第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁心衰分級與護(hù)理試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

1.心力衰竭（心衰）分級中，屬于紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級中最嚴(yán)重程度的是？

A.I級

B.II級

C.III級

D.IV級

2.以下哪種指標(biāo)是評估心衰患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的金標(biāo)準(zhǔn)？

A.心率

B.收縮壓

C.超聲心動圖

D.心電圖

3.心衰患者進(jìn)行體位性低血壓管理時，以下哪項(xiàng)措施不正確？

A.睡前床頭抬高15-30°

B.久站后緩慢起立

C.飲用大量咖啡因以提升血壓

D.穿彈力襪

4.下列哪種藥物屬于心衰治療的神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑？

A.地高辛

B.呋塞米

C.螺內(nèi)酯

D.氯沙坦

5.心衰患者發(fā)生急性肺水腫時，首選的氧療方式是？

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.面罩吸氧

C.高流量鼻導(dǎo)管氧療

D.無創(chuàng)正壓通氣

6.以下哪項(xiàng)是心衰患者飲食管理的關(guān)鍵原則？

A.高蛋白高鹽飲食

B.限制鈉鹽攝入（每日<5g）

C.鼓勵高脂肪餐

D.少量多餐

7.心衰患者進(jìn)行體力活動評估時，通常采用哪個量表？

A.6分鐘步行試驗(yàn)

B.疼痛評分量表

C.活動能力自評量表

D.生活質(zhì)量評估量表

8.心衰患者夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要機(jī)制是？

A.肺部感染

B.心率過快

C.肺淤血

D.胸腔積液

9.心衰合并腎功能不全的患者，使用利尿劑時需注意什么？

A.增加劑量以強(qiáng)化排鈉

B.避免使用袢利尿劑

C.定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)

D.無需調(diào)整用藥方案

10.心衰患者出院后隨訪的頻率通常為？

A.每日自測

B.每周一次

C.每月一次

D.每季度一次

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

11.心衰患者常見的癥狀包括？

A.氣促

B.下肢水腫

C.咳粉紅色泡沫痰

D.心悸

E.體重快速增加

12.心衰治療中的藥物治療包括？

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

B.β受體阻滯劑

C.醛固酮受體拮抗劑

D.利尿劑

E.阿司匹林

13.心衰患者非藥物干預(yù)措施包括？

A.限鈉飲食

B.適度運(yùn)動（如散步、太極拳）

C.體位性低血壓預(yù)防

D.氧療

E.戒煙限酒

14.心衰患者病情加重的危險(xiǎn)因素包括？

A.感染

B.脫水

C.過度勞累

D.電解質(zhì)紊亂

E.呼吸道阻塞

15.心衰患者長期管理的目標(biāo)是？

A.改善癥狀

B.提高生存率

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.提升生活質(zhì)量

E.降低醫(yī)療費(fèi)用

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確答案填入括號內(nèi)，√為正確，×為錯誤）

16.NYHA心衰分級中，I級患者表示有心臟病，但活動不受限制。

17.心衰患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

18.心衰患者使用利尿劑時，應(yīng)避免夜間給藥以防止夜間低鈉血癥。

19.心衰患者進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)時，距離越遠(yuǎn)表示心衰控制越好。

20.心衰合并糖尿病的患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格低于正常范圍。

21.心衰患者出院后若出現(xiàn)氣促加重，應(yīng)立即自行加大利尿劑劑量。

22.心衰患者飲食管理中，堅(jiān)果和海鮮屬于高鈉食物需限制攝入。

23.心衰患者使用β受體阻滯劑時，需注意避免突然停藥導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。

24.心衰患者病情穩(wěn)定后，可恢復(fù)正常工作或劇烈運(yùn)動。

25.心衰患者長期預(yù)后與心衰病因、合并癥及治療依從性密切相關(guān)。

四、填空題（共10分，每空1分）

（請將答案填入橫線處）

26.心衰患者進(jìn)行體位性低血壓管理時，建議在______時床頭抬高15-30°。

27.心衰患者使用醛固酮受體拮抗劑時，需注意監(jiān)測______和______水平。

28.心衰患者進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)時，距離小于______米提示重度心衰。

29.心衰患者飲食管理中，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在______克以下。

30.心衰患者使用ACEI類藥物時，需注意監(jiān)測______和______反應(yīng)。

五、簡答題（共30分）

31.簡述NYHA心衰分級的四個等級及其主要臨床表現(xiàn)。（6分）

32.心衰患者出院后居家管理的主要內(nèi)容包括哪些？（7分）

33.心衰患者使用利尿劑時可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何處理？（7分）

34.結(jié)合臨床案例，分析心衰患者病情加重的常見誘因及預(yù)防措施。（10分）

六、案例分析題（共15分）

某65歲男性患者，既往有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，因“反復(fù)氣促3個月，加重伴下肢水腫1周”入院。查體：BP160/95mmHg，心率98次/分，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢重度水腫。超聲心動圖示LVEF30%。

