2024年急診醫(yī)學專升本復習題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.一小孩吃花生米,突然出現(xiàn)驚慌,氣促,抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難,出現(xiàn)“三凹征”。最可能診斷為:()A、胸膜炎B、受環(huán)境驚嚇C、氣管異物D、支氣管哮喘發(fā)作E、小兒肺炎正確答案：C答案解析：小兒氣管異物多有異物嗆入史，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、“三凹征”等典型表現(xiàn)，該患兒吃花生米后出現(xiàn)上述癥狀，最可能是氣管異物。小兒肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽等；支氣管哮喘發(fā)作多為呼氣性呼吸困難；受環(huán)境驚嚇一般不會出現(xiàn)吸氣極度困難及“三凹征”。2.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()A、血淀粉酶增高B、血脂肪酶增高C、血膽紅素增高D、B超檢查胰腺增E、血鈣降低正確答案：E答案解析：出血壞死型胰腺炎時，血鈣降低，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行，若血鈣低于1.5mmol/L提示預后不良，對出血壞死型胰腺炎的診斷有重要價值。血淀粉酶、血脂肪酶增高可見于多種原因引起的胰腺炎，并非出血壞死型胰腺炎所特有。血膽紅素增高常見于肝膽系統(tǒng)疾病。B超檢查胰腺增大也可見于多種胰腺疾病。3.下列藥物中哪種可引起假性血尿()A、吲哚美辛B、磺胺藥C、利福平D、甘露醇E、環(huán)磷酰胺正確答案：C答案解析：利福平可使尿液、淚液、汗液等呈橘紅色，類似血尿，引起假性血尿?；前匪幙梢鸾Y(jié)晶尿、血尿等；吲哚美辛可能導致血尿等不良反應，但不是假性血尿；環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎導致血尿；甘露醇一般不會引起假性血尿。4.休克早期動脈血壓變化的特點是A、先升后降B、先降后升C、升高D、降低E、變化不明顯正確答案：E答案解析：休克早期，機體通過一系列代償機制使血壓保持相對穩(wěn)定，動脈血壓變化不明顯。當休克進一步發(fā)展，才會出現(xiàn)血壓下降等表現(xiàn)。5.爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項不常見()A、胃腸道的損傷B、骨折C、膈膜破裂D、氣胸正確答案：B答案解析：爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷常見有膈膜破裂、氣胸、胃腸道的損傷等，骨折相對不常見。6.無尿指24小時尿量少于()或12小時內(nèi)完全無尿A、10mlB、30mlC、100mlD、200mlE、50ml正確答案：C7.搶救傷員最常用的體位是:()A、膝胸位B、俯臥位C、仰臥位D、側(cè)臥位正確答案：C答案解析：搶救傷員最常用的體位是仰臥位。仰臥位有利于保持氣道通暢，便于進行心肺復蘇等急救操作，能保證呼吸和循環(huán)功能的正常進行，為搶救贏得時間和條件。8.消化性潰瘍A、上腹部節(jié)律性,周期性痛B、劍下痛C、臍周痛D、上腹痛E、下腹痛正確答案：A答案解析：消化性潰瘍的典型癥狀是上腹部節(jié)律性、周期性痛。上腹痛范圍較寬泛不準確；劍下痛不具有特征性；臍周痛與消化性潰瘍關(guān)系不大；下腹痛一般不是消化性潰瘍的主要表現(xiàn)部位。9.下列屬于內(nèi)源性致熱原的是()A、炎癥滲出物B、各種微生物病原體C、多糖體成分及淋巴細胞激活因子D、某些類固醇物質(zhì)E、白細胞介素Ⅰ正確答案：E答案解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細胞致熱原，如白細胞介素Ⅰ、腫瘤壞死因子和干擾素等。各種微生物病原體、炎癥滲出物屬于外源性致熱原；某些類固醇物質(zhì)、多糖體成分及淋巴細胞激活因子也屬于外源性致熱原。10.