2025年科目燒傷試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出E.創(chuàng)面感染答案：D解析：燒傷后，由于熱力作用使毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，這是燒傷休克的主要原因。大量紅細(xì)胞喪失一般不是燒傷休克的主要因素；大量水分蒸發(fā)可導(dǎo)致脫水，但不是休克的主要原因；疼痛可加重休克，但不是根本原因；創(chuàng)面感染多發(fā)生在燒傷后期，不是休克期的主要原因。2.成人雙下肢燒傷面積為（）A.46%B.42%C.39%D.36%E.23%答案：A解析：按照中國新九分法，雙下肢包括雙臀（5%）、雙大腿（21%）、雙小腿（13%）和雙足（7%），總面積為46%。3.燒傷深度的判斷主要依據(jù)是（）A.創(chuàng)面的腫脹程度B.創(chuàng)面有無水皰C.創(chuàng)面疼痛程度D.創(chuàng)面滲出情況E.創(chuàng)面的深度及組織損傷層次答案：E解析：燒傷深度的判斷主要根據(jù)創(chuàng)面的深度及組織損傷層次，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。創(chuàng)面的腫脹程度、有無水皰、疼痛程度和滲出情況等雖然也與燒傷深度有關(guān)，但不是主要的判斷依據(jù)。4.淺Ⅱ度燒傷的愈合時間一般為（）A.3-5天B.1-2周C.3-4周D.4-6周E.6周以上答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，由于有部分生發(fā)層細(xì)胞殘留，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周可愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉著。5.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時，治療上應(yīng)注意（）A.補充膠體液B.輸入血漿代用品C.加快輸液速度D.堿化尿液E.應(yīng)用利尿劑答案：D解析：燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿，提示可能有血管內(nèi)溶血，血紅蛋白在酸性環(huán)境中容易沉積在腎小管導(dǎo)致急性腎衰竭。堿化尿液可以防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，保護腎功能。補充膠體液、輸入血漿代用品主要是為了維持有效循環(huán)血量；加快輸液速度可促進毒素排出，但不是針對血紅蛋白尿的關(guān)鍵措施；應(yīng)用利尿劑在一定程度上可增加尿量，但堿化尿液更為重要。6.燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是（）A.疼痛刺激B.感染C.低血容量D.心力衰竭E.呼吸功能障礙答案：C解析：如前面所述，燒傷早期由于大量體液從血管滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引起低血容量性休克，這是燒傷早期發(fā)生休克的主要原因。疼痛刺激可加重休克，但不是主要原因；感染多發(fā)生在燒傷后期；心力衰竭和呼吸功能障礙一般不是燒傷早期休克的主要原因。7.包扎療法適用于（）A.頭面部燒傷B.會陰部燒傷C.軀干大面積燒傷D.四肢淺Ⅱ度燒傷E.Ⅲ度燒傷答案：D解析：包扎療法適用于四肢淺度燒傷、中小面積燒傷等。頭面部燒傷、會陰部燒傷一般采用暴露療法，便于觀察和護理；軀干大面積燒傷多采用暴露療法；Ⅲ度燒傷一般需手術(shù)治療，包扎療法不是主要的處理方式。8.暴露療法的主要優(yōu)點是（）A.便于觀察創(chuàng)面B.減少創(chuàng)面感染機會C.減輕疼痛D.促進創(chuàng)面愈合E.減少瘢痕形成答案：A解析：暴露療法是將創(chuàng)面暴露于空氣中，不覆蓋任何敷料。其主要優(yōu)點是便于觀察創(chuàng)面的變化，如有無感染、壞死組織情況等。雖然暴露療法在一定程度上可減少細(xì)菌繁殖的環(huán)境，但并不能絕對減少創(chuàng)面感染機會；它對減輕疼痛作用不明顯；促進創(chuàng)面愈合和減少瘢痕形成不是暴露療法的主要優(yōu)點。9.燒傷患者第一個24小時補液量計算，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液共（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml答案：B解析：燒傷患者第一個24小時補液量，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液共1.5ml，另加基礎(chǔ)水分2000ml。10.深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度是（）A.表皮層B.真皮淺層C.真皮深層D.皮膚全層E.皮下組織答案：C解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。