止血、包扎、固定測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況最適合使用指壓止血法？A.前臂動脈斷裂大出血B.頭皮小面積擦傷滲血C.大腿深部肌肉挫傷淤血D.手部切割傷靜脈出血答案：A解析：指壓止血法適用于動脈出血的緊急處理，通過壓迫動脈近心端阻斷血流，前臂動脈斷裂屬動脈大出血，需快速控制；B為滲血，加壓包扎即可；C為淤血，無需緊急止血；D為靜脈出血，加壓包扎更有效。2.使用止血帶止血時，綁扎部位應選擇：A.傷口近心端510cm處B.傷口遠心端510cm處C.直接綁扎在傷口上D.肢體最細部位答案：A解析：止血帶需綁扎于傷口近心端（靠近心臟一側(cè)）510cm處，以阻斷動脈血流；遠心端無法有效阻斷動脈血（B錯誤）；直接綁扎傷口可能加重損傷（C錯誤）；肢體最細部位可能遠離傷口，影響止血效果（D錯誤）。3.三角巾頭部帽式包扎時，正確的操作順序是：①將三角巾底邊折疊約3cm，對齊眉弓②將兩底角經(jīng)耳上向后拉，在枕部交叉③頂角拉向枕部，覆蓋頭頂④兩底角繞至前額打結(jié)固定A.①→③→②→④B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.②→①→③→④答案：A解析：帽式包扎步驟：先固定底邊（①），再覆蓋頭頂（③），交叉底角（②），最后打結(jié)（④）。4.關(guān)于骨折固定，以下說法錯誤的是：A.開放性骨折應先止血包扎，再固定B.固定時需將骨折上下兩個關(guān)節(jié)一同固定C.夾板長度應超過骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)D.固定后無需檢查肢端血液循環(huán)答案：D解析：固定后必須檢查肢端（如手指/腳趾）的顏色、溫度、感覺，避免因固定過緊導致缺血。5.前臂出血時，指壓止血的正確壓迫點是：A.鎖骨下動脈B.肱動脈C.橈動脈D.尺動脈答案：B解析：前臂出血由肱動脈供血，壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌溝處的肱動脈可阻斷血流。6.以下哪種包扎方法適用于肩部大面積傷口？A.螺旋反折包扎B.8字包扎C.環(huán)形包扎D.回返包扎答案：B解析：肩部為不規(guī)則部位，8字包扎可貼合關(guān)節(jié)形狀，固定牢固；螺旋反折用于肢體粗細均勻處（如前臂），環(huán)形用于起始/結(jié)束固定，回返用于頭頂?shù)绕教共课弧?.止血帶使用的最長時限（常溫下）是：A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：D解析：止血帶持續(xù)使用一般不超過4小時（常溫），每30分鐘需放松12分鐘（記錄時間），避免肢體缺血壞死。8.小腿脛腓骨骨折固定時，夾板應放置的位置是：A.僅內(nèi)側(cè)B.僅外側(cè)C.內(nèi)外側(cè)D.前側(cè)答案：C解析：小腿骨折需內(nèi)外側(cè)同時放置夾板（或健側(cè)腿作為夾板），以穩(wěn)定骨折端，避免移位。9.手部切割傷靜脈出血，正確的止血方法是：A.直接壓迫傷口+抬高患肢B.指壓肱動脈C.使用止血帶D.冷敷傷口周圍答案：A解析：靜脈出血壓力低，加壓包扎（直接壓迫）+抬高患肢（減少血液回流）即可控制；動脈出血才需指壓或止血帶（B、C錯誤）；冷敷可輔助減少滲血，但非主要方法（D錯誤）。