康復醫(yī)學治療技術(副高級職稱）真題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]離子導入所用藥液濃度宜高，但下列原則中哪項是錯誤的？（）A．溶液的離子總數(shù)多B．劇毒藥濃度高，易引起副作用C．刺激性藥物濃度高，易造成皮膚損傷D．貴重藥濃度高，浪費大E．藥液酸堿性無需考慮答案：E解析：直流電藥物離子導入療法是借助直流電將藥物離子導入人體以治療疾病的方法，需要考慮藥液酸堿性。2、[單選題]腦卒中患者能成功回歸工作的預期因素不包括（）。A．無失語或失用B．完成康復時自理與活動功能良好C．運動完美或輕偏癱D．有白領工作E．婚姻狀況答案：E解析：腦卒中患者康復后，對是否能成功回歸工作進行評價的預期因素包括：語言、認知、運動、日常生活活動能力、工作狀況等。E項，婚姻狀況不作為回歸工作的指標。3、[單選題]可促進患者口語表達能力發(fā)展的活動是（）。A．社交活動B．下棋C．打籃球D．繪畫E．打乒乓球答案：A解析：A項，社交活動需要患者與他人交流、合作、溝通的能力，可幫助患者訓練口語表達能力和書寫能力。BCDE四項，主要是通過不同的作業(yè)活動訓練來幫助改善患者運動和協(xié)調(diào)能力。4、[單選題]肩關節(jié)不穩(wěn)的定義不包括（）。A．肱骨頭滑出關節(jié)盂窩B．肱骨頭完全移出關節(jié)盂窩C．肩關節(jié)囊韌帶普遍松弛D．繼發(fā)于投擲等重復的大創(chuàng)傷E．肱骨頭骨折答案：E解析：肩關節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)為肩部鈍痛，在運動或負重時加重。多數(shù)患者自覺盂肱關節(jié)失穩(wěn)及有彈響，常在上舉或外展到某一角度時出現(xiàn)失穩(wěn)感，并在負重時癥狀更明顯。約半數(shù)以上患者有疲勞及乏力感，尤其是不能較長時間提舉重物。約1/3患者有肩周圍麻木感。此外還包括肌肉萎縮、關節(jié)活動受限。肩關節(jié)不穩(wěn)常繼發(fā)于投擲等重復的大創(chuàng)傷，常有肩關節(jié)囊韌帶松弛，肱骨頭滑出或完全移出關節(jié)盂。肩關節(jié)不穩(wěn)的定義不包括肱骨頭骨折。5、[單選題]胸椎壓縮性骨折的治療不包括（）。A．口服鎮(zhèn)痛劑B．避免脊柱活動（特別是屈曲）、胸部矯形器C．緩解疼痛的因子D．改進活動方式E．抗感染藥答案：E解析：胸椎壓縮性骨折的治療主要包括早期的鎮(zhèn)痛、脊柱穩(wěn)定、康復鍛煉等，與感染無關，不需要使用抗感染藥物。6、[單選題]康復治療的五大支柱指（）。A．理療、體療、針灸、按摩、作療B．物理/運動療法、作業(yè)療法、言語矯治、心理治療、康復工程C．理療、體療、矯形外科、假肢與矯形器、護理D．醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、心理康復、社會康復E．理療、體療、心理、言語、社會服務答案：B解析：康復治療的五大核心是指物理/運動療法、作業(yè)療法、言語矯治、心理治療、康復工程。醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復屬于康復治療的治療范疇內(nèi)，與核心治療相輔相成，共同促進患者實現(xiàn)早期康復的目的。7、[單選題]手的休息位是（）。A．直拳B．鉤拳C．半握拳姿勢D．完全握拳E．握玻璃杯姿勢答案：C解析：手的休息位：在正常情況下，在不用任何力量時，手的內(nèi)在肌和外在肌張力處于相對平衡狀態(tài)，這種手的自然位置稱“手的休息位”，即腕關節(jié)微背屈10°～15°（半握拳姿勢），并有輕度尺偏；手指的掌指（MP）關節(jié)及指間（IP）關節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，從示指到小指，越向尺側(cè)屈曲越多；各指尖指向舟骨結節(jié)；拇指輕度外展，指腹接近示指遠側(cè)指間關節(jié)（DIP）的橈側(cè)。