介入科藥物外滲應(yīng)急預(yù)案演練腳本（2篇）腳本一場景一：發(fā)現(xiàn)藥物外滲時間：上午9點地點：介入科病房3號床人物：責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺小李正在病房為患者進(jìn)行日常巡查，當(dāng)走到3號床張大爺身邊時，發(fā)現(xiàn)張大爺正在皺著眉頭，左手輸液的部位有些腫脹。小李（關(guān)切地）：張大爺，您這手是不是有點不舒服呀？張大爺（痛苦地）：護(hù)士啊，我這手有點疼，感覺腫起來了。小李立刻停下手中的動作，仔細(xì)觀察輸液部位，發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，有明顯的腫脹，輸液速度也變慢了。她意識到可能發(fā)生了藥物外滲。小李（冷靜地）：張大爺，您別著急，我初步判斷可能是藥物外滲了，我馬上按照應(yīng)急預(yù)案處理。場景二：啟動應(yīng)急預(yù)案時間：上午9點05分地點：介入科護(hù)士站人物：責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士長王姐小李迅速回到護(hù)士站，拿起電話撥通了護(hù)士長王姐的辦公室電話。小李（焦急地）：王護(hù)士長，3號床張大爺輸液時發(fā)生藥物外滲了，局部皮膚發(fā)紅、腫脹，患者訴疼痛。王護(hù)士長（沉穩(wěn)地）：好，我馬上過來。你先停止輸液，保留針頭，盡量回抽外滲的藥物。小李放下電話，迅速拿上治療盤，里面放著注射器、生理鹽水等物品，再次來到3號床。小李（對張大爺）：張大爺，我現(xiàn)在要先把輸液停了，然后回抽一下外滲的藥物，可能會有點小疼，您忍一下。張大爺（點頭）：好的，護(hù)士，你趕緊弄吧。小李熟練地關(guān)閉輸液器，用注射器連接輸液針頭，緩慢回抽，盡量將外滲的藥物抽出。場景三：評估與報告時間：上午9點15分地點：介入科病房3號床人物：責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士長王姐、管床醫(yī)生趙醫(yī)生王護(hù)士長匆匆趕到3號床，仔細(xì)查看了張大爺?shù)妮斠翰课?。王護(hù)士長（評估后）：小李，外滲面積大概有5×6厘米，情況有點嚴(yán)重。你馬上通知管床醫(yī)生趙醫(yī)生。小李立刻拿起手機(jī)撥通了趙醫(yī)生的電話。小李（急切地）：趙醫(yī)生，3號床張大爺輸液發(fā)生藥物外滲了，目前局部皮膚紅腫明顯，外滲面積約5×6厘米，患者疼痛較明顯。趙醫(yī)生（嚴(yán)肅地）：我馬上過來。幾分鐘后，趙醫(yī)生趕到了病房，再次對張大爺?shù)那闆r進(jìn)行了評估。趙醫(yī)生（思考后）：根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)和目前的情況，我們要盡快采取措施，防止局部組織進(jìn)一步損傷。場景四：制定處理方案時間：上午9點30分地點：介入科醫(yī)生辦公室人物：護(hù)士長王姐、管床醫(yī)生趙醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士小李趙醫(yī)生、王護(hù)士長和小李來到醫(yī)生辦公室，一起討論處理方案。趙醫(yī)生（分析道）：這次外滲的藥物是化療藥物，具有較強(qiáng)的刺激性，我們要先使用解毒劑進(jìn)行局部封閉。王護(hù)士長（補(bǔ)充）：同時，還要進(jìn)行冷敷，減少藥物的吸收和擴(kuò)散，緩解疼痛。小李（認(rèn)真記錄）：好的，我明白了。那后續(xù)的護(hù)理措施呢？趙醫(yī)生（繼續(xù)說）：后續(xù)要密切觀察局部皮膚的變化，包括顏色、溫度、腫脹程度等，還要觀察患者的疼痛情況。如果出現(xiàn)水皰、潰瘍等情況，要及時處理。王護(hù)士長（強(qiáng)調(diào)）：小李，你要做好護(hù)理記錄，包括外滲發(fā)生的時間、處理措施、患者的反應(yīng)等。場景五：實施處理措施時間：上午9點45分地點：介入科病房3號床人物：責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士長王姐、患者張大爺小李和王護(hù)士長拿著準(zhǔn)備好的解毒劑、無菌注射器、冰袋等物品來到3號床。