康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）自我提分評(píng)估考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]關(guān)于顱腦外傷的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A．我國的年發(fā)病率為55.4/10萬人口B．女性發(fā)病多于男性C．最常發(fā)生于15～24歲以及75歲以上D．原發(fā)的損傷是在創(chuàng)傷突發(fā)時(shí)的組織損傷E．繼發(fā)的損傷是原發(fā)的損傷后所發(fā)生的生物化學(xué)或生理損害答案：B解析：由于性格、職業(yè)傾向等原因，顱腦外傷的發(fā)生通常男性多于女性。2、[單選題]股四頭肌挫傷后產(chǎn)生感覺異常部位的神經(jīng)分布是（）。A．股后皮神經(jīng)B．隱神經(jīng)C．腓腸神經(jīng)D．股外側(cè)皮神經(jīng)E．腓淺神經(jīng)答案：B解析：隱神經(jīng)起自股神經(jīng)，在股三角內(nèi)伴股動(dòng)脈外側(cè)，下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行于縫匠肌和股薄肌之間，是股神經(jīng)的皮支且是終支，隨股動(dòng)脈進(jìn)入收肌管下行，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下后，伴大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)面下降，達(dá)足內(nèi)側(cè)緣，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。股四頭肌挫傷后極可能損傷隱神經(jīng)而產(chǎn)生感覺異常。3、[單選題]人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免術(shù)肢（）。A．外展B．外旋C．伸直D．屈曲E．后伸答案：B解析：人工全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成，該手術(shù)的主要包括置換壞死的股骨頭、關(guān)節(jié)盂唇、圓韌帶，進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)防止術(shù)肢髖外旋超過中位，因?yàn)檫^度髖外旋會(huì)導(dǎo)致內(nèi)收肌痙攣，股外側(cè)肌短縮，牽拉膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶，不利于術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練，造成下肢外旋畸形。4、[單選題]腦卒中偏癱患者，患側(cè)上肢呈屈肌痙攣模式，下肢呈伸肌痙攣模式，該患者的運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)著重于（）。A．增強(qiáng)肌力B．加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍C．增強(qiáng)肌耐力D．改善伸肌與屈肌的平衡E．加強(qiáng)平衡訓(xùn)練答案：D解析：題干中強(qiáng)調(diào)患者上下肢的痙攣模式，所以針對(duì)該問題應(yīng)該在訓(xùn)練中著重強(qiáng)調(diào)改善屈肌與伸肌的平衡。5、[單選題]用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)和肌肉促進(jìn)功能恢復(fù)的方法稱（）。A．TENSB．音頻療法C．功能性電刺激D．電體操療法E．痙攣肌電刺激答案：D解析：應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉引起肌肉收縮的治療方法稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法。也有將刺激失神經(jīng)肌肉促進(jìn)功能恢復(fù)的療法稱為失神經(jīng)肌肉電刺激療法，亦稱電體操療法。6、[單選題]排尿反射的低級(jí)中樞位于（）。A．L1～L5B．L2C．S1D．S2～4E．S4答案：D解析：排尿反射屬于人與生俱來的反應(yīng)。大腦皮層向下發(fā)放沖動(dòng)，傳至骶髓初級(jí)排尿中樞（S2～4），引起盆神經(jīng)傳出纖維興奮，同時(shí)抑制腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)，從而引起膀胱壁逼尿肌收縮，內(nèi)、外括約肌舒張，將貯存在膀胱內(nèi)的尿液排出。因此答案選D。7、[單選題]下列關(guān)于主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．以患者主動(dòng)用力為主B．