2025湖北恩施州來鳳縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位選聘1人考試參考題庫及答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.醫(yī)療保障基金的使用應(yīng)當(dāng)遵循什么原則（）A.自愿原則B.公平原則C.效率原則D.自負(fù)原則答案：B解析：醫(yī)療保障基金是人民群眾的“救命錢”，其使用必須遵循公平原則，確保基金能夠公平合理地分配給需要醫(yī)療服務(wù)的人群，保障基本醫(yī)療需求，維護社會公平正義。2.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)不包括以下哪項（）A.遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.建立醫(yī)保費用管理制度C.優(yōu)先使用醫(yī)保目錄外藥品D.定期公示醫(yī)保費用信息答案：C解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)保政策規(guī)定，建立完善的醫(yī)保費用管理制度，確保醫(yī)?；鹗褂玫暮弦?guī)性，并定期公示醫(yī)保費用信息，接受社會監(jiān)督。優(yōu)先使用醫(yī)保目錄外藥品不符合醫(yī)?？刭M要求，不利于醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)使用。3.職工基本醫(yī)療保險待遇享受條件包括哪些（）A.按時足額繳納基本醫(yī)療保險費B.發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用C.經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案D.以上都是答案：D解析：職工基本醫(yī)療保險待遇享受需要同時滿足多個條件，包括按時足額繳納基本醫(yī)療保險費、發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，以及經(jīng)過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案等。只有同時滿足這些條件，職工才能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。4.醫(yī)保基金的支付方式不包括以下哪項（）A.門診統(tǒng)籌支付B.住院統(tǒng)籌支付C.補充醫(yī)療保險支付D.商業(yè)保險支付答案：D解析：醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街饕ㄩT診統(tǒng)籌支付、住院統(tǒng)籌支付以及補充醫(yī)療保險支付等。商業(yè)保險不屬于醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶?，商業(yè)保險是由個人或企業(yè)自愿購買的一種保險形式，與醫(yī)保基金的管理和使用沒有直接關(guān)系。5.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)不包括以下哪項（）A.醫(yī)保基金的籌集B.醫(yī)保待遇的審核C.醫(yī)保政策的宣傳D.醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋荡鸢福篋解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)包括醫(yī)保基金的籌集、醫(yī)保待遇的審核、醫(yī)保政策的宣傳和解釋等。醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋低ǔＳ韶斦块T或其他專門的基金管理機構(gòu)負(fù)責(zé)，不屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)范圍。6.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為哪幾類（）A.甲類和乙類B.甲類和丙類C.乙類和丙類D.甲類、乙類和丙類答案：A解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品根據(jù)其臨床使用情況和醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩兀譃榧最惡鸵翌悆深?。甲類藥品是指臨床使用廣泛、療效確切、價格合理的藥品，由醫(yī)?；鹑~支付；乙類藥品是指臨床使用較廣泛、療效較好、價格相對較高的藥品，需要個人先自付一定比例費用，再由醫(yī)保基金按比例支付。7.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)不包括以下哪項（）A.遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.建立醫(yī)保費用管理制度C.優(yōu)先銷售醫(yī)保目錄外藥品D.配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展工作答案：C解析：醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)保政策規(guī)定，建立完善的醫(yī)保費用管理制度，確保醫(yī)?；鹗褂玫暮弦?guī)性，并積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展工作，接受社會監(jiān)督。優(yōu)先銷售醫(yī)保目錄外藥品不符合醫(yī)?？刭M要求，不利于醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)使用。8.醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能不包括以下哪項（）A.醫(yī)保參保登記B.醫(yī)保費用結(jié)算C.醫(yī)保政策查詢D.醫(yī)?；饘徲嫶鸢福篋解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能包括醫(yī)保參保登記、醫(yī)保費用結(jié)算、醫(yī)保政策查詢和解釋等，為醫(yī)保管理提供信息化支撐。醫(yī)?；饘徲嬐ǔＳ蓪ｉT的審計機構(gòu)負(fù)責(zé)，不屬于醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能范圍。9.醫(yī)保待遇的審核流程包括哪些環(huán)節(jié)（）A.預(yù)約掛號、就診、收費、審核、結(jié)算B.預(yù)約掛號、就診、收費、審核C.就診、收費、審核、結(jié)算D.