2025年護(hù)士急救專業(yè)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者因溺水被救起，意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失?，F(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是：A.立即胸外按壓B.清理呼吸道異物C.人工呼吸D.電除顫答案：B解析：溺水患者急救時，首先需清理呼吸道內(nèi)的水和異物，開放氣道，再進(jìn)行CPR（CAB順序）。若未清理氣道直接按壓，可能導(dǎo)致誤吸加重缺氧。2.成年患者發(fā)生心室顫動，首次電除顫的能量選擇應(yīng)為：A.100J（單相波）B.200J（單相波）C.150J（雙相波）D.360J（雙相波）答案：B解析：2023年AHA指南推薦，單相波除顫首次能量為360J（部分教材更新為200J），雙相波首次能量為120200J（具體按設(shè)備推薦）。本題默認(rèn)單相波設(shè)備，選200J為最新推薦值。3.患者因刀刺傷致左上臂動脈破裂，出血呈噴射狀，現(xiàn)場急救止血的首選方法是：A.加壓包扎止血法B.止血帶止血法C.指壓止血法D.填塞止血法答案：B解析：動脈噴射狀出血需快速控制血流，止血帶止血法能直接阻斷動脈血流，是肢體動脈出血的首選（注意記錄時間，每1小時放松12分鐘）。4.糖尿病患者突發(fā)意識模糊、出冷汗、手抖，最可能的急救處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.皮下注射胰島素C.口服淡鹽水D.肌內(nèi)注射腎上腺素答案：A解析：低血糖典型表現(xiàn)為意識改變、交感神經(jīng)興奮（冷汗、手抖），急救需快速提升血糖，靜脈注射50%葡萄糖為最有效方法（意識清醒者可口服糖水）。5.患者誤食有機(jī)磷農(nóng)藥后，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是：A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用解磷定答案：B解析：有機(jī)磷中毒急救關(guān)鍵是清除未吸收毒物，洗胃應(yīng)在中毒后6小時內(nèi)進(jìn)行（特殊情況可延長），同時需與解毒藥（阿托品、解磷定）聯(lián)用，但首要步驟是洗胃。6.胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）答案：D解析：最新指南明確成人胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段），按壓深度56cm，頻率100120次/分。7.張力性氣胸患者急救時，應(yīng)立即采取的措施是：A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力進(jìn)行性升高，可導(dǎo)致縱隔移位、循環(huán)衰竭，急救需立即用粗針頭（16G以上）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解壓力。8.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A解析：新生兒復(fù)蘇指南（2023）推薦，胸外按壓與人工呼吸比例為3:1（按壓90次/分，呼吸30次/分），深度為胸廓前后徑的1/3。9.患者突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、惡心，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.肺栓塞答案：B解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛（>30分鐘）、心電圖ST段抬高，需立即啟動再灌注治療（溶栓或PCI）。10.中暑患者體溫41℃，意識昏迷，無汗，急救首要措施是：A.冰鹽水灌腸B.冰袋冷敷大血管處C.快速靜脈補(bǔ)液D.氯丙嗪降溫答案：B解析：熱射病（重度中暑）急救核心是快速降溫，首選物理降溫（冰袋敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），同時配合靜脈補(bǔ)液糾正脫水。11.異物卡喉導(dǎo)致完全性氣道梗阻的患者（成人），急救應(yīng)首選：A.拍背法B.海姆立克急救法（腹部沖擊）C.胸部沖擊法D.環(huán)甲膜穿刺答案：B解析：完全性氣道梗阻成人患者首選海姆立克腹部沖擊法（孕婦或肥胖者改用胸部沖擊），兒童（1歲以上）同理，嬰兒（<1歲）用拍背+胸部按壓。12.患者因車禍致頸椎損傷，搬運(yùn)時最關(guān)鍵的措施是：A.一人抬頭、一人抬腿B.