2025年燒傷的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出答案：D。燒傷后，由于熱力作用使毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，從而引起休克，所以主要原因是大量體液從血管滲出。2.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，治療中要求其每小時(shí)尿量保證在（）A.50ml以上B.40ml以上C.30ml以上D.20ml以上答案：A。當(dāng)燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，為了防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積堵塞腎小管，需要保證每小時(shí)尿量在50ml以上，以促進(jìn)血紅蛋白的排出。3.燒傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共（）A.1.5mlB.2.0mlC.2.5mlD.3.0ml答案：A。燒傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml，另外還需補(bǔ)充基礎(chǔ)水分2000ml。4.大面積燒傷患者休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)是（）A.血壓B.每小時(shí)尿量C.脈率D.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)答案：B。每小時(shí)尿量是反映燒傷患者休克期補(bǔ)液量是否合適的最可靠臨床指標(biāo)。一般要求成人每小時(shí)尿量維持在30-50ml，小兒每小時(shí)尿量維持在15-20ml。通過(guò)觀察尿量可以及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和量。5.燒傷患者補(bǔ)液，膠體液首選（）A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.706代血漿答案：B。血漿是燒傷患者補(bǔ)液時(shí)膠體液的首選。因?yàn)檠獫{中含有多種凝血因子、蛋白質(zhì)等成分，能有效補(bǔ)充燒傷后丟失的血漿成分，維持膠體滲透壓，糾正休克。6.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.表皮淺層B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層答案：B。淺Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在。臨床表現(xiàn)為劇痛、水皰大、皰皮薄，基底潮紅濕潤(rùn)，愈合后一般不留瘢痕，但可有色素沉著。7.深Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.表皮淺層B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層答案：C。深Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮深層，有皮膚附件殘留。局部感覺(jué)遲鈍，水皰較小，皰皮較厚，基底紅白相間，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，可留有瘢痕。8.Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)是（）A.劇痛、水皰大B.感覺(jué)遲鈍，水皰較小C.痛覺(jué)消失，創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白、焦黃或炭化D.紅斑、輕度腫脹、疼痛答案：C。Ⅲ度燒傷是全層皮膚燒傷，甚至可深達(dá)皮下組織、肌肉、骨骼等。痛覺(jué)消失，創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白、焦黃或炭化，需要植皮才能愈合。9.燒傷面積的計(jì)算方法中，中國(guó)新九分法，雙上肢面積為（）A.9%B.18%C.27%D.46%答案：B。中國(guó)新九分法中，雙上肢面積為18%（雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%）。10.燒傷面積的計(jì)算方法中，中國(guó)新九分法，頭頸部面積為（）A.9%B.18%C.27%D.46%答案：A。頭頸部面積為9%（頭部3%、面部3%、頸部3%）。11.小兒雙下肢面積的計(jì)算方法為（）A.46-（12-年齡）B.46-（11-年齡）C.45-（12-年齡）D.45-（11-年齡）答案：A。小兒雙下肢面積的計(jì)算方法為46-（12-年齡），因?yàn)樾侯^部面積相對(duì)較大，雙下肢面積相對(duì)較小，需要根據(jù)年齡進(jìn)行調(diào)整。12.燒傷患者出現(xiàn)休克的最主要原因是（）A.感染B.疼痛C.大量體液丟失D.心功能不全答案：C。如前面所述，燒傷后大量體液從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，這是燒傷患者出現(xiàn)休克的最主要原因。13.燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)綠膿桿菌感染時(shí)，創(chuàng)面分泌物的特點(diǎn)是（）A.黃色粘稠分泌物B.白色稀薄分泌物C.綠色、甜腥氣味分泌物D.血性分泌物答案：C。綠膿桿菌感染時(shí)，創(chuàng)面分泌物常為綠色，有甜腥氣味。這是綠膿桿菌感染的特征性表現(xiàn)。14.燒傷患者發(fā)生敗血癥的最常見(jiàn)致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌答案：B。在燒傷患者中，綠膿桿菌是發(fā)生敗血癥的最常見(jiàn)致病菌。綠膿桿菌具有較強(qiáng)的耐藥性，容易在燒傷創(chuàng)面感染并侵入血液循環(huán)引起敗血癥。15.燒傷患者的創(chuàng)面處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.Ⅰ度燒傷可保持創(chuàng)面清潔，一般不需特殊處理B.淺Ⅱ度燒傷水皰皮應(yīng)予以保留C.深Ⅱ度燒傷水皰皮應(yīng)全部去除D.Ⅲ度燒傷應(yīng)盡早切痂植皮答案：C。