福建水利電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末預(yù)測復(fù)習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]關(guān)于妊娠期合并重癥肝炎的護(hù)理，錯(cuò)誤的是()A．每日蛋白質(zhì)的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴(yán)密觀察有無肝性腦病前驅(qū)癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護(hù)理需預(yù)防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會(huì)促進(jìn)氨的吸收，加重病情，而正確的措施應(yīng)為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項(xiàng)C的做法錯(cuò)誤；選項(xiàng)A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護(hù)理措施。答案：C。2、[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時(shí)間通常為下次月經(jīng)來潮前14天左右，與黃體期相對(duì)固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機(jī)制。A、B、C、E與計(jì)算不符。3、[單選題]某婦女。45歲，月經(jīng)素亂1年，經(jīng)期15~25天，月經(jīng)周期40~60天，時(shí)多時(shí)少。此次閉經(jīng)50天后陰道持續(xù)出血半個(gè)月，婦科檢查:陰道有多量血液，子宮正常大小，附件(一)，血紅蛋白80g/L。為了止血，宜首選()A．雌激素B．孕激素C．雌孕激素序貫療法止血D．診斷性刮宮術(shù)E．子宮切除答案:D解析:該題考察異常子宮出血的處理原則。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，45歲圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，尤其伴貧血時(shí)，首選診斷性刮宮術(shù)。診刮既可迅速止血，又能獲取內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查排除內(nèi)膜病變。其他選項(xiàng)中雌激素、孕激素及雌孕激素序貫療法多用于青春期或生育期功血患者，子宮切除術(shù)并非一線治療手段。4、[單選題]正常產(chǎn)婦，產(chǎn)后胎盤附著部子宮內(nèi)膜全部修復(fù)的時(shí)間約需（）A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周答案:E解析:胎盤附著部子宮內(nèi)膜的修復(fù)過程涉及蛻膜脫落、基底層再生。胎盤娩出后，胎盤附著面縮小，表面粗糙，血栓形成，壞死組織脫落排出，子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位完全修復(fù)需至產(chǎn)后6周。選項(xiàng)A、B、C、D時(shí)間不足，未覆蓋胎盤附著面完全修復(fù)所需時(shí)長。選項(xiàng)E符合修復(fù)周期。5、[單選題]羊水栓塞第一個(gè)階段休克一般發(fā)生于()A．臨產(chǎn)開始B．潛伏期結(jié)束C．活躍期開始D．第二產(chǎn)程末E．第二產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)答案:E解析:羊水栓塞的休克階段主要由羊水進(jìn)入母體循環(huán)引發(fā)，多發(fā)生于宮縮壓力較高的產(chǎn)時(shí)階段?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，第二產(chǎn)程宮縮強(qiáng)度達(dá)到高峰，子宮內(nèi)壓力驟增，易導(dǎo)致羊水通過破裂的血管進(jìn)入母體，觸發(fā)急性過敏反應(yīng)或機(jī)械性阻塞。活躍期宮縮尚未達(dá)最強(qiáng)，臨產(chǎn)開始涵蓋范圍廣，潛伏期結(jié)束及第二產(chǎn)程末的宮縮壓力相對(duì)下降，均不符休克高發(fā)時(shí)機(jī)的特點(diǎn)。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)第二產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)，符合臨床病理機(jī)制。6、[單選題]容易發(fā)生輸卵管妊娠破裂的部位是()A．宮角部B．間質(zhì)部C．峽部D．壺腹部E．傘部答案:C解析:輸卵管妊娠破裂的關(guān)鍵在于受精卵著床部位的解剖結(jié)構(gòu)。峽部管腔狹窄且肌層薄弱，胚胎發(fā)育時(shí)易迅速突破輸卵管壁導(dǎo)致破裂，而壺腹部因管腔寬大常發(fā)生流產(chǎn)而非破裂。間質(zhì)部雖肌層較厚但血供豐富，破裂雖少見但后果嚴(yán)重。7、[單選題]關(guān)于邊緣性前置胎盤的臨床特點(diǎn)，下列敘述正確的是()A．初次陰道出血發(fā)生較早,多于妊娠28周左右B．陰道出血量較多C．病人貧血程度與出血量不成正比D．無誘因的反復(fù)陰道流血E．伴有腹痛答案:D解析:邊緣性前置胎盤的典型臨床特征是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。這一特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中有明確描述。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因其初次出血多發(fā)生于妊娠晚期而非28周左右；選項(xiàng)B中出血量不一定較多，取決于胎盤位置及剝離程度；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，貧血程度通常與出血量成正比；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，前置胎盤出血一般不伴腹痛，腹痛常提示胎盤早剝。