中國(guó)乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南(2024年版)解讀匯報(bào)人：xxx引言HBV母嬰傳播的現(xiàn)狀與危害2024版指南的制定背景與目的2024版指南的核心內(nèi)容解讀2024版指南的重要更新與亮點(diǎn)2024版指南對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義2024版指南實(shí)施挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略結(jié)論CATALOGUE目錄01引言PARTHBV感染全球公共衛(wèi)生問(wèn)題現(xiàn)狀嚴(yán)峻乙型肝炎病毒（HBV）感染成為威脅全球健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其在我國(guó)的流行形勢(shì)嚴(yán)峻，防控任務(wù)緊迫而艱巨。01防控需求迫切高發(fā)病率與低認(rèn)知并存，對(duì)公共健康構(gòu)成挑戰(zhàn)。亟需加強(qiáng)防控措施，提升公眾意識(shí)，以有效應(yīng)對(duì)HBV感染問(wèn)題。02母嬰傳播是HBV重要傳播途徑01母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高母嬰傳播作為HBV的重要傳播途徑，若缺乏有效的干預(yù)策略，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性母親所生的嬰兒感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)顯著。02防治工作緊迫母嬰HBV傳播隱患大，對(duì)公共衛(wèi)生構(gòu)成挑戰(zhàn)。亟需高度重視，加強(qiáng)防治力度，以保障嬰幼兒健康成長(zhǎng)，維護(hù)社會(huì)健康和諧。防治指南降低兒童HBV感染率2024版指南發(fā)布為應(yīng)對(duì)母嬰HBV傳播挑戰(zhàn)，《中國(guó)乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南(2024年版)》（簡(jiǎn)稱(chēng)“2024版指南”）正式發(fā)布。核心目標(biāo)2024版指南的發(fā)布旨在通過(guò)規(guī)范化的防治策略，有效降低兒童HBV感染率，為兒童健康成長(zhǎng)筑起堅(jiān)實(shí)防線(xiàn)，守護(hù)社會(huì)未來(lái)。02HBV母嬰傳播的現(xiàn)狀與危害PART全球約2.96億人感染HBV，致每年約82萬(wàn)人死亡。我國(guó)雖防控努力，但感染者仍多，慢性HBV感染者約有7000萬(wàn)，乙型肝炎患者約有2000-3000萬(wàn)。全球感染現(xiàn)狀我國(guó)雖經(jīng)防控努力，慢性HBV感染者仍眾多，約7000萬(wàn)，其中乙型肝炎患者約有2000-3000萬(wàn)，凸顯防控重要，需持續(xù)努力減少感染，保障人民健康。中國(guó)感染現(xiàn)狀全球及中國(guó)HBV感染現(xiàn)狀HBV母嬰傳播的危害HBV母嬰傳播，嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)高，日后或患肝硬化、肝癌等肝病。兒童發(fā)育受阻，生活質(zhì)量受影響，需高度重視，采取有效措施阻斷傳播。嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)高母嬰傳播是HBV的重要傳播途徑之一，不僅會(huì)導(dǎo)致嬰兒感染HBV，增加其日后發(fā)生肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量。肝病風(fēng)險(xiǎn)提升032024版指南的制定背景與目的PART制定背景新成果與需求隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的蓬勃發(fā)展，HBV母嬰傳播防治領(lǐng)域的研究不斷取得新的成果和進(jìn)展，為指南的修訂和更新提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。問(wèn)題與不足在實(shí)施過(guò)程中，以往指南逐漸暴露出一些問(wèn)題和不足，如防治流程不夠優(yōu)化、某些防治策略的有效性有待驗(yàn)證等。修訂與更新為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的最新進(jìn)展和臨床實(shí)踐的需求，結(jié)合最新的研究證據(jù)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)指南進(jìn)行修訂和更新顯得勢(shì)在必行。指南目的01主要目的2024版指南的主要目的是為臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作者等提供科學(xué)、全面、實(shí)用的HBV母嬰傳播防治指導(dǎo)，提高HBV母嬰傳播的預(yù)防效果。02消除母嬰傳播降低兒童HBV感染率，最終實(shí)現(xiàn)消除HBV母嬰傳播的目標(biāo)，是2024版指南的核心目標(biāo)，也是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要使命。042024版指南的核心內(nèi)容解讀PART所有孕婦在首次產(chǎn)前檢查時(shí)都應(yīng)進(jìn)行HBsAg篩查，對(duì)于HBsAg陽(yáng)性孕婦，進(jìn)一步檢測(cè)乙肝e抗原、HBVDNA定量、肝功能等指標(biāo)，評(píng)估病情和傳染性。