深Ⅱ度燒傷的水皰皮如完整，可予以保留，以保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、減少感染機(jī)會(huì)。如果水皰皮已撕脫，可以用無(wú)菌油性敷料包扎。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。16.燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.早期應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食B.盡量采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持C.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持可長(zhǎng)期使用D.補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)答案：C。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持一般作為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足或不能進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)的補(bǔ)充，不宜長(zhǎng)期使用。因?yàn)殚L(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)可能會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜萎縮、腸道屏障功能受損等并發(fā)癥。應(yīng)盡量采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以維持腸道功能。17.燒傷患者康復(fù)期的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉B.防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形C.避免陽(yáng)光直射，防止色素沉著D.創(chuàng)面愈合后即可停止護(hù)理答案：D。創(chuàng)面愈合后仍需要繼續(xù)護(hù)理，包括防止瘢痕增生、進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等。不能因?yàn)閯?chuàng)面愈合就停止護(hù)理，否則可能會(huì)影響患者的最終康復(fù)效果。18.化學(xué)燒傷的急救處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服B.用大量清水沖洗創(chuàng)面C.沖洗時(shí)間一般為10-15分鐘D.若為堿燒傷，可用弱酸溶液中和答案：C?；瘜W(xué)燒傷后用大量清水沖洗創(chuàng)面的時(shí)間一般要求在30分鐘以上，以盡量清除殘留在創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)，減輕損傷。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。19.電燒傷的特點(diǎn)不包括（）A.有入口和出口B.深部組織損傷重C.創(chuàng)面疼痛劇烈D.可引起心臟驟停答案：C。電燒傷時(shí)，由于電流的熱效應(yīng)和電生理效應(yīng)，深部組織損傷重，有明顯的入口和出口，還可能引起心臟驟停。但電燒傷時(shí)神經(jīng)末梢可能被破壞，創(chuàng)面疼痛相對(duì)不劇烈，而不是疼痛劇烈。所以C選項(xiàng)符合題意。20.吸入性損傷的診斷依據(jù)不包括（）A.燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉B.面、頸和口鼻有燒傷C.刺激性咳嗽，痰中帶炭末D.傷后立即出現(xiàn)呼吸困難答案：D。吸入性損傷患者傷后不一定立即出現(xiàn)呼吸困難，早期可能僅表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶炭末等。傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天可能逐漸出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。所以D選項(xiàng)不是吸入性損傷的診斷依據(jù)。21.燒傷患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的主要原因是（）A.胃酸分泌過(guò)多B.胃黏膜缺血C.幽門(mén)螺桿菌感染D.長(zhǎng)期使用抗生素答案：B。燒傷后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，使胃黏膜血管收縮，導(dǎo)致胃黏膜缺血。胃黏膜缺血是燒傷患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的主要原因。22.燒傷患者的心理護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)B.向患者解釋燒傷的治療過(guò)程和預(yù)后C.避免讓患者了解自己的病情，以免增加心理負(fù)擔(dān)D.鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：C。應(yīng)該讓患者了解自己的病情、治療過(guò)程和預(yù)后，這樣可以讓患者有心理準(zhǔn)備，積極配合治療。向患者解釋清楚病情，能減少患者的恐懼和焦慮情緒。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。23.燒傷患者創(chuàng)面植皮術(shù)后的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持植皮區(qū)敷料清潔干燥B.觀察植皮區(qū)有無(wú)滲血、滲液C.植皮區(qū)肢體應(yīng)制動(dòng)，避免活動(dòng)D.術(shù)后即可拆除加壓包扎的敷料答案：D。植皮術(shù)后加壓包扎的敷料一般需要保留一定時(shí)間，以保證皮片與創(chuàng)面貼合良好，促進(jìn)皮片成活。過(guò)早拆除加壓包扎的敷料可能導(dǎo)致皮片移位、出血等并發(fā)癥。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。