浙江經(jīng)濟職業(yè)技術(shù)學院婦產(chǎn)護理期末能力檢測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]關(guān)于妊娠期合并重癥肝炎的護理，錯誤的是()A．每日蛋白質(zhì)的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴密觀察有無肝性腦病前驅(qū)癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護理需預防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會促進氨的吸收，加重病情，而正確的措施應為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）?！秼D產(chǎn)科護理學》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項C的做法錯誤；選項A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護理措施。答案：C。2、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是()A．宮縮乏力B．胎盤胎膜殘留C．胎盤植人D．軟產(chǎn)道損傷E．凝血功能障礙答案:A解析:產(chǎn)后出血核心病因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。宮縮乏力占70%以上為首要病因，因產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力下降無法有效閉合血竇；胎盤殘留或植入（B、C）、軟產(chǎn)道損傷（D）及凝血異常（E）雖可引發(fā)出血，但發(fā)生率及占比均顯著低于宮縮乏力。3、[單選題]無排卵型功能失調(diào)性子宮出血病人的臨床表現(xiàn)不包括()A．不規(guī)則子宮出血B．貧血C．基礎體溫呈單相型D．經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶E．痛經(jīng)答案:E解析:無排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）的病理基礎為無孕激素對抗的雌激素作用，導致子宮內(nèi)膜突破性出血。宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶提示雌激素作用，與無排卵狀態(tài)一致?；A體溫單相型反映無孕激素參與的周期。不規(guī)則出血及貧血為常見臨床表現(xiàn)。痛經(jīng)多與排卵性月經(jīng)或子宮器質(zhì)性疾病相關(guān)。無排卵型功血因無孕激素分泌，一般不出現(xiàn)痛經(jīng)。參考《婦產(chǎn)科學》功血章節(jié)。4、[單選題]盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)，不包括(）A．不孕B．月經(jīng)失調(diào)C．月經(jīng)增多D．高熱、寒戰(zhàn)、頭痛E．下腹部墜脹、疼痛答案:D解析:盆腔炎性疾病后遺癥多由急性盆腔炎未徹底治療或病程遷延導致，主要表現(xiàn)為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、月經(jīng)異常等（《婦產(chǎn)科學》第9版）。選項A、B、C、E均屬后遺癥范疇，而D（高熱、寒戰(zhàn)、頭痛）為急性盆腔炎的典型感染癥狀，非后遺癥表現(xiàn)。5、[單選題]產(chǎn)褥感染的護理措施不妥的是()A．防止交叉感染,進行床邊隔離B．產(chǎn)婦平臥,臀部抬高C．超過38℃應停止哺乳D．保證營養(yǎng)攝人E．保持外陰清潔答案:B解析:產(chǎn)褥感染護理中，產(chǎn)婦體位選擇需利于惡露排出，避免感染擴散。平臥位并抬高臀部可能阻礙惡露引流，而半臥位或頭高腳低位是推薦體位。選項B的描述不符合實際護理要求。其他選項如床邊隔離（A）、暫停哺乳（C）、營養(yǎng)攝入（D）、外陰清潔（E）均為正確措施。參考《婦產(chǎn)科護理學》相關(guān)內(nèi)容。6、[單選題]下列有關(guān)產(chǎn)褥期的描述，正確的是()A．從胎兒娩出到全身器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間B．從胎盤娩出到生殖器官恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間C．從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間D．從胎盤娩出到全身各器官(除乳房外)恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間E．從胎兒娩出到生殖器官完全恢復正常的一段時間答案:D解析:產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦分娩后生理狀態(tài)逐步恢復至未孕狀態(tài)的階段。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》定義，產(chǎn)褥期起點為胎盤娩出，終點為全身各器官（除乳房外）恢復接近非孕狀態(tài)。選項A、E的起點錯誤（胎兒娩出），選項B、C僅限生殖系統(tǒng)恢復，范圍不足。選項D符合胎盤娩出起點及全身器官（除乳房）恢復的描述，與教材定義一致。7、[單選題]一名30歲門診病人，診斷為前庭大腺囊腫，病人詢問疾病相關(guān)信息，護士的正回答是()A．多為雙側(cè)B．易發(fā)生癌變C．有季節(jié)性D．好發(fā)于絕經(jīng)前后E．由于腺管堵塞,分泌物積聚而形成答案:E解析:前庭大腺囊腫的病因與腺管阻塞有關(guān)，分泌物無法排出積聚形成。這一知識點來源于婦產(chǎn)科疾病相關(guān)教材中對前庭大腺解剖及病理機制的描述。選項A錯誤，因該囊腫多為單側(cè)；B錯誤，癌變罕見；C季節(jié)性無關(guān)聯(lián)；D錯誤，好發(fā)于育齡期而非絕經(jīng)后；E正確，符合腺管堵塞導致分泌物滯留的病理過程。8、[單選題]某婦，40歲，近一年來，月經(jīng)欠規(guī)律，進行性頭痛2個月，突然偏癱失語，抽搐，繼之昏迷3小時:2年前患過葡萄胎，查子宮稍大，附件無異常。為迅速確診應行()A．腦積液測定B．腦血管造影C．HCG測定D．診斷性刮宮E．宮腔鏡檢查答案:C解析:該患者有葡萄胎病史且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需高度警惕滋養(yǎng)細胞腫瘤腦轉(zhuǎn)移可能。滋養(yǎng)細胞腫瘤具有血行轉(zhuǎn)移特性，HCG作為特異性腫瘤標志物，在葡萄胎后持續(xù)異?；蛏呒纯商崾炯膊∵M展，相較于影像學檢查更能快速確診，而腦血管造影或診斷性刮宮無法直接反映腫瘤活性。9、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后宮縮乏力性出血時的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．胎盤娩出后即見血被不斷流出B．血色暗紅,無凝塊C．宮縮時出血量增多D．胎盤未剝離前即出血不止,多伴有第三產(chǎn)程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產(chǎn)后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無法有效閉合胎盤剝離面的血竇。宮體觸診質(zhì)地柔軟，輪廓模糊是典型體征?！秼D產(chǎn)科學》指出，宮縮乏力時子宮無法保持正常收縮狀態(tài)，導致出血量增加。