小兒常見病及護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02發(fā)熱性疾病01概述03呼吸道疾病04消化道疾病05皮膚過(guò)敏問(wèn)題06預(yù)防與健康管理概述01呼吸系統(tǒng)疾病包括感冒、支氣管炎、肺炎等，多由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等癥狀，需注意保持室內(nèi)空氣流通及適當(dāng)補(bǔ)液。消化系統(tǒng)疾病如腹瀉、嘔吐、消化不良等，常因飲食不當(dāng)或感染導(dǎo)致，護(hù)理重點(diǎn)為調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充電解質(zhì)及預(yù)防脫水。皮膚類疾病如濕疹、尿布疹、蕁麻疹等，與過(guò)敏、摩擦或濕熱環(huán)境相關(guān)，需保持皮膚清潔干燥并避免接觸刺激性物質(zhì)。傳染性疾病如水痘、手足口病、流行性腮腺炎等，具有較強(qiáng)傳染性，需隔離患兒并加強(qiáng)消毒措施。常見病分類護(hù)理基本原則密切觀察病情變化定期監(jiān)測(cè)體溫、精神狀態(tài)、進(jìn)食量等指標(biāo)，記錄癥狀進(jìn)展以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案或就醫(yī)。保持室內(nèi)溫濕度適宜，減少噪音和強(qiáng)光刺激，為患兒提供安靜、整潔的休息空間。根據(jù)病情調(diào)整飲食，如發(fā)熱時(shí)增加流質(zhì)食物，腹瀉時(shí)采用低脂低纖維飲食，并確保少量多次補(bǔ)充水分。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，患兒用品單獨(dú)清洗消毒，避免與其他兒童密切接觸以阻斷病原傳播。維持舒適環(huán)境科學(xué)喂養(yǎng)與補(bǔ)水預(yù)防交叉感染若體溫超過(guò)39℃且持續(xù)24小時(shí)以上，或伴隨抽搐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就醫(yī)。如尿量顯著減少、口唇干裂、眼窩凹陷、皮膚彈性差等，提示需靜脈補(bǔ)液干預(yù)。出現(xiàn)呼吸急促、喘息、面色青紫等缺氧體征，可能為重癥肺炎或氣道梗阻，應(yīng)緊急送醫(yī)。皮疹伴隨高熱、瘀斑、出血傾向時(shí)，需排除猩紅熱、腦膜炎等嚴(yán)重感染性疾病。就醫(yī)判斷標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)高熱不退嚴(yán)重脫水表現(xiàn)呼吸困難或發(fā)紺非典型皮疹或出血點(diǎn)發(fā)熱性疾病02感冒與流感護(hù)理保持充足水分?jǐn)z入發(fā)熱時(shí)體液流失加快，需頻繁喂水或母乳，避免脫水。嬰幼兒可口服補(bǔ)液鹽，大齡兒童可飲用溫開水、稀釋果汁或清淡湯類。01環(huán)境舒適度調(diào)節(jié)維持室溫20-22℃，濕度50%-60%。使用加濕器緩解鼻塞，避免穿蓋過(guò)厚影響散熱。夜間可抬高頭部15°以減輕鼻咽充血。對(duì)癥緩解癥狀鼻塞可用生理鹽水滴鼻或吸鼻器清理；喉嚨痛可飲用蜂蜜水（1歲以上）；干咳時(shí)增加空氣濕度，避免刺激性氣體。藥物使用原則退熱藥僅推薦對(duì)乙酰氨基酚（3個(gè)月以上）或布洛芬（6個(gè)月以上），禁用阿司匹林。抗病毒藥物如奧司他韋需在流感確診后48小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑使用。020304發(fā)熱處理技巧分階段體溫監(jiān)測(cè)低熱（37.5-38℃）每4小時(shí)測(cè)一次，中高熱（38.5℃以上）每2小時(shí)監(jiān)測(cè)，記錄體溫曲線供醫(yī)生參考。耳溫槍需校準(zhǔn)，水銀體溫計(jì)使用后需消毒。物理降溫方法溫水（32-34℃）擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，忌用酒精或冰水。退熱貼可輔助用于額頭，但需避開皮膚破損處。退熱藥使用規(guī)范兩次用藥間隔至少4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次?；鞈乙菏褂们皳u勻，劑量按體重而非年齡計(jì)算。服藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫。特殊情形處理熱性驚厥時(shí)側(cè)臥防窒息，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)；持續(xù)高熱（＞72小時(shí)）或伴隨皮疹、嘔吐需急診。并發(fā)癥識(shí)別神經(jīng)系統(tǒng)警示信號(hào)精神萎靡、持續(xù)嗜睡或煩躁、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐，提示可能為腦膜炎或腦炎，需立即進(jìn)行腰椎穿刺檢查。呼吸系統(tǒng)重癥表現(xiàn)呼吸頻率增快（嬰兒＞50次/分）、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，警惕肺炎或毛細(xì)支氣管炎，需胸片及血氧監(jiān)測(cè)。