10.三角巾單眼包扎時，正確的操作是：A.頂角向頭頂，底邊蓋住傷眼，兩底角繞頭后打結(jié)B.頂角向枕部，底邊蓋住傷眼，兩底角繞前額打結(jié)C.直接用繃帶環(huán)形包扎傷眼D.三角巾折疊成四指寬，橫向纏繞傷眼答案：A解析：單眼包扎需覆蓋傷眼，頂角固定于頭頂，底角繞頭后打結(jié)，避免壓迫眼球。11.骨盆骨折患者搬運前的固定重點是：A.使用夾板固定雙下肢B.用三角巾或床單環(huán)形包扎骨盆C.直接抱送D.固定胸部答案：B解析：骨盆骨折需穩(wěn)定骨盆環(huán)，防止骨折端移位損傷內(nèi)臟，可用三角巾/床單環(huán)形包扎骨盆（“骨盆兜”）。12.頭皮裂傷伴活動性出血，首選的止血方法是：A.指壓顳淺動脈B.加壓包扎C.止血帶D.縫合答案：B解析：頭皮血運豐富但傷口表淺，加壓包扎（無菌敷料覆蓋后繃帶加壓）可快速止血；顳淺動脈壓迫（A）為輔助方法；止血帶（C）不適用頭部；縫合（D）需專業(yè)人員操作。13.上肢骨折固定后，應將前臂置于：A.下垂位B.前屈90°（功能位）C.后伸位D.外展位答案：B解析：上肢固定后需保持功能位（前臂前屈90°，手呈握杯狀），避免關(guān)節(jié)僵硬。14.以下哪種情況禁止使用止血帶？A.上臂動脈斷裂B.手指離斷傷C.小腿碾壓傷伴動脈出血D.頸部大血管損傷答案：D解析：頸部血管位置表淺且靠近咽喉，止血帶可能壓迫氣管或神經(jīng)，應優(yōu)先用指壓或加壓包扎。15.大腿深部肌肉出血（無皮膚破損），正確的處理是：A.立即熱敷B.加壓包扎+冷敷C.按摩促進吸收D.活動患肢答案：B解析：閉合性出血早期（2448小時）需冷敷收縮血管，加壓包扎減少出血；熱敷（A）、按摩（C）、活動（D）會加重出血。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.加壓包扎止血的適用范圍包括：A.小動脈出血B.靜脈出血C.毛細血管滲血D.大動脈斷裂答案：ABC解析：加壓包扎適用于非大動脈的出血（D需指壓或止血帶）。2.三角巾的常見用途包括：A.頭部包扎B.肩部固定C.作為止血帶替代物D.上肢懸吊帶答案：ABCD解析：三角巾可用于包扎、固定、懸吊（如前臂骨折時做懸吊帶），緊急時可折疊作為止血帶。3.骨折固定的目的包括：A.減少疼痛B.防止骨折端移位損傷血管/神經(jīng)C.便于搬運D.促進骨折愈合答案：ABC解析：固定主要是臨時處理，促進愈合需后續(xù)醫(yī)療（D錯誤）。4.使用止血帶時需注意：A.標記止血帶時間B.加襯墊避免皮膚損傷C.盡量扎緊以完全阻斷血流D.記錄放松時間答案：ABD解析：止血帶需松緊適度（能阻斷動脈血流即可），過緊會加重組織損傷（C錯誤）。5.以下屬于繃帶包扎基本原則的是：A.從遠心端向近心端包扎（四肢）B.包扎后肢端暴露以便觀察C.每圈覆蓋前一圈的1/22/3D.緊急時可直接用臟布包扎答案：ABC解析：包扎需使用無菌或清潔敷料，臟布可能導致感染（D錯誤）。6.前臂螺旋反折包扎的正確操作是：A.先環(huán)形包扎2圈固定B.每圈反折時用左手拇指壓住繃帶C.反折部位需避開傷口D.從近心端向遠心端包扎答案：ABC解析：螺旋反折應從遠心端向近心端包扎（D錯誤）。7.開放性骨折的處理步驟包括：A.直接復位骨折端B.覆蓋無菌敷料包扎C.