百草枯中毒為防止肺纖維化應早期使用()A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、沙丁胺醇D、唑來膦酸E、氨茶堿正確答案：B答案解析：百草枯中毒早期使用糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應，減少肺纖維化的發(fā)生。抗生素主要用于防治感染，唑來膦酸主要用于防治骨質(zhì)疏松等，沙丁胺醇和氨茶堿主要用于緩解氣道痙攣等，均不是用于防止百草枯中毒肺纖維化的早期藥物。11.高血壓危象的表現(xiàn),錯誤的是()A、血壓舒張壓高于130mmHgB、顱內(nèi)出血C、可出現(xiàn)急性腎衰竭D、視神經(jīng)乳頭水腫E、常并發(fā)急性右心衰正確答案：E答案解析：高血壓危象時血壓舒張壓常高于130mmHg，可出現(xiàn)顱內(nèi)出血、急性腎衰竭、視神經(jīng)乳頭水腫等表現(xiàn)，常并發(fā)急性左心衰而非急性右心衰。12.腦梗死早期溶栓的適應證不包括()A、年齡<75歲B、發(fā)病小于6小時C、血壓小于140/90mmHgD、癱瘓時肌力<3級,持續(xù)時間1小時E、顱腦CT除外腦出血正確答案：C答案解析：腦梗死早期溶栓的適應證包括：年齡18-80歲；發(fā)病小于6小時；血壓低于180/110mmHg；癱瘓時肌力<3級，持續(xù)時間>1小時；顱腦CT除外腦出血等。選項C中血壓小于140/90mmHg不符合溶栓血壓要求，所以答案是C。13.判斷心臟驟停最可靠的指征為A、口唇紫紺B、血壓C、神志和呼吸D、心電圖E、瞳孔正確答案：D答案解析：心電圖是診斷心臟驟停最可靠的方法，表現(xiàn)為心室顫動或撲動、無脈性室性心動過速、心室靜止、無脈電活動等。血壓、神志和呼吸、瞳孔、口唇紫紺等雖然也可能是心臟驟停的表現(xiàn)，但都不如心電圖直接和可靠。14.災難現(xiàn)場患者需要進行院間轉(zhuǎn)運應遵循NEWS原則,N代表()A、緊急B、必要C、充分D、有效E、安全正確答案：B15.按照病情輕重程度劃分,急診心肺復蘇患者應()A、分秒必爭進行搶救B、可根據(jù)情況適當延時給予治療C、5-10分鐘內(nèi)評估病情并進行搶救D、應在30分鐘內(nèi)進行急診檢查后進行搶救E、在30分鐘至1小時內(nèi)給予急診治療正確答案：A答案解析：急診心肺復蘇患者病情最為危急，必須分秒必爭進行搶救，以爭取最佳的復蘇效果和生存機會。16.支氣管擴張癥合并咯血時治療一般不主張應用()A、支氣管舒張藥B、鎮(zhèn)靜藥C、止血藥D、抗生素E、鎮(zhèn)咳藥正確答案：A17.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于A、Crohn病B、敗血癥C、霍亂D、潰瘍性結(jié)腸炎E、細菌性痢疾正確答案：B答案解析：敗血癥可出現(xiàn)腹瀉伴皮疹或皮下出血。敗血癥是病原菌侵入血流并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。嚴重時可出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點、瘀斑等表現(xiàn)，同時可伴有胃腸道癥狀如腹瀉等。而Crohn病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管等；霍亂主要表現(xiàn)為劇烈水樣腹瀉；潰瘍性結(jié)腸炎主要為腹瀉、黏液膿血便等；細菌性痢疾主要是腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，一般較少出現(xiàn)皮疹或皮下出血。18.診斷氣胸最重要的方法是()A、X線檢查B、胸部CTC、胸部MRID、胸腔鏡E、肺功能檢查正確答案：A答案解析：X線檢查是診斷氣胸最重要的方法，它可以清晰顯示胸腔內(nèi)積氣的部位、范圍、肺組織壓縮的程度等，對氣胸的診斷、分型及治療方案的選擇具有重要指導意義。胸部CT對一些少量氣胸、局限性氣胸等可能顯示更清晰，但不是診斷氣胸最重要的首選方法。胸部MRI一般不用于氣胸的診斷。胸腔鏡主要用于進一步明確病因等，不是診斷氣胸的首要方法。肺功能檢查主要用于評估肺通氣功能等，對氣胸診斷價值不大。19.