2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范實(shí)操試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分請(qǐng)根據(jù)以下情景，回答問(wèn)題：張大爺，65歲，農(nóng)民，主訴“頭暈、乏力半年”。半年來(lái)，張大爺感覺(jué)頭暈、乏力，活動(dòng)耐力下降，近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)夜間不能入睡的情況。曾在村衛(wèi)生室測(cè)血壓偏高，自服“硝苯地平”口服，效果不佳。今日來(lái)你處就診。1.你會(huì)如何詢問(wèn)張大爺?shù)牟∈罚空?qǐng)列出至少五個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。2.你會(huì)對(duì)張大爺進(jìn)行哪些體格檢查？請(qǐng)列出至少四個(gè)檢查項(xiàng)目。3.根據(jù)張大爺?shù)陌Y狀和體征，列出可能的診斷？4.如果確診為高血壓，你會(huì)如何向張大爺解釋高血壓的危害？5.你會(huì)如何制定張大爺?shù)慕】倒芾碛?jì)劃？請(qǐng)列出至少三個(gè)方面的內(nèi)容。第二部分請(qǐng)簡(jiǎn)述健康檔案建立與管理的要點(diǎn)。第三部分請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行高血壓健康教育的要點(diǎn)。第四部分請(qǐng)簡(jiǎn)述傳染病疫情報(bào)告的流程。第五部分某村發(fā)生甲型肝炎聚集性疫情，你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，請(qǐng)簡(jiǎn)述應(yīng)急處置的步驟。第六部分請(qǐng)簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健工作中的職責(zé)。第七部分請(qǐng)簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在老年人健康管理中的職責(zé)。第八部分請(qǐng)簡(jiǎn)述合理用藥的原則。第九部分村民李大娘，70歲，患有糖尿病多年，近期血糖控制不佳，情緒低落，請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。第十部分請(qǐng)簡(jiǎn)述如何對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)。試卷答案第一部分1.詢問(wèn)病史的關(guān)鍵問(wèn)題：*頭暈、乏力具體是什么時(shí)候開始的？持續(xù)多久了？*頭暈的性質(zhì)是怎樣的？是頭暈還是頭脹？是否伴有惡心、嘔吐？*乏力程度如何？日常活動(dòng)是否受影響？*夜間不能入睡的情況持續(xù)多久？是否伴有多夢(mèng)、易醒？*除了頭暈、乏力，是否有其他不適癥狀？例如胸悶、心悸、視力模糊等。2.體格檢查的項(xiàng)目：*測(cè)量血壓（包括收縮壓和舒張壓，至少測(cè)量?jī)纱?，間隔1分鐘）。*測(cè)量身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。*進(jìn)行心肺聽(tīng)診，檢查有無(wú)異常音。*進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，檢查有無(wú)肢體麻木、肌力減退等。3.可能的診斷：*高血壓病。*高血壓合并睡眠障礙（如失眠）。*高血壓合并其他疾?。ㄈ绻谛牟　⒛X血管病等）。4.向張大爺解釋高血壓的危害：*高血壓長(zhǎng)期控制不佳會(huì)損傷血管，導(dǎo)致心腦血管疾病，如心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等。*高血壓還會(huì)導(dǎo)致腎臟損害，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎功能衰竭。*高血壓還會(huì)導(dǎo)致眼底病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。5.健康管理計(jì)劃的內(nèi)容：*生活方式干預(yù)：指導(dǎo)張大爺?shù)望}、低脂、低糖飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，保證充足睡眠。*藥物治療：根據(jù)血壓水平，調(diào)整降壓藥物，并告知藥物用法、用量及注意事項(xiàng)。*定期監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)張大爺定期監(jiān)測(cè)血壓，并定期來(lái)你處復(fù)查。*健康教育：對(duì)張大爺進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)教育，提高其自我管理能力。第二部分健康檔案建立與管理的要點(diǎn)：*及時(shí)性：健康檔案應(yīng)隨居民健康信息的變更及時(shí)更新。*完整性：健康檔案應(yīng)包含居民的基本信息、健康史、家族史、體格檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、預(yù)防接種史、健康體檢記錄、疾病診療記錄等。*規(guī)范性：健康檔案應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的格式進(jìn)行填寫，確保信息的準(zhǔn)確性和一致性。*保密性：健康檔案應(yīng)妥善保管，保護(hù)居民的健康隱私。*利用率：健康檔案應(yīng)充分利用，為居民的健康管理提供依據(jù)。第三部分對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行高血壓健康教育的要點(diǎn)：*高血壓的危害：向居民講解高血壓的危害，提高其對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。