8、[單選題]踝扭傷最常見的類型是（）。A．脛腓前聯(lián)合韌帶遠端損傷B．高位踝扭傷C．內(nèi)側(cè)三角韌帶扭傷D．距腓前韌帶與跟腓韌帶扭傷E．距腓后韌帶與跟腓韌帶扭傷答案：D解析：踝關節(jié)扭傷包括足內(nèi)翻扭傷和足外翻扭傷，踝內(nèi)側(cè)三角韌帶堅韌不易受損，而踝外側(cè)的距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶扭更易受損，所以發(fā)生足內(nèi)翻扭傷幾率大于足外翻扭傷。而這三條韌帶中，前距腓韌帶首先斷裂，只有此韌帶斷裂之后，跟腓韌帶才分開，繼而出現(xiàn)跟腓韌帶損傷。因此踝扭傷中最常見的韌帶損傷是距腓前韌帶與跟腓韌帶扭傷。9、[單選題]對肩的骨性關節(jié)炎進行查體時常見（）。A．主動、被動活動范圍減少B．只有主動活動范圍減小C．感覺減退D．深腱反射缺失或低下E．全臂肌力減弱答案：A解析：肩部骨性關節(jié)炎發(fā)生后，肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉外旋更為明顯，隨著病情進展，由于關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均減少，尤其是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成。因此答案選A。10、[單選題]半月板損傷的機制不包括（）。A．屈曲B．軸向負荷C．旋轉(zhuǎn)D．過度的額狀面活動E．伸展答案：E解析：伸展時，半月板受力不強，故不會對半月板造成接觸性損傷。11、[單選題]呼吸節(jié)律基本中樞（）。A．位于下丘腦B．位于中腦C．位于邊緣系統(tǒng)D．在平靜呼吸時，節(jié)律性地發(fā)生沖動至吸氣肌E．在平靜呼吸時，節(jié)律性地發(fā)生沖動至吸氣肌和呼氣肌答案：D解析：呼吸中樞是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生呼吸節(jié)律和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群。呼吸中樞分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等各級部位，參與呼吸節(jié)律的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)，共同實現(xiàn)機體的正常呼吸運動。延髓呼吸中樞具有內(nèi)在節(jié)律活動，在整體內(nèi)，吸氣神經(jīng)元能發(fā)放陣發(fā)性的成簇電位，每分鐘12～15次，與呼吸頻率相似，在平靜呼吸時，節(jié)律性地發(fā)生沖動至吸氣肌，而呼氣神經(jīng)元無自發(fā)性放電。12、[單選題]用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判斷急性顱腦損傷的意識狀況，總分15分，昏迷的評分標準為（）。A．≤10B．≤9C．≤8D．≤7E．≤6答案：C解析：格拉斯哥昏迷量表（GCS）最高計分15分為正常，最低計分為3分，8分及以下屬昏迷。其中輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。13、[單選題]協(xié)調(diào)性訓練程序中錯誤的是（）。A．先做容易完成的大范圍、快速的動作B．從簡單的動作開始C．先睜眼訓練后閉眼訓練D．熟練后再做小范圍、緩慢動作的訓練E．應從雙側(cè)上肢同時動作開始答案：E解析：E項，協(xié)調(diào)性訓練應從患側(cè)開始訓練，防止出現(xiàn)健側(cè)代償。