只給予完成動(dòng)作的最小助力C．助力常加于運(yùn)動(dòng)的開始和終末D．以患處關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為前提E．僅通過徒手幫助完成關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：E解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、主動(dòng)-抗阻關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練要求患者主動(dòng)用力、以患處關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為前提，其中主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練要求患者在只給予完成動(dòng)作的最小助力下完成，且助力常加于活動(dòng)的始點(diǎn)和終點(diǎn)。E項(xiàng)，通過徒手幫助完成關(guān)節(jié)活動(dòng)屬于被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。8、[單選題]肌肉肌腱完全斷裂，縫合術(shù)后3個(gè)月可以開始做（）。A．不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C．負(fù)重運(yùn)動(dòng)D．抗阻運(yùn)動(dòng)E．用力牽拉答案：C解析：肌腱斷裂的一般癥狀為局部疼痛、腫脹、壓痛、功能減弱或喪失。治療根據(jù)傷情而定，一般損傷應(yīng)休息、理療、應(yīng)用鎮(zhèn)痛舒筋活血藥物及功能鍛煉。部分?jǐn)嗔岩苑鞘中g(shù)療法為主，將傷肢固定于肌松弛位3周。完全斷裂應(yīng)早期手術(shù)縫合并固定4～6周，而后進(jìn)行理療及主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后4～6周行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6～8周行不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，術(shù)后12～14周行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)肌力及關(guān)節(jié)功能。因此答案選C。9、[單選題]肱二頭肌腱炎的初期治療不包括（）。A．抗炎藥物B．物理治療因子C．避免激發(fā)疼痛的活動(dòng)D．激烈的肩穩(wěn)定肌的肌力練習(xí)E．間斷性冷療答案：D解析：肱二頭肌腱炎的初期以緩解疼痛，維持功能為主，可以局部制動(dòng)、利用物理因子治療和抗炎藥物。肌腱炎初期治療期間應(yīng)避免過度使用肩關(guān)節(jié)，不能進(jìn)行激烈的肩穩(wěn)定肌的肌力練習(xí)。10、[單選題]作業(yè)治療的特點(diǎn)不包括（）。A．是經(jīng)過選擇的、有目的的活動(dòng)B．常需協(xié)調(diào)地，綜合地發(fā)揮軀體、心理、認(rèn)知等因素的作用C．可幫助患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力D．不能幫助患者恢復(fù)工作能力E．可為患者配置輔助具答案：D解析：作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和訓(xùn)練的過程。D項(xiàng)，作業(yè)治療可以幫助患者恢復(fù)工作能力。11、[單選題]偏癱患者體位擺放的注意事項(xiàng)以下不正確的是（）。A．手中不應(yīng)放置任何東西B．最好讓患者臥床時(shí)身體與床平行C．任何時(shí)候都應(yīng)避免半臥位D．足底可放置堅(jiān)硬物體E．患側(cè)臥位對(duì)患者最重要答案：D解析：D項(xiàng)，偏癱患者足底不可放置任何堅(jiān)硬物體，否則會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生以及導(dǎo)致足部肌肉痙攣。12、[單選題]非手術(shù)性急性前交叉韌帶損傷時(shí)的閉鏈?zhǔn)竭\(yùn)動(dòng)練習(xí)時(shí)理論基礎(chǔ)不包括（）。A．減少髕骨關(guān)節(jié)的壓力反應(yīng)力B．減小膝關(guān)節(jié)的剪切力C．增強(qiáng)股四頭肌肌力、腘繩肌協(xié)同收縮而不增加前交叉韌帶的勞損D．增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌肌力的特異性E．增強(qiáng)髕腱的張力答案：D解析：急性前交叉韌帶損傷后的保守治療，前期建議進(jìn)行閉鏈?zhǔn)竭\(yùn)動(dòng)練習(xí)，增加股四頭肌的力量、股四頭肌與腘繩肌的協(xié)同收縮，分散負(fù)荷至大腿肌肉上，增加髕腱的韌性和張力，同時(shí)減少膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力、剪切力及髕骨關(guān)節(jié)的壓力。