選項(xiàng)D符合教材對(duì)邊緣性前置胎盤的典型癥狀定義。8、[單選題]控制子癇的首選藥物是()A．硫酸鎂B．冬眠合劑C．肼屈嗪D．氫氯噻嗪E．20%甘露醇答案:A解析:硫酸鎂是治療子癇的首選藥物。它能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間信息傳導(dǎo)，達(dá)到解痙效果。還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列腺素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素II的反應(yīng)，緩解血管痙攣狀態(tài)，在預(yù)防和控制子癇發(fā)作方面應(yīng)用廣泛。9、[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項(xiàng)D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯(cuò)誤選項(xiàng)中，A將髖骨拆分為獨(dú)立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯(cuò)誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識(shí)點(diǎn)可見《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。10、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A．胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlB．胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlC．胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過1000mlD．胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過1000mlE．胎兒娩出后72小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml答案:A解析:產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量≥500ml。此標(biāo)準(zhǔn)源自國內(nèi)外多數(shù)婦產(chǎn)科教材及臨床指南。選項(xiàng)A與定義一致，正確描述了產(chǎn)后出血的時(shí)間起點(diǎn)（胎兒娩出后）和關(guān)鍵定量標(biāo)準(zhǔn)（500ml）。選項(xiàng)B將時(shí)間起點(diǎn)誤為胎盤娩出后，選項(xiàng)C、D的出血量閾值錯(cuò)誤，選項(xiàng)E的時(shí)間范圍超出常規(guī)定義。11、[單選題]于產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A．高熱患者給予物理降溫B．指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位,減少體力消耗C．保持外陰清潔,每日擦洗2-3次D．遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染E．密切觀察生命體征及惡露性狀答案:B解析:產(chǎn)褥感染護(hù)理要求產(chǎn)婦采取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限。平臥位可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。選項(xiàng)A、C、D、E均為正確護(hù)理措施，分別對(duì)應(yīng)降溫、清潔、抗感染、觀察。選項(xiàng)B不符合護(hù)理要點(diǎn)。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》產(chǎn)褥感染章節(jié)。12、[單選題]關(guān)于子宮破裂的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．可見痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升B．產(chǎn)婦突感強(qiáng)烈腹痛,隨之子宮收縮停止C．胎頭撥露繼而著冠D．胎體觸及不清E．多伴有陰道多量鮮血流出答案:B解析:子宮破裂時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)突然感到強(qiáng)烈的腹痛，隨后子宮收縮會(huì)驟然停止，這是完全性子宮破裂的典型表現(xiàn)。此時(shí)，腹痛可能會(huì)稍微緩和，但由于羊水、血液進(jìn)入腹腔，會(huì)刺激腹膜，導(dǎo)致全腹持續(xù)性疼痛，并可能出現(xiàn)低血容量休克的征象。因此，選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述了子宮破裂時(shí)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)。13、[單選題]導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是()A．宮頸松弛B．染色體異常C．母兒血型不合D．內(nèi)分泌功能失調(diào)E．子宮畸形答案:B解析:自然流產(chǎn)中約50%以上與胚胎染色體異常有關(guān)，尤其在早期流產(chǎn)中比例更高。染色體異常導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止，無法繼續(xù)妊娠。