醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險化學(xué)品安全整治報告一、前言：認(rèn)清形勢，強(qiáng)化責(zé)任，筑牢醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防線醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為保障人民群眾生命健康的重要場所，其安全管理工作至關(guān)重要，不容有失。危險化學(xué)品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營中扮演著不可或缺的角色，從消毒滅菌、臨床檢驗到病理診斷、科研教學(xué)，都廣泛涉及各類危險化學(xué)品。然而，這類物質(zhì)本身所具有的易燃、易爆、有毒、腐蝕等特性，一旦管理不當(dāng)或使用違規(guī)，極易引發(fā)火災(zāi)、爆炸、中毒等安全事故，不僅會造成財產(chǎn)損失，更可能嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)人員、患者及公眾的生命安全，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和正常醫(yī)療秩序造成難以估量的負(fù)面影響。近期，各地相繼開展了針對安全生產(chǎn)的全面排查整治工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險化學(xué)品安全管理作為其中的關(guān)鍵一環(huán)，其重要性愈發(fā)凸顯。本報告旨在結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險化學(xué)品管理的實際狀況，深入剖析存在的普遍性問題與潛在風(fēng)險，并據(jù)此提出系統(tǒng)性的整治思路、重點任務(wù)及保障措施，以期為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升危險化學(xué)品安全管理水平提供有益的參考與借鑒，共同構(gòu)建平安、和諧的醫(yī)療環(huán)境。二、當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險化學(xué)品安全管理存在的主要問題與風(fēng)險隱患通過對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)研與日常監(jiān)管情況的梳理，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在危險化學(xué)品安全管理方面仍存在諸多不容忽視的問題，這些問題直接構(gòu)成了潛在的安全風(fēng)險。首先，在思想認(rèn)識層面，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危險化學(xué)品安全管理的重視程度有待提高。存在“重醫(yī)療、輕安全”的傾向，未能將危險化學(xué)品管理置于與醫(yī)療質(zhì)量同等重要的地位，對相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的學(xué)習(xí)貫徹不夠深入，安全意識“上熱下冷”現(xiàn)象時有發(fā)生，導(dǎo)致安全管理責(zé)任在基層未能得到充分落實。其次，在制度建設(shè)與執(zhí)行層面，雖然多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了危險化學(xué)品管理制度，但部分制度內(nèi)容籠統(tǒng)，針對性和可操作性不強(qiáng)，未能緊密結(jié)合本單位危險化學(xué)品的種類、特性及使用實際進(jìn)行細(xì)化。更為突出的問題是制度執(zhí)行不到位，“紙上談兵”現(xiàn)象依然存在，采購、儲存、使用、廢棄處置等環(huán)節(jié)的管理流程未能得到嚴(yán)格遵守，記錄不規(guī)范、不完整的情況較為常見。再次，在硬件設(shè)施與環(huán)境條件方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院，危險化學(xué)品儲存場所不符合安全標(biāo)準(zhǔn)，缺乏必要的通風(fēng)、防爆、防靜電、防泄漏、應(yīng)急噴淋等安全設(shè)施。不同性質(zhì)的危險化學(xué)品混存、超量儲存、過期藥品與在用藥品混放等現(xiàn)象依然存在，極大地增加了安全風(fēng)險。此外，在人員管理與應(yīng)急能力方面，對危險化學(xué)品操作人員的專業(yè)培訓(xùn)不足，部分人員對所接觸化學(xué)品的危險特性、安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置方法掌握不夠，自我防護(hù)意識薄弱。應(yīng)急預(yù)案針對性不強(qiáng)，演練頻次不足，應(yīng)急物資配備不齊或老化失效，導(dǎo)致一旦發(fā)生突發(fā)情況，難以迅速、有效地進(jìn)行處置，可能造成事故擴(kuò)大。最后，在廢棄危險化學(xué)品處置環(huán)節(jié)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對廢棄危險化學(xué)品的分類、收集、暫存和交由有資質(zhì)單位處置的流程認(rèn)識不清、執(zhí)行不規(guī)范，存在隨意丟棄或混入生活垃圾的風(fēng)險，對環(huán)境和人體健康構(gòu)成潛在威脅。