11.燒傷患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安，創(chuàng)面有膿性分泌物，應(yīng)考慮（）A.休克B.敗血癥C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.燒傷創(chuàng)面感染答案：B解析：燒傷患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安等全身癥狀，同時創(chuàng)面有膿性分泌物，提示細(xì)菌在血液中生長繁殖并產(chǎn)生毒素，引起全身性感染，即敗血癥。休克主要表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少等循環(huán)障礙癥狀；急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高等；應(yīng)激性潰瘍主要表現(xiàn)為消化道出血；燒傷創(chuàng)面感染一般以局部癥狀為主，如創(chuàng)面紅腫、滲液等，全身癥狀相對較輕。12.燒傷患者補液時，晶體液首選（）A.平衡鹽溶液B.生理鹽水C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.林格氏液答案：A解析：平衡鹽溶液的成分接近血漿，能較好地補充丟失的電解質(zhì)，維持細(xì)胞外液的滲透壓和酸堿平衡，是燒傷患者補液時晶體液的首選。生理鹽水含氯量較高，大量輸入可導(dǎo)致高氯性酸中毒；5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效補充電解質(zhì)；林格氏液也可用于補液，但平衡鹽溶液更符合生理需求。13.小兒燒傷面積計算，雙下肢面積為（）A.46-（12-年齡）B.46-年齡C.46+（12-年齡）D.46+年齡E.42-年齡答案：A解析：小兒雙下肢面積計算為46-（12-年齡），這是因為小兒頭大、下肢短，與成人的體表面積分布不同。14.燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，處理方法是（）A.局部應(yīng)用抗生素B.加大抗生素用量C.清除焦痂，充分引流D.等待焦痂自然分離E.中藥外敷答案：C解析：燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，說明痂下有感染，必須清除焦痂，充分引流，以控制感染。局部應(yīng)用抗生素、加大抗生素用量不能解決痂下積膿的根本問題；等待焦痂自然分離會延誤治療，導(dǎo)致感染擴散；中藥外敷對痂下積膿的治療效果不佳。15.燒傷患者的營養(yǎng)支持，首選（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.兩者同時進行D.先腸外營養(yǎng)，后腸內(nèi)營養(yǎng)E.先腸內(nèi)營養(yǎng)，后腸外營養(yǎng)答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理需求，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細(xì)菌移位和感染的發(fā)生，同時操作相對簡單、經(jīng)濟，因此燒傷患者的營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)。在腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求時，可聯(lián)合腸外營養(yǎng)。16.燒傷后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的主要原因是（）A.胃酸分泌增多B.胃黏膜缺血C.幽門螺桿菌感染D.胃黏膜屏障破壞E.胃蠕動減弱答案：B解析：燒傷后由于應(yīng)激反應(yīng)，機體處于高代謝狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，使胃黏膜血管收縮，導(dǎo)致胃黏膜缺血，這是應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的主要原因。胃酸分泌增多、胃黏膜屏障破壞等也是應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的因素，但不是主要原因；幽門螺桿菌感染與燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生關(guān)系不大；胃蠕動減弱一般不是應(yīng)激性潰瘍的主要發(fā)病機制。17.Ⅲ度燒傷的特點是（）A.水皰大，劇痛B.水皰小，感覺遲鈍C.水皰大，感覺遲鈍D.創(chuàng)面無水皰，蠟白或焦黃，甚至炭化E.創(chuàng)面紅潤，疼痛明顯答案：D解析：Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。18.燒傷患者出現(xiàn)少尿或無尿，首先應(yīng)考慮（）A.血容量不足B.急性腎衰竭C.休克D.泌尿系統(tǒng)感染E.