護(hù)理技能大賽操作標(biāo)準(zhǔn)一、基礎(chǔ)護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)（一）無菌技術(shù)操作1.操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。這一系列準(zhǔn)備工作是為了防止護(hù)士自身攜帶的細(xì)菌污染無菌物品和操作環(huán)境。洗手應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行，每個步驟都要充分揉搓，時間不少于15秒，以確保手部的清潔。戴口罩時要注意口罩的正確佩戴方法，確?？谡帜軌蛲耆采w口鼻，且與面部貼合緊密。用物準(zhǔn)備：根據(jù)操作需要準(zhǔn)備合適的無菌物品，如無菌持物鉗、無菌容器、無菌包、無菌溶液、無菌手套等。檢查無菌物品的有效期和包裝是否完整，若無菌物品過期、包裝破損或潮濕，均不可使用。例如，無菌包的有效期一般為7天，過期后應(yīng)重新滅菌；無菌溶液開啟后，有效期為24小時。環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、明亮，減少人員流動，避免塵埃飛揚。操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等可能產(chǎn)生揚塵的活動，以降低空氣中的細(xì)菌含量。2.操作過程取用無菌持物鉗：打開無菌持物鉗容器蓋，手持無菌持物鉗上1/3處，將鉗端閉合，垂直取出，不可觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁。使用過程中，始終保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，防止消毒液倒流污染鉗端。打開無菌包：將無菌包放在清潔、干燥的操作臺上，解開系帶并妥善處理，按原折痕依次打開包布外角、左右角、內(nèi)角。若包內(nèi)物品一次未用完，按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。倒無菌溶液：檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期等，核對無誤后，揭開瓶塞，用拇指與示指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，一手持瓶，標(biāo)簽朝向掌心，另一手將溶液緩緩倒入無菌容器中。倒溶液時，瓶口不可觸及容器口，倒完后立即塞好瓶塞，注明開瓶日期及時間。戴無菌手套：選擇合適尺碼的無菌手套，打開手套包，取出滑石粉包，涂擦雙手。一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。然后用戴手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面，取出手套，同法戴好。戴手套后，雙手保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)，避免污染。3.操作后處理用物處理：將使用過的無菌物品按消毒隔離原則進(jìn)行處理。如無菌持物鉗使用后應(yīng)浸泡在消毒液中；無菌包內(nèi)剩余物品若未污染，可按要求重新包好備用；用過的無菌手套應(yīng)放入醫(yī)用垃圾袋中集中處理。洗手記錄：操作完畢，洗手，記錄操作時間、內(nèi)容及無菌物品的使用情況。（二）生命體征測量1.體溫測量操作前準(zhǔn)備：檢查體溫計的完好性和準(zhǔn)確性，甩體溫計至35℃以下。根據(jù)患者的病情、年齡等選擇合適的體溫計類型，如口溫計、腋溫計或肛溫計。操作過程腋溫測量：協(xié)助患者解開上衣，擦干腋下汗液，將體溫計水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計。測量時間為10分鐘。口溫測量：將口溫計水銀端斜放于患者舌下熱窩處，囑患者緊閉口唇，用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。測量時間為3分鐘。肛溫測量：協(xié)助患者取側(cè)臥、俯臥或屈膝仰臥位，暴露臀部。潤滑肛溫計水銀端，輕輕插入肛門34cm，測量時間為3分鐘。讀數(shù)與記錄：取出體溫計，用消毒紗布擦拭干凈，正確讀數(shù)并記錄。正常體溫范圍為：腋溫3637℃，口溫36.337.2℃，肛溫36.537.7℃。注意事項：測量體溫前，應(yīng)避免患者進(jìn)食、飲水、冷熱飲、劇烈運動、洗澡等，以免影響測量結(jié)果。若患者不慎咬破體溫計，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，口服蛋清或牛奶以延緩汞的吸收。2.脈搏測量操作前準(zhǔn)備：向患者解釋測量脈搏的目的和方法，以取得患者的配合。患者應(yīng)安靜休息1530分鐘，避免劇烈運動、情緒激動等因素對脈搏的影響。操作過程：協(xié)助患者取舒適體位，手臂自然放于身體一側(cè)，腕部伸展。護(hù)士以示指、中指、無名指的指端按在患者橈動脈搏動處，壓力適中，以能清楚觸及脈搏搏動為宜。一般測量30秒，將所測脈搏數(shù)值乘以2，即為每分鐘脈搏數(shù)。若脈搏異常或病情危重患者，應(yīng)測量1分鐘。注意事項：不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強(qiáng)，易與患者脈搏混淆。如發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)由兩名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”“停”口令，計時1分鐘。3.呼吸測量操作前準(zhǔn)備：在測量脈搏后，護(hù)士仍保持診脈手勢，以免患者緊張而影響呼吸的測量。操作過程：觀察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸。一般測量30秒，將所測數(shù)值乘以2，即為每分鐘呼吸數(shù)。