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是()A、病原體產(chǎn)生的外源性致熱源B、病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源C、血液中的白細胞產(chǎn)生的外源性致熱源D、血液中的白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源E、血液中的白細胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物正確答案：D答案解析：發(fā)熱激活物不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，而是首先激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原（EP）。內(nèi)生致熱原是指在發(fā)熱激活物的作用下，由產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。其中，血液中的白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。病原體產(chǎn)生的外源性致熱源需激活體內(nèi)細胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源后才引起發(fā)熱；病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源表述不準確；血液中的白細胞產(chǎn)生的外源性致熱源錯誤；血液中的白細胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物也不是直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的關(guān)鍵因素。20.一恥骨骨折患者,合并膀胱破裂,檢查所見恥骨骨折輕度移位,骨折分類應屬()A、骨骺分離B、壓縮骨折C、開放性骨折D、閉合骨折E、裂縫骨折正確答案：C21.胸部外傷后,胸壁軟化的發(fā)病原因是()A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳儲留正確答案：B答案解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。而2根以上肋骨骨折不一定會導致胸壁軟化，胸骨骨折一般不會引起胸壁軟化，反常呼吸是胸壁軟化后的表現(xiàn)，二氧化碳潴留與胸壁軟化發(fā)病原因無關(guān)。22.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是A、各種刺激無反應B、不能喚醒C、無自主運動D、深淺反射均消失E、大小便失禁正確答案：D答案解析：中度昏迷時對各種刺激有部分防御反射，深昏迷時各種反射均消失，所以深淺反射均消失是中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別點。而各種刺激無反應、不能喚醒、無自主運動在中度昏迷和深昏迷時都可出現(xiàn)，大小便失禁不是兩者鑒別的關(guān)鍵特征。23.血漿D-二聚體小于500ug/L,可基本排除()A、急性左心衰B、乙型肝炎C、急性肺栓塞D、腦梗死E、酒精中毒正確答案：C答案解析：血漿D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，在急性肺栓塞時，由于血栓形成及纖溶系統(tǒng)激活，D-二聚體往往會升高，若其小于500μg/L，可基本排除急性肺栓塞。24.全心衰屬于哪一類型紫紺()A、中心性紫紺B、周圍性紫紺C、混合性紫紺D、所有選項都錯誤正確答案：C答案解析：全心衰時既有肺淤血導致的氧合不足引起的中心性紫紺，又有體循環(huán)淤血導致的周圍血流緩慢、血液中還原血紅蛋白增多引起的周圍性紫紺，所以屬于混合性紫紺。25.嘔血最常見的疾病是A、急性胃粘膜病變B、胃癌C、消化性潰瘍D、急性出血性胃炎E、食管靜脈曲張破裂出血正確答案：C答案解析：消化性潰瘍是引起嘔血最常見的原因之一，當潰瘍侵蝕周圍血管時可導致出血，出血量較大時可引起嘔血。食管靜脈曲張破裂出血通常會有明顯的誘因如肝硬化等，表現(xiàn)為大量嘔血且出血兇猛；胃癌引起嘔血相對不如消化性潰瘍常見；急性胃粘膜病變多有明確的應激等誘因；急性出血性胃炎也不是嘔血最常見的疾病。26.下列哪種體征是骨折的專有體征()A、腫脹與瘀斑B、疼痛與壓痛C、功能障礙D、反?；顒覧、所有選項都錯誤正確答案：D答案解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，選項中只有反?