檢驗(yàn)科常用檢驗(yàn)項(xiàng)目清單及標(biāo)準(zhǔn)臨床檢驗(yàn)是疾病診斷、治療監(jiān)測(cè)、預(yù)后評(píng)估及健康管理中不可或缺的重要組成部分。一份準(zhǔn)確、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告，依賴于規(guī)范的檢驗(yàn)流程和對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的深刻理解。本文旨在梳理檢驗(yàn)科常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目及其主要臨床意義與參考標(biāo)準(zhǔn)，為臨床醫(yī)師、檢驗(yàn)人員及關(guān)注健康的人士提供一份實(shí)用的參考。需要注意的是，以下參考范圍因檢測(cè)方法、儀器、試劑及人群差異可能略有不同，實(shí)際應(yīng)用中請(qǐng)以各實(shí)驗(yàn)室提供的參考值為準(zhǔn)。一、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)主要針對(duì)血液成分進(jìn)行分析，是最基礎(chǔ)也是應(yīng)用最廣泛的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。1.血常規(guī)（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，CBC）*主要臨床意義：評(píng)估紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的數(shù)量及形態(tài)學(xué)變化，輔助診斷貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病、血小板異常等。是健康體檢和疾病篩查的常規(guī)項(xiàng)目。*參考范圍（示例，具體以各實(shí)驗(yàn)室報(bào)告為準(zhǔn)）：*紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：成年男性與女性有差異，新生兒較高。*血紅蛋白（Hb/HGB）：同上，反映攜氧能力。*血細(xì)胞比容（HCT/PCV）：一定體積血液中紅細(xì)胞所占比例。*平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。*白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：總數(shù)及分類（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞）比例，是判斷感染類型和機(jī)體免疫狀態(tài)的重要指標(biāo)。*血小板計(jì)數(shù)（PLT）：反映止血與凝血功能的基礎(chǔ)。2.凝血功能檢查*主要項(xiàng)目：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）。*主要臨床意義：評(píng)估機(jī)體外源性、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)及共同途徑功能，用于出血性疾病的診斷、抗凝治療監(jiān)測(cè)（如華法林、肝素）、術(shù)前篩查等。*參考范圍（示例）：*PT：通常以秒數(shù)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）報(bào)告，INR在抗凝治療中意義重大。*APTT：秒數(shù)，反映內(nèi)源性凝血途徑。*TT：秒數(shù)，反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過(guò)程。*FIB：克/升（g/L），反映纖維蛋白原水平。3.血沉（紅細(xì)胞沉降率，ESR）*主要臨床意義：非特異性炎癥指標(biāo)，血沉增快常見(jiàn)于感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、組織損傷等，但缺乏特異性，需結(jié)合臨床綜合判斷。*參考范圍（示例）：魏氏法，男性與女性正常上限有別，隨年齡增長(zhǎng)可能略有升高。二、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)主要測(cè)定體液中的化學(xué)物質(zhì)，以了解機(jī)體的代謝狀態(tài)和器官功能。1.肝功能檢查*主要項(xiàng)目：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球比（A/G）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）等。*主要臨床意義：評(píng)估肝臟的合成、代謝、解毒及排泄功能，輔助診斷肝炎、肝硬化、膽道梗阻、肝細(xì)胞損傷等。ALT和AST是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)；膽紅素反映肝膽排泄功能；白蛋白反映肝臟合成功能。*參考范圍（示例）：各指標(biāo)均有其特定單位和正常區(qū)間，如ALT、AST常用單位為U/L。2.腎功能檢查*主要項(xiàng)目：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。*主要臨床意義：評(píng)估腎臟的濾過(guò)、排泄功能，輔助診斷急慢性腎功能衰竭、腎炎、高尿酸血癥及痛風(fēng)等。eGFR是目前評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)。*參考范圍（示例）：BUN常用mmol/L或mg/dL，Scr同上，UA常用μmol/L。3.血糖及糖代謝相關(guān)檢查*主要項(xiàng)目：空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。*主要臨床意義：診斷糖尿病、糖耐量異常，監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖控制情況。HbA1c能反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。*參考范圍（示例）：FBGmmol/L，HbA1c以百分比（%）表示。4.血脂檢查*主要項(xiàng)目：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。