三、整治工作的目標(biāo)與基本原則（一）整治目標(biāo)通過本次專項整治行動，力求實現(xiàn)以下目標(biāo)：一是全面排查并有效消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險化學(xué)品管理各環(huán)節(jié)存在的安全隱患，顯著降低安全事故發(fā)生率；二是健全并完善危險化學(xué)品安全管理制度和操作規(guī)程，提升制度的執(zhí)行力和實效性；三是改善危險化學(xué)品儲存、使用場所的安全條件，配備必要的安全設(shè)施和防護(hù)用品；四是強(qiáng)化從業(yè)人員的安全意識和操作技能，提升應(yīng)急處置能力；五是建立健全危險化學(xué)品安全管理長效機(jī)制，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定向好，為廣大醫(yī)患人員提供安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境。（二）基本原則為確保整治工作取得實效，應(yīng)堅持以下基本原則：1.安全第一，預(yù)防為主：始終將人民群眾生命財產(chǎn)安全放在首位，將事故預(yù)防作為整治工作的核心，通過源頭管控、過程嚴(yán)管，最大限度地減少安全風(fēng)險。2.問題導(dǎo)向，標(biāo)本兼治：聚焦當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險化學(xué)品管理中存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，既要采取果斷措施解決表面隱患，更要深挖問題根源，完善制度機(jī)制，從根本上提升安全管理水平。3.全員參與，落實責(zé)任：明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為安全第一責(zé)任人，層層壓實管理責(zé)任，動員全體相關(guān)從業(yè)人員積極參與到整治工作中來，形成齊抓共管的良好局面。4.分類指導(dǎo)，精準(zhǔn)施策：考慮到不同類型、不同規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)在危險化學(xué)品使用種類、數(shù)量及管理基礎(chǔ)上的差異，堅持分類指導(dǎo)，避免“一刀切”，制定切實可行的整治措施。5.依法依規(guī)，從嚴(yán)治理：嚴(yán)格依照國家及地方關(guān)于危險化學(xué)品安全管理的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開展整治工作，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為和重大安全隱患，要堅決依法依規(guī)予以處理。四、整治重點內(nèi)容與實施路徑（一）健全管理體系，明確責(zé)任分工醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立由主要負(fù)責(zé)人牽頭的危險化學(xué)品安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門、各崗位的安全職責(zé)，形成“主要負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)、分管負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)、相關(guān)科室協(xié)同配合、一線人員嚴(yán)格執(zhí)行”的責(zé)任體系。定期召開安全管理工作會議，分析研判安全形勢，研究解決存在的問題。同時，應(yīng)指定專門的部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)危險化學(xué)品的統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，確保各項管理要求落到實處。（二）規(guī)范采購與儲存管理在采購環(huán)節(jié)，應(yīng)建立合格供應(yīng)商遴選和評估制度，從具備相應(yīng)資質(zhì)的單位采購危險化學(xué)品，并嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨查驗和索證索票制度，確保產(chǎn)品質(zhì)量和來源可追溯。儲存環(huán)節(jié)是安全管理的重中之重。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置符合安全標(biāo)準(zhǔn)的專用儲存場所或設(shè)施，根據(jù)危險化學(xué)品的性質(zhì)（如酸、堿、氧化劑、還原劑、易燃、易爆、劇毒等）實行分類、分區(qū)、分庫儲存，并有明顯的安全警示標(biāo)識。儲存數(shù)量不得超過規(guī)定的臨界量，對于劇毒化學(xué)品、易制爆危險化學(xué)品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定實行“雙人收發(fā)、雙人保管”制度，并安裝必要的防盜、報警裝置。儲存場所應(yīng)保持通風(fēng)良好，配備相應(yīng)的消防器材、泄漏處理器材和個人防護(hù)用品，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。（三）強(qiáng)化使用與操作規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對不同種類危險化學(xué)品的使用制定詳細(xì)的操作規(guī)程，并對操作人員進(jìn)行專項培訓(xùn)和考核，考核合格后方可上崗。操作人員在使用過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確佩戴和使用勞動防護(hù)用品。對危險化學(xué)品的領(lǐng)用、發(fā)放應(yīng)進(jìn)行登記，做到賬物相符。