部刀傷，致正中神經(jīng)損傷，經(jīng)手術(shù)治療創(chuàng)口愈合后，不宜進(jìn)行的治療是（）。A．音頻電療B．冷療法C．失神經(jīng)肌肉電刺激D．戴屈曲掌指關(guān)節(jié)、伸指間關(guān)節(jié)，外展拇指矯形器E．針灸治療答案：B解析：冷療法可使組織溫度下降、小血管收縮、血管通透性降低，可以止血、減少滲出、減輕水腫。但長時(shí)間冷刺激可引起繼發(fā)性血管擴(kuò)張反應(yīng)。同時(shí)可降低感覺神經(jīng)末梢的興奮性和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，降低感覺神經(jīng)的敏感性。冷刺激向中樞的傳導(dǎo)可掩蓋或阻斷痛覺的傳導(dǎo)，不利于正中神經(jīng)的恢復(fù)。5、[單選題]跟腱縫合后逐漸進(jìn)行被動(dòng)牽伸時(shí)間應(yīng)是（）。A．術(shù)后即刻B．術(shù)后6周C．術(shù)后1個(gè)月D．術(shù)后3個(gè)月E．術(shù)后1年答案：B解析：跟腱縫合后，大概在術(shù)后6周后能夠初步愈合，進(jìn)行被動(dòng)牽伸不會(huì)被拉斷。6、[單選題]某患者因大面積燒傷后使用壓力治療，出院2個(gè)月后來院復(fù)診，訴近來穿壓力衣時(shí)感胸悶等不適，應(yīng)告之（）。A．壓力衣不適合家庭使用B．每天僅需穿4～6小時(shí)，以緩解胸悶不適感C．應(yīng)檢查這壓力衣是否合適，因回家后該患者可能發(fā)胖D．很可能這壓力衣太小，應(yīng)在藥店再買另一件E．確信這壓力衣不舒服，但緊者有效答案：C解析：壓力治療是燒傷后患者預(yù)防肥厚性瘢痕增生的重要康復(fù)治療方法，患者主訴近來穿壓力衣時(shí)感胸悶等不適，應(yīng)告知讓其檢查壓力衣是否合適，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。因此答案選C。7、[單選題]持續(xù)頸椎牽引的重量通常為（）。A．5kgB．10kgC．15kgD．20kgE．25kg答案：C解析：頸椎牽引可增加椎骨間隙距離，擴(kuò)大椎間孔，從而有利于消除水腫、減輕壓迫癥狀，持續(xù)頸椎牽引的重量通常為15kg。8、[單選題]選擇作業(yè)活動(dòng)的原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的？（）A．進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)分析和患者功能狀況的評(píng)估B．可以不考慮患者的文化背景C．盡量根據(jù)患者個(gè)人的愛好和興趣來選擇作業(yè)活動(dòng)D．須考慮患者的性別E．須考慮患者的年齡答案：B解析：選擇作業(yè)活動(dòng)時(shí)應(yīng)考慮患者的性別、年齡、職業(yè)、診斷、身心功能評(píng)定結(jié)果、專長、興趣及生活條件等。B項(xiàng)，文化背景需要考慮進(jìn)去。9、[單選題]穿脫衣服訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)中錯(cuò)誤的是（）。A．幫助患者選擇大小、松緊、厚薄適宜的衣物B．穿衣服時(shí)應(yīng)先穿健側(cè)后穿患側(cè)C．脫衣服時(shí)先脫健側(cè)后脫患側(cè)D．鞋襪放在患者身邊容易夠到的地方且位置固定E．為操作方便，將衣服上的紐扣換成尼龍搭扣、褲帶換成松緊帶答案：B解析：B項(xiàng)，穿衣服時(shí)，應(yīng)用健側(cè)手輔助患側(cè)手先穿上衣服，再穿健側(cè)手的衣服。若先穿健側(cè)，不能起到訓(xùn)練患側(cè)主動(dòng)活動(dòng)的目的，不利于患側(cè)手的康復(fù)。10、[單選題]盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)從急性期（1～2周）轉(zhuǎn)入恢復(fù)期（2～6周）的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．肩胛肌的適當(dāng)控制B．肩部肌力達(dá)到4/5C．活動(dòng)的全范圍無痛D．疼痛減輕E．無痛被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)答案：C解析：盂肱關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的標(biāo)準(zhǔn)不包括全范圍無痛，但疼痛會(huì)相對減輕。11、[單選題]大轉(zhuǎn)子滑囊炎的特點(diǎn)是（）。A．大腿內(nèi)側(cè)、后側(cè)疼痛B．神經(jīng)學(xué)檢查異常C．男性發(fā)病為女性的3倍D．40～60歲為發(fā)病的高峰E．