小李（對張大爺）：張大爺，我們現(xiàn)在要給您進(jìn)行局部封閉和冷敷，您配合一下。張大爺（緊張地）：護(hù)士，會不會很疼呀？小李（安慰道）：張大爺，會有點疼，但是我們動作會很輕的，您放松點。小李在王護(hù)士長的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照無菌操作原則，將解毒劑準(zhǔn)確地注射到外滲部位的周圍。然后，將冰袋用毛巾包裹好，放在外滲部位進(jìn)行冷敷。張大爺（感受了一下）：好像沒那么疼了。小李（微笑著）：那就好，您要是有什么不舒服，隨時跟我說。場景六：觀察與記錄時間：上午10點地點：介入科病房3號床人物：責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺小李每隔15分鐘就來到3號床，觀察張大爺外滲部位的情況，并做好記錄。小李（查看后）：張大爺，現(xiàn)在局部皮膚顏色好像淡了一些，腫脹也稍微消退了一點。張大爺（欣慰地）：護(hù)士，謝謝你這么細(xì)心。小李（認(rèn)真地）：這是我應(yīng)該做的，我會一直密切觀察您的情況的。在接下來的幾個小時里，小李不斷地觀察和記錄，及時向護(hù)士長和醫(yī)生匯報情況。場景七：患者溝通與心理護(hù)理時間：下午3點地點：介入科病房3號床人物：責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺、張大爺家屬張大爺?shù)募覍賮淼讲》?，看到張大爺?shù)氖诌€是腫著，有些著急。家屬（著急地）：護(hù)士，我爸這手什么時候能好呀？會不會留下后遺癥??？小李（耐心地）：您別著急，我們一直在密切觀察和處理，目前情況已經(jīng)有了一些改善。藥物外滲的恢復(fù)需要一定的時間，只要我們積極配合治療，一般不會留下后遺癥的。張大爺（也安慰家屬）：沒事的，護(hù)士都很負(fù)責(zé)，我感覺好多了。小李（繼續(xù)說）：在這段時間里，您要多鼓勵張大爺，讓他保持樂觀的心態(tài)，這對恢復(fù)也很有幫助。場景八：效果評價與總結(jié)時間：下午5點地點：介入科護(hù)士站人物：護(hù)士長王姐、責(zé)任護(hù)士小李王護(hù)士長和小李在護(hù)士站對這次藥物外滲事件進(jìn)行效果評價和總結(jié)。王護(hù)士長（總結(jié)道）：這次應(yīng)急預(yù)案演練整體執(zhí)行得比較順利，小李在發(fā)現(xiàn)問題后能夠迅速啟動應(yīng)急流程，處理措施也比較及時、正確。但是，在溝通方面還有待加強(qiáng)，要更加詳細(xì)地向患者和家屬解釋病情和處理方案。小李（虛心接受）：王護(hù)士長，我記住了。以后我會注意加強(qiáng)溝通，讓患者和家屬更加放心。王護(hù)士長（鼓勵地）：好，通過這次演練，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高應(yīng)對藥物外滲的能力，保障患者的安全。腳本二場景一：藥物外滲初現(xiàn)時間：下午2點地點：介入科介入治療室人物：護(hù)士小趙、患者李女士護(hù)士小趙正在介入治療室為患者李女士進(jìn)行術(shù)后的藥物輸注。李女士剛剛接受完介入手術(shù)，正在安靜地休息。小趙（輕聲）：李女士，您感覺怎么樣？有什么不舒服就跟我說。李女士（虛弱地）：我感覺還好，就是輸液的地方有點涼涼的。小趙沒有在意，繼續(xù)觀察輸液情況。過了一會兒，李女士皺了皺眉頭。李女士（痛苦地）：護(hù)士，我這手開始疼了。小趙立刻查看輸液部位，發(fā)現(xiàn)局部皮膚已經(jīng)開始發(fā)白，有輕微的腫脹。她意識到可能出現(xiàn)了藥物外滲。小趙（緊張但迅速反應(yīng)）：李女士，您先別著急，我馬上看看是怎么回事。場景二：緊急處理行動時間：下午2點05分地點：介入治療室人物：護(hù)士小趙、護(hù)士長劉護(hù)士長小趙迅速停止輸液，試圖回抽外滲藥物，但回抽量很少。她立刻通過對講機(jī)呼叫護(hù)士長劉護(hù)士長。小趙（急切地）：劉護(hù)士長，治療室2號床李女士輸液藥物外滲了，局部皮膚發(fā)白、腫脹，回抽藥物效果不佳。劉護(hù)士長（果斷）：我馬上過來，你先通知管床醫(yī)生。