石家莊鐵路職業(yè)技術(shù)學院婦產(chǎn)護理期末經(jīng)典例題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評估內(nèi)容，錯誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時內(nèi)可略升高,但不超過38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段，血腥味是正常現(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。2、[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時間通常為下次月經(jīng)來潮前14天左右，與黃體期相對固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項D對應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學》排卵機制。A、B、C、E與計算不符。3、[單選題]護士對病人進行常規(guī)盆腔檢查時，病人應(yīng)該采用的體位是（）A．平臥位B．膀胱截石位C．膝胸臥位D．臀高頭低位E．自由體位答案:B解析:盆腔檢查時采用的體位需充分暴露檢查部位以便操作。常規(guī)盆腔檢查標準體位為仰臥，雙腿置于腿架上，該體位利于陰道窺器放置及雙合診進行。參考《婦產(chǎn)科護理學》，膀胱截石位是婦科檢查的標準姿勢。平臥位無法暴露會陰；膝胸臥位用于產(chǎn)科或直腸檢查；臀高頭低位多用于休克或手術(shù)；自由體位無法滿足檢查要求。正確選項對應(yīng)常規(guī)操作規(guī)范。4、[單選題]某女士，23歲，患有外陰炎癥，擬進行坐浴治療，門診護士為該病人進行的治療指導，正確的一般浸泡時間為()A．<10分鐘B．10~15分鐘C．20~30分鐘D．40~50分鐘E．>50分鐘答案:C解析:外陰炎癥坐浴治療通過藥液浸泡促進局部清潔、消炎。常規(guī)護理操作中，坐浴時間需保證藥物充分接觸患處，同時避免皮膚過度浸潤。根據(jù)《基礎(chǔ)護理學》相關(guān)指導，治療性坐浴通常建議持續(xù)20～30分鐘。選項A、B時間過短，藥效未達預期；選項D、E過長，易導致局部皮膚受損或刺激。選項C符合標準操作規(guī)范，為合理選擇。5、[單選題]陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見的疾病是()A．外陰陰道假絲酵母菌病B．細菌性陰道炎C．滴蟲性陰道炎D．宮頸糜爛E．老年性陰道炎答案:C解析:陰道分泌物性狀是鑒別不同類型陰道炎的重要依據(jù)。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，典型特征為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀分泌物，伴有瘙癢及異味，此描述與題干完全吻合。宮頸糜爛分泌物多為黏液性，無明顯泡沫；細菌性陰道炎分泌物呈灰白色、均質(zhì)、魚腥味；外陰陰道假絲酵母菌病以白色豆渣樣分泌物為主；老年性陰道炎分泌物稀薄，呈淡黃色。參考《婦產(chǎn)科學》中關(guān)于陰道炎的章節(jié)，滴蟲性陰道炎分泌物特征明確區(qū)別于其他類型陰道炎。選項D符合題干描述。6、[單選題]一名30歲女性，婚后5年未孕。夫婦雙方生殖器形態(tài)學檢查未見異常，為監(jiān)測有無排卵，可除外()A．超聲波檢查B．腹腔鏡檢查C．基礎(chǔ)體溫測定D．經(jīng)前診斷性刮宮E．宮頸黏液結(jié)晶檢查答案:B解析:該試題考查排卵監(jiān)測方法的臨床應(yīng)用。排卵監(jiān)測常用方法包括基礎(chǔ)體溫測定、超聲檢查卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜組織學檢查及宮頸黏液變化評估。腹腔鏡檢查主要用于觀察盆腔臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)，診斷子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管病變等器質(zhì)性病變，無法直接判斷排卵功能。選項中僅有腹腔鏡屬于形態(tài)學檢查手段，與排卵功能評估無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學》（第8版）女性不孕癥章節(jié)，排卵功能檢測包含基礎(chǔ)體溫、超聲監(jiān)測、黃體期子宮內(nèi)膜病理及宮頸評分等方法。7、[單選題]產(chǎn)褥期促進乳汁分泌的條件應(yīng)除外（）A．哺乳時間不宜過早,以產(chǎn)后24小時為宜B．保證產(chǎn)婦休息、睡眠和飲食,避免精神刺激C．吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵D．產(chǎn)后產(chǎn)婦血中是低雌激素,高催乳激素水平E．