單位：哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院第三章皮膚的功能皮膚覆蓋于人體表面，對維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定十分重要。皮膚具有屏障、吸收、感覺、分泌和排泄、體、物質(zhì)代謝、免疫等多種功能。皮膚的功能第一節(jié)皮膚的屏障功能第二節(jié)皮膚的吸收功能第三節(jié)皮膚的感覺功能第四節(jié)皮膚的分泌和排泄功能第五節(jié)皮膚的體功能第六節(jié)皮膚的代謝功能第七節(jié)皮膚的免疫功能重點難點熟悉了解掌握皮膚的屏障功能；皮膚的免疫功能皮膚的吸收、分泌排泄、體功能皮膚的代謝、感覺功能皮膚的屏障功能第一節(jié)1.物理性損傷的防護機械性損傷、光、電等。2.化學性刺激的防護酸中和作用、堿中和作用。3.對微生物的防御作用機械防御、酸性環(huán)境、抑菌物質(zhì)。4.防止營養(yǎng)物質(zhì)的丟失半透膜功能。皮膚的屏障功能皮膚的吸收功能第二節(jié)1.與部位有關陰囊＞前額＞大腿屈側＞上臂屈側＞前臂＞掌跖。2.角質(zhì)層的水合程度越高，皮膚的吸收能力就越強。3.被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)完整皮膚可吸收脂溶性物質(zhì)（羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液狀石蠟）、少量水分、微量氣體，多種重金屬（如汞、鉛、砷、銅等）及其鹽類。4.外界環(huán)境因素高、濕度增大→吸收能力增強。5.病理情況皮膚的吸收功能皮膚的感覺功能第三節(jié)皮膚的感覺分類：單一感覺：觸覺、痛覺、壓覺、冷覺和復合感覺：濕、硬、軟、粗糙、光滑等此外皮膚還有形體覺、兩點辨別覺和定位覺等。皮膚的感覺功能皮膚的分泌和排泄功能第四節(jié)頂泌汗腺（大汗腺）：汗液無色無味，異常色汗癥汗腺外泌汗腺（小汗腺）：顯性出汗、不顯性出汗、精神性出汗、味覺性出汗皮脂腺：分泌角鯊烯、蠟脂、酯及膽固醇酯等皮膚的分泌和排泄功能皮膚的體功能第五節(jié)皮膚的體功能外周受器下丘腦

皮膚血管舒縮、寒戰(zhàn)、出汗中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮膚的代謝功能第六節(jié)皮膚的代謝功能1.糖類代謝皮膚中的糖主要為糖原、葡萄糖和黏多糖（透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素）等。2.蛋白質(zhì)代謝纖維性蛋白質(zhì)：角蛋白、膠原蛋白和彈性蛋白等。

非纖維性蛋白質(zhì)：細胞內(nèi)的核蛋白以及調(diào)節(jié)細胞代謝的各種酶類。3.脂類

皮膚中的脂類包括脂肪和類脂質(zhì)。4.水和電解質(zhì)皮膚的免疫功能第七節(jié)1986年Bos提出了“皮膚免疫系統(tǒng)”（skinimmunesystem）的概念，皮膚免疫系統(tǒng)包括多種細胞成分和體液成分。天然性免疫（固有免疫、非特異性免疫）免疫獲得性免疫（特異性免疫）皮膚的免疫功能皮膚主要免疫細胞的分布與功能細胞種類分布部位主要功能角質(zhì)形成細胞表皮合成分泌細胞因子、參與抗原遞呈朗格漢斯細胞表皮抗原遞呈、合成分泌細胞因子、免疫監(jiān)視等淋巴細胞真皮介導免疫應答、抗皮膚腫瘤、參與炎癥反應、創(chuàng)傷修復、維持皮膚自身穩(wěn)定等內(nèi)皮細胞真皮血管分泌細胞因子、參與炎癥反應、組織修復等肥大細胞真皮乳頭血管周圍I型超敏反應巨噬細胞真皮淺層創(chuàng)傷修復、防止微生物入侵成纖維細胞真皮參與維持皮膚免疫系統(tǒng)的自穩(wěn)皮膚免疫系統(tǒng)的體液成分包括細胞因子、免疫球蛋白、補體、抗微生物多肽、神經(jīng)多肽等。細胞因子分為六大類：白細胞介素（interleukin，IL）、干擾素（interferin，IFN）、造血克隆刺激因子（hematopoiticcolony-stimulatingfactor，CSF）、腫瘤壞死因子（tumornecrosisfactor，TNF）、生長因子與轉化因子（growthfactorandtransforminggrowthfactor，GF＆TGF）以及趨化因子（chemokine）。皮膚免疫系統(tǒng)的體液成分補體：通過溶解細胞、免疫吸附、殺菌和過敏毒素及促進介質(zhì)釋放等方式，參與天然性免疫和獲得性免疫反應?？贵w：在獲得性免疫中充當介質(zhì)?？刮⑸镫摹谔烊恍悦庖咧邪l(fā)揮主要作用的體液成分，包括：抗菌肽，β-防御素，P物質(zhì)（SP），趨化因子等皮膚免疫系統(tǒng)的體液成分皮膚是人體最大的器官，其功能十分復雜且對人體至關重要，因此掌握皮膚的功能，熟悉皮膚結構功能與疾病的關系，了解皮膚功能的作用機制十分必要。皮膚免疫功能是本章的重點難點，免疫細胞功能復雜，