三人平托法，保持脊柱中立位C.用軟擔(dān)架搬運(yùn)D.先固定頭部再搬運(yùn)答案：B解析：脊柱損傷患者搬運(yùn)需保持頭、頸、軀干在同一軸線上，三人平托法（或使用脊柱板）可避免二次損傷，禁止扭曲或牽拉。13.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：過敏性休克需立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.30.5mg），可快速收縮血管、緩解支氣管痙攣，是挽救生命的關(guān)鍵藥物。14.患者誤服強(qiáng)酸后，正確的急救處理是：A.立即催吐B.口服碳酸氫鈉中和C.口服牛奶或蛋清D.大量清水洗胃答案：C解析：強(qiáng)酸腐蝕消化道，催吐或洗胃可能加重?fù)p傷，應(yīng)口服牛奶、蛋清或植物油保護(hù)黏膜，禁忌用強(qiáng)堿中和（產(chǎn)熱加重?fù)p傷）。15.心搏驟?；颊呓?jīng)CPR后恢復(fù)自主循環(huán)，此時首要的監(jiān)測指標(biāo)是：A.血壓B.血氧飽和度C.體溫D.腦功能（如GCS評分）答案：D解析：ROSC（自主循環(huán)恢復(fù)）后需重點(diǎn)關(guān)注腦保護(hù)，目標(biāo)溫度管理（3236℃）、GCS評分監(jiān)測是關(guān)鍵，避免缺血缺氧性腦病。16.患者左小腿開放性骨折，斷端外露，現(xiàn)場急救錯誤的是：A.用無菌敷料覆蓋斷端B.簡單固定傷肢C.嘗試將斷端回納D.止血后轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C解析：開放性骨折斷端外露時，不可自行回納（可能導(dǎo)致感染或神經(jīng)血管損傷），應(yīng)覆蓋無菌敷料后固定，送醫(yī)處理。17.新生兒Apgar評分中不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分10分。18.患者一氧化碳中毒后，首要的急救措施是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處D.吸氧答案：C解析：CO中毒急救第一步是脫離中毒環(huán)境（轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處），避免繼續(xù)吸入CO，再給予高流量吸氧（100%）或高壓氧治療。19.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者急救時，首選的抗驚厥藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮（靜脈注射）C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（>5分鐘）需快速終止發(fā)作，首選地西泮靜脈注射（成人1020mg，緩慢推注），無效可重復(fù)或聯(lián)用苯巴比妥。20.患者因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的處理是：A.立即手術(shù)B.快速補(bǔ)液（晶體+膠體）C.應(yīng)用升壓藥D.輸血答案：B解析：低血容量性休克急救關(guān)鍵是快速補(bǔ)液（先晶體后膠體），維持組織灌注，同時準(zhǔn)備輸血（血紅蛋白<70g/L時），手術(shù)是根本治療但需先穩(wěn)定生命體征。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.胸外心臟按壓有效的指標(biāo)包括：A.能觸及大動脈搏動B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由散大開始縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD解析：CPR有效指標(biāo)包括：大動脈可觸及搏動、收縮壓≥60mmHg、面色/口唇轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)或改善。2.創(chuàng)傷急救的“黃金四分鐘”包括：A.止血B.包扎C.固定D.轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救“黃金四分鐘”指現(xiàn)場快速完成止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)，以降低死亡率和致殘率。3.急性左心衰竭患者的急救措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.靜脈注射呋塞米D.