24.小兒燒傷后容易發(fā)生休克的原因不包括（）A.小兒體液總量相對(duì)較多B.小兒調(diào)節(jié)功能差C.小兒對(duì)疼痛耐受性差D.小兒血容量相對(duì)較少答案：A。小兒體液總量相對(duì)較多并不是小兒燒傷后容易發(fā)生休克的原因。小兒調(diào)節(jié)功能差、對(duì)疼痛耐受性差、血容量相對(duì)較少等因素，使得小兒在燒傷后更容易出現(xiàn)有效循環(huán)血量不足，從而導(dǎo)致休克。25.燒傷患者的創(chuàng)面感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.創(chuàng)面感染可導(dǎo)致創(chuàng)面加深、愈合延遲B.創(chuàng)面感染可引起敗血癥C.創(chuàng)面感染僅與細(xì)菌感染有關(guān)，與真菌無(wú)關(guān)D.加強(qiáng)創(chuàng)面處理和全身抗感染治療可控制創(chuàng)面感染答案：C。創(chuàng)面感染不僅與細(xì)菌感染有關(guān)，也可能與真菌感染有關(guān)。在燒傷患者中，尤其是長(zhǎng)期使用抗生素、免疫功能低下的患者，容易發(fā)生真菌感染。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。26.燒傷患者的護(hù)理診斷，下列哪項(xiàng)不常見(jiàn)（）A.體液不足B.疼痛C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.體溫過(guò)低答案：D。燒傷患者由于大量體液丟失，常出現(xiàn)體液不足；創(chuàng)面疼痛明顯；燒傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)需求增加，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。而體溫過(guò)低不是燒傷患者常見(jiàn)的護(hù)理診斷，相反，燒傷患者可能因感染等原因出現(xiàn)體溫升高。27.燒傷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)進(jìn)行初步的急救處理B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)保持呼吸道通暢C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)密切觀察患者的生命體征D.為了節(jié)省時(shí)間，可快速顛簸轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D。轉(zhuǎn)運(yùn)燒傷患者時(shí)應(yīng)避免快速顛簸，因?yàn)轭嶔た赡軙?huì)加重患者的疼痛，導(dǎo)致創(chuàng)面出血、皮片移位等并發(fā)癥，還可能影響患者的呼吸和循環(huán)功能。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)盡量保持平穩(wěn)。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。28.燒傷患者的創(chuàng)面護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合（）A.保持創(chuàng)面干燥，避免濕潤(rùn)B.創(chuàng)面使用抗生素軟膏越多越好C.定期更換創(chuàng)面敷料，保持創(chuàng)面清潔D.創(chuàng)面暴露在空氣中，不需要覆蓋任何東西答案：C。定期更換創(chuàng)面敷料，保持創(chuàng)面清潔，可以去除創(chuàng)面的分泌物、壞死組織等，減少細(xì)菌滋生，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。保持創(chuàng)面適當(dāng)?shù)臐駶?rùn)有利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，但不是過(guò)度濕潤(rùn)；創(chuàng)面使用抗生素軟膏應(yīng)根據(jù)病情適量使用，過(guò)多使用可能會(huì)導(dǎo)致耐藥和不良反應(yīng)；創(chuàng)面暴露或包扎應(yīng)根據(jù)燒傷深度、部位等情況選擇，不是所有創(chuàng)面都適合暴露。29.燒傷患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.肺部感染B.吸入性損傷C.心功能不全D.休克答案：B。燒傷患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，首先應(yīng)考慮吸入性損傷。吸入性損傷可導(dǎo)致氣道水腫、痙攣、分泌物增多等，引起呼吸道梗阻，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。30.燒傷患者的治療原則不包括（）A.早期及時(shí)補(bǔ)液，防治休克B.妥善處理創(chuàng)面，促進(jìn)愈合C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.盡量減少抗生素的使用，避免耐藥答案：D。燒傷患者由于創(chuàng)面暴露，容易發(fā)生感染，合理使用抗生素是防治感染的重要措施。不能因?yàn)閾?dān)心耐藥就盡量減少抗生素的使用，而應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)包括（）A.口渴B.煩躁不安C.血壓下降D.尿量減少E.心率增快答案：ABCDE。燒傷休克期由于有效循環(huán)血量減少，患者會(huì)出現(xiàn)口渴癥狀；大腦供血不足可導(dǎo)致煩躁不安；血壓下降是休克的重要表現(xiàn)之一；腎臟灌注不足會(huì)使尿量減少；為了維持循環(huán)，心率會(huì)代償性增快。2.燒傷患者的創(chuàng)面處理原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷和污染B.減輕疼痛C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.預(yù)防和控制感染E.減少瘢痕形成答案：ABCDE。