癥狀可隨時(shí)間而改善，甚至無需治療答案：D解析：患大轉(zhuǎn)子滑囊炎時(shí)，患者大腿外側(cè)髖部疼痛，神經(jīng)學(xué)檢查無異常，但難以自愈，40～60歲為發(fā)病的高峰。12、[單選題]軟組織急性扭挫傷后開始溫?zé)岑煼ǖ臅r(shí)間應(yīng)為（）。A．無骨折的任何時(shí)候B．無金屬異物的任何時(shí)候C．無外固定的任何時(shí)候D．傷后12小時(shí)E．傷后24～48小時(shí)答案：E解析：軟組織急性扭挫傷早期應(yīng)局部冷敷，傷后24～48小時(shí)才能開始溫?zé)岑煼ā?3、[單選題]C6神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛的部位是（）。A．頸部和后枕部B．頸部至肩、上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)、拇指C．頸部至肩、上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)、食指D．上臂內(nèi)側(cè)、前臂尺側(cè)、小指E．前臂、手答案：B解析：伸腕由橈側(cè)腕伸肌和尺側(cè)腕伸肌完成，但主要是橈側(cè)腕伸肌，它是由C6神經(jīng)根支配的。C6神經(jīng)根支配前臂外側(cè)、拇指、示指。14、[單選題]腕部尺神經(jīng)損傷適于手術(shù)治療的情況是（）。A．只喪失感覺B．疼痛嚴(yán)重C．萎縮嚴(yán)重D．有占位神經(jīng)病變E．前臂肌肉萎縮答案：D解析：腕部尺神經(jīng)病的康復(fù)治療包括：肌肉放松、神經(jīng)松動(dòng)、感覺促進(jìn)、肌肉力量訓(xùn)練等，當(dāng)出現(xiàn)占位性病變影響神經(jīng)正常走行時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療，解除占位。因此答案選D。15、[單選題]尺神經(jīng)在肘部壓迫受損的部位不包括（）。A．Struther弓或內(nèi)側(cè)肌肉間隔B．上髁后溝C．肱尺弓（肘管、尺管）尺側(cè)腕屈肌兩頭連合處D．神經(jīng)穿入位于尺側(cè)腕屈肌深層面上的深層屈肌旋前肌腱膜上的出口點(diǎn)E．Guyon管答案：E解析：E項(xiàng)，Guyon管屬于腕尺管，位于腕部。16、[單選題]燒傷早期可用水療治療創(chuàng)面，水療的溫度以多少為宜？（）A．31～33℃B．33～35℃C．35～37℃D．37～39℃E．39～41℃答案：D解析：燒傷后水療治療的目的是預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽和上皮生長，加速創(chuàng)面愈合，為早日進(jìn)行功能訓(xùn)練奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。水療室應(yīng)光線充足，通風(fēng)良好，地面防滑，相對濕度75%以下，應(yīng)有保障水溫的裝置，燒傷早期可采用盆浴或直噴浴，以清洗壞死組織和分泌物、保持創(chuàng)面的清潔，水中加入1:5000高錳酸鉀溶液或1:1000新潔爾滅溶液起到消毒作用，水溫以37～39℃為宜。17、[單選題]踝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的最常見病因是（）。A．創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎B．化膿性關(guān)節(jié)炎C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D．銀屑病性關(guān)節(jié)炎E．病毒性關(guān)節(jié)炎答案：A解析：踝關(guān)節(jié)退行性病變是關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)。本病的致病因素主要是由于創(chuàng)傷導(dǎo)致的機(jī)械應(yīng)力分布失衡或負(fù)載過度引起軟骨磨損所致。因此答案選A。18、[單選題]全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的作用不包括（）。A．減輕手術(shù)后膝痛B．在急癥住院期間增加膝的主動(dòng)屈曲C．可有效替換物理治療D．減少伸肌變?nèi)跖c屈曲攣縮的發(fā)生E．促進(jìn)手術(shù)傷口愈合答案：B解析：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可起到減輕手術(shù)后疼痛、促進(jìn)傷口愈合、減少伸肌變?nèi)醪⒎乐瓜リP(guān)節(jié)的攣縮的作用，持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)是術(shù)后早期的主要訓(xùn)練方式，可有效替代物理治療，減少患者醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。