D項(xiàng)，雖然訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)調(diào)股內(nèi)側(cè)肌對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要性，但肌肉訓(xùn)練無法改變肌肉的特異性。因此答案選D。13、[單選題]嚴(yán)重的痙攣性腦癱易出現(xiàn)（）。A．髖關(guān)節(jié)脫臼B．肩關(guān)節(jié)脫臼C．膝關(guān)節(jié)脫臼D．肘關(guān)節(jié)脫臼E．以上均不對(duì)答案：A解析：痙攣性腦癱主要包括痙攣型四肢癱、痙攣型雙癱、痙攣型偏癱。痙攣型雙癱最為常見，主要表現(xiàn)為雙下肢痙攣下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻，拱背坐，腱反射亢進(jìn)、踝陣攣、折刀征和錐體束征等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫臼。14、[單選題]評(píng)價(jià)一位女性60歲患者的膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛時(shí)，可以進(jìn)行的治療是（）。A．股四頭肌進(jìn)行性抗阻性肌力訓(xùn)練B．只進(jìn)行非沖擊性練習(xí)C．不鍛煉，因長期鍛煉會(huì)使關(guān)節(jié)惡化的發(fā)生率增高D．登梯E．蹲-沖鍛煉答案：A解析：A項(xiàng)，股四頭肌進(jìn)行性抗阻性肌力訓(xùn)練是膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛常用的康復(fù)治療方法；B項(xiàng)，應(yīng)沖擊性練習(xí)與非沖擊性練習(xí)交替進(jìn)行；C項(xiàng)，不鍛煉才會(huì)使關(guān)節(jié)惡化的發(fā)生率增高；DE兩項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)過于劇烈。15、[單選題]多發(fā)性硬化最常見的初起癥狀是（）。A．由于視神經(jīng)炎，視覺喪失B．疼痛C．痙攣D．膀胱功能障礙E．意向性震顫答案：A解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。①眼部癥狀：常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，多為急性起病的單眼視力下降，有時(shí)雙眼同時(shí)受累，是MS最常見的初起癥狀；②肢體無力：大約50%的患者首發(fā)癥狀包括一個(gè)或多個(gè)肢體無力；③感覺異常：淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻?zhàn)吒?、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺異常；④共濟(jì)失調(diào)；⑤發(fā)作性癥狀：是指持續(xù)時(shí)間短暫、可被特殊因素誘發(fā)的感覺或運(yùn)動(dòng)異常；⑥精神癥狀：多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁。因此答案選A。16、[單選題]關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的敘述正確的是（）。A．局部性疾病B．關(guān)節(jié)炎性改變C．多表現(xiàn)在大關(guān)節(jié)D．多呈非對(duì)稱性E．病程自限答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的全身系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、周圍性關(guān)節(jié)炎性改變，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。E項(xiàng)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為非自限性疾病，若不進(jìn)行治療，則會(huì)造成不可逆的骨質(zhì)破壞。因此答案選B。17、[單選題]干擾電療時(shí)選用具有明顯止痛的差頻是（）。A．50～100HzB．20～40HzC．1～10HzD．0～100HzE．90～100Hz答案：E解析：能輸出兩路差頻為0～100Hz的等幅正弦中頻電流的電療為干擾電療法，具有明顯止痛的差頻是90～100Hz。18、[單選題]COPD最常見的病因?yàn)椋ǎ?。A．空氣污染B．吸煙C．呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染D．