循環(huán)功能異常四肢冰涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒、尿量減少，提示休克前期，需快速補(bǔ)液及血管活性藥物支持。其他高風(fēng)險(xiǎn)指征瘀斑樣皮疹（疑為敗血癥）、關(guān)節(jié)腫脹（化膿性關(guān)節(jié)炎）、血尿（溶血尿毒綜合征），均需緊急實(shí)驗(yàn)室檢查（血培養(yǎng)、CRP、尿常規(guī)等）。呼吸道疾病03保持呼吸道通暢定期為患兒拍背排痰，采用霧化吸入（如生理鹽水或醫(yī)生建議的藥物）稀釋痰液，避免呼吸道阻塞。若痰液黏稠可適當(dāng)增加室內(nèi)濕度至50%-60%。支氣管炎護(hù)理控制發(fā)熱與補(bǔ)液體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用退熱藥（如布洛芬或?qū)σ阴０被樱?，同時(shí)增加溫水?dāng)z入以防脫水，觀察尿液顏色和頻率以評(píng)估補(bǔ)液效果。避免刺激因素遠(yuǎn)離二手煙、粉塵及冷空氣，患兒外出時(shí)佩戴口罩，居家期間每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。識(shí)別重癥指征細(xì)菌性肺炎需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程（通常7-10天），不可自行減量或停藥。真菌或病毒性肺炎需針對(duì)性抗感染治療。抗生素規(guī)范使用營(yíng)養(yǎng)支持策略提供高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米粥、果蔬泥），少量多餐以減少進(jìn)食時(shí)的呼吸負(fù)擔(dān)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素A/D以促進(jìn)肺部修復(fù)。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率（嬰兒＞50次/分、幼兒＞40次/分）、鼻翼煽動(dòng)或三凹征，出現(xiàn)發(fā)紺或嗜睡需立即就醫(yī)。記錄咳嗽性質(zhì)（干咳/濕咳）及痰液顏色（黃綠色提示細(xì)菌感染）。肺炎癥狀管理環(huán)境調(diào)控建議溫濕度精準(zhǔn)控制冬季室溫維持在20-22℃，夏季26-28℃，使用加濕器或晾濕毛巾維持濕度在55%-65%，抑制病原體傳播。01空氣凈化措施每日使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器運(yùn)行4小時(shí)以上，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用芳香噴霧或化學(xué)清潔劑刺激呼吸道。02隔離與消毒規(guī)范患兒餐具煮沸消毒15分鐘，玩具用75%酒精擦拭，家庭成員接觸患兒后需用含氯消毒液洗手，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。03消化道疾病04補(bǔ)充水分和電解質(zhì)保持臀部清潔干燥腹瀉會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒大量水分和電解質(zhì)流失，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（ORS）或稀釋的果汁，避免脫水癥狀加重。頻繁腹瀉容易引起尿布疹，每次排便后需用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜，選擇透氣性好的尿布以減少皮膚刺激。腹瀉護(hù)理要點(diǎn)觀察病情變化記錄腹瀉次數(shù)、性狀及伴隨癥狀（如發(fā)熱、血便），若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或尿量減少，需立即就醫(yī)排除細(xì)菌性腸炎或輪狀病毒感染。避免濫用止瀉藥嬰幼兒腸道功能未完善，盲目使用止瀉藥可能抑制病原體排出，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。關(guān)注寶寶口腔黏膜濕潤(rùn)度、前囟凹陷情況及眼淚分泌量，若出現(xiàn)皮膚彈性下降或嗜睡，需靜脈補(bǔ)液干預(yù)。識(shí)別脫水征兆反復(fù)噴射性嘔吐伴腹脹可能提示幽門狹窄或腸梗阻，膽汁樣嘔吐物需警惕腸套疊，需急診影像學(xué)檢查確診。排除病理性嘔吐01020304嘔吐后暫停進(jìn)食1-2小時(shí)，恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，喂奶時(shí)保持寶寶上半身抬高30度以減少胃食管反流。調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)與頻率嘔吐后及時(shí)清理口腔異物，側(cè)臥防誤吸，使用空氣凈化器減少氣味刺激引發(fā)的反射性嘔吐。