2025主管護(hù)師(中級(jí))模擬題庫(kù)附答案詳解一、A1/A2型題（以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列關(guān)于慢性支氣管炎病因的描述，錯(cuò)誤的是A.感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素B.吸煙與慢支的發(fā)生密切相關(guān)C.理化因素的慢性刺激為慢支的誘因D.寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因E.慢支的發(fā)病與過(guò)敏因素?zé)o關(guān)答案：E解析：慢性支氣管炎的病因有：①感染因素，是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素，主要病原體為病毒和細(xì)菌；②吸煙，為重要的發(fā)病因素，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)；③理化因素，如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染等慢性刺激，常為慢支的誘因；④氣候，寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因；⑤過(guò)敏因素，喘息型慢支的發(fā)病與過(guò)敏因素有關(guān)。2.患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年來(lái)多次在冬季發(fā)生肺炎，為減少患病幾率，可以囑患者在易發(fā)病季節(jié)A.注射免疫球蛋白B.接種卡介苗C.接種流感疫苗D.服用抗生素E.在家中不要外出答案：A解析：注射免疫球蛋白可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少感染的發(fā)生，對(duì)于有慢性阻塞性肺疾病病史且易在冬季發(fā)生肺炎的患者，可在易發(fā)病季節(jié)注射免疫球蛋白來(lái)減少患病幾率。接種卡介苗是預(yù)防肺結(jié)核的；接種流感疫苗主要預(yù)防流感；長(zhǎng)期服用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良后果；在家中不外出不現(xiàn)實(shí)，且不利于患者身心健康。3.患者，女性，28歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.肺心病E.心功能不全答案：C解析：患者因接觸植物園可能的過(guò)敏原后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，肺部有廣泛哮鳴音，符合支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳嗽、大量膿痰；肺心病有慢性肺胸疾病史及右心衰竭表現(xiàn)；心功能不全主要有呼吸困難、乏力、水腫等表現(xiàn)。4.治療肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指標(biāo)一般是A.體溫降至正常后3天B.體溫降至正常后1周C.體溫降至正常后2周D.癥狀、體征完全消失E.X線顯示炎癥陰影完全消失答案：A解析：治療肺炎球菌肺炎，抗生素療程通常為57天，或在熱退后3天停藥。5.患者，男性，50歲。因突發(fā)急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓治療，下列哪項(xiàng)不是溶栓成功的指標(biāo)A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%C.血清CKMB酶峰提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）D.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E.冠狀動(dòng)脈造影顯示血管再通答案：E解析：冠狀動(dòng)脈造影顯示血管再通是判斷溶栓是否成功的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但不是臨床常用的溶栓成功指標(biāo)。臨床常用的溶栓成功指標(biāo)包括：①胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；②心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%；③血清CKMB酶峰提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）；④2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常。6.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.端坐呼吸E.下肢水腫答案：D解析：端坐呼吸是左心衰竭的典型表現(xiàn)。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，包括頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等。7.患者，女性，68歲。有高血壓病史10年。2小時(shí)前看電視時(shí)突然跌倒在地，神志不清，急診入院。查體：淺昏迷，BP150/100mmHg，P64次/分。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影?；颊咦羁赡艿脑\斷為A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦栓塞答案：B解析：患者有高血壓病史，突然起病，神志不清，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無(wú)異常；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT可見(jiàn)腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦栓塞多有栓子來(lái)源，起病急驟。8.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.疼痛D.嘔血、黑便E.食欲減退答案：C解析：消化性潰瘍主要癥狀是上腹部疼痛，疼痛具有節(jié)律性、周期性等特點(diǎn)。