預(yù)約掛號、就診、審核、結(jié)算答案：C解析：醫(yī)保待遇的審核流程主要包括就診、收費、審核和結(jié)算等環(huán)節(jié)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過對醫(yī)療費用進行審核，確保醫(yī)療費用的合理性和合規(guī)性，然后進行結(jié)算，將符合規(guī)定的費用支付給醫(yī)療機構(gòu)或個人。預(yù)約掛號和就診雖然與醫(yī)保待遇的享受相關(guān)，但不屬于醫(yī)保待遇審核的環(huán)節(jié)。10.醫(yī)保政策的制定應(yīng)當(dāng)遵循什么原則（）A.公平原則B.效率原則C.可持續(xù)原則D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保政策的制定需要綜合考慮公平原則、效率原則和可持續(xù)原則等多方面因素。公平原則確保醫(yī)保待遇的公平合理分配；效率原則提高醫(yī)保基金的使用效率，避免浪費；可持續(xù)原則確保醫(yī)保基金的長期穩(wěn)定運行，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求。只有同時遵循這些原則，才能制定出科學(xué)合理的醫(yī)保政策。11.醫(yī)保基金的籌集主體是（）A.醫(yī)療機構(gòu)B.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)C.參保人員D.政府答案：C解析：醫(yī)?；鹬饕獊碓从趨⒈Ｈ藛T繳納的基本醫(yī)療保險費，部分由用人單位繳納，政府也會給予一定的補貼。因此，參保人員是醫(yī)?；鸬闹饕I集主體。12.以下哪項不屬于醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶ǎ〢.規(guī)定的住院費用B.規(guī)定的門診費用C.超出醫(yī)保目錄的藥品費用D.規(guī)定的診療費用答案：C解析：醫(yī)保基金的支付范圍主要包括規(guī)定的住院費用、門診費用和診療費用等，這些費用需要符合醫(yī)保政策的規(guī)定。超出醫(yī)保目錄的藥品費用不屬于醫(yī)保基金的支付范圍，需要個人自行承擔(dān)。13.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)保政策規(guī)定，可能會受到哪些處罰（）A.警告B.罰款C.暫停醫(yī)保服務(wù)D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)如果違反醫(yī)保政策規(guī)定，可能會受到警告、罰款、暫停醫(yī)保服務(wù)等多種處罰措施。這些處罰措施的目的是為了維護醫(yī)保政策的嚴(yán)肅性和權(quán)威性，確保醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂?。14.醫(yī)保政策宣傳的主要目的是什么（）A.提高醫(yī)保政策知曉率B.促進醫(yī)?；鸷侠硎褂肅.維護醫(yī)保制度公平性D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保政策宣傳的主要目的是提高醫(yī)保政策知曉率、促進醫(yī)?；鸷侠硎褂煤途S護醫(yī)保制度公平性。通過宣傳，可以讓參保人員更好地了解醫(yī)保政策，提高政策執(zhí)行力，確保醫(yī)保基金的安全和有效使用，同時也有助于維護醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。15.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)具備哪些素質(zhì)（）A.熟悉醫(yī)保政策B.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)C.為人廉潔正直D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員需要具備熟悉醫(yī)保政策、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)和為人廉潔正直等多種素質(zhì)。只有具備這些素質(zhì)，才能更好地履行職責(zé)，確保醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂?，同時也要維護醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。16.醫(yī)保目錄的調(diào)整通常由哪個部門負(fù)責(zé)（）A.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)B.衛(wèi)生行政部門C.財政部門D.人社部門答案：B解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整通常由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，因為醫(yī)保目錄的調(diào)整需要綜合考慮醫(yī)療技術(shù)的進步、藥品費用的變化以及人民群眾的醫(yī)療需求等因素。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定和調(diào)整醫(yī)保目錄，確保醫(yī)保目錄的科學(xué)性和合理性。17.醫(yī)保基金的保值增值通常由哪個部門負(fù)責(zé)（）A.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)B.財政部門C.中國人民銀行D.國家發(fā)改委答案：B解析：醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋低ǔＳ韶斦块T負(fù)責(zé)，因為醫(yī)?；饘儆诠藏斦Y金的一部分，需要由財政部門進行統(tǒng)一管理和運營。財政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)?；鸬耐顿Y策略，確保醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋担瑫r也要確保醫(yī)?；鸬陌踩院土鲃有浴?8.醫(yī)保政策的制定應(yīng)當(dāng)充分考慮哪些因素（）A.醫(yī)療技術(shù)水平B.藥品費用水平C.參保人員需求D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保政策的制定需要充分考慮醫(yī)療技術(shù)水平、藥品費用水平和參保人員需求等多方面因素。醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率；藥品費用水平直接影響醫(yī)保基金的使用效率；參保人員需求是醫(yī)保政策制定的根本出發(fā)點和落腳點。只有綜合考慮這些因素，才能制定出科學(xué)合理的醫(yī)保政策。19.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)配備哪些人員（）A.藥師B.藥士C.藥店經(jīng)理D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)配備藥師、藥士和藥店經(jīng)理等人員，以確保藥品的質(zhì)量和安全，同時也要能夠為參保人員提供規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。藥師和藥士負(fù)責(zé)藥品的調(diào)劑和指導(dǎo)用藥，藥店經(jīng)理負(fù)責(zé)藥店的整體管理和運營。只有配備這些人員，才能確保醫(yī)保定點零售藥店的規(guī)范運營和參保人員的用藥安全。20.醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要組成部分包括哪些（）A.基金管理模塊B.待遇管理模塊C.業(yè)務(wù)管理模塊D.以上都是答案：D解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要組成部分包括基金管理模塊、待遇管理模塊和業(yè)務(wù)管理模塊等?；鸸芾砟K負(fù)責(zé)醫(yī)保基金的管理和運營；待遇管理模塊負(fù)責(zé)醫(yī)保待遇的審核和支付；業(yè)務(wù)管理模塊負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理和統(tǒng)計。只有這些模塊協(xié)同工作，才能確保醫(yī)保信息系統(tǒng)的正常運行和醫(yī)保業(yè)務(wù)的順利開展。二、多選題1.醫(yī)保基金的來源主要包括哪些（）A.職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費B.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費C.政府補貼的醫(yī)?；餌.醫(yī)保基金的利息收入答案：ABC解析：醫(yī)?；鸬膩碓粗饕毠€人繳納的基本醫(yī)療保險費、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費以及政府補貼的醫(yī)?；稹＿@些資金共同構(gòu)成了醫(yī)?；鸬目傮w規(guī)模，用于支付參保人員的醫(yī)療費用。醫(yī)保基金的利息收入雖然也是醫(yī)保基金的一部分，但不是主要的來源渠道。2.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)包括哪些（）A.遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.建立醫(yī)保費用管理制度C.使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目D.定期公示醫(yī)保費用信息答案：ABCD解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行多項職責(zé)，包括遵守醫(yī)保政策規(guī)定、建立醫(yī)保費用管理制度、使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，以及定期公示醫(yī)保費用信息等。這些職責(zé)的履行是為了確保醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂茫瑫r也要維護參保人員的合法權(quán)益。3.醫(yī)保待遇的享受條件通常包括哪些（）A.按時足額繳納基本醫(yī)療保險費B.發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用C.經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案D.符合醫(yī)保政策規(guī)定的年齡和性別答案：ABC解析：醫(yī)保待遇的享受需要同時滿足多個條件，包括按時足額繳納基本醫(yī)療保險費、發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，以及經(jīng)過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案等。醫(yī)保待遇的享受與年齡和性別沒有必然聯(lián)系，因此選項D錯誤。4.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街饕男ǎ〢.門診統(tǒng)籌支付B.住院統(tǒng)籌支付C.補充醫(yī)療保險支付D.個人賬戶支付答案：ABCD解析：醫(yī)保基金的支付方式主要包括門診統(tǒng)籌支付、住院統(tǒng)籌支付、補充醫(yī)療保險支付和個人賬戶支付等。這些支付方式共同構(gòu)成了醫(yī)保基金的支付體系，為參保人員提供多層次的醫(yī)療保障。5.醫(yī)保政策的制定應(yīng)當(dāng)遵循哪些原則（）A.公平原則B.效率原則C.可持續(xù)原則D.公開原則答案：ABCD解析：醫(yī)保政策的制定需要遵循公平原則、效率原則、可持續(xù)原則和公開原則等多方面因素。公平原則確保醫(yī)保待遇的公平合理分配；效率原則提高醫(yī)保基金的使用效率，避免浪費；可持續(xù)原則確保醫(yī)?；鸬拈L期穩(wěn)定運行；公開原則確保醫(yī)保政策的透明度和可監(jiān)督性。只有同時遵循這些原則，才能制定出科學(xué)合理的醫(yī)保政策。6.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)包括哪些（）A.醫(yī)?；鸬幕I集B.醫(yī)保待遇的審核C.醫(yī)保政策的宣傳D.醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋荡鸢福篈BC解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)包括醫(yī)保基金的籌集、醫(yī)保待遇的審核和醫(yī)保政策的宣傳等。醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋低ǔＳ韶斦块T或其他專門的基金管理機構(gòu)負(fù)責(zé)，不屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)范圍。7.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為哪幾類（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.