營養(yǎng)不良E．遺傳因素答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是指一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，它是可以預(yù)防和治療的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的損害。COPD的主要病因包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥等。其中最常見的病因是吸煙。19、[單選題]心臟康復(fù)不可能導(dǎo)致以下哪種結(jié)果？（）A．減少非致死性再梗死B．降低死亡率C．改善情緒D．減少心絞痛E．增加HDL（高密度）膽固醇含量答案：A解析：心臟康復(fù)的作用范圍包括：心肌梗死后、穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、各種原因?qū)е碌穆苑€(wěn)定性心力衰竭、心臟瓣膜置換或修復(fù)術(shù)后、心臟移植術(shù)后、動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓病。心臟康復(fù)的功效包括：對(duì)于心肌梗死的患者，心臟康復(fù)能降低心肌梗死后患者的死亡率。能增加HDL膽固醇含量，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程。能降低急性缺血性冠脈事件（如心絞痛）的發(fā)生率和住院率?？梢愿纳菩乃セ颊叩那榫w和生活質(zhì)量?？梢越档透哐獕夯颊哐獕?。非致死性再梗死屬于心臟本身血管形態(tài)和結(jié)構(gòu)的病變，心臟康復(fù)不能改變血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。因此答案選A。20、[單選題]單獨(dú)的腓神經(jīng)癱瘓?jiān)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A．腰椎狹窄的MRIB．腓骨頭的CTC．電診斷D．骨掃描E．查體答案：C解析：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定周圍神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復(fù)診斷方法。常用的電診斷有直流-感應(yīng)電檢查和強(qiáng)度-時(shí)間曲線測定。電診斷能很好反映圍神經(jīng)的病變程度。21、[單選題]關(guān)于Yergason試驗(yàn)，正確的描述是（）。A．患者屈肘90°，檢查者對(duì)患者前臂的旋后施加阻力B．患者伸肘，檢查者對(duì)患者前臂的旋后施加阻力C．患者屈肘90°，檢查者對(duì)患者前臂的旋前施加阻力D．患者伸肘，檢查者對(duì)患者前臂的旋前施加阻力E．患者屈肘90°，前臂完全旋后，檢查者對(duì)患者肘的屈曲施加阻力答案：A解析：肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)（Yergason試驗(yàn)）又稱肱二頭肌長頭緊張?jiān)囼?yàn)。囑患者屈曲肘關(guān)節(jié)90°，前臂外旋（旋后）或讓病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二頭肌腱結(jié)節(jié)間溝處疼痛為陽性，提示有肱二頭肌長頭腱鞘炎。22、[單選題]有復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的典型病史者的癥狀不包括（）。A．手臂“發(fā)死”B．疼痛從頸部放射至手部C．肩“滑出關(guān)節(jié)”D．頭頂上方的活動(dòng)無力E．投擲速度減慢答案：B解析：疼痛從頸部放射至手部是頸椎病的典型表現(xiàn)。23、[單選題]檢查髕腱炎患者時(shí)可以發(fā)現(xiàn)（）。A．股四頭肌萎縮B．滲出C．髕反射低下D．McMurray試驗(yàn)時(shí)有咔嗒聲/疼痛E．Lachman法時(shí)放松答案：A解析：髕腱是指連接你的髕骨與小腿脛骨之間的肌腱，當(dāng)它受損或出現(xiàn)炎癥時(shí)，稱為髕腱炎。髕腱炎在從事經(jīng)常需要起跳（如籃球、足球、排球等）的運(yùn)動(dòng)員中最為常見，主要癥狀為運(yùn)動(dòng)時(shí)疲勞和膝關(guān)節(jié)疼痛，徒手肌力檢查可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，超聲檢查和核磁共振檢查有助于診斷，判斷髕腱炎的損傷部位和范圍。因此答案選A。24、[單選題]扳機(jī)指（彈響指）最常發(fā)生的潛在并發(fā)癥是（）。A．難以治療的疼痛B．近端指間關(guān)節(jié)攣縮C．屈肌腱呈弓狀繩索D．掌指關(guān)節(jié)攣縮E．