孕婦篩查新生兒在出生后12小時(shí)內(nèi)采集血樣，檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒，在乙肝疫苗全程接種后1-2個(gè)月進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)。新生兒篩查篩查與診斷免疫預(yù)防乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效措施，2024版指南推薦新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，共接種3劑，對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒，首劑在12小時(shí)內(nèi)接種，且劑量增加至10μg。HBIG可以在短期內(nèi)提供被動(dòng)免疫保護(hù)，增強(qiáng)免疫預(yù)防效果，2024版指南建議HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒在出生后12小時(shí)內(nèi)盡早注射HBIG，劑量為100IU，對(duì)于HBeAg陽(yáng)性母親所生嬰兒可再次注射?？共《局委熢袐D抗病毒治療28周開(kāi)始抗病毒治療，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，推薦的抗病毒藥物包括替諾福韋酯、替比夫定等。新生兒抗病毒治療對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒，若出生后檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性，應(yīng)在出生后盡早開(kāi)始抗病毒治療，推薦的抗病毒藥物為干擾素α和核苷（酸）類(lèi)似物，治療方案應(yīng)根據(jù)嬰兒的具體情況制定。母乳喂養(yǎng)對(duì)于接受正規(guī)免疫預(yù)防的HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒，母乳喂養(yǎng)是安全的，母親乳頭有破損或嬰兒口腔有潰瘍、破損時(shí)，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)安全即使母親正在接受抗病毒治療，只要嬰兒接受了正規(guī)的免疫預(yù)防，也可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但母親乳頭有破損或嬰兒口腔有潰瘍、破損時(shí)，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。正規(guī)免疫預(yù)防隨訪與監(jiān)測(cè)新生兒隨訪HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒在完成乙肝疫苗全程接種后1-2個(gè)月應(yīng)進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測(cè)，以評(píng)估免疫預(yù)防效果，對(duì)免疫預(yù)防失敗的嬰兒需進(jìn)一步檢查和評(píng)估并采取治療措施。孕婦隨訪HBsAg陽(yáng)性孕婦在孕期應(yīng)定期進(jìn)行肝功能、HBVDNA定量等檢查，以監(jiān)測(cè)病情變化。分娩后也應(yīng)繼續(xù)隨訪，評(píng)估抗病毒治療效果和肝臟功能恢復(fù)情況。052024版指南的重要更新與亮點(diǎn)PART篩查與診斷標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化孕婦篩查細(xì)化2024版指南對(duì)孕婦和新生兒的篩查項(xiàng)目和時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行了進(jìn)一步明確和細(xì)化，提高了篩查的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。01新生兒篩查完善增加新的診斷指標(biāo)和方法，有助于更全面地評(píng)估孕婦和新生兒的病情，從而制定更精準(zhǔn)的治療方案。02乙肝疫苗接種增加HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒首劑乙肝疫苗的劑量，提高了免疫預(yù)防效果，為嬰兒提供更強(qiáng)有力的保護(hù)。HBIG使用明確明確HBeAg陽(yáng)性母親所生嬰兒可在出生后1個(gè)月時(shí)再次注射HBIG，進(jìn)一步降低了母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。免疫預(yù)防方案的調(diào)整抗病毒治療策略的完善01孕婦抗病毒治療根據(jù)最新研究，調(diào)整孕婦抗病毒治療的適應(yīng)證和時(shí)機(jī)，推薦使用更安全有效的抗病毒藥物。02新生兒抗病毒治療對(duì)于新生兒抗病毒治療也給出了更具體的建議，為臨床治療提供了更科學(xué)的指導(dǎo)。母乳喂養(yǎng)建議的明確母乳喂養(yǎng)安全指南指出，只要嬰兒接受了正規(guī)的免疫預(yù)防，母乳喂養(yǎng)是安全的，消除了臨床醫(yī)生和母親的顧慮。暫停母乳喂養(yǎng)母親乳頭有破損或嬰兒口腔有潰瘍、破損時(shí)，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，避免對(duì)嬰兒造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。