止血D.固定答案：BCD解析：開放性骨折禁止自行復位（可能加重污染或損傷），需覆蓋傷口后固定（A錯誤）。8.以下哪些情況提示止血帶使用過緊或時間過長？A.肢端蒼白B.肢端溫度降低C.患者訴肢端麻木D.傷口出血停止答案：ABC解析：出血停止是止血帶的目標（D正常），蒼白、低溫、麻木提示缺血。9.小腿骨折現(xiàn)場固定可用的材料包括：A.木板B.硬紙板C.健側(cè)下肢D.樹枝答案：ABCD解析：現(xiàn)場可就地取材，只要質(zhì)地堅硬、長度足夠即可。10.頭部三角巾風帽式包扎的步驟包括：A.頂角打結(jié)固定于前額B.兩底角拉向面部，包繞下頜C.底邊對齊眉弓和枕部D.底角在頸后打結(jié)答案：BCD解析：風帽式包扎頂角應拉向枕部（A錯誤）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.止血帶應直接接觸皮膚，無需襯墊。（）答案：×解析：需加襯墊（如布料），避免壓迫皮膚和神經(jīng)。2.環(huán)形包扎適用于肢體粗細均勻部位的起始和結(jié)束固定。（）答案：√3.骨折固定時，夾板長度只需覆蓋骨折部位即可。（）答案：×解析：需超過骨折上下各一個關(guān)節(jié)，以穩(wěn)定骨折端。4.鼻出血時應仰頭，防止血液流出。（）答案：×解析：仰頭會導致血液流入咽喉，應身體前傾，手指捏緊鼻翼。5.上肢出血時，止血帶應綁扎在上臂中1/3處。（）答案：×解析：上臂中1/3處有橈神經(jīng)，止血帶應綁扎在上臂上1/3處（避開神經(jīng)）。6.三角巾單肩包扎時，需將頂角繞至對側(cè)腋下固定。（）答案：√7.閉合性骨折無傷口，可直接用冰敷消腫。（）答案：√8.胸壁開放性損傷（氣胸）時，應用凡士林紗布封閉傷口后再包扎。（）答案：√9.止血帶放松時，應快速完全松開，讓血液迅速回流。（）答案：×解析：需緩慢松開（12分鐘），避免突然血流沖擊導致再損傷。10.手部“人”字包扎適用于手掌大面積傷口。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述加壓包扎止血的操作步驟。答案：①暴露傷口，檢查有無異物（如玻璃碎片），若有表淺異物可小心移除（深部異物勿動）；②覆蓋無菌敷料（或清潔布料）于傷口上，厚度需足夠吸收滲血；③用繃帶或三角巾從傷口遠心端向近心端環(huán)形包扎，每圈覆蓋前一圈1/22/3，壓力均勻；④包扎后檢查肢端血液循環(huán)（如手指顏色、溫度），若出現(xiàn)蒼白或麻木，需調(diào)整松緊度；⑤記錄包扎時間。2.列舉5種常見的止血方法，并說明其適用場景。答案：①指壓止血法：適用于動脈大出血（如肱動脈、股動脈）的緊急處理；②加壓包扎止血法：適用于靜脈、毛細血管及小動脈出血；③止血帶止血法：適用于四肢大動脈出血（其他方法無效時）；④填塞止血法：適用于深部傷口（如腋窩、腹股溝）出血；⑤屈曲加墊止血法：適用于肘/膝關(guān)節(jié)以下出血（無骨折時），通過屈曲關(guān)節(jié)加墊壓迫血管。3.簡述三角巾肩部8字包扎的操作方法。答案：①將三角巾折疊成約10cm寬的條帶；②頂角置于傷側(cè)肩部，一底角經(jīng)胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一底角經(jīng)背部拉向?qū)?cè)腋下；③兩底角在對側(cè)腋下交叉后，繞回肩部與頂角打結(jié)；④檢查松緊度，確保肩部固定牢固且不影響呼吸。