第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)往年護(hù)理實(shí)操題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀紅線，伴有局部腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮的診斷是？

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.靜脈炎

（）C.血管栓塞

（）D.局部過(guò)敏反應(yīng)

2.為患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，確認(rèn)插管位置正確的最可靠方法是？

（）A.聽(tīng)及呼吸音

（）B.確認(rèn)導(dǎo)管長(zhǎng)度

（）C.刺激咽喉反射

（）D.指尖血氧飽和度監(jiān)測(cè)

3.患者因心梗入院，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單上的藥物劑量與藥品說(shuō)明書(shū)不符，正確的處理方式是？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與開(kāi)具醫(yī)囑醫(yī)生口頭確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

（）D.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整劑量

4.為長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不屬于預(yù)防措施？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.持續(xù)抬高患肢

5.護(hù)理一名術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料被污染，正確的處理方法是？

（）A.直接更換敷料

（）B.先消毒創(chuàng)面再更換敷料

（）C.加蓋無(wú)菌敷料后送檢

（）D.用生理鹽水沖洗后覆蓋紗布

6.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，下列哪種注射部位最常用？

（）A.手臂三角肌

（）B.腹部臍周

（）C.大腿外側(cè)

（）D.上臂內(nèi)側(cè)

7.患者突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.立即給予吸氧

（）B.查看血?dú)夥治鰣?bào)告

（）C.準(zhǔn)備搶救藥物

（）D.建立靜脈通路

8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.使用壓舌板刮除牙垢

（）C.用棉球擦拭口腔黏膜

（）D.清潔時(shí)動(dòng)作輕柔

9.患者因骨折行石膏固定后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.石膏松緊度

（）B.末梢血運(yùn)

（）C.石膏內(nèi)滲血情況

（）D.以上都是

10.護(hù)理隔離病房時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不符合消毒隔離原則？

（）A.門(mén)口放置腳踏墊

（）B.工作人員需佩戴手套

（）C.病房每日紫外線消毒

（）D.患者用品單獨(dú)消毒后復(fù)用

11.患者因嘔吐頻繁導(dǎo)致體液失衡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)？

（）A.體重變化

（）B.血壓

（）C.尿量

（）D.心率

12.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？

（）A.患者取舒適體位

（）B.注射部位消毒待干

（）C.注射時(shí)快速進(jìn)針

（）D.注射后按壓針眼

13.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是？

（）A.腎上腺素

（）B.地塞米松

（）C.苯腎上腺素

（）D.氫化可的松

14.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于動(dòng)態(tài)觀察內(nèi)容？

（）A.患者意識(shí)狀態(tài)

（）B.生命體征

（）C.穿刺部位情況

（）D.以上都是

15.為患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？

（）A.指導(dǎo)患者清潔外陰

（）B.使用無(wú)菌容器

（）C.采集中段尿

（）D.標(biāo)本立即送檢

16.患者行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為？

（）A.60-80次/分

（）B.80-100次/分

（）C.100-120次/分

（）D.120-140次/分

17.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作前向患者解釋?zhuān)瑢儆谀姆N溝通方式？

（）A.指導(dǎo)性溝通

（）B.報(bào)告性溝通

（）C.協(xié)調(diào)性溝通

（）D.情感支持性溝通

18.患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，首選的物理降溫方法是？

（）A.蒸汽吸入

（）B.溫水擦浴

（）C.冰袋冷敷

（）D.口服退熱藥

19.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于客觀記錄？

（）A.患者自述“疼痛明顯”

（）B.患者面色蒼白

（）C.護(hù)士認(rèn)為“患者需加強(qiáng)巡視”

（）D.患者情緒低落

20.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？

（）A.檢查胃管是否在胃內(nèi)

（）B.每次喂食前抽吸胃液

（）C.喂食速度宜快

（）D.喂食后用溫水沖管

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理長(zhǎng)期輸液患者時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)并發(fā)癥？