宮頸松弛多引發(fā)妊娠中晚期流產(chǎn)，母兒血型不合常見于晚期流產(chǎn)或新生兒溶血，內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不全可能影響妊娠維持，子宮畸形屬于解剖因素。該知識(shí)點(diǎn)來源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材關(guān)于流產(chǎn)病因的章節(jié)。14、[單選題]產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施不妥的是()A．防止交叉感染,進(jìn)行床邊隔離B．產(chǎn)婦平臥,臀部抬高C．超過38℃應(yīng)停止哺乳D．保證營養(yǎng)攝人E．保持外陰清潔答案:B解析:產(chǎn)褥感染護(hù)理中，產(chǎn)婦體位選擇需利于惡露排出，避免感染擴(kuò)散。平臥位并抬高臀部可能阻礙惡露引流，而半臥位或頭高腳低位是推薦體位。選項(xiàng)B的描述不符合實(shí)際護(hù)理要求。其他選項(xiàng)如床邊隔離（A）、暫停哺乳（C）、營養(yǎng)攝入（D）、外陰清潔（E）均為正確措施。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。15、[單選題]初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)人院，檢查:宮口開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常，以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是()A．鼓勵(lì)進(jìn)食B．清潔外陰,備皮C．督促自解小便D．給予溫肥皂水灌腸E．做好心理護(hù)理答案:D解析:該題考查臨產(chǎn)護(hù)理措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》內(nèi)容，初產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期（宮口≥6cm）后禁忌灌腸，此時(shí)灌腸易誘發(fā)宮縮過強(qiáng)、胎兒窘迫或污染產(chǎn)道。A項(xiàng)可補(bǔ)充體力，B項(xiàng)為產(chǎn)前常規(guī)準(zhǔn)備，C項(xiàng)防止膀胱充盈影響產(chǎn)程，E項(xiàng)緩解焦慮屬于必要護(hù)理。D項(xiàng)在宮口開大6cm時(shí)違反操作規(guī)范，故為錯(cuò)誤措施。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、生理性體重下降、__腫大、假月經(jīng)答案:乳腺解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、體重下降、假月經(jīng)等，其中乳腺腫大也屬于常見表現(xiàn)。該知識(shí)點(diǎn)來源于《兒科學(xué)》新生兒章節(jié)，指出母體激素通過胎盤導(dǎo)致乳腺暫時(shí)性增大，屬正常現(xiàn)象。2、[填空題]某女士，初產(chǎn)婦，陰道自然分娩一男嬰，體重3800g，有會(huì)陰側(cè)切傷口，因產(chǎn)后尿潴留行導(dǎo)尿術(shù)。護(hù)士為該病人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，下列錯(cuò)誤的是()答案:留置導(dǎo)尿管應(yīng)注意保持尿通暢B注意觀察部及傷口周組織有無紅腫、分泌物C．先洗有傷口感染者D．每次擦洗后，護(hù)士應(yīng)洗凈雙手E．取膀胱截石位解析:《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，會(huì)陰護(hù)理時(shí)產(chǎn)婦取屈膝仰臥位而非膀胱截石位。其余選項(xiàng)均符合會(huì)陰護(hù)理操作規(guī)范：保持導(dǎo)尿管通暢、觀察紅腫及分泌物、優(yōu)先處理感染傷口、擦洗后洗手均為正確措施。膀胱截石位通常在手術(shù)或檢查時(shí)使用，常規(guī)會(huì)陰護(hù)理無需此體位。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)答案:癥狀：主要為外陰瘙癢、灼痛（1分），嚴(yán)重時(shí)坐臥不安，伴有性交痛、尿痛（1分）。陰道分泌物的特征是白色、稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣（1分）；體征：外陰紅斑、水腫，常伴有皮膚抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。2、[名詞解析題]產(chǎn)褥期答案:是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外），恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間。AI解析:產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在分娩后，從胎盤娩出開始，到全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期。這個(gè)階段對(duì)于產(chǎn)婦的恢復(fù)至關(guān)重要，因此也稱為“月子”期。

這個(gè)階段的主要任務(wù)是促進(jìn)子宮恢復(fù)，以及協(xié)助胎盤排出，防止感染。在此期間，孕婦還需要加強(qiáng)營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以幫助身體的恢復(fù)。

因此，答案中給出的定義是正確的。3、[未知題型(5)]子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)答案:經(jīng)期延長、經(jīng)量增多（0．5分）；繼發(fā)性貧血（0．5分）；下腹包塊（0．5分）；白帶異常（