4.骨折固定的基本原則有哪些？答案：①先止血包扎，后固定（開放性骨折需覆蓋傷口）；②固定范圍需包括骨折上下兩個關(guān)節(jié)；③夾板與肢體間需加襯墊（如毛巾、衣物），避免壓傷；④固定后需暴露肢端（手指/腳趾），以便觀察血液循環(huán)；⑤動作輕柔，避免加重骨折移位；⑥疑有脊柱骨折時，需整體固定（如硬板床搬運）。5.簡述使用止血帶的注意事項。答案：①部位：綁扎于傷口近心端（上肢上1/3，下肢大腿中上部），避開神經(jīng)走行區(qū)；②襯墊：必須加襯墊（布料等），避免皮膚/神經(jīng)損傷；③時間：記錄開始使用時間，一般不超過4小時（常溫），每30分鐘放松12分鐘（放松時用指壓止血）；④標記：在患者明顯部位標記止血帶時間（如紙條系于手腕）；⑤松緊度：以遠端動脈搏動消失、出血停止為度，過緊易致組織壞死，過松無效。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，男性，35歲，騎電動車與汽車相撞，主訴左大腿劇痛、無法活動。查體：左大腿腫脹畸形，可觸及骨擦感，皮膚無破損（閉合性骨折），足背動脈搏動正常，趾端顏色紅潤。問題：（1）現(xiàn)場應如何進行骨折固定？（2）固定后搬運時需注意什么？答案：（1）固定步驟：①選擇長度超過左髖關(guān)節(jié)（大腿根部）和膝關(guān)節(jié)的夾板（或用健側(cè)下肢作為夾板）；②在夾板與左腿之間加襯墊（如毛巾、衣物），尤其在骨突處（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）；③將夾板置于左腿外側(cè)（若用健側(cè)腿，需將左腿與健腿并攏）；④用三角巾或繃帶先固定骨折上端（大腿根部），再固定骨折下端（膝關(guān)節(jié)下方），最后固定踝關(guān)節(jié)；⑤檢查趾端顏色、溫度（應紅潤溫暖），若出現(xiàn)蒼白或發(fā)涼，需調(diào)整松緊度。（2）搬運注意事項：①使用硬板床或擔架搬運，保持下肢水平位；②避免彎曲、扭轉(zhuǎn)大腿，防止骨折端移位損傷血管神經(jīng)；③搬運過程中密切觀察患者意識、呼吸（警惕合并內(nèi)臟損傷）；④告知患者盡量保持靜止，減少疼痛和二次損傷。案例2：患者，女性，22歲，切菜時不慎割傷右手腕，傷口長約3cm，深達皮下，可見活動性出血（血液呈暗紅色，緩慢涌出）。問題：（1）判斷出血類型（動脈/靜脈/毛細血管），依據(jù)是什么？（2）現(xiàn)場應如何止血？答案：（1）出血類型：靜脈出血。依據(jù)：靜脈血顏色暗紅（動脈血鮮紅），出血速度緩慢（動脈血呈噴射狀），符合靜脈出血特征。（2）止血方法：①立即用清潔紗布或毛巾直接壓迫傷口（加壓包扎），持續(xù)按壓510分鐘；②抬高患肢（高于心臟水平），減少血液回流；③若出血未停止，可在傷口近心端（前臂）用繃帶環(huán)形包扎（壓力適中）；④觀察指端血液循環(huán)（如手指顏色、溫度），確保包扎不過緊；⑤止血后用無菌敷料覆蓋傷口，膠布或繃帶固定。案例3：患者，男性，45歲，工地作業(yè)時被鋼筋劃傷左上臂，傷口長約5cm，可見鮮紅色血液呈噴射狀涌出，現(xiàn)場無急救藥品，僅有三角巾和木棍。問題：（1）判斷出血類型，應首選