保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷和污染是創(chuàng)面處理的基礎(chǔ)；減輕疼痛可以提高患者的舒適度；促進(jìn)創(chuàng)面愈合是治療的主要目標(biāo)；預(yù)防和控制感染能避免創(chuàng)面加深、減少并發(fā)癥；減少瘢痕形成對(duì)于患者的外觀和功能恢復(fù)很重要。3.淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)包括（）A.劇痛B.水皰大C.皰皮薄D.基底潮紅濕潤(rùn)E.愈合后不留瘢痕答案：ABCDE。淺Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在。其特點(diǎn)為劇痛、水皰大、皰皮薄，基底潮紅濕潤(rùn)，愈合后一般不留瘢痕，但可有色素沉著。4.深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)包括（）A.感覺(jué)遲鈍B.水皰較小C.皰皮較厚D.基底紅白相間E.愈合后可留有瘢痕答案：ABCDE。深Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮深層，有皮膚附件殘留。局部感覺(jué)遲鈍，水皰較小，皰皮較厚，基底紅白相間，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，可留有瘢痕。5.Ⅲ度燒傷的處理原則包括（）A.盡早切痂植皮B.防止感染C.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.功能鍛煉答案：ABCDE。Ⅲ度燒傷是全層皮膚燒傷，需要盡早切痂植皮以封閉創(chuàng)面；防止感染是治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)；促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)為植皮創(chuàng)造條件；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合；功能鍛煉對(duì)于恢復(fù)肢體功能很重要。6.燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則包括（）A.早期給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食B.盡量采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持C.合理安排飲食種類和攝入量D.補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)E.根據(jù)患者的情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案答案：ABCDE。燒傷患者處于高代謝狀態(tài)，早期需要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食以滿足機(jī)體需求；盡量采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可維持腸道功能；合理安排飲食種類和攝入量能保證營(yíng)養(yǎng)均衡；補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；根據(jù)患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況等調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，以達(dá)到最佳的營(yíng)養(yǎng)支持效果。7.燒傷患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.功能鍛煉B.預(yù)防瘢痕增生C.心理護(hù)理D.皮膚護(hù)理E.飲食指導(dǎo)答案：ABCDE。功能鍛煉可以恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形；預(yù)防瘢痕增生能改善患者的外觀和功能；心理護(hù)理可以幫助患者樹(shù)立信心，積極面對(duì)疾??；皮膚護(hù)理有助于保持皮膚的健康；飲食指導(dǎo)能為患者提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)康復(fù)。8.化學(xué)燒傷的急救處理措施包括（）A.立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服B.用大量清水沖洗創(chuàng)面C.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)選擇合適的中和劑沖洗D.觀察患者的生命體征E.及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步治療答案：ABCDE。立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服可以避免化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)接觸皮膚；用大量清水沖洗創(chuàng)面能稀釋和去除化學(xué)物質(zhì)；根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)選擇合適的中和劑沖洗可減輕損傷；觀察患者的生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步治療以進(jìn)行全面的處理。9.電燒傷的特點(diǎn)包括（）A.有入口和出口B.深部組織損傷重C.電流可通過(guò)身體傳導(dǎo)，引起全身?yè)p害D.創(chuàng)面疼痛相對(duì)較輕E.可引起心臟驟停答案：ABCDE。電燒傷有明顯的入口和出口；由于電流的熱效應(yīng)和電生理效應(yīng)，深部組織損傷重；電流可通過(guò)身體傳導(dǎo)，對(duì)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等造成全身?yè)p害；神經(jīng)末梢可能被破壞，創(chuàng)面疼痛相對(duì)較輕；嚴(yán)重的電燒傷可引起心臟驟停。10.吸入性損傷的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.氣管切開(kāi)D.防治肺部感染E.機(jī)械通氣答案：ABCDE。保持呼吸道通暢是治療吸入性損傷的關(guān)鍵，可防止氣道梗阻；吸氧能提高血氧飽和度；氣管切開(kāi)適用于嚴(yán)重氣道梗阻的患者；防治肺部感染可減少并發(fā)癥；機(jī)械通氣用于呼吸功能衰竭的患者。