惡心、嘔吐、反酸、噯氣、嘔血、黑便、食欲減退等也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀。9.患者，男性，45歲。有肝硬化病史5年。今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.自發(fā)性腹膜炎B.心力衰竭C.肝性腦病D.腎功能衰竭E.水、電解質(zhì)紊亂答案：C解析：肝硬化患者大量嘔血后，腸道內(nèi)積血，血紅蛋白分解產(chǎn)生氨，吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病。自發(fā)性腹膜炎多與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)；心力衰竭與該患者病情關(guān)系不大；腎功能衰竭多由休克等導(dǎo)致腎灌注不足引起，但不是最易出現(xiàn)的；水、電解質(zhì)紊亂雖可出現(xiàn)，但肝性腦病更為常見(jiàn)和嚴(yán)重。10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.避免與牛奶、茶同服D.如有消化道反應(yīng)，可與稀鹽酸同服E.液體鐵劑需用吸管服用答案：D解析：稀鹽酸會(huì)腐蝕胃黏膜，不能與鐵劑同服以減輕消化道反應(yīng)。鐵劑宜在飯后服用，可減少對(duì)胃腸道的刺激；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；牛奶、茶會(huì)影響鐵的吸收，應(yīng)避免與鐵劑同服；液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染黑。11.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量＞3000mlB.給予高蛋白、高維生素飲食C.化療前、化療中給予止吐藥D.化療前、化療中給予鎮(zhèn)靜藥E.觀察患者有無(wú)出血傾向答案：A解析：急性白血病患者化療期間，大量白血病細(xì)胞被破壞，血尿酸升高，易形成尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管導(dǎo)致尿酸性腎病。指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量＞3000ml，可促進(jìn)尿酸的排泄，預(yù)防尿酸性腎病。給予高蛋白、高維生素飲食是一般的營(yíng)養(yǎng)支持；止吐藥主要用于緩解化療引起的嘔吐；鎮(zhèn)靜藥用于緩解患者緊張情緒；觀察出血傾向與預(yù)防尿酸性腎病無(wú)關(guān)。12.患者，女性，30歲。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓130/70mmHg。計(jì)算其基礎(chǔ)代謝率是A.+25%B.+35%C.+45%D.+55%E.+65%答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）簡(jiǎn)易計(jì)算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者脈率96次/分，脈壓=收縮壓舒張壓=13070=60mmHg，BMR%=（96+60）111=45%。13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是A.固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，劇烈難忍B.呈游走性C.關(guān)節(jié)痛于活動(dòng)后減輕D.多呈不對(duì)稱性E.發(fā)作急驟答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重，疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛，關(guān)節(jié)痛于活動(dòng)后減輕。固定于少數(shù)關(guān)節(jié)、劇烈難忍多見(jiàn)于痛風(fēng)；呈游走性多見(jiàn)于風(fēng)濕熱；多呈不對(duì)稱性不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)；發(fā)作急驟也不是其典型表現(xiàn)。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽(yáng)光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免用冷水刺激，10℃水局部濕敷溫度過(guò)低，可能會(huì)加重病情。常用清水清洗皮膚，忌用堿性肥皂和化妝品，避免陽(yáng)光暴曬，這些都是正確的皮膚護(hù)理措施。15.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.單側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定E.瞳孔呈橢圓形并伴散大答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性受抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿積聚，使瞳孔括約肌收縮，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見(jiàn)于阿托品中毒、瀕死狀態(tài)等；雙側(cè)瞳孔不等大提示顱內(nèi)病變；單側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定可能是動(dòng)眼神經(jīng)損傷等；瞳孔呈橢圓形并伴散大可見(jiàn)于青光眼等。二、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1618題共用題干）患者，男性，55歲。有高血壓病史8年，突發(fā)頭痛、煩躁、心悸、氣急、視力模糊2小時(shí)來(lái)院就診。體檢：血壓260/120mmHg，心率120次/分。16.該患者最可能的診斷是A.高血壓1級(jí)B.高血壓2級(jí)C.高血壓3級(jí)D.高血壓危象E.高血壓腦病答案：D解析：高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，以收縮壓升高為主，出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、氣急、視力模糊等癥狀。