對于呼吸不規(guī)則或嬰兒，應(yīng)測量1分鐘。注意事項：測量呼吸時，要注意觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度、聲音及有無呼吸困難等情況。如患者呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維的吹動情況，計數(shù)1分鐘。4.血壓測量操作前準(zhǔn)備：檢查血壓計的完好性，包括水銀柱是否在零點、袖帶是否漏氣等?；颊邞?yīng)安靜休息510分鐘，取坐位或臥位，暴露一側(cè)上肢，伸直肘部，手掌向上。操作過程：將袖帶平整地纏于上臂中部，下緣距肘窩23cm，松緊以能插入一指為宜。戴好聽診器，將聽診器胸件置于肱動脈搏動處，不可塞在袖帶內(nèi)。關(guān)閉血壓計氣門，充氣至肱動脈搏動音消失，再升高2030mmHg。然后以每秒4mmHg的速度緩慢放氣，當(dāng)聽到第一聲搏動音時，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指刻度即為舒張壓。讀數(shù)與記錄：正確讀取血壓數(shù)值，記錄格式為收縮壓/舒張壓mmHg。如120/80mmHg。注意事項：測量血壓時，血壓計應(yīng)與心臟處于同一水平。若患者衣袖過緊，應(yīng)先將衣袖松開，以免影響測量結(jié)果。如血壓異?；蜓獕旱牟珓右袈牪磺鍟r，應(yīng)重復(fù)測量，測量前應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至零點，稍等片刻后再進(jìn)行測量。二、?？谱o(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)（一）靜脈輸液1.操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。熟悉患者的病情、治療方案及藥物的性能、作用和不良反應(yīng)等。用物準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備合適的輸液器、藥物、注射器、消毒用品、止血帶、膠布等。檢查輸液器的有效期和包裝是否完整，藥物的名稱、劑量、濃度、有效期等是否正確。患者準(zhǔn)備：向患者解釋輸液的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不適，以取得患者的配合。協(xié)助患者取舒適體位，選擇合適的靜脈，一般選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。2.操作過程配藥：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，將藥物加入輸液瓶（袋）中，輕輕搖勻。排氣：將輸液瓶（袋）掛于輸液架上，打開輸液器調(diào)節(jié)器，使液體充滿輸液管，排盡管內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。消毒：在穿刺部位上方68cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于10cm。穿刺：再次排氣，取下護(hù)針帽，以15°30°角進(jìn)針，見回血后再沿靜脈方向平行進(jìn)針少許。固定：松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入通暢后，用膠布妥善固定針頭。調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液滴速。一般成人4060滴/分鐘，兒童2040滴/分鐘。3.操作后處理整理用物：清理用物，分類放置，妥善處理醫(yī)療廢物。觀察記錄：密切觀察患者的反應(yīng)，包括有無疼痛、腫脹、滲出等，記錄輸液的時間、藥物名稱、劑量、滴速等。健康教育：向患者及家屬交代輸液過程中的注意事項，如不可隨意調(diào)節(jié)滴速、保持穿刺部位清潔干燥等。（二）導(dǎo)尿術(shù)1.操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、無菌手套。熟悉導(dǎo)尿的目的、方法及注意事項。用物準(zhǔn)備：導(dǎo)尿包、無菌手套、潤滑油、消毒用品、便盆等。檢查導(dǎo)尿包的有效期和包裝是否完整。患者準(zhǔn)備：向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項，以取得患者的配合。協(xié)助患者清洗外陰，取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，暴露外陰。2.操作過程消毒：女性患者，消毒順序為由外向內(nèi)、自上而下，先消毒陰阜、大陰唇，再分開大陰唇消毒小陰唇、尿道口。男性患者，消毒順序為自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒龜頭、冠狀溝、陰莖、陰囊。鋪巾：打開導(dǎo)尿包，鋪無菌巾，戴無菌手套，潤滑導(dǎo)尿管前端。插導(dǎo)尿管：女性患者，一手分開并固定小陰唇，另一手將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道46cm，見尿液流出后再插入12cm。男性患者，一手提起陰莖與腹壁成60°角，另一手將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道2022cm，見尿液流出后再插入2cm。固定：根據(jù)導(dǎo)尿管的類型進(jìn)行固定，如氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入適量無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感即可。留取標(biāo)本或引流尿液：如需留取尿標(biāo)本，用無菌標(biāo)本瓶接取適量尿液。將導(dǎo)尿管末端與集尿袋連接，妥善固定集尿袋。3.