B項(xiàng)，在急癥住院期間進(jìn)行置換術(shù)后的持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)，雖然可減少伸肌變?nèi)?，但不能增?qiáng)屈肌活動(dòng)，因此不能增加膝的主動(dòng)屈曲，只有在術(shù)后病情穩(wěn)定，進(jìn)行肌力評(píng)定以后才能進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)，從而增加膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈曲。19、[單選題]周圍神經(jīng)的感覺功能或運(yùn)動(dòng)興奮傳導(dǎo)功能檢測方法是（）。A．誘發(fā)電位測定B．肌電圖C．直流-感應(yīng)電檢查D．神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定E．軀體感覺誘發(fā)電位答案：D解析：AE兩項(xiàng)，誘發(fā)電位測定是指對機(jī)體感覺系統(tǒng)的任何一點(diǎn)給予刺激，在該系統(tǒng)的特定通路上的任何部位均能檢測出的生物電反應(yīng)，軀體感覺誘發(fā)電位可以對受測者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能進(jìn)行評(píng)判；B項(xiàng)，肌電圖檢查是應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動(dòng)，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法。通過此檢查可以確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)；C項(xiàng)，直流-感應(yīng)電檢查是用斷續(xù)直流電和感應(yīng)電刺激神經(jīng)和肌肉的檢查方法，根據(jù)肌肉反應(yīng)以判斷神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)，適用于診斷周圍神經(jīng)損害；D項(xiàng)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度是用于評(píng)定周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)診斷技術(shù)，通常包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）的測定，MCV和SCV異常表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低，前者主要反映髓鞘損害，后者為軸索損害，兩者均反映周圍神經(jīng)的感覺功能或運(yùn)動(dòng)興奮傳導(dǎo)功能的正常與否。因此答案選D。20、[單選題]訓(xùn)練目標(biāo)為增強(qiáng)耐力時(shí)，一般采取的運(yùn)動(dòng)方法為（）。A．重復(fù)次數(shù)較多而負(fù)荷量相對較小的練習(xí)方法B．所給負(fù)荷必須達(dá)到能使肌肉較快產(chǎn)生疲勞的水平，即負(fù)荷量應(yīng)相當(dāng)大C．不斷重復(fù)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法D．動(dòng)作重復(fù)次數(shù)比較少的運(yùn)動(dòng)E．盡量地加快動(dòng)作進(jìn)行速度的方法答案：A解析：肌耐力是指人體長時(shí)間進(jìn)行持續(xù)肌肉工作的能力。A項(xiàng)，重復(fù)次數(shù)較多而負(fù)荷量相對較小的練習(xí)方法可以增加肌肉耐力；BE兩項(xiàng)，速度快、大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)為增加肌肉爆發(fā)力的訓(xùn)練；CD兩項(xiàng)，重復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)適用于失神經(jīng)肌肉的鍛煉。21、[單選題]患者女性，74歲，既往有高血壓，非胰島素依賴性糖尿病，消化性潰瘍病，曾跌倒在家中造成股骨頸骨折，以動(dòng)態(tài)髖螺釘作內(nèi)固定。關(guān)于其深靜脈血栓栓塞（VTE）危險(xiǎn)的敘述，正確的是（）。A．發(fā)生VTE的危險(xiǎn)低，因患者是女性，無VTE史，無VTE的癥狀、體征B．VTE的危險(xiǎn)不高于踝部骨折時(shí)C．