選項A描述的情況更多見于胎盤剝離不全或軟產(chǎn)道損傷；選項B的暗紅色血液及無凝塊可能提示凝血功能障礙；選項C中宮縮時出血量增多與宮縮乏力時宮縮無效、出血增加的機制不符；選項D多為胎盤因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無力，符合宮縮乏力的病理生理特點。答案：E。10、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運動B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松?！秼D產(chǎn)科學》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標志性變化。選項C正確，其余選項與宮底下降的直接原因無關(guān)。11、[單選題]坐浴的水溫宜為()A．60℃左右B．50℃左右C．40℃左右D．30℃左右E．20℃左右答案:C解析:坐浴常用于局部清潔、消炎或促進血液循環(huán)，水溫過高易致燙傷，過低則效果不佳?！痘A護理學》指出，溫水坐浴溫度通常維持在38-40℃。選項A（60℃）和B（50℃）超過人體耐受范圍；選項D（30℃）和E（20℃）溫度偏低，可能刺激皮膚或影響效果。40℃接近體溫，可有效促進局部血液循環(huán)且安全。12、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴散或加重出血?！秼D產(chǎn)科護理學》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項E符合禁忌情況，其他選項如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應證。13、[單選題]女性內(nèi)生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結(jié)腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內(nèi)生殖器的鄰近器官主要指盆腔內(nèi)與生殖器官解剖位置相鄰的結(jié)構(gòu)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側(cè)壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側(cè)盆腔，偶與右側(cè)附件相鄰）。橫結(jié)腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內(nèi)生殖器無直接解剖毗鄰關(guān)系。選項B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項A為腹腔臟器，故不屬于。14、[單選題]子癇發(fā)作時，首要的護理措施是()A．靜脈滴注硫酸鎂B．左側(cè)臥位C．保持呼吸道通暢D．保持絕對安靜E．監(jiān)測生命體征答案:C解析:子癇發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)抽搐、意識喪失，此時首要護理措施是防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，避免缺氧及吸入性肺炎。靜脈滴注硫酸鎂雖用于預防和控制抽搐，但需在確保氣道暢通后進行。左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流，但非緊急處理的核心。監(jiān)測生命體征和保持環(huán)境安靜是常規(guī)護理內(nèi)容，但優(yōu)先級低于維持呼吸功能?！秼D產(chǎn)科護理學》明確指出，子癇急救流程中，保持呼吸道通暢為第一步，以確?；颊哐豕乐共l(fā)癥。15、[單選題]控制子癇的首選藥物是()A．硫酸鎂B．冬眠合劑C．肼屈嗪D．氫氯噻嗪E．20%甘露醇答案:A解析:硫酸鎂是治療子癇的首選藥物。它能抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間信息傳導，達到解痙效果。還可刺激血管內(nèi)皮細胞合成前列腺素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機體對血管緊張素II的反應，緩解血管痙攣狀態(tài)，在預防和控制子癇發(fā)作方面應用廣泛。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]預防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當?shù)谝粋€小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預防重點在于促進子宮收縮及預防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機械刺激增強宮縮，是基礎措施。雙胎妊娠時，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風險，參考《婦產(chǎn)科學》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進宮縮，是常規(guī)預防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補充血容量（E）屬于出血后的治療而非預防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后心衰的關(guān)鍵時期，故分娩后應在產(chǎn)房繼續(xù)觀察產(chǎn)婦___答案:2小時解析:產(chǎn)后并發(fā)癥高發(fā)時段主要在分娩后即刻階段，臨床醫(yī)學教材及婦產(chǎn)科診療規(guī)范明確指出分娩后兩小時內(nèi)需重點監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。該時段內(nèi)產(chǎn)婦的子宮收縮、血壓波動及循環(huán)系統(tǒng)易出現(xiàn)異常，需在產(chǎn)房內(nèi)持續(xù)觀察以早期發(fā)現(xiàn)異常情況，及時干預處理。第八版《婦產(chǎn)科學》第四章"正常產(chǎn)褥"明確規(guī)定了產(chǎn)后兩小時的標準化觀察流程。2、[填空題]第一產(chǎn)程婦女的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮、__擴張、__下降、胎膜破裂答案:宮口|胎頭解析:第一產(chǎn)程主要表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮后宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口開始擴張至10cm，伴隨胎先露部（多為胎頭）逐漸下降至骨盆出口。當宮縮增強使羊膜腔內(nèi)壓力升高到一定程度時，胎膜自然破裂。這一過程在分娩機制中稱為宮頸擴張期，相關(guān)內(nèi)容可見《婦產(chǎn)科學》分娩機制章節(jié)對第一產(chǎn)程的病理生理描述。填空內(nèi)容對應產(chǎn)程中解剖結(jié)構(gòu)變化的兩個核心指標。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]羊水栓塞答案:在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起的過敏樣綜合征、肺動脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、炎癥損傷、休克和腎衰竭等一系列病理變化過程。AI解析:這道題核心考察對羊水栓塞癥狀的了解。低氧血癥反映呼吸功能受損，血壓下降表明循環(huán)系統(tǒng)異常，凝血功能障礙體現(xiàn)出凝血機制紊亂，綜合體現(xiàn)羊水栓塞的嚴重危害。2、[名詞解析題]子