操作后處理整理用物：清理用物，分類放置，妥善處理醫(yī)療廢物。觀察記錄：觀察患者的反應(yīng)及尿液的顏色、性質(zhì)、量等，記錄導(dǎo)尿的時間、尿量、患者的感受等。健康教育：向患者及家屬交代導(dǎo)尿后的注意事項，如保持尿道口清潔、多飲水、避免導(dǎo)尿管扭曲受壓等。（三）心肺復(fù)蘇術(shù)1.操作前判斷判斷意識：輕拍患者肩部并呼喚患者，如無反應(yīng)，立即呼救。判斷呼吸：觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸音，用面頰部感受有無氣流呼出，時間不超過10秒。判斷脈搏：觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。2.操作過程胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，解開上衣。施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，借助上半身力量垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm。開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口給予兩次人工呼吸，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓，給予2次人工呼吸，反復(fù)進(jìn)行，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。3.操作后評估評估復(fù)蘇效果：觀察患者的意識、呼吸、脈搏是否恢復(fù)，皮膚顏色是否好轉(zhuǎn)等。記錄：記錄心肺復(fù)蘇的開始時間、持續(xù)時間、采取的措施及患者的反應(yīng)等。三、急救護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)（一）洗胃術(shù)1.操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、橡膠圍裙。熟悉洗胃的目的、方法、適應(yīng)證和禁忌證。用物準(zhǔn)備：洗胃機(jī)、洗胃液、水桶、胃管、鑷子、彎盤、石蠟油、膠布等。根據(jù)患者的中毒情況選擇合適的洗胃液，如敵百蟲中毒禁用堿性洗胃液，1605、1059、樂果等中毒禁用高錳酸鉀洗胃液?；颊邷?zhǔn)備：向患者解釋洗胃的目的、方法及可能出現(xiàn)的不適，以取得患者的配合。如患者清醒，可讓其自行取下活動義齒。2.操作過程插胃管：協(xié)助患者取坐位、半臥位或左側(cè)臥位，清潔鼻腔，潤滑胃管，經(jīng)口腔或鼻腔插入胃管，插入深度為4555cm。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定胃管。連接洗胃機(jī)：將胃管與洗胃機(jī)的進(jìn)液管和出液管連接，調(diào)節(jié)洗胃機(jī)的參數(shù)，如每次進(jìn)液量、洗胃液溫度等。洗胃：啟動洗胃機(jī)，先抽吸胃內(nèi)容物，然后反復(fù)灌注和抽吸洗胃液，直至洗出液澄清無味為止。在洗胃過程中，要密切觀察患者的面色、生命體征、洗出液的顏色和性質(zhì)等。3.操作后處理拔胃管：洗胃完畢，反折胃管末端，迅速拔出胃管。整理用物：清理用物，洗胃機(jī)按要求進(jìn)行消毒處理。觀察記錄：觀察患者的反應(yīng)，記錄洗胃的時間、洗胃液的名稱和用量、洗出液的性質(zhì)和量等。（二）氣管插管術(shù)1.操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、無菌手套。熟悉氣管插管的目的、方法、適應(yīng)證和禁忌證。用物準(zhǔn)備：氣管插管包、喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、注射器、聽診器、簡易呼吸器等。檢查氣管導(dǎo)管的型號是否合適，喉鏡燈泡是否明亮?；颊邷?zhǔn)備：向患者或家屬解釋氣管插管的目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得其同意和配合。患者應(yīng)取仰臥位，頭后仰，肩部稍墊高。2.操作過程打開喉鏡：左手持喉鏡，自患者右側(cè)口角插入，將舌體推向左側(cè)，暴露懸雍垂和會厭。暴露聲門：向前上方提起喉鏡，顯露聲門。插入氣管導(dǎo)管：右手持氣管導(dǎo)管，沿喉鏡的右側(cè)插入氣管內(nèi)，拔出管芯，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)后，放置牙墊，拔出喉鏡。固定氣管導(dǎo)管：用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。連接簡易呼吸器：向氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)注入適量空氣，連接簡易呼吸器，進(jìn)行人工通氣，觀察胸廓起伏情況，聽診雙肺呼吸音是否對稱。3.操作后處理觀察記錄：觀察患者的生命體征、面色、血氧飽和度等，記錄氣管插管的時間、導(dǎo)管型號、插入深度等。護(hù)理：保持氣管導(dǎo)管通暢，定期吸痰，做好口腔護(hù)理和氣道濕化等護(hù)理工作。四、護(hù)理技能大賽操作評分要點（一）操作規(guī)范要求選手嚴(yán)格按照操作流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，動作準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范。如無菌技術(shù)操作中，要注意無菌原則的貫徹，避免污染；靜脈輸液操作中，穿刺手法要準(zhǔn)確，滴速調(diào)節(jié)要合適。（二）人文關(guān)懷在操作過程中，要體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，尊重患者的感受和隱私。如操作前向患者做好解釋工作，取得患者的配合；操作過程