該患者血壓260/120mmHg，有突發(fā)頭痛等癥狀，符合高血壓危象的表現(xiàn)。高血壓1級(jí)收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；高血壓2級(jí)收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；高血壓3級(jí)收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg；高血壓腦病以腦部癥狀和體征為主，如劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。17.此時(shí)應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.卡托普利D.美托洛爾E.呋塞米答案：A解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，作用迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降壓作用相對(duì)較緩；美托洛爾為β受體阻滯劑，可降低心率和血壓；呋塞米為利尿劑，主要用于減輕水腫。18.經(jīng)治療后患者血壓降至160/95mmHg，癥狀緩解，此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)維持原治療方案B.調(diào)整治療方案，維持血壓在140/90mmHg左右C.停藥觀察D.改用作用緩和的降壓藥E.減少藥物劑量答案：B解析：患者血壓降至160/95mmHg后癥狀緩解，但仍未達(dá)到理想血壓水平，應(yīng)調(diào)整治療方案，將血壓維持在140/90mmHg左右。不能繼續(xù)維持原治療方案，因?yàn)檠獕哼€未達(dá)標(biāo)；不能停藥觀察，高血壓一般需要長(zhǎng)期治療；也不能隨意改用作用緩和的降壓藥或減少藥物劑量，以免血壓反彈。（1921題共用題干）患者，女性，32歲。因乏力、食欲減退、右上腹隱痛1周，皮膚黃染4天入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有輕度觸痛，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素128μmol/L，直接膽紅素70μmol/L，ALT320U/L，HBsAg（+）。19.該患者最可能的診斷是A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤膽型肝炎E.肝炎肝硬化答案：A解析：患者有乏力、食欲減退、右上腹隱痛等癥狀，出現(xiàn)皮膚黃染，肝功能檢查血清總膽紅素和直接膽紅素升高，ALT明顯升高，HBsAg（+）提示乙肝病毒感染，綜合考慮最可能的診斷是急性黃疸型肝炎。慢性肝炎病程一般超過(guò)半年；重型肝炎有嚴(yán)重的肝功能損害和肝性腦病等表現(xiàn)；淤膽型肝炎以黃疸持續(xù)不退、皮膚瘙癢等為主；肝炎肝硬化有肝纖維化和門(mén)靜脈高壓等表現(xiàn)。20.對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食B.臥床休息，減少體力消耗C.避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物D.定期復(fù)查肝功能E.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入答案：E解析：急性黃疸型肝炎患者在肝功能恢復(fù)期可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，臥床休息，減少體力消耗，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，定期復(fù)查肝功能，這些都是正確的護(hù)理措施。21.該患者出院后，為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，最重要的措施是A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.避免勞累C.定期復(fù)查D.繼續(xù)抗病毒治療E.避免使用損肝藥物答案：D解析：該患者HBsAg（+），提示乙肝病毒感染，繼續(xù)抗病毒治療可以抑制病毒復(fù)制，減少病毒對(duì)肝臟的損害，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免勞累、定期復(fù)查、避免使用損肝藥物等也是重要的保健措施，但最關(guān)鍵的是繼續(xù)抗病毒治療。三、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（2224題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱22.肺炎球菌肺炎患者的熱型常為答案：A解析：肺炎球菌肺炎患者的熱型常為稽留熱，體溫持續(xù)在3940℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。23.敗血癥患者的熱型常為答案：B解析：敗血癥患者的熱型常為弛張熱，體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低體溫仍超過(guò)正常水平。24.瘧疾患者的熱型常為答案：C解析：瘧疾患者的熱型常為間歇熱，體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。（2527題共用備選答案）A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.羅格列酮25.適用于肥胖型糖尿病患者的藥物是答案：C解析：二甲雙胍可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，適用于肥胖型糖尿病患者。26.主要用于降低餐后血糖的藥物是答案：D解析：阿卡波糖為α葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，主要用于降低餐后血糖。27.可促進(jìn)胰島素分泌的藥物是答案：B解析：格列本脲為磺脲類降糖藥，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。四、X型題（以下每一道考題下面有A、B、C、D