在使用環(huán)節(jié)，要特別注意防止泄漏、混合反應(yīng)引發(fā)危險，對廢棄的危險化學(xué)品包裝物、容器應(yīng)妥善收集和處理。（四）規(guī)范廢棄處置流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，對廢棄危險化學(xué)品進(jìn)行分類收集、規(guī)范暫存，并交由具有相應(yīng)危險廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行集中處置。建立廢棄危險化學(xué)品處置臺賬，詳細(xì)記錄處置的種類、數(shù)量、去向等信息，確保處置過程可追溯，嚴(yán)防環(huán)境污染和安全事故。（五）提升人員安全素養(yǎng)與應(yīng)急能力加大對危險化學(xué)品管理人員和操作人員的培訓(xùn)力度，內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、安全基礎(chǔ)知識、危險化學(xué)品特性、安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置方法、個人防護(hù)用品使用等。培訓(xùn)應(yīng)定期進(jìn)行，并建立培訓(xùn)檔案。制定并完善危險化學(xué)品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案應(yīng)具有針對性和可操作性。定期組織開展應(yīng)急演練，檢驗預(yù)案的科學(xué)性和實用性，提升從業(yè)人員的應(yīng)急響應(yīng)和處置能力。同時，按照應(yīng)急預(yù)案要求，配備必要的應(yīng)急救援物資和設(shè)備，并確保其處于良好狀態(tài)。（六）完善安全設(shè)施與警示標(biāo)識對危險化學(xué)品儲存和使用場所的安全設(shè)施進(jìn)行全面檢查和維護(hù)，確保通風(fēng)、防爆、防靜電、防火、滅火、泄漏報警、應(yīng)急噴淋等設(shè)施完好有效。在危險化學(xué)品的儲存、使用區(qū)域，應(yīng)設(shè)置醒目的安全警示標(biāo)識，包括化學(xué)品安全技術(shù)說明書（SDS/MSDS）、危險特性告知卡等，提醒相關(guān)人員注意安全。五、整治工作的保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本單位危險化學(xué)品安全整治工作的第一責(zé)任人，要親自部署、親自過問、親自協(xié)調(diào)、親自督辦。各相關(guān)部門要明確職責(zé)分工，密切配合，形成整治合力。要將整治任務(wù)層層分解，落實到具體崗位和個人，確保各項整治措施不折不扣得到執(zhí)行。（二）強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險化學(xué)品安全整治工作的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和解決整治工作中存在的問題。對整治工作不力、問題突出的單位，要進(jìn)行通報批評，并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。對因責(zé)任不落實、措施不到位導(dǎo)致發(fā)生安全事故的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追究相關(guān)單位和人員的責(zé)任。（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部宣傳欄、網(wǎng)站、微信公眾號等多種形式，廣泛宣傳危險化學(xué)品安全管理的重要性及相關(guān)知識，提高全體從業(yè)人員的安全意識和自我防范能力。鼓勵員工積極參與安全管理，對提出合理化建議和舉報安全隱患的人員給予適當(dāng)獎勵，營造“人人講安全、事事為安全、時時想安全、處處要安全”的良好氛圍。（四）建立長效機(jī)制，鞏固整治成果整治工作不是一蹴而就的，要在集中整治的基礎(chǔ)上，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將行之有效的做法固化為制度規(guī)范，建立健全危險化學(xué)品安全管理的長效機(jī)制。加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，定期開展風(fēng)險評估和隱患排查治理，實現(xiàn)安全管理的常態(tài)化、制度化和規(guī)范化，從根本上防范和遏制危險化學(xué)品安全事故的發(fā)生。六、長效管理機(jī)制建設(shè)與展望危險化學(xué)品安全管理是一項長期而艱巨的任務(wù)，不可能一勞永逸。本次專項整治行動是一個重要的契機(jī)，旨在解決當(dāng)前存在的突出問題，但更重要的是以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建起醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險化學(xué)品安全管理的長效機(jī)制。展望未來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將危險化學(xué)品安全管理融入日常管理的方方面面，持續(xù)強(qiáng)化“紅線意識”和“底線思維”。一是要推動安全管理信息化建設(shè)，利用信息化手段對危險化學(xué)品的采購、儲存、使用、廢棄等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程跟蹤管理，提高管理效率和透明度。二是要加強(qiáng)與相關(guān)部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗和技術(shù)，不斷提升自身