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：燒傷患者早期出現(xiàn)少尿或無尿，首先應(yīng)考慮血容量不足導(dǎo)致的腎灌注減少。因為燒傷后大量體液滲出，有效循環(huán)血量減少，腎臟灌注不足，可引起少尿或無尿。急性腎衰竭多在血容量不足未及時糾正等情況下進一步發(fā)展而來；休克可導(dǎo)致少尿，但血容量不足是更直接的原因；泌尿系統(tǒng)感染一般有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，不是早期少尿的常見原因；電解質(zhì)紊亂一般不是少尿的首要原因。19.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，下列哪項是錯誤的（）A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.肥皂水清洗正常皮膚C.去除創(chuàng)面異物D.水皰應(yīng)全部去除E.用1‰新潔爾滅消毒創(chuàng)面答案：D解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，小水皰可讓其自行吸收，大水皰可在低位剪破或用注射器抽去水皰液，而不是將水皰全部去除，以免增加感染機會。剃除創(chuàng)周毛發(fā)、肥皂水清洗正常皮膚、去除創(chuàng)面異物、用1‰新潔爾滅消毒創(chuàng)面都是正確的清創(chuàng)步驟。20.燒傷患者的護理措施中，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.定時翻身，防止壓瘡C.創(chuàng)面定期換藥D.嚴(yán)格控制液體入量E.加強營養(yǎng)支持答案：D解析：燒傷患者由于大量體液滲出，需要補充足夠的液體以維持有效循環(huán)血量，而不是嚴(yán)格控制液體入量。保持呼吸道通暢、定時翻身防止壓瘡、創(chuàng)面定期換藥、加強營養(yǎng)支持都是燒傷患者護理的重要措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.燒傷休克期的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.糾正休克引起的組織器官缺氧C.防治感染D.保護重要臟器功能E.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍答案：ABCD解析：燒傷休克期主要是由于大量體液滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，因此治療原則首先是迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正休克引起的組織器官缺氧。同時，休克期患者抵抗力下降，容易發(fā)生感染，需要防治感染。此外，休克可導(dǎo)致重要臟器功能損害，要注意保護重要臟器功能。預(yù)防應(yīng)激性潰瘍主要是在燒傷后期的處理措施，不是休克期的主要治療原則。2.淺Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)有（）A.水皰大B.水皰壁薄C.基底潮紅D.疼痛劇烈E.愈合后不留瘢痕答案：ABCDE解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，水皰大、壁薄，基底潮紅，由于神經(jīng)末梢暴露，疼痛劇烈。如不感染，1-2周可愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉著。3.燒傷患者補液時，常用的膠體液有（）A.血漿B.全血C.右旋糖酐D.羥乙基淀粉E.白蛋白答案：ABCDE解析：血漿、全血、右旋糖酐、羥乙基淀粉、白蛋白都可作為燒傷患者補液時的膠體液。血漿能補充凝血因子和免疫球蛋白等；全血適用于有大量紅細(xì)胞丟失的情況；右旋糖酐和羥乙基淀粉是血漿代用品，可提高血漿膠體滲透壓；白蛋白可維持血漿膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)。4.燒傷患者創(chuàng)面感染的防治措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.加強創(chuàng)面護理C.合理使用抗生素D.增強機體抵抗力E.及時清除壞死組織答案：ABCDE解析：嚴(yán)格無菌操作可減少細(xì)菌污染創(chuàng)面的機會；加強創(chuàng)面護理，如定期換藥等，有助于保持創(chuàng)面清潔；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染；增強機體抵抗力可提高患者的抗感染能力；及時清除壞死組織可減少細(xì)菌滋生的環(huán)境，促進創(chuàng)面愈合。5.燒傷患者出現(xiàn)急性腎衰竭的原因有（）A.休克B.血紅蛋白尿C.感染D.