14、[單選題]膝骨性關節(jié)炎的體檢所見不包括（）。A．膝活動時有碎裂音B．膝伸屈范圍減小C．神經(jīng)學檢查正常D．觸及骨贅E．紅腫發(fā)熱答案：E解析：膝骨性關節(jié)炎的發(fā)生一般由膝關節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起，體檢可見：關節(jié)腫脹明顯，主要是由于骨質(zhì)增生所引起，骨質(zhì)增生更嚴重時還可觸及骨贅?；顒訒r可有摩擦感或聽到碎裂音。神經(jīng)學檢查未見明顯異常。由于腫脹、彈響、疼痛等因素造成膝關節(jié)在屈曲和伸展活動均受限，因此在治療時應盡量避免患者反復進行屈伸動作。E項，膝骨性關節(jié)炎可見明顯的關節(jié)腫脹，但無發(fā)熱現(xiàn)象，且紅腫熱痛屬于癥狀，不屬于體征檢查所見。因此答案選E。15、[單選題]合理情緒療法的主要目的是幫助患者（）。A．用合理的信念代替不合理的信念B．用正確觀念改變錯誤觀念C．用正確觀念改變歪曲觀念D．用合理的信念改變歪曲的觀念E．改變認知答案：A解析：合理情緒療法又稱理性情緒療法（RET），它是認知療法的一種，因其采用了行為治療的一些方法，故又被稱之為認知行為療法。RET的理論認為，人們的情緒是由人的思維、人的信念所引起的，而不合理的信念往往使人們陷入情緒障礙之中。不合理信念的幾個特征是：絕對化的要求、過分概括化、糟糕至極。這種療法就是要以理性治療非理性，幫助求治者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，從而最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來的不良影響，通過以改變認知為主的治療方式，來幫助求治者減少或消除他們已有的情緒障礙。因此答案選A。16、[單選題]診斷多發(fā)性硬化時最有幫助的檢查方法是（）。A．脊椎穿刺B．EMGC．寡克隆帶（oligoclonalbanding）D．MRIE．CT答案：D解析：腦脊液檢查、誘發(fā)電位和磁共振成像（MRI）三項檢查對多發(fā)性硬化的診斷具有重要意義，其中，MRI檢查分辨率高，可識別無臨床癥狀的病灶，使多發(fā)性硬化診斷不再只依賴臨床標準，最具有診斷意義。檢查可見大小不一類圓形的T1低信號、T2高信號，常見于側(cè)腦室前角與后角周圍、半卵圓中心及胼胝體，或為融合斑，多位于側(cè)腦室體部；腦干、小腦和脊髓可見斑點狀不規(guī)則T1低信號及T2高信號斑塊；病程長的患者多數(shù)可伴腦室系統(tǒng)擴張、腦溝增寬等腦白質(zhì)萎縮征象。17、[單選題]經(jīng)受較大截肢術的患者，其心理狀態(tài)的變化一般不經(jīng)過（）。A．震驚B．害怕C．抑郁D．承認E．適應答案：B解析：經(jīng)受較大截肢術的患者，其心理狀態(tài)的變化先后會經(jīng)歷無知、震驚、否認、抑郁、承認和接受、適應等階段。18、[單選題]腰椎關節(jié)突關節(jié)疼痛時檢查身體所見不包括（）。A．腰椎前凸加重B．腘繩肌緊張C．徒手檢查時單側(cè)疼痛D．下肢徒手肌肉檢查正常E．局部腫脹突起答案：E解析：腰椎關節(jié)突關節(jié)疼痛時，癥狀包括：①鈍痛性下腰痛，多向髖、臀部放射；②痙攣樣腿痛，腘繩肌緊張，一般不超過膝關節(jié)；③腰僵硬，特別在晨起或靜息時重，活動后可減輕；④腰椎前凸時癥狀加重；⑤無感覺異常。體征：①腰肌痙攣，脊旁局限性壓痛，徒手檢查時表現(xiàn)為單側(cè)疼痛；②下肢無神經(jīng)缺失癥狀、肌力正常；③無神經(jīng)牽拉痛；④直腿抬高實驗可為陽性。E項，腰椎關節(jié)突關節(jié)疼痛時，未見局部腫脹，因此答案選E。19、[單選題]評定腕管綜合征時對手的初步臨床檢查不包括（）。A．phalen手法B．Tinel試驗C．神經(jīng)壓迫試驗D．McMurray試驗E．