處方藥D.非處方藥答案：AB解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品根據(jù)其臨床使用情況和醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩?，分為甲類和乙類兩類。甲類藥品是指臨床使用廣泛、療效確切、價格合理的藥品，由醫(yī)保基金全額支付；乙類藥品是指臨床使用較廣泛、療效較好、價格相對較高的藥品，需要個人先自付一定比例費用，再由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?。處方藥和非處方藥是根據(jù)藥品管理的規(guī)定進行的分類，與醫(yī)保目錄的劃分沒有直接關(guān)系。8.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)包括哪些（）A.遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.建立醫(yī)保費用管理制度C.優(yōu)先銷售醫(yī)保目錄外藥品D.配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展工作答案：ABD解析：醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)履行多項職責(zé)，包括遵守醫(yī)保政策規(guī)定、建立醫(yī)保費用管理制度，以及配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展工作等。優(yōu)先銷售醫(yī)保目錄外藥品不符合醫(yī)?？刭M要求，不利于醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)使用，因此選項C錯誤。9.醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能包括哪些（）A.醫(yī)保參保登記B.醫(yī)保費用結(jié)算C.醫(yī)保政策查詢D.醫(yī)保基金審計答案：ABC解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能包括醫(yī)保參保登記、醫(yī)保費用結(jié)算、醫(yī)保政策查詢和解釋等，為醫(yī)保管理提供信息化支撐。醫(yī)?；饘徲嬐ǔＳ蓪ｉT的審計機構(gòu)負(fù)責(zé)，不屬于醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能范圍。10.醫(yī)保待遇的審核流程通常包括哪些環(huán)節(jié)（）A.預(yù)約掛號B.就診C.收費D.審核E.結(jié)算答案：BCDE解析：醫(yī)保待遇的審核流程主要包括就診、收費、審核和結(jié)算等環(huán)節(jié)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過對醫(yī)療費用進行審核，確保醫(yī)療費用的合理性和合規(guī)性，然后進行結(jié)算，將符合規(guī)定的費用支付給醫(yī)療機構(gòu)或個人。預(yù)約掛號雖然與醫(yī)保待遇的享受相關(guān)，但不屬于醫(yī)保待遇審核的環(huán)節(jié)。11.醫(yī)保基金的籌集方式包括哪些（）A.職工個人繳納B.用人單位繳納C.政府補貼D.利息收入答案：ABC解析：醫(yī)?；鸬幕I集方式主要包括職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費以及政府給予的補貼。這些資金是醫(yī)保基金的主要來源，用于支付參保人員的醫(yī)療費用。利息收入雖然也是醫(yī)?；鸬囊徊糠郑皇侵饕幕I集方式。12.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)有哪些（）A.遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.建立醫(yī)保費用管理制度C.使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目D.定期公示醫(yī)保費用信息E.對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策培訓(xùn)答案：ABCDE解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行多項職責(zé)，包括遵守醫(yī)保政策規(guī)定、建立醫(yī)保費用管理制度、使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目、定期公示醫(yī)保費用信息，以及對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策培訓(xùn)等。這些職責(zé)的履行是為了確保醫(yī)保基金的安全和合理使用，同時也要維護參保人員的合法權(quán)益。13.醫(yī)保待遇的享受條件通常包括哪些（）A.按時足額繳納基本醫(yī)療保險費B.發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用C.經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案D.符合醫(yī)保政策規(guī)定的年齡和性別E.患有重大疾病答案：ABC解析：醫(yī)保待遇的享受需要同時滿足多個條件，包括按時足額繳納基本醫(yī)療保險費、發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，以及經(jīng)過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案等。醫(yī)保待遇的享受與年齡、性別和是否患有重大疾病沒有必然聯(lián)系，因此選項D和E錯誤。14.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街饕男ǎ〢.門診統(tǒng)籌支付B.住院統(tǒng)籌支付C.補充醫(yī)療保險支付D.個人賬戶支付E.緊急醫(yī)療救助支付答案：ABCDE解析：醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街饕ㄩT診統(tǒng)籌支付、住院統(tǒng)籌支付、補充醫(yī)療保險支付、個人賬戶支付和緊急醫(yī)療救助支付等。這些支付方式共同構(gòu)成了醫(yī)保基金的支付體系，為參保人員提供多層次的醫(yī)療保障。15.醫(yī)保政策的制定應(yīng)當(dāng)遵循哪些原則（）A.公平原則B.效率原則C.可持續(xù)原則D.公開原則E.