皮下注射嗎啡答案：ABCD解析：急性左心衰急救原則：減少回心血量（端坐位）、改善缺氧（高流量氧）、利尿（呋塞米）、鎮(zhèn)靜（嗎啡）、擴(kuò)血管（硝酸甘油）。4.關(guān)于海姆立克急救法的正確操作是：A.站于患者背后，雙臂環(huán)抱腰部B.一手握拳，拳眼對準(zhǔn)臍上兩橫指C.快速向內(nèi)、向上沖擊5次D.適用于意識清醒的完全性氣道梗阻患者答案：ABCD解析：海姆立克法適用于意識清醒的完全梗阻者，操作時拳眼位置為臍上兩橫指，沖擊方向向內(nèi)上方，頻率快速有力。5.中暑患者的降溫措施包括：A.冰袋敷頸部、腋窩、腹股溝B.4℃冰鹽水灌胃或灌腸C.酒精擦?。▋和饔茫〥.靜脈輸注4℃生理鹽水答案：ABCD解析：熱射病需多途徑降溫，物理降溫（冰袋、酒精擦?。Ⅲw內(nèi)降溫（冰鹽水灌胃/灌腸）、靜脈輸注低溫液體均為有效方法。6.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎）B.煙堿樣癥狀（肌顫、肌力下降）C.中樞神經(jīng)癥狀（昏迷、抽搐）D.瞳孔散大、口干答案：ABC解析：有機(jī)磷中毒M樣癥狀（毒蕈堿樣）表現(xiàn)為腺體分泌增加（流涎、多汗）、瞳孔縮小、支氣管痙攣；N樣癥狀（煙堿樣）為肌顫、肌力下降；中樞癥狀為昏迷、抽搐。瞳孔散大是阿托品過量的表現(xiàn)。7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.快速評估（足月？呼吸？肌張力？）B.保暖、清理氣道、擦干C.正壓通氣（3040次/分）D.胸外按壓（與通氣比3:1）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇流程：快速評估→初步處理（保暖、清理氣道）→正壓通氣→胸外按壓→藥物（腎上腺素等）。8.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉水腫C.血壓下降、意識模糊D.腹痛、腹瀉答案：ABCD解析：過敏性休克可累及多系統(tǒng)：皮膚（瘙癢、皮疹）、呼吸系統(tǒng)（喉水腫、哮喘）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓、休克）、消化系統(tǒng)（腹痛、腹瀉）。9.關(guān)于氣管插管的注意事項(xiàng)，正確的是：A.插管前檢查喉鏡、導(dǎo)管、氣囊B.暴露聲門時需上提喉鏡，避免以牙齒為支點(diǎn)C.確認(rèn)導(dǎo)管位置：聽診雙肺呼吸音對稱，胃區(qū)無氣過水聲D.插管后氣囊充氣至2030cmH?O壓力答案：ABCD解析：氣管插管需嚴(yán)格評估（如Mallampati分級），操作時避免損傷牙齒，確認(rèn)位置可通過聽診、ETCO2監(jiān)測（金標(biāo)準(zhǔn)），氣囊壓力需控制在2030cmH?O以避免黏膜損傷。10.腦出血患者的急救措施包括：A.保持安靜，避免搬動B.頭偏向一側(cè)，防止誤吸C.快速靜脈輸注甘露醇D.控制血壓（維持SBP140160mmHg）答案：ABCD解析：腦出血急救：保持安靜（減少再出血）、體位（頭高位1530°，頭偏一側(cè)）、降顱壓（甘露醇）、控制血壓（避免過高或過低）、維持氣道通暢。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，訴“胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油無效”。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的急救措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.診斷：ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）。2.急救措施：（1）絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；（2）高流量吸氧（46L/min）；（3）心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征及心律失常；（4）立即建立靜脈通路，給予嗎啡（25mg靜脈注射）鎮(zhèn)痛；（5）嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；（6）評估溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）適應(yīng)癥，優(yōu)先選擇PCI（發(fā)病12小時內(nèi)）；（7）控制血壓（目標(biāo)SBP≤140mmHg），可選用硝酸甘油靜脈泵入；（8）觀察有無并發(fā)癥（如室顫、心力衰竭），準(zhǔn)備除顫儀。案例2：患兒女性，2歲，家長主訴“誤食滅鼠藥（成分不明）1小時”，現(xiàn)煩躁不安，無嘔吐、抽搐。