催產(chǎn)素可促進乳汁分泌答案:A解析:產(chǎn)褥期乳汁分泌核心機制涉及產(chǎn)后低雌激素、高催乳激素水平（D項），吸吮反射通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)維持泌乳（C項），催產(chǎn)素促進乳汁排出（E項），同時產(chǎn)婦休息及營養(yǎng)攝入是基礎(chǔ)保障（B項）。哺乳時間應(yīng)盡早開始以刺激泌乳，24小時后哺乳（A項）違背生理規(guī)律，故為錯誤選項。8、[單選題]下列不屬于軟產(chǎn)道的是（）A．子宮體部B．子宮下段C．子宮頸D．陰道E．骨盆底軟組織答案:A解析:軟產(chǎn)道指分娩時形成的通道，包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織。子宮體部分是子宮上段，不屬于軟產(chǎn)道結(jié)構(gòu)。此分類依據(jù)《婦產(chǎn)科學》中軟產(chǎn)道定義。選項E為子宮體部，不在軟產(chǎn)道構(gòu)成范圍內(nèi)。9、[單選題]目前用于普查子宮頸癌最常用的方法是()A．碘試驗B．陰道鏡檢查C．子宮頸活體組織檢查D．子宮頸刮片細胞學檢查E．窺陰器盆腔檢查答案:D解析:子宮頸癌普查的核心在于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期浸潤癌。世界衛(wèi)生組織推薦子宮頸刮片細胞學檢查（巴氏涂片）作為首選的篩查手段，其通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡下觀察，能有效識別異常細胞變化。選項A（碘試驗）用于輔助定位可疑病灶，常在陰道鏡檢查中使用；選項B（陰道鏡檢查）針對細胞學異常者進一步評估；選項C（活體組織檢查）屬于確診性侵入操作；選項E（窺陰器檢查）用于觀察宮頸形態(tài)，無法直接篩查病變。刮片細胞學檢查因其無創(chuàng)、簡便和經(jīng)濟性，成為群體篩查的首選方法。出處參考《婦產(chǎn)科學》及宮頸癌篩查國際指南。10、[單選題]導致產(chǎn)后抑郁癥的因素，應(yīng)除外()A．內(nèi)分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平劇烈波動、家族遺傳傾向、產(chǎn)婦心理調(diào)適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關(guān)，社會支持缺乏是重要誘因；現(xiàn)有醫(yī)學共識未將免疫機制列為致病要素，故除外。11、[單選題]護士詢問一病人的婚育史，孕47天時藥物流產(chǎn)1次，孕8周時人工流產(chǎn)1次，下列說法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計入產(chǎn)次。患者孕次為2次，產(chǎn)次為0次。選項C符合規(guī)范。12、[單選題]一名30歲門診病人，診斷為前庭大腺囊腫，病人詢問疾病相關(guān)信息，護士的正回答是()A．多為雙側(cè)B．易發(fā)生癌變C．有季節(jié)性D．好發(fā)于絕經(jīng)前后E．由于腺管堵塞,分泌物積聚而形成答案:E解析:前庭大腺囊腫的病因與腺管阻塞有關(guān)，分泌物無法排出積聚形成。這一知識點來源于婦產(chǎn)科疾病相關(guān)教材中對前庭大腺解剖及病理機制的描述。選項A錯誤，因該囊腫多為單側(cè)；B錯誤，癌變罕見；C季節(jié)性無關(guān)聯(lián)；D錯誤，好發(fā)于育齡期而非絕經(jīng)后；E正確，符合腺管堵塞導致分泌物滯留的病理過程。13、[單選題]某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，向護士咨詢化驗檢查結(jié)果是否正常。護士對產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化的描述，正確的是（）A．中性粒細胞與淋巴細胞較產(chǎn)前無改變B．紅細胞計數(shù)和血紅蛋白較產(chǎn)前無改變C．產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)D．血小板減少E．血容量于產(chǎn)后4周恢復未孕狀態(tài)答案:C解析:產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化中，產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，這與胎盤剝離后創(chuàng)面修復需求有關(guān)，屬于機體自我保護機制。妊娠期血容量增加，產(chǎn)后2-3周逐漸恢復，紅細胞、血紅蛋白量因血液濃縮短期內(nèi)上升后下降。血小板在產(chǎn)褥早期開始回升，中性粒細胞在產(chǎn)后增多，隨后恢復正常。選項C正確反映了產(chǎn)褥早期凝血功能特點，其余選項均與產(chǎn)后生理變化不符。參考《婦產(chǎn)科學》產(chǎn)后血液系統(tǒng)變化相關(guān)內(nèi)容。14、[單選題]孕婦，34歲，妊娠36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1個月，今晨起突腹痛，持續(xù)性，伴少量陰道流血。