問題：

（1）該患者的心衰分級屬于NYHA哪個等級？可能的原因?yàn)楹危浚?分）

（2）制定該患者藥物治療方案時需考慮哪些原則？（5分）

（3）如何指導(dǎo)該患者進(jìn)行居家管理和預(yù)防病情加重？（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D2.C3.C4.D5.C6.B7.A8.C9.C10.C

解析：

1.D選項(xiàng)（IV級）表示心衰癥狀嚴(yán)重，任何體力活動均引起不適，休息時亦有癥狀。

2.C選項(xiàng)（超聲心動圖）可準(zhǔn)確測量LVEF，是評估心功能的金標(biāo)準(zhǔn)。

3.C選項(xiàng)錯誤，大量咖啡因可能導(dǎo)致血壓波動，不利于心衰管理。

4.D選項(xiàng)（氯沙坦）屬于血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），是神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑。

5.C選項(xiàng)（高流量鼻導(dǎo)管氧療）可快速糾正低氧血癥。

6.B選項(xiàng)（限制鈉鹽）是心衰飲食管理的核心。

7.A選項(xiàng)（6分鐘步行試驗(yàn)）是評估心衰運(yùn)動能力的標(biāo)準(zhǔn)方法。

8.C選項(xiàng)（肺淤血）是夜間陣發(fā)性呼吸困難的直接原因。

9.C選項(xiàng)（監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)）可避免腎功能惡化。

10.C選項(xiàng)（每月一次）是心衰患者常規(guī)隨訪頻率。

二、多選題

11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE

解析：

11.所有選項(xiàng)均為心衰常見癥狀。

12.E選項(xiàng)（阿司匹林）主要用于抗血小板，非心衰一線治療。

13.所有選項(xiàng)均為非藥物干預(yù)措施。

14.所有選項(xiàng)均為心衰病情加重的常見誘因。

15.所有選項(xiàng)均為心衰長期管理目標(biāo)。

三、判斷題

16.√17.×18.√19.√20.×21.×22.√23.√24.×25.√

解析：

17.高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，應(yīng)先評估血?dú)夥治觥?/p>

20.糖尿病患者血糖目標(biāo)需個體化，過度嚴(yán)格可能誘發(fā)低血糖。

21.應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整藥物，自行加量可能導(dǎo)致低鈉血癥。

24.需根據(jù)心衰控制情況逐步恢復(fù)活動，避免過度勞累。

四、填空題

26.睡前

27.鉀、腎功能

28.150

29.5

30.干咳、血管性水腫

五、簡答題

31.答：

①I級：心臟病，但活動不受限。

②II級：體力活動稍受限，休息無不適。

③III級：體力活動明顯受限，休息無不適。

④IV級：任何體力活動均引起不適，休息時亦有癥狀。

32.答：

①嚴(yán)格限鈉飲食（每日<5g）。

②適度運(yùn)動（如散步、太極拳）。

③定期監(jiān)測體重、水腫情況。

④遵醫(yī)囑服藥（如ACEI、β受體阻滯劑）。

⑤戒煙限酒。

⑥預(yù)防感染（避免去人多場所）。

33.答：

不良反應(yīng)：

①低鉀血癥（表現(xiàn)為肌無力、心律失常）。

②電解質(zhì)紊亂（低鈉、高鈣等）。

③脫水（表現(xiàn)為口渴、尿少）。

處理：

①及時監(jiān)測電解質(zhì)水平。

②低鉀者補(bǔ)充鉀鹽（口服或靜脈）。

③脫水者補(bǔ)液并調(diào)整利尿劑劑量。

34.答：

誘因：感染（呼吸道、泌尿道）、過度勞累、脫水、電解質(zhì)紊亂、藥物影響（如非甾體抗炎藥）。

預(yù)防措施：

①定期接種疫苗（如流感疫苗）。

②避免過度勞累，合理安排活動量。

③及時糾正脫水、電解質(zhì)紊亂。

④嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用加重心衰藥物。

六、案例分析題

（1）答：

①NYHAIII級：體力活動明顯受限，休息無不適。

②原因：高血壓、糖尿病導(dǎo)致的心肌損害，表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)降低（LVEF30%為射血分?jǐn)?shù)降低型心衰）。

（2）答：

①使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑（如ACEI/ARB、醛固酮受體拮抗劑）。

②使用β受體阻滯劑。

③合理利尿劑治療。

④必要時使用血管擴(kuò)張劑。

⑤控制血糖、血壓。

（3）答：

①飲食管理：嚴(yán)格限鈉（每日<5g），低脂飲食。

②運(yùn)動指導(dǎo)：每周3-5次，每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走）。

③