兩點分辨覺答案：D解析：D項，McMurray試驗是檢查膝關節(jié)半月板損傷的測試方法；ABC三項均為檢查正中神經(jīng)是否被壓迫的試驗；E項，為手部深感覺的檢查實驗。因此答案選D。20、[單選題]關于骨性關節(jié)炎的敘述，正確的是（）。A．常見于年輕運動員B．一般不致殘C．VitD缺乏是明顯的危險因素D．疾病初起時滑膜變性E．最常見于負重的關節(jié)答案：E解析：骨關節(jié)炎是由于年齡增長、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生，最常見引起骨關節(jié)炎的因素是關節(jié)的過度負重。骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關節(jié)腫脹、活動受限和關節(jié)畸形等。主要的治療方法是減少關節(jié)的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節(jié)的負荷。21、[單選題]脊柱向前彎曲時，椎間盤的變化是（）。A．椎間盤前方變厚B．椎間盤前方變薄C．椎間盤無任何變化D．椎間盤側(cè)方變薄E．椎間盤向前移動答案：B解析：當脊柱向前彎曲時，椎體與椎體之間前部的間隙變窄，所以椎間盤前方變薄。22、[單選題]下面哪一項最能反映助力運動？（）A．助力運動的力量來源完全由治療師提供B．患者借助自身其他肌肉替代完成的運動C．患者的肌力已能獨自主動完成運動時，進一步借助外力幫助完成的運動D．患者主動最大努力地用力后，外力輔助下完成的運動和動作E．患者完全借助外力的輔助才可完成運動答案：C解析：肌肉主動收縮的同時施加外力，以幫助患者完成大幅度的關節(jié)運動為助力運動。剛?cè)コ夤潭ǖ幕颊呖上炔捎弥鲃又\動，以后隨著關節(jié)活動范圍的增加而相應減少助力。對組織攣縮、粘連嚴重者，可使用被動運動，但被動運動方向與范圍應符合解剖及生理功能。動作應平穩(wěn)、緩和、有節(jié)奏，以不引起明顯疼痛及肌肉痙攣為宜，當肌力為2～3級時，以主動運動為主，亦可進行助力運動。做助力運動時，助力應小。C項，患者的肌力已能獨自主動完成運動時，進一步借助外力幫助完成的運動最能反映助力運動。23、[單選題]增強社會交往的作業(yè)訓練是（）。A．挖土B．集體游戲C．唱歌D．養(yǎng)魚E．書法答案：B解析：增強社會交往的作業(yè)訓練包括集體游戲、觀看比賽等。AE兩項，屬于增強上肢運動控制和協(xié)調(diào)能力的訓練；C項，屬于增強患者言語功能的作業(yè)訓練；D項，養(yǎng)魚可以調(diào)節(jié)情緒。24、[單選題]脊髓損傷患者血管調(diào)節(jié)性訓練應采用（）。A．被動活動B．增強肌力訓練C．呼吸訓練D．起立床訓練E．橋式運動答案：D解析：起立床訓練可避免長期臥床的患者直立性低血壓的產(chǎn)生，可對血管的調(diào)節(jié)性進行訓練。25、[單選題]跗骨管綜合征時在下列查體所見中最少見的是（）。A．在內(nèi)踝脛神經(jīng)上的Tinel征B．伸展趾可使癥狀重現(xiàn)C．足跖面感覺減退D．脛后動脈與足背動脈的周圍性脈搏減弱E．內(nèi)側(cè)腘繩肌與跟腱的深腱反射正常、對稱答案：D解析：跗骨管綜合征又稱踝管綜合征，踝管內(nèi)存在脛后動脈，出現(xiàn)踝管的壓迫時，脛后動脈血供不足，脈搏減弱，但是足背動脈不受影響，它不存在于踝管中。26、[單選題]疼痛治療常用的心理治療不包括（）。A．生物反饋B．心理咨詢C．安慰劑D．口服止痛藥E．忽略療法答案：D解析：疼痛治療常用的心理治療包括生物反饋、心理咨詢、安慰劑療法、忽略療法等。D項，口服止痛藥是疼痛治療的臨床藥物治療，不屬于心理治療。27、[單選題]美國ASIA分級為（）。A．3級B．4級C．5級D．6級E．