*主要臨床意義：評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，診斷高脂血癥，指導(dǎo)降脂治療。LDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，HDL-C被認(rèn)為是“有益”膽固醇。*參考范圍（示例）：各項(xiàng)指標(biāo)單位多為mmol/L或mg/dL。5.電解質(zhì)檢查*主要項(xiàng)目：鉀（K+）、鈉（Na+）、氯（Cl-）、鈣（Ca2+）、磷（P3-）、鎂（Mg2+）。*主要臨床意義：維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，參與多種生理功能。其紊亂可見(jiàn)于多種疾病，如腎功能不全、內(nèi)分泌疾病、脫水、酸中毒/堿中毒等。*參考范圍（示例）：多以mmol/L為單位。6.心肌標(biāo)志物*主要項(xiàng)目：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白（Myo）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）或T（cTnT）。*主要臨床意義：診斷急性心肌梗死、評(píng)估心肌損傷程度的重要指標(biāo)，尤其是cTnI/T具有高度的特異性和敏感性。*參考范圍（示例）：各指標(biāo)有其特定的參考區(qū)間和臨界值。三、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)主要檢測(cè)體內(nèi)的抗原、抗體、免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子等，用于感染性疾病、自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等的診斷。1.感染性疾病相關(guān)抗體/抗原檢測(cè)*常見(jiàn)項(xiàng)目：乙肝五項(xiàng)（HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb）、丙肝抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）、甲肝抗體（抗-HAV）、戊肝抗體（抗-HEV）、流感病毒抗原、新冠病毒抗原/抗體等。*主要臨床意義：診斷相應(yīng)病原體感染，評(píng)估免疫狀態(tài)（如乙肝疫苗接種后是否產(chǎn)生抗體）。*結(jié)果判斷：多為定性（陰性/陽(yáng)性）或半定量（如滴度），部分可定量。2.腫瘤標(biāo)志物*常見(jiàn)項(xiàng)目：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原15-3（CA15-3）、糖類抗原19-9（CA19-9）、前列腺特異性抗原（PSA，男性）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等。*主要臨床意義：輔助某些腫瘤的診斷、療效監(jiān)測(cè)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移判斷及預(yù)后評(píng)估。但腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是腫瘤，需結(jié)合影像學(xué)等其他檢查綜合判斷。*參考范圍（示例）：各標(biāo)志物有其特定的參考上限。3.自身抗體檢測(cè)*常見(jiàn)項(xiàng)目：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA抗體）等。*主要臨床意義：輔助診斷自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。*結(jié)果判斷：ANA常報(bào)告滴度和核型，RF、抗CCP等多為定量或定性。三、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)通過(guò)對(duì)標(biāo)本中微生物的分離、培養(yǎng)、鑒定及藥敏試驗(yàn)，為感染性疾病的診斷和治療提供依據(jù)。1.細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定*標(biāo)本類型：血液、尿液、痰液、腦脊液、膿液、分泌物等。*主要臨床意義：明確感染的病原菌種類，是診斷細(xì)菌性感染的金標(biāo)準(zhǔn)。*報(bào)告內(nèi)容：檢出的細(xì)菌名稱，有時(shí)會(huì)報(bào)告菌落計(jì)數(shù)（如尿液培養(yǎng)）。2.藥物敏感性試驗(yàn)（藥敏試驗(yàn)）*主要臨床意義：測(cè)定細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，指導(dǎo)臨床合理選用抗菌藥物，提高療效，減少耐藥菌產(chǎn)生。*報(bào)告內(nèi)容：通常報(bào)告為敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）。3.真菌及其他微生物檢測(cè)*主要項(xiàng)目：真菌培養(yǎng)與鑒定、新型隱球菌墨汁染色、抗酸桿菌涂片與培養(yǎng)（如結(jié)核分枝桿菌）等。*主要臨床意義：針對(duì)真菌感染、結(jié)核等特殊病原體感染的診斷。四、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)（部分常用）隨著技術(shù)發(fā)展，分子生物學(xué)技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用日益廣泛。1.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）*常見(jiàn)項(xiàng)目：新冠病毒核酸檢測(cè)、流感病毒核酸檢測(cè)、呼吸道合胞病毒核酸檢測(cè)、淋病奈瑟菌/沙眼衣原體核酸檢測(cè)、乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）、丙型肝炎病毒RNA（HCVRNA）等。*主要臨床意義：直接檢測(cè)病原體核酸，具有高度敏感性和特異性，可早期、快速診斷感染，也用于病毒性肝炎等病毒載量的監(jiān)測(cè)。*報(bào)告內(nèi)容：定性（陰