決定其發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素中最重要的是其年齡、骨折部位、制動(dòng)時(shí)間的長短D．近端VTE的危險(xiǎn)高于小腿VTE，因該患者為近端部位骨折E．各部位骨折的手術(shù)發(fā)生VTE的危險(xiǎn)相同答案：C解析：深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床癥狀。其危險(xiǎn)因素中最重要的是其年齡、骨折部位、制動(dòng)時(shí)間的長短、體位和心血管系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)。22、[單選題]食管言語的發(fā)聲是什么原理？（）A．在食管上端重建一個(gè)聲門B．將食管轉(zhuǎn)移到氣管造口處C．食管咽縮肌收縮形成類似聲帶的皺襞，由食管噯氣發(fā)聲D．在食管上端安裝一個(gè)人工喉E．食管吞咽動(dòng)作時(shí)發(fā)聲答案：C解析：食管言語的發(fā)聲原理：咽縮肌收縮，使食管入口縮小與咽喉皺襞形成類似聲帶的皺襞，由食管噯氣發(fā)聲。咽縮肌癱瘓是一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的麻痹引起來的，往往累及到食管入口的肌肉癱瘓，發(fā)生吞咽動(dòng)作時(shí)肌肉無法有效收縮完成吞咽活動(dòng)。多由于中樞性病變引起或者是白喉感染神經(jīng)并發(fā)癥。可以單側(cè)癱瘓，也可以是雙側(cè)癱瘓。臨床表現(xiàn)有吞咽功能障礙、嗆咳、聲音嘶啞等。23、[單選題]刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，其電反應(yīng)為（）。A．F波B．M波C．H波D．F反應(yīng)E．P反應(yīng)答案：B解析：A項(xiàng)，F(xiàn)波是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的逆行沖動(dòng)引起的，此沖動(dòng)逆行到達(dá)前角細(xì)胞，再順向返回導(dǎo)致肌肉收縮。連續(xù)的F波反映了傳導(dǎo)特性不同的各種神經(jīng)元組合的重復(fù)放電。B項(xiàng)，刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)干，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，誘發(fā)所刺激神經(jīng)支配的肌肉，在該肌肉記錄運(yùn)動(dòng)電位，稱為復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP），又稱M波。C項(xiàng)，H反射（又稱H波）是在對脛神經(jīng)施以亞最大刺激時(shí)于腓腸肌上記錄到的肌電反應(yīng)。H反射是機(jī)械性叩擊跟腱引發(fā)的單突觸反射（T反射）的一部分，因?yàn)榧せ畹氖窍嗤倪\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池。DE兩項(xiàng)，F(xiàn)反應(yīng)和P反應(yīng)屬于遲發(fā)反應(yīng)，遲發(fā)反應(yīng)是指在刺激神經(jīng)時(shí)，發(fā)生于M波后的肌肉激發(fā)反應(yīng)?？捎糜谠u(píng)估近端神經(jīng)節(jié)段和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)情況。因此答案選B。24、[單選題]人體的重心位于（）。A．第1骶椎前緣B．第2骶椎前緣C．第3腰椎前緣D．第4腰椎前緣E．第5腰椎前緣答案：B解析：站立時(shí)，人體重心一般在身體正中面上第2骶椎前緣。由于性別，年齡，體型不同，人體重心位置略有不同，一般男子重心位置的相對高度比女子高，自然站立時(shí)，男子重心高度大約是身高的56%，女子大約是身高的55%（這是因?yàn)榕拥墓桥鑾л^大之故。兒童的頭和軀干的質(zhì)量相對大一些，則身體重心相對高度比成人高些。由于體型的不同也略有不同，如同樣身高的足球運(yùn)動(dòng)員與體操運(yùn)動(dòng)員相比，下肢骨骼和肌肉發(fā)達(dá)的足球運(yùn)動(dòng)員比上肢發(fā)達(dá)的體操運(yùn)動(dòng)員的重心低。上、下肢的長短，身體的胖瘦都影響著重心的位置。25、[單選題]在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是（）。A．Na＋B．Cl－C．Ca2＋D．K＋E．Mg2＋答案：C解析：Ca2＋是維持正常骨骼肌收縮與舒張功能，以及神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)功能的關(guān)鍵離子。26、[單選題]防壓瘡墊厚度最好為（）。A．