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.液體外滲

（）D.感染

22.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（）A.協(xié)助患者坐起

（）B.給予止吐藥物

（）C.保持環(huán)境安靜

（）D.避免刺激性食物

23.護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，以下哪些屬于高危因素？

（）A.長(zhǎng)期高血糖

（）B.末梢神經(jīng)病變

（）C.循環(huán)障礙

（）D.創(chuàng)傷感染

24.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，以下哪些屬于查對(duì)內(nèi)容？

（）A.藥名

（）B.劑量

（）C.用法

（）D.簽名

25.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？

（）A.檢查氧氣裝置

（）B.調(diào)節(jié)氧流量

（）C.密切觀察氧療效果

（）D.預(yù)防氧中毒

26.護(hù)理隔離患者時(shí)，以下哪些屬于接觸隔離措施？

（）A.佩戴口罩

（）B.穿隔離衣

（）C.使用一次性用品

（）D.消毒雙手

27.患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？

（）A.立即呼救

（）B.檢查患者傷情

（）C.保護(hù)頭部

（）D.記錄時(shí)間

28.護(hù)理化療患者時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)不良反應(yīng)？

（）A.化療性嘔吐

（）B.末梢神經(jīng)病變

（）C.骨髓抑制

（）D.皮膚干燥

29.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？

（）A.使用無(wú)菌器械

（）B.清潔時(shí)動(dòng)作輕柔

（）C.注意口腔黏膜

（）D.清潔順序由內(nèi)向外

30.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容？

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)劑量錯(cuò)誤可以自行調(diào)整。（×）

32.患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免在硬結(jié)處注射。（√）

33.過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是腎上腺素。（√）

34.護(hù)理記錄只需記錄患者的主觀感受。（×）

35.為患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本應(yīng)立即送檢。（√）

36.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為5-6厘米。（√）

37.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作前向患者解釋屬于情感支持性溝通。（×）

38.患者發(fā)熱時(shí)，首選物理降溫方法是溫水擦浴。（√）

39.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。（√）

40.長(zhǎng)期輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，屬于靜脈炎表現(xiàn)。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理記錄應(yīng)遵循______、______、______、______的原則。

42.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是______。

43.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，常用部位包括______、______、______。

44.護(hù)理隔離病房時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______制。

45.患者發(fā)熱時(shí)，首選物理降溫方法是______。

五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）

46.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

47.如何預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡？

48.簡(jiǎn)述氣管插管患者發(fā)生誤吸的預(yù)防措施。

49.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

50.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)及治療原則。

六、案例分析題（共1題，共15分）

案例：患者，男，65歲，因心梗入院。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過(guò)快，患者自述頭暈、惡心，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg。

問(wèn)題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題是什么？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）如何預(yù)防類(lèi)似情況再次發(fā)生？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.D3.C4.D5.B6.B7.A8.B9.D10.D

11.C12.C13.A14.D15.D16.C17.A18.B19.B20.C

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD

三、判斷題

31.×32.√33.√34.×35.√36.√37.×38.√39.√40.√

四、填空題

41.客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確

42.腎上腺素

43.臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌

44.消毒隔離

45.溫水擦浴

五、簡(jiǎn)答題

46.答：①立即停止輸液；②頭低腳高位；③左側(cè)臥位；④報(bào)告醫(yī)生；⑤遵醫(yī)囑使用藥物。

47.答：①定時(shí)翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；⑤促進(jìn)血液循環(huán)。

48.答：①保持氣道通暢；②喂食時(shí)頭前傾；③觀察患者反應(yīng)；④避免過(guò)飽；⑤喂食后漱口。

49.答：①客觀真實(shí)；②及時(shí)準(zhǔn)確；③重點(diǎn)突出；④語(yǔ)言規(guī)范；⑤簽名清晰。

50.答：①臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、血壓下降、意識(shí)障礙；②治療原則：抗過(guò)敏、抗休克、維持呼吸循環(huán)功能。

六、案例分析題

（1）問(wèn)題分析：患者可能發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）或靜脈炎。

（2）措施：①減慢輸液速度；②監(jiān)測(cè)生命體征；③遵醫(yī)囑使用利尿劑；④報(bào)告醫(yī)生；⑤必要時(shí)進(jìn)行吸氧。

（3）預(yù)防：①?lài)?yán)格執(zhí)行輸液速度要求；②加強(qiáng)巡視；③評(píng)估患者耐受性；④告知患者不適時(shí)及時(shí)報(bào)告。

解析

一、單選題

1.B.靜脈炎

解析：沿靜脈走向的紅色索條狀紅線、局部腫脹疼痛是典型靜脈炎表現(xiàn)。A選項(xiàng)輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致肺水腫；C選項(xiàng)血管栓塞表現(xiàn)為肢體蒼白、冰冷；D選項(xiàng)過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹。

2.D.指尖血氧飽和度監(jiān)測(cè)

解析：氣管插管后需確認(rèn)導(dǎo)管位置，血氧飽和度監(jiān)測(cè)可反映通氣效果。A選項(xiàng)聽(tīng)呼吸音易受干擾；B選項(xiàng)導(dǎo)管長(zhǎng)度僅為參考；C選項(xiàng)反射非可靠指標(biāo)。

3.C.拒絕執(zhí)行并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即報(bào)告，不可擅自執(zhí)行。A選項(xiàng)錯(cuò)誤；B選項(xiàng)口頭確認(rèn)不可靠；D選項(xiàng)違反原則。