腎毒性藥物的應(yīng)用E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE解析：休克導(dǎo)致腎灌注不足，可引起急性腎衰竭；血紅蛋白尿可導(dǎo)致血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，堵塞腎小管；感染可引起全身炎癥反應(yīng)，影響腎臟功能；腎毒性藥物的應(yīng)用可直接損害腎臟；電解質(zhì)紊亂可影響腎臟的正常代謝和功能，這些因素都可能導(dǎo)致燒傷患者出現(xiàn)急性腎衰竭。6.燒傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)注意（）A.早期開始營養(yǎng)支持B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)C.保證足夠的能量供應(yīng)D.補充蛋白質(zhì)E.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡答案：ABCDE解析：燒傷患者處于高代謝狀態(tài)，早期開始營養(yǎng)支持有助于提高患者的抵抗力和促進創(chuàng)面愈合。腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理需求，應(yīng)優(yōu)先選擇。要保證足夠的能量供應(yīng)，以滿足患者的代謝需求。補充蛋白質(zhì)可促進創(chuàng)面修復(fù)和機體恢復(fù)。同時，要維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。7.深Ⅱ度燒傷的特點有（）A.水皰小B.水皰壁厚C.基底紅白相間D.疼痛較遲鈍E.愈合時間較長答案：ABCDE解析：深Ⅱ度燒傷水皰小、壁厚，基底紅白相間，由于傷及真皮深層，痛覺較遲鈍。愈合時間較長，一般需要3-4周，如發(fā)生感染，可能需要更長時間，且愈合后可有瘢痕形成。8.燒傷患者的護理觀察要點包括（）A.生命體征B.尿量C.創(chuàng)面情況D.精神狀態(tài)E.胃腸道功能答案：ABCDE解析：生命體征（如體溫、血壓、心率、呼吸等）可反映患者的整體狀況；尿量是反映腎臟灌注和血容量的重要指標(biāo)；創(chuàng)面情況可了解燒傷的愈合情況和有無感染等；精神狀態(tài)可反映患者的病情嚴(yán)重程度和腦灌注情況；胃腸道功能觀察可及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。9.燒傷患者創(chuàng)面處理的目的是（）A.減輕疼痛B.防止感染C.促進創(chuàng)面愈合D.減少瘢痕形成E.保護功能和外形答案：ABCDE解析：燒傷患者創(chuàng)面處理的目的包括減輕患者的疼痛，防止創(chuàng)面感染，促進創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成，同時保護患者的功能和外形，提高患者的生活質(zhì)量。10.燒傷患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的表現(xiàn)有（）A.嘔血B.黑便C.上腹部疼痛D.惡心、嘔吐E.腹脹答案：ABCDE解析：應(yīng)激性潰瘍是燒傷患者常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為上消化道出血，如嘔血、黑便，同時可伴有上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述燒傷休克的臨床表現(xiàn)。答：燒傷休克主要為低血容量性休克，其臨床表現(xiàn)如下：-心率增快：由于有效循環(huán)血量減少，心臟為了維持組織灌注，會反射性地加快心率，一般心率可超過100次/分。-血壓變化：早期可表現(xiàn)為脈壓差減小，隨著休克加重，收縮壓和舒張壓均下降。-尿量減少：是燒傷休克較早出現(xiàn)的表現(xiàn)之一，成人尿量每小時少于30ml，小兒每小時少于1ml/kg，提示腎灌注不足。-口渴：患者常感到口渴，這是由于細(xì)胞外液滲透壓升高刺激口渴中樞所致。-煩躁不安：由于腦供血不足，患者可出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等精神癥狀。-皮膚黏膜改變：皮膚蒼白、濕冷，口唇和甲床可出現(xiàn)發(fā)紺。-血液濃縮：實驗室檢查可見血紅蛋白、血細(xì)胞比容升高。2.簡述燒傷創(chuàng)面的處理原則。答：燒傷創(chuàng)面處理原則如下：-早期清創(chuàng)：燒傷后應(yīng)盡早進行清創(chuàng)，一般在休克期平穩(wěn)度過或傷后6-8小時進行。包括剃除創(chuàng)周毛發(fā)，用肥皂水清洗正常皮膚，去除創(chuàng)面異物，用1‰新潔爾滅等消毒創(chuàng)面。小水皰可讓其自行吸收，大水皰可在低位剪破或用注射器抽去水皰液。-根據(jù)燒傷深度和部位選擇合適的治療方法-包扎療法：適用于四肢淺度燒傷、中小面積燒傷等。用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，再用多層吸水紗布包扎，包扎時壓力要均勻，以防止創(chuàng)面受壓不均。-暴露療法：適用于頭面部、會陰部燒傷，大面積燒傷等。將創(chuàng)面暴露于空氣中，保持創(chuàng)面干燥，可減少細(xì)菌繁殖