7級答案：C解析：ASIA分級將脊髓損傷按損傷程度分為五級：A級，完全損傷，骶段脊髓S4～5無運動或感覺功能保留；B級，不完全損傷，損傷平面以下僅留有感覺而無運動功能，包括骶段脊髓S4～5；C級，不完全損傷，損傷平面以下運動功能保留，且超過一半的主要肌群肌力小于3級；D級，不完全損傷，損傷平面以下運動功能保留，且至少一半的主要肌群肌力為3級或以上；E級，正常，運動及感覺功能正常。28、[單選題]殘疾一級預防的目的是（）。A．增進健康B．恢復功能C．減輕或防止病損D．維持正常生活E．保持健康的心理答案：C解析：殘疾的三級預防是指：①一級預防：是指預防可能導致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。②二級預防：指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施防止發(fā)生合并癥及功能障礙或繼發(fā)性殘疾的過程。③三級預防：指殘疾一級發(fā)生，采取各種積極的措施防止殘疾惡化的過程，這是康復預防中康復醫(yī)學人員涉入最深和最多的部分。因此答案選C。29、[單選題]肘部尺神經(jīng)損傷的治療不包括（）。A．避免屈肘B．應用伸肘夾板C．肘墊D．NSAIDsE．腕夾板答案：E解析：尺神經(jīng)在前臂的肌支支配尺側(cè)腕屈肌，所以尺神經(jīng)在腕關節(jié)的功能是使腕關節(jié)掌屈。尺神經(jīng)損傷后，腕掌屈功能受限，而腕夾板功能是固定腕關節(jié)于伸展位，不能幫助腕關節(jié)進行屈曲功能的恢復。因此答案選E。30、[單選題]無障礙設施坡道的斜度一般為（）。A．5°B．10°C．15°D．20°E．30°答案：A解析：在國際上，無障礙設計是指在城市道路和建筑物的設計上，為方便坐輪椅的殘疾人獨立進出，參與社會活動所采用的設計措施。我國稱為方便殘疾人使用的城市道路和建筑物的設計，簡稱為無障礙設施。無障礙設施所設定的坡道的斜度一般為5°。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]維持和改善腦卒中后偏癱的痙攣肢體的活動范圍，應采取的措施為（）。A．適當?shù)捏w位B．持續(xù)的牽張活動C．運動點或周圍神經(jīng)的藥物阻斷D．矯形器E．手術答案：A|B|C|D解析：A項，正確的體位擺放可以維持關節(jié)活動度，防止痙攣進一步加重。B項，持續(xù)牽張可以抑制肌肉反應，抑制痙攣，伸展收緊軟組織，從而增加肌肉活動度。CD兩項，運動點或周圍神經(jīng)的藥物阻斷以及矯形器也可達到維持和改善活動范圍的目的。但一般不推薦手術。因此答案選ABCD。2、[多選題]哪些人之間的心理影響非正式的心理治療？（）A．父母與子女之間B．牧師與信徒之間C．夫妻之間D．鄰里之間E．同事之間答案：A|B|C|D|E解析：心理治療的前提要求治療師不帶任何條件和感情色彩地尊重和傾聽患者，ABCDE五項中均存在感情因素，因此都會影響非正式的心理治療。3、[多選題]訓練脊髓損傷患者排便以前，需要了解的因素有（）。A．傷病前排便習慣及規(guī)律B．飲食結構C．脊髓損傷平面D．每日活動情況E．排尿情況答案：A|B|C|D解析：AD兩項，進行排便訓練前需要了解患者之前的排便習慣及規(guī)律，每日選擇固定的時間進行排便訓練，養(yǎng)成每日定時排便的習慣，定時排便制度強調(diào)按照患者既往習慣選擇排便時機，并輔以一定運動；B項，患者需要改變自己的飲食結構，增加含糖及粗纖維素食物的攝入，可提高腸內(nèi)不被吸收的負離子數(shù)量，增加糞便的液體容積及糞便的流動性，通過改變糞團性狀以改善腸道排空阻力，而且要保證合理的身體水平衡，攝入適量的液體也可促進排便；C項，需要獲得患者損傷的平面以及損傷的程度，來制訂適合患者的治療方案；E項，排尿情況不是排便訓練前需要了解的因素。因此答案選ABCD。4、6[多選題]改善特殊認知缺陷的治療方法為（）。A．心理測量方法B．矯正療法C．脫敏療法D．補償策略E．