10cmB．5cmC．3cmD．12cmE．15cm答案：A解析：壓瘡墊是為預(yù)防和減緩壓瘡疾病而輔助使用的醫(yī)療護(hù)理床墊，廣泛應(yīng)用于癱瘓、昏迷、重大手術(shù)后、骨折牽引、嚴(yán)重?zé)齻▋鰝┑然颊撸约案鞣N重癥和終末期患者，適用于醫(yī)院、敬老院及家庭病床使用。一般可選用厚10厘米的橡膠海綿，制成床墊、輪椅墊和椅墊。橡膠海綿質(zhì)地緊密，彈性好，軟硬適中，防壓效果好。海綿墊還可在中間開洞挖空，使骨突部位或已患?jí)函彶课粦铱铡?7、[單選題]關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)正確描述的是（）。A．主要為關(guān)節(jié)退行性改變B．多呈非對稱性C．不可能引起關(guān)節(jié)畸形D．不可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙E．病程較長，反復(fù)發(fā)作答案：E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎癥狀的自身免疫性疾病。RA的特征的癥狀為對稱性、周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動(dòng)功能障礙，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。其病理為慢性滑膜炎，侵及下層的軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)破壞，60%～80%的患者在活動(dòng)期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子。因此答案選E。28、[單選題]在神經(jīng)-肌肉接頭傳遞過程中，ACh與ACh門控通道結(jié)合使終板膜（）。A．對Na＋、K＋通透性增加，發(fā)生超極化B．對Na＋、K＋通透性增加，發(fā)生去極化C．對K＋通透性增加，發(fā)生超極化D．對Ca2＋通透性增加，發(fā)生去極化E．對Cl－通透性增加，發(fā)生超極化答案：B解析：神經(jīng)-肌肉接頭，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末梢在骨骼肌肌纖維上的接觸點(diǎn)。位于脊髓前角和腦干一些神經(jīng)核內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，向被它們支配的肌肉各發(fā)出一根很長的軸突，即神經(jīng)纖維。這些神經(jīng)纖維在接近肌細(xì)胞，即肌纖維處，各自分出數(shù)十或百根以上的分支。一根分支通常只終止于一根肌纖維上，形成一對一的神經(jīng)肌肉接頭。從神經(jīng)纖維傳來的信號(hào)即通過接頭傳給肌纖維，引起肌肉收縮。神經(jīng)-肌肉接頭是一種特化的化學(xué)突觸，其遞質(zhì)是乙酰膽堿（ACh），神經(jīng)-肌肉接頭釋放出的乙酰膽堿迅速擴(kuò)散、通過突觸間隙，到達(dá)終板膜，與乙酰膽堿受體結(jié)合，導(dǎo)致終板膜對鈉離子與鉀離子的通透性瞬時(shí)升高，發(fā)生去極化。29、[單選題]膝下截肢時(shí)膝關(guān)節(jié)攣縮是（）。A．不可避免B．繼發(fā)于腘繩肌與股四頭肌的不平衡C．最常見于膝伸展D．因不適當(dāng)體位造成E．成人較兒童少見答案：D解析：膝下截肢后由于肌力平衡受到破壞，致使殘肢傾向長時(shí)間保持在錯(cuò)誤的體位，從而造成攣縮，常見于膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，進(jìn)而造成腘繩肌短縮，導(dǎo)致腘繩肌與股四頭肌肌力不平衡，步態(tài)異常等一系列問題。這種情況在年齡較大的成人患者身上發(fā)生率較大，但截肢后康復(fù)早期注意保持患肢伸展活動(dòng)、伸膝等訓(xùn)練可以避免攣縮的發(fā)生。30、[單選題]創(chuàng)傷性肩鎖損傷的初期評(píng)定包括病史、查體與（）。A．EMG評(píng)定神經(jīng)損傷B．肩部MRIC．不作其他檢查D．骨掃描尋找閉合性骨折E．鎖骨X光攝片答案：E解析：創(chuàng)傷性肩鎖損傷的初期評(píng)定除病史與查體以外，鎖骨的X光攝片是重要的輔助檢查，其可以初步判斷損傷的韌帶。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]平衡評(píng)定內(nèi)容主要是評(píng)定個(gè)體能否做到以下哪些？（）A．靜止?fàn)顟B(tài)下不同體位均能保持平衡B．運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下能精確地完成運(yùn)動(dòng)并能保持新的平衡C．當(dāng)支撐面發(fā)生移動(dòng)時(shí)能保持平衡D．