查體：血壓150/100mmHg，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A．前置胎盤B．胎盤早剝C．先兆早產(chǎn)D．先兆子宮破裂E．妊娠高血壓疾病答案:B解析:孕婦妊娠晚期出現(xiàn)血壓升高、持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀、胎位不清及胎心減慢，符合胎盤早剝的典型表現(xiàn)。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，可導致胎兒宮內(nèi)死亡、DIC等嚴重后果，需緊急處理。15、[單選題]女性盆腔炎性疾病多發(fā)生在()A．初潮前B．絕經(jīng)后C．未婚者D．老年期E．性活躍期答案:E解析:盆腔炎性疾病多由性傳播病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體引起，性活躍期女性因性行為增加感染風險。《婦產(chǎn)科學》指出，性生活頻繁導致生殖道防御屏障易受破壞，病原體上行感染概率增高。初潮前、絕經(jīng)后及老年期女性性活動減少，感染機會低；未婚者若未發(fā)生性行為亦不屬于高危人群。性活躍期女性因?qū)m頸黏液栓功能變化及性接觸傳播途徑，成為PID主要發(fā)病人群。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]滴蟲性陰道炎描述正確的是A．陰道毛滴蟲呈梨形B．陰道毛滴蟲頂部有鞭毛C．滴蟲能消耗氧D．滴蟲吃精子E．滴蟲能吞噬糖原答案:ABCDE解析:陰道毛滴蟲為梨形，體部有波動膜，頂端有4根鞭毛（《婦產(chǎn)科學》）。蟲體通過直接接觸或間接傳播，屬厭氧原蟲，生長消耗環(huán)境中的氧氣。滴蟲可吞噬精子，影響精子活力；同時破壞陰道糖原，干擾乳酸生成，導致pH升高（《臨床微生物學》）。各選項均描述其生物學特性及致病機制。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]第三產(chǎn)程要正確處理娩出的新生兒、確保胎盤胎膜娩出完整、檢查軟產(chǎn)道有無裂傷、__。答案:預防產(chǎn)后出血解析:第三產(chǎn)程處理要點主要包括新生兒處理、胎盤娩出檢查、產(chǎn)道損傷評估及預防產(chǎn)后出血。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》相關(guān)內(nèi)容，第三產(chǎn)程結(jié)束前需采取主動措施促進子宮收縮，如及時注射宮縮劑、按摩子宮等，以減少出血風險。胎盤娩出后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，故預防措施列為常規(guī)操作步驟。2、[填空題]對輸卵管不孕因素的檢查方法，下列最有價值的是()答案:宮頸黏液B．子宮鏡檢查C輸卵管通液試驗D．子宮輸卵管碘油造影E性交后精子穿透力試驗解析:輸卵管不孕因素的檢查方法中，子宮輸卵管碘油造影通過X線顯影觀察輸卵管形態(tài)及通暢度，能有效評估阻塞、積水等異常。該檢查具有影像學直觀性，優(yōu)于通液試驗的主觀判斷?！秼D產(chǎn)科學》指出其在不孕癥診斷中的重要價值。宮頸黏液、子宮鏡等檢查側(cè)重宮頸、宮腔因素，非直接評估輸卵管。性交后試驗針對精子存活情況。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[A1題]動脈導管位于胎兒肺動脈及主動脈弓之間，生后肺循環(huán)建立，動脈導管閉鎖成（）A．卵圓孔B．動脈韌帶C．靜脈韌帶D．小動脈E．小靜脈答案:B解析:胎兒時期動脈導管連接肺動脈與主動脈弓，出生后肺循環(huán)開始，動脈導管逐漸閉鎖。這一結(jié)構(gòu)閉鎖后形成的纖維化殘余稱為動脈韌帶。卵圓孔屬于心臟結(jié)構(gòu)閉鎖后的遺跡，靜脈韌帶由臍靜脈閉鎖形成，小動脈和小靜脈是血管分類中的術(shù)語。《人體解剖學》中明確描述了動脈導管的閉鎖過程及結(jié)果。選項B符合這一生理變化。2、[未知題型(5)]外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)答案:癥狀：主要為外陰瘙癢、灼痛（1分），嚴重時坐臥不安，伴有性交痛、尿痛（1分）。陰道分泌物的特征是白色、稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣（1分）；體征：外陰紅斑、水腫，常伴有皮膚抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。3、[A1題]預產(chǎn)期(公歷)的正確推算方法是（）A．末次月經(jīng)第1天起,月份減7或加9,日期加3B．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加7,日期加9C．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加15D．末次月經(jīng)第1天起,月份減2或加9,日期加7E．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加7