統(tǒng)籌原則答案：ABCDE解析：醫(yī)保政策的制定需要遵循公平原則、效率原則、可持續(xù)原則、公開原則和統(tǒng)籌原則等多方面因素。公平原則確保醫(yī)保待遇的公平合理分配；效率原則提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，避免浪費；可持續(xù)原則確保醫(yī)?；鸬拈L期穩(wěn)定運行；公開原則確保醫(yī)保政策的透明度和可監(jiān)督性；統(tǒng)籌原則確保醫(yī)保政策的協(xié)調(diào)性和一致性。只有同時遵循這些原則，才能制定出科學(xué)合理的醫(yī)保政策。16.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)包括哪些（）A.醫(yī)保基金的籌集B.醫(yī)保待遇的審核C.醫(yī)保政策的宣傳D.醫(yī)保基金的保值增值E.醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理答案：ABCE解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)包括醫(yī)?；鸬幕I集、醫(yī)保待遇的審核、醫(yī)保政策的宣傳和醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理等。醫(yī)保基金的保值增值通常由財政部門或其他專門的基金管理機構(gòu)負(fù)責(zé)，不屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責(zé)范圍。17.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為哪幾類（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.處方藥D.非處方藥答案：AB解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品根據(jù)其臨床使用情況和醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩兀譃榧最惡鸵翌悆深?。甲類藥品是指臨床使用廣泛、療效確切、價格合理的藥品，由醫(yī)保基金全額支付；乙類藥品是指臨床使用較廣泛、療效較好、價格相對較高的藥品，需要個人先自付一定比例費用，再由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?。處方藥和非處方藥是根據(jù)藥品管理的規(guī)定進行的分類，與醫(yī)保目錄的劃分沒有直接關(guān)系。18.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)包括哪些（）A.遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.建立醫(yī)保費用管理制度C.優(yōu)先銷售醫(yī)保目錄外藥品D.配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展工作E.對營業(yè)人員進行醫(yī)保政策培訓(xùn)答案：ABDE解析：醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)履行多項職責(zé)，包括遵守醫(yī)保政策規(guī)定、建立醫(yī)保費用管理制度，以及配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展工作等。優(yōu)先銷售醫(yī)保目錄外藥品不符合醫(yī)保控費要求，不利于醫(yī)保基金的可持續(xù)使用，因此選項C錯誤。對營業(yè)人員進行醫(yī)保政策培訓(xùn)也是其應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)之一。19.醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能包括哪些（）A.醫(yī)保參保登記B.醫(yī)保費用結(jié)算C.醫(yī)保政策查詢D.醫(yī)保基金審計E.醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析答案：ABCE解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的主要功能包括醫(yī)保參保登記、醫(yī)保費用結(jié)算、醫(yī)保政策查詢和解釋，以及醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等，為醫(yī)保管理提供信息化支撐。醫(yī)保基金審計通常由專門的審計機構(gòu)負(fù)責(zé)，不屬于醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能范圍。20.醫(yī)保待遇的審核流程通常包括哪些環(huán)節(jié)（）A.預(yù)約掛號B.就診C.收費D.審核E.結(jié)算答案：BCDE解析：醫(yī)保待遇的審核流程主要包括就診、收費、審核和結(jié)算等環(huán)節(jié)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過對醫(yī)療費用進行審核，確保醫(yī)療費用的合理性和合規(guī)性，然后進行結(jié)算，將符合規(guī)定的費用支付給醫(yī)療機構(gòu)或個人。預(yù)約掛號雖然與醫(yī)保待遇的享受相關(guān)，但不屬于醫(yī)保待遇審核的環(huán)節(jié)。三、判斷題1.醫(yī)保基金的籌集主要依靠個人繳費。（）答案：錯誤解析：醫(yī)?；鸬幕I集主要依靠用人單位繳費和個人繳費，其中用人單位繳費是主要來源之一。僅僅依靠個人繳費無法支撐整個醫(yī)保基金體系的運行。2.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)可以為參保人員提供目錄外的醫(yī)療服務(wù)，并且費用由醫(yī)?；鹬Ц?。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，目錄外的醫(yī)療服務(wù)原則上不能由醫(yī)?；鹬Ц丁ａt(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)必須遵守醫(yī)保政策規(guī)定，合理診療，不得過度醫(yī)療或提供不必要的醫(yī)療服務(wù)。3.參保人員只要繳納了醫(yī)保費，就可以享受所有的醫(yī)保待遇。（）答案：錯誤解析：參保人員享受醫(yī)保待遇需要同時滿足多個條件，例如發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合醫(yī)保政