姿勢反射E．對外界的變化能迅速作出反應(yīng)答案：A|B|C|D解析：平衡是指維持身體直立姿勢的能力。平衡功能正常應(yīng)為：①能保持正常生理體位；②在隨意運(yùn)動(dòng)中可調(diào)整姿勢；③安全有效地對外來干擾做出反應(yīng)。依據(jù)題意ABCD四項(xiàng)均為平衡評(píng)定時(shí)，機(jī)體為保持平衡而做出的維持身體姿勢平衡的動(dòng)作及能力。E項(xiàng)，對外界變化能迅速做出反應(yīng)，這一功能需要大腦神經(jīng)反射功能和運(yùn)動(dòng)功能的協(xié)同作用才能完成，不能僅僅依靠平衡反應(yīng)來完成。因此答案選ABCD。2、6[多選題]COPD輔助檢查有（）。A．胸部X線檢查B．B超檢查C．胸部CT檢查D．肺功能試驗(yàn)E．血?dú)夥治龃鸢福篈|C|D|E解析：A項(xiàng)，胸部X線檢查可見兩肺透亮度增加等典型肺氣腫表現(xiàn)。C項(xiàng)，胸部CT檢查不作為COPD的常規(guī)檢查，但是高分辨CT對于有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。D項(xiàng)，肺功能試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)最大通氣量降低、第一秒呼氣率降低、殘氣容積占肺總量百分比增高等。E項(xiàng)，血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y、高碳酸血癥，并可有酸堿平衡失調(diào)。3、[多選題]強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)不包括（）。A．自身免疫性疾病B．炎性病變C．主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱D．不會(huì)影響脊柱活動(dòng)度E．絕無關(guān)節(jié)外表現(xiàn)答案：D|E解析：A項(xiàng)，強(qiáng)直性脊柱炎是自身免疫性疾病。B項(xiàng)，強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。CDE三項(xiàng)，強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度的眼、肺、肌肉等關(guān)節(jié)外病變。因此DE兩項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選DE。4、[多選題]運(yùn)動(dòng)量的大小取決于（）。A．運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度B．運(yùn)動(dòng)頻度C．運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間D．患者的年齡E．患者的性別答案：A|B|C解析：運(yùn)動(dòng)量的大小取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)類型，因此答案選ABC。5、[多選題]對Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果的描述正確的是（）。A．正?？偡?00分B．80分以上為良，生活基本自理C．59～41分者，生活需要幫助D．40～21分者，生活依賴明顯E．20分以下為完全殘疾，生活完全依賴答案：A|C|D|E解析：Barthel指數(shù)的總分為100分，得分越高，表示ADL的自理能力越好，依賴性越小。評(píng)分在60分以上者基本能完成BADL，59～41分者需要幫助才能完成BADL，40～21分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助。患者不能完成所訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)為0分。因此答案選ACDE。6、[多選題]人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期運(yùn)動(dòng)包括（）。A．踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)B．股四頭肌等張練習(xí)C．深呼吸練習(xí)D．步態(tài)練習(xí)E．髖、膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)答案：A|B|C|E解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用人工關(guān)節(jié)假體治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷與關(guān)節(jié)疾病、重建關(guān)節(jié)功能的重要手段。