；顒訉儆诠钦蹖Ｓ畜w征，腫脹與瘀斑、疼痛與壓痛、功能障礙在軟組織損傷等情況也可能出現(xiàn)，不是骨折專有體征。27.下列哪項不是心肺復蘇成功的指標:()A、皮膚顏色.溫度改善B、可觸及大動脈搏動C、瞳孔散大D、恢復自主呼吸正確答案：C答案解析：心肺復蘇成功的指標包括可觸及大動脈搏動、恢復自主呼吸、皮膚顏色及溫度改善等，而瞳孔散大不是心肺復蘇成功的指標。28.兒科監(jiān)護病房的的簡寫是()A、ICUB、EICUC、PICUD、CCUE、SICU正確答案：D29.異物卡喉窒息的急救措施為:A、Heimlich手法B、環(huán)甲膜穿刺C、喉鏡取異物D、所有選項都正確正確答案：D答案解析：Heimlich手法是常用的異物卡喉窒息急救方法，通過沖擊上腹部，迫使肺部殘留空氣形成氣流將異物排出。環(huán)甲膜穿刺可在緊急情況下建立臨時氣道。喉鏡取異物適用于能通過喉鏡看到并取出異物的情況。所以所有選項都正確。30.肉毒桿菌食物中毒可見A、瞳孔散大B、瞳孔縮小C、兩者均有D、兩者均無正確答案：D答案解析：肉毒桿菌食物中毒主要表現(xiàn)為對稱性顱腦神經(jīng)受損癥狀，如眼瞼下垂、復視、斜視、眼球運動障礙、瞳孔散大等，一般不會出現(xiàn)瞳孔縮小，所以兩者均無。31.曼陀羅中毒可見A、心動過速B、心動過緩C、兩者均有D、兩者均無正確答案：A32.急性有機磷中毒患者應用阿托品過量引起中毒時,解毒劑是()A、依地強鈉鈣B、毛果蕓香堿C、青霉胺D、亞甲藍E、二巰基丙醇正確答案：B答案解析：阿托品過量引起中毒時，可用毛果蕓香堿解毒，毛果蕓香堿可對抗阿托品的中毒癥狀，如瞳孔擴大、心動過速等，通過興奮M膽堿受體來緩解阿托品的作用。依地強鈉鈣主要用于鉛中毒等金屬中毒解毒；青霉胺用于銅、汞等中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等；二巰基丙醇用于砷、汞等中毒。33.殼核出血量達到多少,可考慮進行手術(shù)治療()A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、30ml正確答案：E34.老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于()A、老年人的循環(huán)血量較少B、老年人的血液粘滯度增大C、老年人的心輸出量較少D、老年人的主動脈和大動脈彈性降低E、老年人的小動脈彈性降低正確答案：D答案解析：老年人的主動脈和大動脈彈性降低，使得彈性貯器作用減弱，對血壓的緩沖作用減弱，導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。而循環(huán)血量減少、心輸出量減少、血液粘滯度增大等因素與脈壓差增大關(guān)系不大，小動脈彈性降低主要影響外周阻力，對脈壓差影響不如主動脈和大動脈彈性降低明顯。35.成人心肺復蘇時血管加壓素的用法為:A、一次性靜脈推注20UB、20U,每5分鐘重復一次C、一次性靜脈推注40UD、40U,每5分鐘重復一次正確答案：C36.多器官功能障礙(MODS)的發(fā)生誘因中以下哪一種不存在:()A、感染.B、輸液過多.C、單核吞噬細胞系統(tǒng)功能降低.D、免疫功能降低.E、吸氧濃度過高.正確答案：C37.下列哪項是正確的A、每日咯血<150ml為小量咯血B、一次咯血量500mlC、咯出的血液常呈酸性D、咯血前患者常有胸悶,惡心,嘔吐E、咯血患者宜健側(cè)臥位,以利血液排除X型選擇題正確答案：C38.休克時,若血壓和中心靜脈壓均低,最首要的處理是()A、快速補充血容量B、使用大劑量糖皮質(zhì)激素C、應用縮血管藥D、使用擴血管藥E、使用強心劑正確答案：A答案解析：首先明確休克時血壓和中心靜脈壓均低，提示血容量嚴重不足。此時最首要的處理是快速補充血容量，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。應用縮血管藥會加重組織缺血；使用強心劑需在補充血容量基礎(chǔ)上進行；使用擴血管藥不適合血容量嚴重不足的情況；使用大劑量糖皮質(zhì)激素不是首要處理措施。所以最首要的是快速補充血容量。39.低血容量性休克收縮壓<80mmHg,估計失血量約在()A、500mlB、500-800mlC、800-1000mlD、1000-1500mlE、1500ml以上正確答案：E40.