感染答案：B解析：扳機(jī)指是因?yàn)槭种冈趶澢吧熘钡慕惶鎰?dòng)作中使肌腱在手掌和手指相連的關(guān)節(jié)處受束縛，長期肌腱滑動(dòng)受限后，最常發(fā)生的并發(fā)癥是近端指間關(guān)節(jié)和軟組織攣縮。25、[單選題]肌筋膜痛綜合征的永久存在的因素不包括（）。A．姿勢缺陷B．內(nèi)分泌不平衡C．心理壓力D．遺傳的易感性E．重復(fù)的過度使用答案：D解析：肌筋膜痛綜合征的發(fā)生與遺傳無關(guān)，多與過度使用、姿勢不良有關(guān)，內(nèi)分泌和心理壓力因素也會(huì)導(dǎo)致疾病遷延不愈。26、[單選題]腦卒中深靜脈血栓形成的高峰期是（）。A．1周內(nèi)B．1個(gè)月內(nèi)C．2個(gè)月內(nèi)D．3個(gè)月內(nèi)E．半年內(nèi)答案：A解析：腦卒中后由于制動(dòng)等因素，造成血流不暢，易在一周內(nèi)下肢靜脈形成深靜脈血栓。27、[單選題]焦慮的治療措施是（）。A．基于加以控制暴露在恐懼事件或環(huán)境中，在這種條件下獲得成功的體驗(yàn)B．基于加以控制暴露在恐懼事件或環(huán)境中即可C．只求獲得成功的體驗(yàn)D．需在恐懼事件或愉快事件中，分別感受獲得成功的體驗(yàn)E．以上均不是答案：A解析：焦慮治療措施基于對(duì)抗條件反射，教會(huì)患者一種與焦慮相抗衡的反應(yīng)方式，將患者加以控制暴露在恐懼事件或環(huán)境中，在這種條件下獲得成功，使患者感到輕松而解除焦慮。28、[單選題]下列不是關(guān)鍵點(diǎn)的是（）。A．頭部B．軀干C．肩峰D．肘部E．拇指答案：D解析：關(guān)鍵點(diǎn)包括中心關(guān)鍵點(diǎn)，如頭部、軀干、胸骨中下段；近端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的肩峰、下肢的髂前上棘；遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的拇指、下肢的趾。29、[單選題]治療多發(fā)性硬化患者時(shí)有幫助的治療是（）。A．用超聲治療痙攣B．手術(shù)可切除可以達(dá)到的多發(fā)性硬化斑塊C．治療浴池，溫度38～40.5℃D．治療性維生素E．患者與家屬教育答案：E解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。多發(fā)性硬化治療的主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止急性期病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)，晚期采取對(duì)癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦。對(duì)患者與家屬進(jìn)行教育是一種常用的心理支持療法，可緩解患者對(duì)神經(jīng)功能障礙的不良心理反應(yīng)，因此答案選E。30、[單選題]上肢截肢者的肩胸運(yùn)動(dòng)很重要，其原因?yàn)椋ǎ．這是異位骨化的敏感體征B．沒有肩胸運(yùn)動(dòng)表明需用肌電裝置C．這是評(píng)定臂叢損傷的臨床工具D．肩胸運(yùn)動(dòng)可提供雙控制纜繩系統(tǒng)假體所需的力E．可預(yù)測截肢后康復(fù)中功能的得益答案：D解析：肩胸關(guān)節(jié)由肩胛骨和胸廓后壁構(gòu)成，雖不具有關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，但在功能上被視為肩關(guān)節(jié)的重要部分；上肢截肢的患者，其肩胸運(yùn)動(dòng)為控制纜繩系統(tǒng)假體提供力和支撐，在肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)中起著重要作用。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]慢性支氣管炎的主要臨床癥狀是（）。A．常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)B．起病緩慢，多先有鼻塞、咽痛、流涕、咽癢、咳嗽等上呼吸道感染癥狀C．咳嗽開始為刺激性、陣發(fā)性干咳，1～2d有白色黏痰或黏性膿痰D．嚴(yán)重者伴有胸骨后或脅肋部疼痛，也可有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀E．易發(fā)生休克答案：A|B|C|D解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要臨床癥狀：①常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上。②緩慢起病，病程長，多先有鼻塞、咽痛、流涕、咽癢、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。③咳嗽咳痰：一般以晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰，開始為刺激性、陣發(fā)性干咳，1～2d有白色黏痰或黏性膿痰，偶可帶血，清晨排痰較多，起床后或體位變動(dòng)時(shí)可刺激排痰。