早期運(yùn)動(dòng)主要包括：踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)、股四頭肌等張練習(xí)、呼吸練習(xí)、髖、膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)（早期仰臥位足底沿床面進(jìn)行屈髖、屈膝主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，屈髖＜70°）。站立負(fù)重和步態(tài)訓(xùn)練，骨水泥固定者需在拔出引流管后進(jìn)行負(fù)重步行訓(xùn)練，生物固定者至少在術(shù)后6周開始步行訓(xùn)練。因此答案選ABCE。7、[多選題]常用于評(píng)定協(xié)調(diào)功能障礙的試驗(yàn)包括（）。A．指鼻試驗(yàn)B．指-指試驗(yàn)C．輪替試驗(yàn)D．拍膝試驗(yàn)E．跟-膝-脛試驗(yàn)答案：A|B|C|D|E解析：常見的評(píng)定協(xié)調(diào)功能障礙的試驗(yàn)包括：指鼻試驗(yàn)、指-指試驗(yàn)、肢體放置、輪替試驗(yàn)、還原試驗(yàn)、示指對指試驗(yàn)、拇指對指試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、跟-膝-脛試驗(yàn)、跟-膝、跟-趾試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、拍地試驗(yàn)、拍手試驗(yàn)、趾-指試驗(yàn)、畫圓試驗(yàn)。其中拍手試驗(yàn)的動(dòng)作為：囑患者屈肘，前臂旋前，用手拍膝，可以雙手同時(shí)或分別進(jìn)行，因此拍手試驗(yàn)也稱拍膝試驗(yàn)。因此答案選ABCDE。8、[多選題]組成視路的結(jié)構(gòu)有（）。A．視網(wǎng)膜B．視神經(jīng)C．視束D．外側(cè)膝狀體E．視中樞答案：A|B|C|D|E解析：視路是指從視網(wǎng)膜到大腦枕葉視中樞的視覺通路；其包括：視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和視中樞。9、[多選題]踝關(guān)節(jié)扭傷的治療（）。A．早期冷療、固定、制動(dòng)B．損傷后應(yīng)盡早做手法按摩C．損傷后24～48小時(shí)即可進(jìn)行溫?zé)嶂委烡．恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)功能訓(xùn)練E．可用低、中頻電、超聲波、磁場治療答案：A|C|D|E解析：踝關(guān)節(jié)扭傷的治療目的是消炎、消腫，緩解疼痛，增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)正常功能。損傷24個(gè)小時(shí)內(nèi)以冷療為主，急性期無熱量的高頻電療。急性期后選擇溫?zé)嶂委?，如高頻電療微熱量或溫?zé)崃俊⒊暡?、紅外線、蠟療等。鎮(zhèn)痛利用低頻或中頻電療，低強(qiáng)度半導(dǎo)體激光等。早期制動(dòng)后導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需要增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高活動(dòng)韌性。利用牽張訓(xùn)練，增加韌帶張力，以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。還有肌力訓(xùn)練，特別是增加腓骨長短肌訓(xùn)練，借助平衡板進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練。因此答案選ACDE。10、6[多選題]影響腦可塑性的外界因素有（）。A．功能恢復(fù)訓(xùn)練B．恒定電場的影響C．神經(jīng)移植和基因治療D．促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物E．投入體內(nèi)的NGF答案：A|B|C|D|E解析：腦可塑性是指大腦可以為環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)所修飾，具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的作用下塑造大腦結(jié)構(gòu)和功能的能力，分為結(jié)構(gòu)可塑和功能可塑。腦的結(jié)構(gòu)可塑是指大腦內(nèi)部的突觸、神經(jīng)元之間的連接可以由于學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的影響建立新的連接，從而影響個(gè)體的行為。