4.D.持續(xù)抬高患肢

解析：抬高患肢僅適用于早期，長(zhǎng)期臥床需定時(shí)翻身、減壓措施。A、B、C均為預(yù)防壓瘡措施。

5.B.先消毒創(chuàng)面再更換敷料

解析：污染敷料需先處理創(chuàng)面避免感染。A選項(xiàng)直接更換易污染；C選項(xiàng)送檢需先處理；D選項(xiàng)沖洗后需無(wú)菌覆蓋。

6.B.腹部臍周

解析：腹部臍周脂肪厚、血流豐富，最常用。A、C、D部位也可注射，但臍周更常用。

7.A.立即給予吸氧

解析：呼吸困難時(shí)首要措施是改善氧合。B選項(xiàng)需后續(xù)檢查；C、D為輔助措施。

8.B.使用壓舌板刮除牙垢

解析：壓舌板易損傷黏膜。A、C、D均為正確操作。

9.D.以上都是

解析：石膏固定需關(guān)注松緊、血運(yùn)、滲血。

10.D.患者用品單獨(dú)消毒后復(fù)用

解析：隔離病房用品需滅菌或一次性。A、B、C均符合原則。

11.C.尿量

解析：嘔吐導(dǎo)致體液失衡，尿量最能反映情況。A、B、D均需監(jiān)測(cè)，但尿量最直接。

12.C.注射時(shí)快速進(jìn)針

解析：進(jìn)針應(yīng)緩慢，避免組織損傷。A、B、D均為正確操作。

13.A.腎上腺素

解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選。B、C、D為輔助治療。

14.D.以上都是

解析：危重患者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、穿刺部位等。

15.D.標(biāo)本立即送檢

解析：尿培養(yǎng)需在2小時(shí)內(nèi)送檢，過(guò)晚會(huì)影響結(jié)果。A、B、C均為正確操作。

16.C.100-120次/分

解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)為100-120次/分。

17.A.指導(dǎo)性溝通

解析：解釋操作屬于指導(dǎo)患者配合。B、C、D均為溝通方式，但此處為指導(dǎo)性。

18.B.溫水擦浴

解析：物理降溫首選溫水擦浴。A、C可用于高熱，但首選物理；D口服退熱藥需謹(jǐn)慎。

19.B.患者面色蒼白

解析：客觀描述，A、C、D為主觀描述或推斷。

20.C.喂食速度宜快

解析：鼻飼應(yīng)緩慢，避免嗆咳。A、B、D均為正確操作。

二、多選題

21.ABCD

解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、栓塞、外滲、感染。

22.ABCD

解析：惡心嘔吐時(shí)需休息、止吐、環(huán)境、飲食管理。

23.ABCD

解析：糖尿病足高危因素包括高血糖、神經(jīng)病變、循環(huán)障礙、感染。

24.ABCD

解析：查對(duì)內(nèi)容必須完整，包括藥名、劑量、用法、簽名。

25.ABCD

解析：氧療需檢查裝置、調(diào)節(jié)流量、觀察效果、預(yù)防中毒。

26.ABCD

解析：接觸隔離需佩戴口罩、隔離衣、一次性用品、消毒。

27.ABCD

解析：跌倒后需呼救、檢查傷情、保護(hù)頭部、記錄。

28.ABCD

解析：化療不良反應(yīng)包括嘔吐、神經(jīng)病變、骨髓抑制、皮膚干燥。

29.ABCD

解析：口腔護(hù)理需無(wú)菌、輕柔、黏膜、順序合理。

30.ABCD

解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。

三、判斷題

31.×

解析：醫(yī)囑錯(cuò)誤不可擅自調(diào)整，需報(bào)告。

32.√

解析：硬結(jié)處組織受損，避免注射。

33.√

解析：腎上腺素是首選搶救藥物。

34.×

解析：記錄需客觀為主。

35.√

解析：尿培養(yǎng)標(biāo)本需及時(shí)送檢。

36.√

解析：按壓深度5-6厘米為標(biāo)準(zhǔn)。

37.×

解析：解釋操作屬于指導(dǎo)性溝通。

38.√

解析：物理降溫首選溫水擦浴。

39.√

解析：記錄原則是客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。

40.√

解析：沿靜脈走向紅線是靜脈炎表現(xiàn)。

四、填空題

41.客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確

解析：記錄原則要求客觀描述、真實(shí)反映、及時(shí)書(shū)寫(xiě)、準(zhǔn)確無(wú)誤。

42.腎上腺素

解析：過(guò)敏性休克首選藥物是腎上腺素。

43.臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌

解析：肌肉注射常用部位。

44.消毒隔離

解析：隔離病房需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

45.溫水擦浴

解