④嚴(yán)重者伴有胸骨后或脅肋部疼痛，也可有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀。2、[多選題]非言語交流方式的訓(xùn)練包括（）。A．手勢語B．聽覺認(rèn)知C．畫圖D．交流板或交流手冊(cè)E．電腦交流裝置答案：A|C|D|E解析：B項(xiàng)，聽覺認(rèn)知是聽覺失認(rèn)的訓(xùn)練。ACDE四項(xiàng)均為非語言交流方式的訓(xùn)練，因此答案選ACDE。3、[多選題]關(guān)于坐骨神經(jīng)的描述，下列正確的有（）。A．是全身最粗、最長的神經(jīng)B．經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔C．在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)D．支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌E．在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行答案：A|B|C|D|E解析：坐骨神經(jīng)是人體全身最長最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)?？偢晌挥谕未蠹∩蠲?，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè)，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。坐骨神經(jīng)的分支：①關(guān)節(jié)支：從坐骨神經(jīng)上部發(fā)出，抵達(dá)髖關(guān)節(jié)，從關(guān)節(jié)囊的后部穿入；②肌支：在股上部發(fā)出，支配股二頭肌、半腱肌、半膜肌和大收肌。4、[多選題]肩關(guān)節(jié)充分后伸，有利于進(jìn)行（）。A．床上運(yùn)動(dòng)B．轉(zhuǎn)移C．扶拐D．輪椅上的作業(yè)E．穿戴支具答案：A|B|D解析：ABD三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中常會(huì)用到肩關(guān)節(jié)的后伸運(yùn)動(dòng)，而CE兩項(xiàng)應(yīng)用肩關(guān)節(jié)后伸活動(dòng)很少，主要是肩關(guān)節(jié)的前屈和外展。5、[多選題]輕用力時(shí)肌電圖上出現(xiàn)短時(shí)限電位常見于（）。A．肌肉疾病B．發(fā)生側(cè)芽的神經(jīng)病C．神經(jīng)損害早期D．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E．運(yùn)動(dòng)單位內(nèi)肌纖維數(shù)目減少答案：A|C|E解析：用力時(shí)肌電圖產(chǎn)生短時(shí)限電位常見于肌源性損害，使運(yùn)動(dòng)單位的肌纖維數(shù)目減少。另外神經(jīng)損傷的早期也會(huì)出現(xiàn)短時(shí)限電位。因此答案選ACE。6、[多選題]急性顱腦損傷入院后首先應(yīng)進(jìn)行（）。A．清創(chuàng)B．復(fù)蘇C．檢查呼吸道D．頭顱CT及MRI檢查E．防止誤吸答案：B|C|E解析：嚴(yán)重顱腦損傷的病人，急救時(shí)首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止誤吸，進(jìn)行復(fù)蘇搶救。因此答案選BCE。7、[多選題]為促進(jìn)燒傷早期創(chuàng)面愈合，可選用以下哪些物理治療方法？（）A．水療B．超聲波治療C．直流電碘離子導(dǎo)入治療D．紫外線治療E．音頻電療法答案：A|D解析：燒傷早期創(chuàng)面治療的目的是預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽和上皮生長，加速創(chuàng)面愈合，為早日進(jìn)行功能訓(xùn)練奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？捎玫奈锢碇委煼椒òǎ核?，電光浴、紅外線照射療法，紫外線療法。因此答案選AD。8、[多選題]北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語成套測驗(yàn)（ABC）檢查內(nèi)容包括（）。A．口語表達(dá)B．聽理解C．閱讀D．書寫E．其他神經(jīng)心理學(xué)檢查答案：A|B|C|D|E解析：北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語成套測驗(yàn)（ABC）主要是參考WAB，結(jié)合中國國情經(jīng)修改后擬定的，自1988年開始應(yīng)用于臨床。①檢查用具：有梳子、鉛筆、鑰匙、火柴等實(shí)物；洗衣圖及居室圖各1張；5種物品、5種圖形、5種顏色的圖各1張；積木4塊、圖案4張。