環(huán)境管理嘔吐處理方法飲食調(diào)整策略BRAT飲食過(guò)渡期急性期后可嘗試香蕉（Banana）、米糊（Rice）、蘋果泥（Applesauce）、吐司（Toast）等低渣食物，逐步恢復(fù)腸道功能。規(guī)避高糖高脂食物暫停攝入乳糖含量高的普通配方奶及油炸食品，改用無(wú)乳糖配方或水解蛋白奶粉減輕消化負(fù)擔(dān)。益生菌補(bǔ)充針對(duì)性補(bǔ)充鼠李糖乳桿菌GG株或布拉氏酵母菌，幫助重建腸道菌群平衡，縮短腹瀉病程。漸進(jìn)式添加蛋白質(zhì)恢復(fù)期優(yōu)先引入易消化的蒸蛋羹、瘦肉泥，避免過(guò)早攝入豆類或粗纖維蔬菜引發(fā)脹氣。皮膚過(guò)敏問(wèn)題05濕疹日常護(hù)理濕疹患兒皮膚屏障功能受損，需每日多次涂抹無(wú)刺激的保濕霜（如含神經(jīng)酰胺或凡士林成分），尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)使用，以鎖住水分。避免含酒精、香精的護(hù)膚品，防止刺激皮膚。保濕護(hù)理使用pH值中性或弱酸性的沐浴露，水溫控制在32-37℃，洗澡時(shí)間不超過(guò)10分鐘。避免用力搓擦皮膚，洗后輕拍吸干水分，減少摩擦導(dǎo)致的皮膚損傷。溫和清潔優(yōu)先選擇純棉、透氣的寬松衣物，避免羊毛、化纖等粗糙材質(zhì)。新衣物需充分洗滌以去除化學(xué)殘留，洗滌時(shí)使用無(wú)香料、無(wú)染料的溫和洗衣液。衣物選擇環(huán)境調(diào)控保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免過(guò)熱或干燥環(huán)境誘發(fā)皮疹。定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)、床單、地毯，減少塵螨和霉菌滋生。夏季避免陽(yáng)光直射，外出時(shí)使用物理防曬（如遮陽(yáng)帽、兒童專用防曬霜）。飲食管理記錄飲食日記，排查可能誘發(fā)皮疹的食物（如牛奶、雞蛋、海鮮等）。輔食添加應(yīng)逐樣嘗試，觀察3-5天無(wú)異常后再引入新食物。母乳喂養(yǎng)的母親需注意自身飲食，避免高過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)食物通過(guò)乳汁影響嬰兒。避免接觸刺激物家中避免使用樟腦丸、殺蟲劑等化學(xué)物品；玩具需定期清洗消毒，選擇無(wú)漆、無(wú)熒光劑的環(huán)保材質(zhì)。皮疹預(yù)防措施過(guò)敏源控制花粉季節(jié)關(guān)閉門窗，外出后及時(shí)更換衣物并沖洗鼻腔。寵物過(guò)敏者需限制寵物進(jìn)入臥室，定期給寵物洗澡并使用專用除毛工具清理毛發(fā)?；ǚ叟c寵物管理每周用60℃以上熱水清洗床單、枕套，使用防螨床墊罩。減少毛絨玩具擺放，可定期冷凍玩具24小時(shí)以殺滅螨蟲。室內(nèi)每日通風(fēng)，使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器降低過(guò)敏原濃度。塵螨防控就醫(yī)時(shí)明確告知醫(yī)生過(guò)敏史，避免使用青霉素、磺胺類等易過(guò)敏藥物。疫苗接種前需評(píng)估過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，如雞蛋過(guò)敏者接種流感疫苗前需咨詢專業(yè)醫(yī)師。藥物與疫苗注意事項(xiàng)預(yù)防與健康管理06疫苗接種指南基礎(chǔ)免疫規(guī)劃根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃要求，按時(shí)接種乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等基礎(chǔ)疫苗，確保嬰幼兒獲得對(duì)常見傳染病的免疫力。02040301特殊人群接種建議對(duì)于早產(chǎn)兒、免疫力低下兒童等特殊群體，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整接種方案，確保安全性和有效性。加強(qiáng)免疫接種在基礎(chǔ)免疫完成后，需按計(jì)劃接種百白破、麻疹、腮腺炎等加強(qiáng)疫苗，以鞏固免疫效果并延長(zhǎng)保護(hù)期。接種后觀察與護(hù)理接種后需密切觀察兒童是否出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等反應(yīng)，及時(shí)采取物理降溫或就醫(yī)措施。家庭衛(wèi)生習(xí)慣手部清潔管理飲食衛(wèi)生規(guī)范環(huán)境消毒措施呼吸道衛(wèi)生防護(hù)教導(dǎo)兒童養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，使用肥皂和流動(dòng)水徹底清潔，減少病菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。定期對(duì)玩具、餐具、床單等高頻接觸物品進(jìn)行高溫或消毒液處理，避免交叉感染。確保食物新鮮、充分加熱，避免生冷食物，餐具專人專用并定期消毒，預(yù)防腸道疾病。家庭成員咳嗽或打噴嚏時(shí)需遮掩口鼻，患兒使用獨(dú)立毛巾和洗漱用品，降低呼吸道傳染病傳播概率。常見急癥識(shí)別掌