2025年護(hù)士資格證考試彩蛋押題及參考答案詳解(B卷)一、單項選擇題（共15題，每題2分）1.患者男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。此時最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.給予高濃度吸氧（>35%）B.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練C.遵醫(yī)囑靜脈滴注氨茶堿D.監(jiān)測呼吸頻率及節(jié)律變化參考答案：D解析：COPD急性加重期患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），此時呼吸中樞主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧（選項A）會導(dǎo)致PaO?迅速升高，抑制呼吸中樞，加重CO?潴留?？s唇呼吸（選項B）為穩(wěn)定期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，急性期需優(yōu)先處理危及生命的情況。氨茶堿（選項C）可緩解支氣管痙攣，但需在監(jiān)測生命體征的前提下使用。此時最關(guān)鍵的是密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及深度（選項D），及時發(fā)現(xiàn)呼吸抑制或衰竭加重的跡象。2.患兒女，8個月，因“腹瀉4天，精神萎靡1天”入院。查體：前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。醫(yī)囑予靜脈補液，其張力應(yīng)選擇（）A.等張液（2:1液）B.2/3張液（4:3:2液）C.1/2張液（2:3:1液）D.1/3張液（1:2液）參考答案：C解析：患兒腹瀉伴前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，屬于中度脫水。血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L），為等滲性脫水。等滲性脫水補液應(yīng)選擇1/2張含鈉液（2:3:1液，即2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉）。等張液（選項A）用于重度脫水?dāng)U容；2/3張液（選項B）用于低滲性脫水；1/3張液（選項D）用于高滲性脫水。3.患者女，50歲，因“右上腹疼痛1周，皮膚黃染3天”入院，B超提示膽總管結(jié)石。擬行膽總管切開取石+T管引流術(shù)。術(shù)后T管護(hù)理中，錯誤的是（）A.妥善固定T管，避免打折、受壓B.每日記錄膽汁引流量，正常為300-700mlC.術(shù)后24小時內(nèi)可沖洗T管，防止堵塞D.拔管前需試行夾管1-2天，觀察無腹痛、發(fā)熱及黃疸參考答案：C解析：T管術(shù)后24小時內(nèi)禁止沖洗（選項C錯誤），因膽道術(shù)后早期吻合口未愈合，沖洗可能導(dǎo)致膽汁漏入腹腔引發(fā)腹膜炎。正確護(hù)理包括：妥善固定（選項A），防止脫出；觀察膽汁量（選項B，正常300-700ml，過多提示膽道下端梗阻，過少提示T管堵塞或肝功能衰竭）；拔管前夾管1-2天（選項D），若患者無腹痛、發(fā)熱、黃疸，可行膽道造影確認(rèn)無殘留結(jié)石后拔管。4.孕婦女，30歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（++）。首要的護(hù)理措施是（）A.左側(cè)臥位休息B.遵醫(yī)囑靜脈滴注硫酸鎂C.密切監(jiān)測胎心及胎動D.限制鈉鹽攝入?yún)⒖即鸢福築解析：患者為妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度），表現(xiàn)為血壓≥160/110mmHg、尿蛋白≥+++，頭痛、視物模糊為腦血管痙攣的表現(xiàn)，需立即控制血壓、防止子癇發(fā)作。硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇的首選藥物（選項B），可抑制神經(jīng)肌肉興奮性，緩解血管痙攣。左側(cè)臥位（選項A）、監(jiān)測胎心（選項C）、限鹽（選項D）均為輔助措施，但首要任務(wù)是控制抽搐風(fēng)險。5.患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時最具特征性的心肌損傷標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白（Mb）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）參考答案：C解析：心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）是目前診斷心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”，特異性和敏感性均高于其他標(biāo)志物。肌紅蛋白（選項A）升高最早（2小時內(nèi)），但特異性差；CK-MB（選項B）6-8小時升高，特異性較高但持續(xù)時間短；AST（選項D）已被淘汰。cTnI（選項C）3-4小時升高，持續(xù)7-10天，能更準(zhǔn)確反映心肌損傷。二、多項選擇題（共8題，每題3分）1.下列屬于壓瘡高危人群的有（）A.截癱患者（長期臥床）B.糖尿病足患者（感覺減退）C.肥胖患者（局部壓力增大）D.發(fā)熱患者（汗液刺激皮膚）E.營養(yǎng)不良患者（低蛋白血癥）參考答案：ABCDE解析：壓瘡高危因素包括：①力學(xué)因素（壓力、剪切力、摩擦力），如截癱長期臥床（A）、肥胖局部壓力大（C）；②局部潮濕或排泄物刺激，如發(fā)熱出汗（D）；③營養(yǎng)狀況，如低蛋白血癥（E）；④感知覺障礙，如糖尿病足感覺減退（B）。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，足月兒2周內(nèi)消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素，警惕核黃疸C.藍(lán)光治療時需用黑布遮蓋雙眼及會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)E.光照療法期間應(yīng)每2-4小時測量體溫參考答案：ABCE解析：母乳性黃疸患兒無需立即停母乳（選項D錯誤），可少量多次喂養(yǎng)，若膽紅素持續(xù)升高（>15mg/dl）可暫停母乳2-3天，黃疸減輕后恢復(fù)喂養(yǎng)。其余選項均正確：生理性黃疸特點（A）、病理性黃疸需警惕核黃疸（B）、藍(lán)光治療保護(hù)眼睛和會陰部（C）、監(jiān)測體溫防過熱（E）。3.患者男，40歲，因“上腹部刀割樣疼痛3小時”入院，診斷為消化性潰瘍穿孔。典型體征包括（）A.板狀腹B.肝濁音界縮小或消失C.移動性濁音陽性D.腸鳴音亢進(jìn)E.右下腹壓痛（轉(zhuǎn)移性）參考答案：ABC解析：消化性潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為：①腹肌緊張呈“板狀腹”（A）；②氣體進(jìn)入腹腔致肝濁音界縮小或消失（B）；③腹腔積液時移動性濁音陽性（C）。腸鳴音因腹膜炎而減弱或消失（D錯誤）；轉(zhuǎn)移性右下腹痛為急性闌尾炎典型表現(xiàn)（E錯誤）。