②檢查方法與檢查內(nèi)容：包括5大項(xiàng)：a．口語表達(dá)（談話、復(fù)述和命名）；b．聽理解（是/否題、聽辨認(rèn)和執(zhí)行口頭指令）；c．閱讀（視讀、聽詞辨認(rèn)、朗讀詞并配畫，朗讀指令并執(zhí)行和選詞填空）；d．書寫（寫姓名、地址，抄寫、系列寫數(shù)、聽寫、看圖寫和寫病史）；e．其他神經(jīng)心理學(xué)檢查（意識(shí)、注意力、定向力、記憶力、視空間功能、運(yùn)用、計(jì)算、額葉運(yùn)動(dòng)功能）及利手測定等。9、6[多選題]可使呼吸膜面積減小的因素有（）。A．肺氣腫B．肺水腫C．肺實(shí)變D．肺不張E．肺纖維化答案：A|B|C|D|E解析：呼吸膜的面積：氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積成正比。正常成人肺有3億左右的肺泡，總擴(kuò)散面積約70m2。安靜狀態(tài)下，呼吸膜的擴(kuò)散面積約40m2。運(yùn)動(dòng)時(shí)，因肺毛細(xì)血管開放數(shù)量和開放程度的增加，擴(kuò)散面積也大大增大。肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫、肺水腫、肺纖維化或肺毛細(xì)血管關(guān)閉和阻塞均可使呼吸膜擴(kuò)散面積減小。10、[多選題]關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)量過度的信號(hào)為（）。A．虛弱加重B．輕度疲勞感C．關(guān)節(jié)腫脹D．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小E．持續(xù)疼痛1小時(shí)答案：A|C|D|E解析：當(dāng)虛弱加重，疲勞嚴(yán)重時(shí)提示可能運(yùn)動(dòng)過量?；蛴嘘P(guān)節(jié)腫脹、疼痛超過一小時(shí)、活動(dòng)范圍減小。11、[多選題]截肢前的康復(fù)護(hù)理工作（）。A．加強(qiáng)健側(cè)肢體的活動(dòng)B．消除患肢腫脹，防止殘肢近端關(guān)節(jié)攣縮C．做好心理護(hù)理D．增強(qiáng)殘肢的近端肌力和耐受性E．改善全身營養(yǎng)狀況答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，截肢后主要依靠健側(cè)肢體的支撐，因此要加強(qiáng)健側(cè)肢體的活動(dòng)。B項(xiàng)，術(shù)前應(yīng)注意充分休息，抬高患側(cè)肢體遠(yuǎn)端，促進(jìn)血液回流，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；也要鼓勵(lì)患者進(jìn)行患側(cè)肢體近端關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，防止殘肢近端關(guān)節(jié)攣縮。C項(xiàng)，在術(shù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。D項(xiàng)，早期應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行殘肢近端肌肉的肌力訓(xùn)練；為了使患者在將來能夠長期使用假肢，術(shù)前除了加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，還可以進(jìn)行拍打、叩擊、擠壓等感覺刺激，提高皮膚的耐磨性。E項(xiàng)，改善患者全身的營養(yǎng)狀態(tài)，為患者耐受手術(shù)以及術(shù)后身體恢復(fù)以便于盡早進(jìn)行康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。12、6[多選題]表面電極常用于（）。A．運(yùn)動(dòng)學(xué)研究B．運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度測定C．誘發(fā)電位檢查D．I/t曲線測定E．直流感應(yīng)電檢查答案：A|B|C解析：表面電極用于軀體感覺誘發(fā)電位檢查、表面肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度測定、運(yùn)動(dòng)學(xué)研究等。13、[多選題]神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，強(qiáng)度-時(shí)間曲線特征是（）。A．肌肉反應(yīng)曲線B．位置顯著右移C．閾強(qiáng)度明顯升高D．斜率沒有突變E．曲線光滑答案：A|B|C|D|E解析：強(qiáng)度-時(shí)間曲線是以直流電刺激神經(jīng)纖維等興奮性細(xì)胞引起興奮所必需的電流強(qiáng)度及其持續(xù)時(shí)間之間的關(guān)系曲線，也稱為i-t曲線?？