*高血壓的預(yù)防：指導(dǎo)居民采取健康的生活方式，預(yù)防高血壓的發(fā)生。*高血壓的監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)居民定期測(cè)量血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓。*高血壓的治療：向居民講解高血壓的治療方法，包括生活方式干預(yù)和藥物治療。*高血壓的管理：指導(dǎo)居民進(jìn)行自我管理，提高其對(duì)高血壓的控制能力。第四部分傳染病疫情報(bào)告的流程：*發(fā)現(xiàn)：鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例或傳染病疫情。*核實(shí)：對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似病例進(jìn)行初步核實(shí)，判斷是否為傳染病疫情。*報(bào)告：立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，報(bào)告內(nèi)容包括病例的姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、主要癥狀和體征、發(fā)現(xiàn)時(shí)間等。*處置：配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫情調(diào)查、隔離治療、消毒隔離等防控措施。第五部分甲型肝炎聚集性疫情應(yīng)急處置步驟：*迅速報(bào)告：立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告疫情。*疫情調(diào)查：配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫情調(diào)查，查找傳染源和傳播途徑。*隔離治療：對(duì)確診的病例和疑似病例進(jìn)行隔離治療，防止疫情擴(kuò)散。*消毒隔離：對(duì)病例的居住環(huán)境、生活用品等進(jìn)行消毒，防止病毒傳播。*健康教育：對(duì)村民進(jìn)行甲型肝炎防治知識(shí)教育，提高其自我保護(hù)意識(shí)。*疫情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制疫情。第六部分鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童保健工作中的職責(zé)：*新生兒保健：開展新生兒訪視，檢查新生兒健康狀況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，預(yù)防新生兒疾病。*嬰兒保?。憾ㄆ趯?duì)嬰兒進(jìn)行健康體檢，接種預(yù)防針，指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理。*兒童保?。憾ㄆ趯?duì)兒童進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，預(yù)防兒童疾病。*健康教育：對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童保健知識(shí)教育，提高其育兒水平。第七部分鄉(xiāng)村醫(yī)生在老年人健康管理中的職責(zé)：*健康體檢：定期對(duì)老年人進(jìn)行健康體檢，了解老年人的健康狀況。*慢性病管理：對(duì)老年人常見(jiàn)的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）進(jìn)行管理，指導(dǎo)老年人進(jìn)行規(guī)范治療和自我管理。*健康教育：對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)老年人進(jìn)行健康生活方式，預(yù)防疾病。*心理關(guān)懷：對(duì)老年人進(jìn)行心理關(guān)懷，幫助老年人保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。第八部分合理用藥的原則：*安全：用藥要確保安全，避免藥物不良反應(yīng)。*有效：用藥要有效，能夠達(dá)到治療目的。*經(jīng)濟(jì)：用藥要經(jīng)濟(jì)，避免浪費(fèi)和負(fù)擔(dān)。*適宜：用藥要適宜，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量。*個(gè)體化：用藥要個(gè)體化，根據(jù)患者的年齡、性別、身體狀況等因素調(diào)整用藥方案。第九部分分析原因及干預(yù)措施：*可能原因：*李大娘對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行治療方案。*李大娘的飲食控制不佳，攝入了過(guò)多的糖分和脂肪。*李大娘的運(yùn)動(dòng)量不足，導(dǎo)致血糖控制不佳。*李大娘可能存在藥物不良反應(yīng)，或藥物劑量不足。*李大娘情緒低落，影響了血糖控制。*干預(yù)措施：*與李大娘進(jìn)行溝通，了解其血糖控制不佳的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和管理能力。*指導(dǎo)李大娘進(jìn)行飲食控制，制定合理的飲食方案，避免攝入過(guò)多的糖分和脂肪。*指導(dǎo)李大娘進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，幫助其控制血糖。*評(píng)估李大娘的用藥情況，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。*對(duì)李大娘進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。第十部分對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)：*合理膳食：指導(dǎo)居民采用平衡膳食，多吃蔬菜水果、粗糧雜糧，少吃高脂肪、高糖、高鹽食物。*