小趙放下對講機(jī)，趕緊拿起電話聯(lián)系管床醫(yī)生孫醫(yī)生。小趙（焦急）：孫醫(yī)生，李女士術(shù)后輸液發(fā)生藥物外滲了，目前局部情況不太好。孫醫(yī)生（嚴(yán)肅）：我馬上到。場景三：多學(xué)科評估時間：下午2點15分地點：介入治療室人物：護(hù)士小趙、護(hù)士長劉護(hù)士長、管床醫(yī)生孫醫(yī)生、藥劑師陳藥師劉護(hù)士長和孫醫(yī)生先后趕到治療室，對李女士的情況進(jìn)行評估。孫醫(yī)生仔細(xì)查看了外滲部位，詢問了輸液藥物的情況。孫醫(yī)生（思考）：這種藥物有一定的腐蝕性，需要盡快采取措施。小趙，你去請藥劑師陳藥師過來，看看有沒有合適的解毒方法。小趙迅速去請陳藥師。幾分鐘后，陳藥師趕到。陳藥師（查看藥物信息后）：根據(jù)藥物的特性，我們可以使用一種特殊的中和劑進(jìn)行局部處理。孫醫(yī)生（點頭）：好，那就按照這個方案來，劉護(hù)士長，組織護(hù)士準(zhǔn)備相關(guān)物品。場景四：處理方案實施時間：下午2點30分地點：介入治療室人物：護(hù)士小趙、護(hù)士長劉護(hù)士長、管床醫(yī)生孫醫(yī)生、藥劑師陳藥師、患者李女士劉護(hù)士長帶領(lǐng)小趙迅速準(zhǔn)備好中和劑、注射器、無菌紗布等物品。在孫醫(yī)生和陳藥師的指導(dǎo)下，小趙嚴(yán)格按照操作規(guī)范，將中和劑緩慢注射到外滲部位的周圍。小趙（輕聲對李女士）：李女士，可能會有點疼，您再忍一下。李女士（咬牙堅持）：好的，護(hù)士，我配合。注射完畢后，劉護(hù)士長用無菌紗布輕輕覆蓋在外滲部位。場景五：后續(xù)觀察與監(jiān)測時間：下午2點45分地點：介入治療室人物：護(hù)士小趙、患者李女士小趙留在治療室，密切觀察李女士外滲部位的變化。她每隔10分鐘就查看一次局部皮膚的顏色、溫度、腫脹程度，同時詢問李女士的疼痛感受，并做好詳細(xì)記錄。小趙（查看后）：李女士，您現(xiàn)在感覺疼痛有沒有減輕一些？李女士（虛弱地）：好像稍微好一點了。小趙（認(rèn)真記錄）：那就好，我會一直在這里守著您，有任何變化我都會及時處理。場景六：患者及家屬溝通時間：下午3點地點：介入治療室人物：護(hù)士小趙、患者李女士、李女士家屬李女士的家屬得知藥物外滲的情況后，匆匆趕到治療室，情緒有些激動。家屬（著急）：護(hù)士，我媽這手會不會有危險??？你們怎么搞的！小趙（耐心解釋）：您先別著急，我們已經(jīng)采取了有效的處理措施。目前李女士的情況正在好轉(zhuǎn)，我們會密切觀察的。藥物外滲是一種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，我們會盡力讓她恢復(fù)的。家屬（情緒稍微緩和）：那你們一定要好好照顧她。小趙（堅定）：您放心，我們會24小時關(guān)注李女士的情況，有任何問題都會及時通知您。場景七：進(jìn)一步處理與調(diào)整時間：下午4點地點：介入治療室人物：護(hù)士小趙、護(hù)士長劉護(hù)士長、管床醫(yī)生孫醫(yī)生、患者李女士經(jīng)過一個多小時的觀察，李女士外滲部位的腫脹沒有明顯消退，疼痛也沒有完全緩解。小趙及時向劉護(hù)士長和孫醫(yī)生匯報了情況。孫醫(yī)生（再次評估后）：目前效果不太理想，我們需要調(diào)整方案，增加局部熱敷的措施，促進(jìn)藥物的吸收和消散。劉護(hù)士長（安排）：小趙，你去準(zhǔn)備熱敷所需的物品，注意溫度要適宜。小趙迅速準(zhǔn)備好熱敷用的熱水袋，并調(diào)整好溫度，小心地放在李女士的外滲部位。場景八：持續(xù)觀察與效果評估時間：下午5點地點：介入治療室人物：護(hù)士小趙、護(hù)士長劉護(hù)士長、患者李女士小趙繼續(xù)觀察李女士的情況，每隔15分鐘查看一次。到下午5點時，發(fā)現(xiàn)外滲部位的腫脹開始消退，皮膚顏色也逐漸恢復(fù)正常，李女士的疼痛明顯減輕。小趙（興奮地）：李女士，您看，情況好多了。李女士（欣慰地）：謝謝你，護(hù)士，你們辛苦了。小趙（微笑）：這是我們應(yīng)該做的，我還會繼續(xù)觀察，確保您完全康復(fù)。場景九：總結(jié)與改進(jìn)時間：晚上7點地點：介入科護(hù)士站人物：護(hù)士長劉護(hù)士長、護(hù)士