梢杂脕砼袛嘀車窠?jīng)損傷的程度、恢復(fù)程度、損傷部位鑒定和預(yù)后，對(duì)康復(fù)治療有指導(dǎo)意義，其檢查結(jié)果可分為正常曲線、部分去神經(jīng)支配曲線及完全去神經(jīng)支配曲線。ABC三項(xiàng)，當(dāng)神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，檢查結(jié)果為完全去神經(jīng)支配曲線，曲線右移，對(duì)短時(shí)限電流刺激不能反應(yīng)、閾強(qiáng)度升高。正常時(shí)值小于0.3ms；部分去神經(jīng)時(shí)，時(shí)值大于1.0ms；完全去神經(jīng)時(shí)，時(shí)值多大于4.0ms。DE兩項(xiàng)，無論檢查結(jié)果如何，強(qiáng)度-時(shí)間曲線的斜率保持不變，只有位置的移動(dòng)，且時(shí)間強(qiáng)度曲線關(guān)系呈反比關(guān)系，不會(huì)隨著時(shí)間變化或刺激強(qiáng)度的變化而發(fā)生曲線形狀的改變。因此答案選ABCDE。14、6[多選題]對(duì)語言中樞優(yōu)勢半球的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A．多為左側(cè)大腦半球B．優(yōu)勢半球的分布與用哪只手勞動(dòng)的習(xí)慣有關(guān)C．12歲以前的小兒，優(yōu)勢半球受損可在對(duì)側(cè)重建D．優(yōu)勢半球不僅僅在人類中具有E．運(yùn)用左手勞動(dòng)的人，左右雙側(cè)皮質(zhì)有關(guān)區(qū)域都可能成為優(yōu)勢半球答案：B|D解析：AD兩項(xiàng)，語言活動(dòng)的中樞常集中在一側(cè)大腦半球，稱為語言中樞的優(yōu)勢半球。優(yōu)勢半球多數(shù)為左半球，且僅在人類中形成。優(yōu)勢半球有說話、聽話、書寫和閱讀四個(gè)語言區(qū)：運(yùn)動(dòng)性語言中樞（說話中樞），聽覺性語言中樞（聽話中樞），書寫中樞，視覺性語言中樞（閱讀中樞）。B項(xiàng)，優(yōu)勢半球的分布與用哪只手勞動(dòng)的習(xí)慣無關(guān)。C項(xiàng)，優(yōu)勢半球形成于發(fā)育成年之前，在12歲之前左側(cè)半球優(yōu)勢還未完全建立牢固，如此時(shí)左半球受損，在右半球還可能再建立語言中樞。成年之后，左側(cè)半球優(yōu)勢已完全形成，如左半球受損，則右半球就很難再建立語言中樞。E項(xiàng)，在運(yùn)用左手勞動(dòng)為主的人中，左右兩側(cè)半球都有可能成為語言活動(dòng)的中樞。因此答案選BD。15、[多選題]癌癥疼痛的用藥原則是（）。A．使用世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥疼痛三級(jí)階梯治療方案B．各階梯中可適當(dāng)輔以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、三環(huán)類抗抑郁藥、抗組胺藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥以及破壞神經(jīng)的藥物和激素類藥物，可以聯(lián)合用藥C．從小劑量開始，逐步加量，以“需要”為基礎(chǔ)D．規(guī)律給藥，維持血液中的有效濃度，避免耐藥性和成癮性的產(chǎn)生，盡量避免藥物毒性和副作用的產(chǎn)生E．靜脈注射的鎮(zhèn)痛效果最好，所以盡量選擇靜脈給藥答案：A|B|C|D解析：藥物療法是最常用的鎮(zhèn)痛措施，可根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥疼痛三級(jí)階梯治療方案進(jìn)行。各階梯中可適當(dāng)輔以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑、三環(huán)類抗抑郁劑、抗組胺劑、抗痙攣劑、肌肉松弛劑以及破壞神經(jīng)的藥物和激素類藥物。聯(lián)合用藥可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少麻醉性鎮(zhèn)痛劑的劑量和級(jí)別。①輕度至中度疼痛：采用非阿片類鎮(zhèn)痛劑，可先用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛劑，效果不明顯時(shí)改用布洛芬、吲哚美辛等非激素類鎮(zhèn)痛劑；②中度至較重疼痛：采用弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如：可待因、芬太尼等；③嚴(yán)重疼痛：采用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑，如：嗎啡、哌替啶、美沙酮等；④應(yīng)用途徑：口服、皮下注射、肌內(nèi)注射、置入式可控微量注射泵等；⑤合理劑量：從小劑量開始，逐步加量