臨床理論治療答案：B|D解析：認知功能是一個復雜的心理活動過程，認知缺陷癥狀是一個人的認知功能包括思維、情感、意志和行為等發(fā)生障礙時的表現(xiàn)或癥狀。而特殊認知缺陷可引起精神分裂癥等嚴重的心理疾病。AE兩項，心理測量方法是評定認知缺陷的一種方式，而臨床理論治療只能改善患者臨床表現(xiàn)癥狀，對于特殊心理認知問題需要專業(yè)的認知治療策略來解決；B項，矯正療法最常見的內(nèi)容之一是行為矯正療法，通過行為矯正訓練，可促進患者重建新的替代行為，從而達到改善原有認知行為缺陷的目的；C項，脫敏療法是針對引起過敏性疾?。òㄟ^敏性哮喘、藥物性哮喘、過敏性皮炎等）的過敏物質(zhì)的一種治療方法。目的是減輕癥狀、縮短發(fā)作時間及減少用藥量，是專門針對由IgE（免疫球蛋白E）介導的有特異性變應原誘發(fā)變態(tài)反應疾病的免疫療法；D項，補償策略是認知策略治療的一種方式，通過對受損認知腦區(qū)進行對側(cè)（或健側(cè)）補償治療，實現(xiàn)改善認知缺陷的目的。因此答案選BD。5、[多選題]光療時注意事項為（）。A．注意局部感覺有無異常B．注意以免燙傷C．注意保護眼睛D．檢查有無皮炎、瘢痕等疾病E．注意佩戴防護鏡答案：A|B|C|D|E解析：光療的注意事項：①首次照射前必須詢問并檢查局部感覺有無異常，如果有感覺障礙。一般不予治療，必須照射時需注意觀察，以免燙傷。②新鮮的植皮、瘢痕區(qū)，其血液循環(huán)、散熱功能不佳，紅外線照射時宜拉開距離，以免燙傷；對于水腫增殖的瘢痕，不宜用紅外線照射，以免促其增殖。③急性外傷后，一般不用紅外線，約24～48個小時后局部出血、滲出停止后可用小劑量開始照射，以免腫痛、滲出加劇。④因紅外線照射眼睛易引起白內(nèi)障及視網(wǎng)膜燒傷，需注意保護眼睛。照射頭部時，應戴綠色防護鏡或用浸水棉花敷于眼睛上。⑤動脈阻塞性病變時不宜用紅外線。⑥皮炎時忌用紅外線，以免加劇。6、[多選題]關于承重點正確的描述是（）。A．大腿假肢的承重點在坐骨結節(jié)B．小腿假肢的承重點在髕韌帶和脛骨內(nèi)外髁前下方的斜面上C．使接受腔內(nèi)壁與殘肢全面接觸D．避免腔上緣對局部的環(huán)形壓力E．壓力均勻分布在斜面上答案：A|B|C|D解析：E項，小腿截肢者，長殘肢端承受負荷的能力不足身體重量的20%，中等長度殘肢較大的截面一般能承受30%～60%的體重，斷殘肢甚至能承受100%，大腿殘肢的殘端也有大約20%～30%的承重能力。7、[多選題]周圍神經(jīng)損傷康復治療時應注意（）。A．應避免進行熱療B．在等待肌肉功能恢復期間不要使用代償性運動C．任何情況下都禁忌做過伸動作D．訓練應適度，不可過分疲勞E．伴有感覺障礙時要防止皮膚損傷答案：B|C|D|E解析：A項，周圍神經(jīng)損傷穩(wěn)定期可以應用超短波、毫米波、蠟療等熱療以改善循環(huán)，促進水腫吸收，緩解疼痛。因此答案選BCDE。8、[多選題]燒傷后期可選用的物理治療方法有（）。A．蠟療B．水中運動治療C．紫外線治療D．音頻電治療E．超聲波治療答案：A|B|D|E解析：燒傷后期物理治療的目的為：改善功能、軟化瘢痕、防止瘢痕攣縮、改善形象。C項，紫外線治療對于愈合不穩(wěn)定的燒傷新生皮膚，有促進瘢痕老化的作用，因此在燒傷后期不宜使用。因此C項錯誤，答案選ABDE。9、[多選題]失用癥包括（）。A．意念運動性失用B．運動性失用C．結構性失用D．穿衣失用E．肢體失用答案：A|B|C|D|E解析：失用癥根據(jù)心理學機制分為意念性失用、意念運動性失用、運動性失用；根據(jù)失用部位分為：軀體失用、顏面失用、肢體失用；特殊類型：穿衣失用、睜眼失用、步行失用和結構性失用等。10、[多選題]訓練球主要用于（）。A．肌肉松弛B．平衡訓練C．綜合基本動作訓練D．訓練下肢肌力E．訓練上肢肌力答案：A|B|C解析：訓練球主要用于訓練身體協(xié)調(diào)和平衡能力，包括基本的動作訓練：在訓練球上三級平衡訓練、軀干的協(xié)調(diào)能力訓練以及肌張力增高或痙攣患者進行訓練球訓練時，可放松緊張的肌肉。