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀?A、心臟停搏B、電-機械分離C、無脈性室顫D、室顫正確答案：D41.嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點為下列哪項:()A、呼吸頻率,深度,節(jié)律改變B、發(fā)紺明顯C、鼻翼扇動D、“三凹征”E、所有選項都錯誤正確答案：D答案解析：嚴重吸氣性呼吸困難時，由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”，這是其最主要特點。呼吸頻率、深度、節(jié)律改變可見于多種呼吸困難類型，并非嚴重吸氣性呼吸困難特有；發(fā)紺明顯不是其最主要特點；鼻翼扇動可見于多種情況，也不是最具特征性表現(xiàn)。42.快速判斷病人有無脈搏時,下列哪項就是正確的?A、不能觸摸頸動脈B、不能觸摸股動脈C、觸摸頸動脈或股動脈D、檢查時間不得短于20秒E、用測量血壓來確定正確答案：C答案解析：觸摸頸動脈或股動脈是快速判斷病人有無脈搏常用的部位，操作簡單且能較快獲取脈搏情況。觸摸頸動脈較為常用，位于頸部氣管與胸鎖乳突肌之間。股動脈位于大腿根部腹股溝中點稍下方。選項A只說不能觸摸頸動脈錯誤；選項B只說不能觸摸股動脈也不對；檢查時間一般不超過10秒，選項D錯誤；用測量血壓來確定不太方便快速判斷，選項E錯誤。43.咯血患者急救處理可給予的有助于止血的藥物不包括()A、酚妥拉明B、垂體后葉素C、卡巴克洛D、氨甲環(huán)酸E、水合氯醛正確答案：E答案解析：水合氯醛是鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于治療失眠等，沒有直接止血作用。垂體后葉素可收縮血管，有助于止血；酚妥拉明可擴張血管，在咯血時使用有一定止血作用；氨甲環(huán)酸能抑制纖維蛋白溶解，起到止血效果；卡巴克洛可增強毛細血管對損傷的抵抗力，減少出血。44.毒蕈堿中毒可見A、心動過速B、心動過緩C、兩者均有D、兩者均無正確答案：B答案解析：毒蕈堿中毒時會出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，如心動過緩等，而不是心動過速。45.腦損傷的患者的通氣頻率最好為:()A、10-15/minsB、15-18/minsC、12-15/minsD、10-12/mins正確答案：D46.下述骨折的急救措施不正確的有()A、一取處理,首先搶救生命,搶救休克B、包扎創(chuàng)口,用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血。C、妥善固定D、迅速轉(zhuǎn)運E、迅速現(xiàn)場內(nèi)固定術(shù)正確答案：E答案解析：骨折急救措施首先是搶救生命，處理休克（A正確）；包扎創(chuàng)口，用繃帶壓迫包扎止血或止血帶止血（B正確）；妥善固定骨折部位，避免骨折端在搬運過程中對周圍組織造成進一步損傷（C正確）；然后迅速轉(zhuǎn)運患者到醫(yī)院進行進一步治療（D正確）。而現(xiàn)場內(nèi)固定術(shù)不是骨折急救的常規(guī)步驟，一般應在醫(yī)院等專業(yè)場所由專業(yè)人員進行，所以E不正確。47.女性,23歲,食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐,數(shù)小時后訴唇麻、四肢無力,不久呼吸困難,昏迷。最可能的診斷是()A、肉毒桿菌中毒B、河豚魚中毒C、急性酒精中毒D、過敏性休克正確答案：B答案解析：河豚魚中毒是因食用河豚魚后出現(xiàn)中毒癥狀。該患者食用魚片干（可能為河豚魚）后出現(xiàn)唇麻、四肢無力、呼吸困難、昏迷等典型的河豚魚中毒表現(xiàn)。急性酒精中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀等，一般無唇麻等表現(xiàn)；肉毒桿菌中毒多有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但與食用魚片干關(guān)系不大；過敏性休克一般有接觸過敏原等相關(guān)病史及過敏的一系列表現(xiàn)，該病例無明顯過敏相關(guān)線索。所以最可能的診斷是河豚魚中毒。48.開放性骨折的正確處理方法為A、先止血、再包扎、最后固定。B、立即復位后,再止血、固定、