它包括突觸可塑和神經(jīng)元可塑。功能的可塑性可以理解為通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，大腦某一代表區(qū)的功能可以由鄰近的腦區(qū)代替，也表現(xiàn)為腦損傷患者在經(jīng)過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練后腦功能在一定程度上的恢復(fù)。AB兩項(xiàng)，功能恢復(fù)訓(xùn)練和恒定電場的影響可促進(jìn)大腦功能的可塑性；CDE三項(xiàng)，通過神經(jīng)移植、增加腦功能恢復(fù)的藥物以及給予腦神經(jīng)源性營養(yǎng)因子（如NGF）等外界因素的干預(yù)，可促進(jìn)大腦內(nèi)部神經(jīng)元和突觸的再生，起到促進(jìn)腦可塑性的作用。因此答案選ABCDE。11、54[多選題]引起細(xì)胞興奮性降低的因素有（）。A．靜息電位增大B．靜息電位減少C．閾電位上移D．細(xì)胞外Ca2＋濃度升高E．閾電位下移答案：A|C|D解析：引起細(xì)胞興奮的因素包括：靜息電位（也稱K＋平衡電位）的減少和閾電位的下移。Na＋內(nèi)流增加時(shí)，細(xì)胞發(fā)生去極化，靜息電位由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)，動(dòng)作電位產(chǎn)生，細(xì)胞興奮。閾電位是細(xì)胞由靜息電位至負(fù)極化之前的閾刺激強(qiáng)度電位，膜內(nèi)負(fù)電位必須去極化到某一臨界值時(shí)，才能在整段膜引發(fā)一次動(dòng)作電位，這個(gè)臨界值大約比正常靜息電位的絕對值小10～20mV，稱為閾電位。閾電位越大，細(xì)胞的興奮性下降，此時(shí)需要更大的刺激強(qiáng)度才能使細(xì)胞發(fā)生興奮；閾電位越小，細(xì)胞對興奮的反應(yīng)性越敏感。此外，當(dāng)細(xì)胞外Ca2＋濃度升高時(shí)，細(xì)胞為了達(dá)到內(nèi)外離子平衡，細(xì)胞內(nèi)Na＋濃度減小，細(xì)胞去極化程度減小，使得細(xì)胞興奮性降低。因此答案選ACD。12、[多選題]作業(yè)治療的評(píng)定內(nèi)容包括（）。A．感覺運(yùn)動(dòng)功能B．社會(huì)心理功能C．認(rèn)知綜合功能D．環(huán)境E．日常生活能力答案：A|B|C|D|E解析：作業(yè)治療的評(píng)定是對一項(xiàng)活動(dòng)的基本組成成分以及患者能夠完成該活動(dòng)所應(yīng)具備的功能水平的認(rèn)識(shí)過程。評(píng)定內(nèi)容包括：感覺運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)心理功能、認(rèn)知綜合功能、環(huán)境、日常生活活動(dòng)能力、自助具和矯形器的制作與作用、職業(yè)能力等。13、[多選題]咽提肌包括（）。A．莖突肌B．莖突咽肌C．莖突骨肌D．腭咽肌E．咽鼓管咽肌答案：B|D|E解析：咽提肌包括：①莖突咽?。ㄆ鹱郧o突基部內(nèi)側(cè)，經(jīng)咽上、中縮肌間下行，止于甲狀軟骨上緣和后緣，由舌咽神經(jīng)肌支支配）；②咽鼓管咽?。ㄆ鹱匝使墓苘浌堑南虏拷士谔帲蛳屡c腭咽肌融合）；③腭咽肌。14、6[多選題]常用的肌力評(píng)定方法有（）。A．MMTB．拉力計(jì)C．等速肌力測試儀D．握力計(jì)E．捏力計(jì)答案：A|B|C|D|E解析：常用的肌力評(píng)定方法包括徒手肌力評(píng)定（MMT）、簡單儀器評(píng)定（如握力計(jì)、捏力計(jì)、拉力計(jì)等）、等速肌力測試等。15、[多選題]下列哪些物理療法可用來治療惡性腫瘤？（）A．光敏療法B．激光療法C．冷凍療法D．超聲波抗癌藥物導(dǎo)入療法E．直流電抗癌藥物導(dǎo)入療法答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，光敏療法治療惡性腫瘤的原理是將光敏劑注入體內(nèi)，光敏劑與腫瘤細(xì)胞有特殊親和力，經(jīng)特定波長激光照射后，產(chǎn)生光化反應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)損傷，破壞腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞死亡。B項(xiàng)，高強(qiáng)度激光療法可以治療皮膚惡性腫瘤、食管癌等。C項(xiàng)，對于早期的小腫瘤，冷凍治療可作為手術(shù)的替代治療。對于晚期較大的腫瘤可作為姑息治療，增強(qiáng)綜合治療的效果，可減少腫瘤負(fù)荷，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。D項(xiàng)，超聲藥物