4.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理，正確的是（）A.普通胰島素需餐前30分鐘皮下注射B.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻C.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮D.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱，避免冷凍E.注射后立即熱敷注射部位促進(jìn)吸收參考答案：ABCD解析：胰島素注射后熱敷會加速吸收，可能導(dǎo)致低血糖（選項E錯誤）。其余正確：普通胰島素（短效）需餐前30分鐘注射（A）；預(yù)混胰島素含短效和中效成分，需搖勻（B）；輪換部位防止局部脂肪增生或萎縮（C）；未開封胰島素冷藏（2-8℃），避免冷凍（D）。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者女，55歲，因“反復(fù)心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“風(fēng)濕性心臟病”史。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP110/70mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢凹陷性水腫（++）。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.列出首優(yōu)的護(hù)理問題及對應(yīng)的護(hù)理措施。（8分）3.若患者突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難，考慮出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？如何急救？（6分）參考答案：1.診斷：風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）合并右心衰竭。依據(jù)：①風(fēng)濕病史；②心尖部舒張期隆隆樣雜音（二尖瓣狹窄特征性雜音）；③右心衰竭表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝大（肝肋下3cm）、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫；④左心衰竭表現(xiàn)：氣促、雙肺底濕啰音（肺淤血）。2.首優(yōu)護(hù)理問題：氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）。護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血；②吸氧：給予2-4L/min低流量吸氧，改善缺氧；③監(jiān)測：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度（維持SpO?≥95%）；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）減輕肺水腫，注意監(jiān)測電解質(zhì)（防低鉀）；使用洋地黃類藥物（如地高辛）時監(jiān)測心率（<60次/分暫停），觀察有無黃視、綠視等中毒癥狀。3.并發(fā)癥：肺栓塞（二尖瓣狹窄患者左心房易形成血栓，脫落后導(dǎo)致肺栓塞）。急救措施：①立即高流量吸氧（6-8L/min），必要時機械通氣；②絕對臥床，避免活動（防血栓再次脫落）；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗凝（低分子肝素）或溶栓（尿激酶）治療；④監(jiān)測生命體征，重點觀察呼吸、心率、血壓及血氧變化；⑤準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、氣管插管包），必要時手術(shù)取栓。（二）患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量哮鳴音及細(xì)濕啰音；口唇發(fā)紺，精神萎靡。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25；胸片示雙肺可見小斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)有哪些？（6分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個）。（8分）3.針對高熱的護(hù)理措施有哪些？（6分）參考答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、喘憋（肺炎典型癥狀）；②體征：鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難），雙肺哮鳴音及細(xì)濕啰音（肺泡及細(xì)支氣管炎癥）；③輔助檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），胸片小斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭（與缺氧、肺動脈高壓有關(guān)）；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與發(fā)熱、食欲減退有關(guān)）。3.高熱護(hù)理措施：①環(huán)境：保持室溫18-22℃，濕度50%-60%；②物理降溫：頭置冰袋、溫水擦?。ū苊饩凭猎。?，體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬；③監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，退熱處理后30分鐘復(fù)測；④補充水分：鼓勵多飲水，必要時靜脈補液（防脫水）；⑤觀察伴隨癥狀：如有無抽搐、意識改變（警惕高熱驚厥）。（三）患者男，38歲，因“左下肢外傷后腫脹、疼痛3小時”急診入院。查體：左小腿中段明顯腫脹，皮膚瘀斑，局部壓痛（+），可觸及骨擦感，足背動脈搏動減弱，足趾活動尚可，感覺稍減退。X線示左脛腓骨中段粉碎性骨折。1.該患者目前存在哪些潛在并發(fā)癥？（6分）2.針對“有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險”，應(yīng)實施哪些護(hù)理措施？（8分）3.若患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.9℃，應(yīng)考慮什么問題？如何處理？（6分）參考答案：1.潛在并發(fā)癥：①骨筋膜室綜合征（骨折后出血、腫脹致筋膜室內(nèi)壓力增高）；②下肢深靜脈血栓（制動、血流緩慢）；③感染（開放性骨折或手術(shù)切口感染）；④神經(jīng)損傷（骨折端壓迫或牽拉神經(jīng)）；⑤創(chuàng)傷性休克（嚴(yán)重骨折出血）。2.護(hù)理措施：①觀察患肢血運：每1-2小時檢查足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色及毛細(xì)血管充盈時間（正常<2秒）；②評估神經(jīng)功能：詢問足趾感覺（痛覺、觸覺）及活動能力（背屈、跖屈）；③體位：抬高患肢（高于心臟20-30cm