062024版指南對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義PART規(guī)范臨床診療行為統(tǒng)一防治標(biāo)準(zhǔn)2024版指南為臨床醫(yī)生提供了明確的HBV母嬰傳播防治標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保診療行為的規(guī)范性和一致性，有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐。01減少傳播風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和流程，2024版指南有助于減少因診療不規(guī)范導(dǎo)致的HBV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康，提升整體防治效果。02提高防治效果降低感染率借助科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆乐尾呗裕?024版指南有效降低兒童HBV感染率，保護(hù)兒童免受HBV侵害，實(shí)現(xiàn)母嬰健康的美好愿景。優(yōu)化防治措施通過(guò)優(yōu)化篩查、免疫預(yù)防和抗病毒治療等措施，2024版指南顯著提升HBV母嬰傳播的預(yù)防效果，為兒童健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作HBV母嬰傳播防治工作離不開(kāi)多學(xué)科協(xié)作。2024版指南強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作的重要性，促進(jìn)各學(xué)科間的緊密合作與高效溝通。明確協(xié)作重要性通過(guò)明確協(xié)作的重要性，2024版指南加速各學(xué)科間知識(shí)、技能和資源的匯聚與共享，共同推動(dòng)HBV母嬰傳播防治工作的深入開(kāi)展。加強(qiáng)交流合作072024版指南實(shí)施挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略PART面臨的挑戰(zhàn)知識(shí)普及不足部分臨床醫(yī)生和公共衛(wèi)生工作者對(duì)2024版指南的內(nèi)容和要求了解不足，影響其推廣與實(shí)施，需加強(qiáng)培訓(xùn)?；颊咭缽男圆钤袐D和新生兒家長(zhǎng)對(duì)HBV母嬰傳播危害認(rèn)識(shí)不足，不配合篩查、免疫預(yù)防和抗病毒治療，影響防治效果。資源有限部分地區(qū)的乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等防治資源短缺，影響免疫預(yù)防措施的落實(shí)，需加大資源供給與分配。應(yīng)對(duì)策略加強(qiáng)培訓(xùn)與宣傳加強(qiáng)臨床醫(yī)生和公共衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)，提高對(duì)2024版指南的認(rèn)識(shí)；同時(shí)，加強(qiáng)公眾宣傳教育，提高重視程度。保障資源供應(yīng)政府和相關(guān)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)HBV母嬰傳播防治工作的投入，保障乙肝疫苗、HBIG等防治資源的供應(yīng)和合理分配。提高患者依從性臨床醫(yī)生加強(qiáng)與患者的溝通，解釋HBV母嬰傳播的危害和防治措施的重要性，建立隨訪機(jī)制，給予指導(dǎo)和支持。08結(jié)論P(yáng)ART防治指南護(hù)航母嬰健康防治指南重要性乙肝母嬰傳播防治指南，基于最新研究成果與臨床實(shí)踐，為降低兒童感染率提供科學(xué)指導(dǎo)，是母嬰健康的重要護(hù)航者。促進(jìn)母嬰健康該指南的實(shí)施不僅有助于保護(hù)兒童免受HBV感染，還將促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的母嬰健康水平提升，為未來(lái)的健康一代奠定良好基礎(chǔ)。系統(tǒng)闡述與規(guī)范2024版指南全面系統(tǒng)闡述HBV母嬰傳播篩查、診斷、免疫預(yù)防及抗病毒治療，為醫(yī)務(wù)人員提供操作規(guī)范，確保防治工作高效精準(zhǔn)。提升防治水平通過(guò)實(shí)施2024版指南，我國(guó)將有效提升HBV母嬰傳播防治水平，降低兒童感染率，為消除HBV母嬰傳播目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。實(shí)施挑戰(zhàn)需共同努力應(yīng)對(duì)面臨挑戰(zhàn)指南實(shí)施或遇知識(shí)普及不足、資源分配不均、患者依從性差等挑戰(zhàn)，需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)各界攜手應(yīng)對(duì)。應(yīng)對(duì)策略通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)與宣傳、保障資源供應(yīng)、提高患者依從性等措施，確保指南精神有效落地，推動(dòng)HBV母嬰傳播防治工作深入開(kāi)展。共同努力實(shí)現(xiàn)消除HBV母嬰傳播目標(biāo)，需各方持續(xù)努力，強(qiáng)化協(xié)作，確保策略到位，為兒童健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航，共創(chuàng)無(wú)病毒未來(lái)。信心與展望面對(duì)挑戰(zhàn)，我們有理由相信，在各界共同努力下，我國(guó)將實(shí)現(xiàn)消除HBV母嬰傳播目標(biāo)，為兒童健康成長(zhǎng)創(chuàng)造更加良好的環(huán)境。消除母嬰傳播目標(biāo)共創(chuàng)健康未來(lái)致力于消除HBV母嬰傳播，旨在阻斷病毒