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述燒傷休克期的補(bǔ)液原則。燒傷休克期的補(bǔ)液原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算補(bǔ)液量：常用的補(bǔ)液公式為傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml，另外還需補(bǔ)充基礎(chǔ)水分2000ml。膠體液和電解質(zhì)液的比例一般為0.5:1，嚴(yán)重深度燒傷可改為0.75:0.75。（2）合理分配補(bǔ)液時(shí)間：傷后第1個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量，一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在其后的16小時(shí)內(nèi)均勻輸入。傷后第2個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量為第1個(gè)24小時(shí)的一半，基礎(chǔ)水分仍為2000ml。（3）先晶后膠、先快后慢：先輸入電解質(zhì)液，后輸入膠體液，以快速補(bǔ)充血容量、恢復(fù)組織灌注。在傷后早期，補(bǔ)液速度應(yīng)較快，隨著休克的糾正，補(bǔ)液速度逐漸減慢。（4）密切觀察病情調(diào)整補(bǔ)液量：根據(jù)患者的每小時(shí)尿量、血壓、心率、精神狀態(tài)等臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量和速度。一般要求成人每小時(shí)尿量維持在30-50ml，小兒每小時(shí)尿量維持在15-20ml。2.簡(jiǎn)述燒傷創(chuàng)面的處理方法。（1）Ⅰ度燒傷：可保持創(chuàng)面清潔，一般不需特殊處理，可讓其自然愈合?？稍趧?chuàng)面上涂抹一些燒傷油等保護(hù)劑，減輕疼痛。（2）淺Ⅱ度燒傷：水皰皮如完整，可予以保留，以保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、減少感染機(jī)會(huì)。如果水皰皮已撕脫，可以用無(wú)菌油性敷料包扎。如創(chuàng)面清潔，也可采用暴露療法。（3）深Ⅱ度燒傷：水皰皮如完整，可保留；如已撕脫，應(yīng)去除。創(chuàng)面可采用包扎療法或暴露療法。包扎療法有助于保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛，但需要定期更換敷料。暴露療法可使創(chuàng)面干燥，減少細(xì)菌生長(zhǎng)，但要注意保持環(huán)境清潔。深Ⅱ度燒傷還可根據(jù)情況采用削痂等手術(shù)方法處理，促進(jìn)愈合。（4）Ⅲ度燒傷：應(yīng)盡早切痂植皮。早期切痂可以減少感染機(jī)會(huì)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。植皮方法包括自體皮移植、異體皮移植等。在切痂植皮前，要做好創(chuàng)面的準(zhǔn)備工作，如清創(chuàng)等。（5）創(chuàng)面感染的處理：及時(shí)清除創(chuàng)面的分泌物、壞死組織，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗生素?？刹捎脻穹?、沖洗等方法清潔創(chuàng)面。3.簡(jiǎn)述燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持要點(diǎn)。（1）早期營(yíng)養(yǎng)支持：燒傷后患者處于高代謝狀態(tài)，應(yīng)盡早給予營(yíng)養(yǎng)支持。一般在傷后6-12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以保護(hù)腸道黏膜，維持腸道屏障功能，減少細(xì)菌移位和感染的發(fā)生。（2）營(yíng)養(yǎng)成分：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和機(jī)體修復(fù)，可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類等。熱量的供應(yīng)要滿足患者的能量需求，可適當(dāng)增加碳水化合物和脂肪的攝入。維生素和礦物質(zhì)對(duì)于維持機(jī)體正常代謝和免疫功能也很重要。（3）營(yíng)養(yǎng)途徑：盡量采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，如口服或鼻飼。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理需求，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少并發(fā)癥。如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，可采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持作為補(bǔ)充。（4）營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血紅蛋白、血清蛋白等指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（5）飲食調(diào)整：根據(jù)患者的病情和消化功能，調(diào)整飲食的種類和攝入量。在燒傷早期，患者可能食欲不佳，可采用少食多餐的方式。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加飲食量。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，30歲，因火焰燒傷全身多處2小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，精神煩躁，口渴明顯。面部、頸部、雙上肢、胸部、腹部可見(jiàn)大片燒傷創(chuàng)面，創(chuàng)面有水皰，部分水皰已破潰，基底潮紅，疼痛劇烈。雙下肢燒傷創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白色，痛覺(jué)消失。1.請(qǐng)計(jì)算該患者的燒傷面積。根