查體：T36.8℃，P115次/分，R25次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏。問題：1.需進(jìn)一步明確的關(guān)鍵信息有哪些？2.列出急救處理步驟（至少5項(xiàng)）。答案：1.關(guān)鍵信息：（1）滅鼠藥具體成分（如溴敵隆、磷化鋅等，不同成分處理方式不同）；（2）誤食劑量（包裝剩余量）；（3）是否有其他癥狀（如出血、嘔吐、抽搐）；（4）最近一次進(jìn)食時間（評估洗胃可行性）。2.急救處理步驟：（1）立即催吐（適用于意識清醒、無抽搐的患兒，用壓舌板刺激咽后壁）；（2）洗胃（1小時內(nèi)，用溫鹽水，總量500010000ml，直到洗出液澄清）；（3）口服活性炭（12g/kg）吸附未吸收毒物；（4）留取嘔吐物、洗出液送檢，明確毒物成分；（5）根據(jù)毒物類型對癥治療（如溴敵隆中毒需維生素K1，磷化鋅中毒禁用油類導(dǎo)瀉）；（6）監(jiān)測凝血功能、肝腎功能，觀察有無出血傾向；（7）保持氣道通暢，準(zhǔn)備急救藥品（如阿托品、解磷定）。案例3：患者女性，30歲，因“被狗咬傷右小腿30分鐘”急診。查體：右小腿有2處咬傷傷口（1cm×2cm、0.5cm×1cm），滲血，無活動性出血，周圍皮膚紅腫。問題：1.該患者的暴露級別屬于哪一類？依據(jù)是什么？2.列出傷口處理及預(yù)防接種的具體措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.暴露級別：Ⅲ級暴露。依據(jù)：單處或多處穿透性皮膚咬傷/抓傷（傷口有滲血），屬于Ⅲ級暴露（Ⅰ級：接觸無損傷；Ⅱ級：無滲血的咬傷/抓傷；Ⅲ級：穿透性損傷或黏膜接觸）。2.處理措施：（1）傷口處理：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）+流動清水交替沖洗15分鐘以上，徹底沖洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒；（2）傷口不縫合、不包扎（特殊部位需縫合時應(yīng)在疫苗和免疫球蛋白注射后）；（3）注射抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：按20IU/kg計(jì)算，傷口周圍浸潤注射，剩余量肌內(nèi)注射；（4）狂犬病疫苗接種：采用“211”程序（第0天2劑，第7、21天各1劑）或5針法（第0、3、7、14、28天各1劑）；（5）破傷風(fēng)預(yù)防：若傷口深或污染重，需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）；（6）抗生素預(yù)防感染（如頭孢類）；（7）觀察狗的狀態(tài)（如為流浪狗需上報(bào)，家養(yǎng)狗需隔離觀察10天）。四、操作題（共2題，每題10分，共20分）操作1：敘述成人單人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（從發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)開始）。答案：1.評估環(huán)境安全：快速確認(rèn)現(xiàn)場無危險(xiǎn)因素（如觸電、火災(zāi)）。2.判斷意識：輕拍患者雙肩，在耳邊大聲呼喚“先生/女士，你怎么了？”，無反應(yīng)。3.啟動急救系統(tǒng)：請旁人撥打120，取AED（自動體外除顫器）。4.檢查呼吸和大動脈搏動：觀察胸廓有無起伏（510秒），同時觸摸頸動脈（喉結(jié)旁23cm），無呼吸/僅有瀕死嘆息樣呼吸、無搏動。5.開始胸外按壓：體位：患者仰臥于硬平面，施救者跪于一側(cè)，兩乳頭連線中點(diǎn)為按壓部位；手法：一手掌根貼于按壓部位，另一手重疊，十指相扣，雙臂伸直，肩、肘、腕成直線；深度：56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時間相等。6.開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（懷疑頸椎損傷），清除口鼻異物（如嘔吐物）。7.人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（潮氣量500600ml，見胸廓抬起），避免過度通氣。8.持續(xù)循環(huán)：按壓通氣比30:2，每2分鐘（5個循環(huán)）輪換施救者（<5秒），避免按壓中斷>10秒。9.使用AED：到達(dá)后立即開機(jī)，按提示貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律，若為室顫/無脈室速，立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后再評估）。