人身損害賠償合同(標(biāo)準(zhǔn)版)甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供人身損害賠償事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、賠償事由及事實(shí)

甲方確認(rèn)，于____年____月____日____時(shí)許，在__________________地點(diǎn)，因乙方__________________原因，導(dǎo)致甲方遭受人身損害，具體表現(xiàn)為：__________________。經(jīng)雙方確認(rèn)，本次人身損害事件的事實(shí)情況如下：__________________。乙方同意就甲方因本次人身損害所遭受的各項(xiàng)損失進(jìn)行賠償。

二、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療費(fèi)用：甲方因本次人身損害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等，經(jīng)雙方確認(rèn)，共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

2、誤工費(fèi)：甲方因本次人身損害導(dǎo)致無法正常工作，經(jīng)雙方確認(rèn)，誤工時(shí)間為_______天，甲方平均日工資為人民幣_(tái)______元，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

3、護(hù)理費(fèi)：甲方因本次人身損害需要他人護(hù)理，經(jīng)雙方確認(rèn)，護(hù)理時(shí)間為_______天，護(hù)理人員為_______人，每人每天護(hù)理費(fèi)為人民幣_(tái)______元，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

4、交通費(fèi)：甲方因本次人身損害產(chǎn)生交通費(fèi)用，經(jīng)雙方確認(rèn)，交通費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

5、住宿費(fèi)：甲方因本次人身損害產(chǎn)生住宿費(fèi)用，經(jīng)雙方確認(rèn)，住宿費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

6、住宿期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)：甲方因本次人身損害在異地住宿，經(jīng)雙方確認(rèn)，伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天人民幣_(tái)______元，共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

7、精神損害撫慰金：鑒于本次人身損害對(duì)甲方造成的精神損害，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

8、后續(xù)治療費(fèi)：經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方因本次人身損害可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用暫無法確定，但乙方同意在本次賠償?shù)幕A(chǔ)上，額外支付人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）作為后續(xù)治療費(fèi)的預(yù)備金，如后續(xù)實(shí)際產(chǎn)生的治療費(fèi)用超過預(yù)備金金額，甲方有權(quán)向乙方另行主張。

9、殘疾賠償金（如適用）：鑒于本次人身損害導(dǎo)致甲方殘疾，經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方的傷殘等級(jí)為_______級(jí)，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及甲方的實(shí)際損失，乙方同意支付殘疾賠償金人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

10、殘疾輔助器具費(fèi)（如適用）：甲方因殘疾需要配置輔助器具，經(jīng)雙方確認(rèn)，輔助器具費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

11、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)（如適用）：鑒于甲方因殘疾導(dǎo)致其被扶養(yǎng)人生活受到影響，經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方的被扶養(yǎng)人為_______人，每人每月生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣_(tái)______元，共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

12、其他損失：經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方因本次人身損害還遭受其他損失，共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

三、賠償總額及支付方式

1、經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方因本次人身損害所遭受的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

2、乙方同意在本合同簽訂之日起_______日內(nèi)，向甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)。

3、支付方式：乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶，賬號(hào)為：__________________，開戶行為：__________________，戶名為：__________________。

四、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行本次人身損害賠償?shù)南嚓P(guān)事宜，包括但不限于提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、誤工證明、護(hù)理證明等。

2、甲方應(yīng)保證所主張的賠償款項(xiàng)均為因其本次人身損害所實(shí)際遭受的損失，如因甲方提供虛假信息或隱瞞事實(shí)導(dǎo)致乙方多支付賠償款項(xiàng)，甲方應(yīng)向乙方退還多支付的部分。

3、甲方在收到全部賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方出具收據(jù)，并辦理相關(guān)賠償手續(xù)的交接。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)按照本合同約定，按時(shí)足額向甲方支付賠償款項(xiàng)。

2、乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行本次人身損害賠償?shù)南嚓P(guān)事宜，包括但不限于協(xié)助甲方進(jìn)行醫(yī)療救治、提供必要的證據(jù)材料等。

3、乙方應(yīng)保證所支付的賠償款項(xiàng)用于解決甲方因本次人身損害所遭受的各項(xiàng)損失，不得用于其他用途。

五、違約責(zé)任

1、若乙方未按照本合同約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的千分之一向甲方支付違約金；若乙方累計(jì)逾期_______日仍未支付賠償款項(xiàng)，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方支付相當(dāng)于賠償總額_______%的違約金。

2、若甲方提供虛假信息或隱瞞事實(shí)導(dǎo)致乙方多支付賠償款項(xiàng)，甲方應(yīng)向乙方退還多支付的部分，并承擔(dān)相當(dāng)于多支付部分_______%的違約金。

六、爭議解決

本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地的人民法院提起訴訟。

七、其他事項(xiàng)

1、本合同一式陸份，雙方各執(zhí)叁份，具有同等法律效力。

2、本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。

3、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：