DE兩項，上下肢肌力的訓練需要對患者進行專門的肌力訓練如等速運動訓練、等長收縮和等張收縮訓練等。因此答案選ABC。11、6[多選題]關于強直性脊柱炎的說法，正確的是（）。A．可有家族史B．發(fā)病年齡多小于40歲C．有晨僵表現(xiàn)D．脊柱活動度受限E．癥狀反復發(fā)作，逐漸加重答案：A|B|C|D|E解析：強制性脊柱炎是以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，病因尚不明確，與環(huán)境、遺傳、免疫、代謝等因素有關；多發(fā)群體為青年男性，多為16～30歲人群；夜間痛或晨僵明顯；癥狀常表現(xiàn)為非對稱性、反復發(fā)作與緩解，早期癥狀較輕，隨著病情發(fā)展逐漸加重。因此答案選ABCDE。12、[多選題]燒傷瘢痕的康復應著重于（）。A．控制感染B．防止并發(fā)癥C．功能康復D．精神康復E．社會康復答案：C|D|E解析：AB項，僅僅只是強調(diào)避免燒傷后出現(xiàn)各類并發(fā)癥，并沒有著重于如何進行康復治療。13、[多選題]新生兒是以哪些形式支配運動？（）A．原始反射B．脊髓反射C．皮層反射D．皮層下反射E．以上均對答案：A|B解析：原始反射和脊髓反射支配了新生兒的運動，皮層反射和皮層下反射要在生后逐漸發(fā)育完善。14、[多選題]癌癥疼痛的5級評定法，評定是根據(jù)（）。A．鎮(zhèn)痛藥的種類B．患者的感覺C．醫(yī)生的感覺D．鎮(zhèn)痛藥的使用方式E．鎮(zhèn)痛藥的使用劑量答案：A|D解析：癌痛5級評定法根據(jù)鎮(zhèn)痛藥的種類以及使用方式，將癌痛分為0～4級，如下表所示。15、6[多選題]協(xié)調(diào)是指（）。A．人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動能力B．運動質(zhì)量C．包括按照一定的方向和節(jié)奏D．適當?shù)牧α亢退俣菶．達到準確的目標答案：A|B|C|D|E解析：協(xié)調(diào)是指人體多組肌群共同參與并相互配合，進行平穩(wěn)、準確、良好控制的運動能力。協(xié)調(diào)運動的特征為一定的速度、距離、方向、節(jié)奏、力量及達到正確的目標。協(xié)調(diào)是完成精細運動技能動作的必要條件，是評價機體能否完成良好運動質(zhì)量的定性指標。16、[多選題]顱腦外傷時常有的繼發(fā)性損傷為（）。A．顱內(nèi)出血B．腦水腫C．動靜脈瘤D．腦缺氧E．顱內(nèi)感染答案：A|B|C|D|E解析：繼發(fā)性腦損傷指受傷一定時間后出現(xiàn)的腦受損病變，主要包括腦水腫和顱內(nèi)出血，動靜脈瘤、腦缺氧和顱內(nèi)感染是腦外傷時繼發(fā)的腦損傷。因此答案選ABCDE。17、[多選題]尿失禁的護理措施包括（）。A．心理護理B．尿意習慣訓練C．設法接尿D．盆底肌肉鍛煉E．皮膚護理答案：A|B|C|D|E解析：A項，尿失禁患者常會感到羞愧、孤立自己，外表上表現(xiàn)漠然，一定要重視這種心理，幫助患者克服自卑，建立自信心。B項，要進行排尿訓練，設計定時排尿的時間表，養(yǎng)成定時排尿習慣。C項，對于意識清醒的病人，要定時使用便器。D項，盆底肌肉鍛煉有助于重建正常的排尿功能。E項，要進行皮膚護理防止褥瘡的發(fā)生。18、[多選題]骨折的評定方法有（）。A．ROM測定B．肌力評定C．感覺功能D．ADL評定E．肢體周徑答案：A|B|C|D|E解析：骨折的評定包括骨折患者一般情況、肢體周徑和長度的測量、關節(jié)活動度（ROM）評定、肌力評定、感覺功能評定、日常生活活動能力（ADL）評定和心理評估等。因此答案選ABCDE。19、54[多選題]屬于股骨干骨折畸形愈合的是（）。A．成角大于15°B．成角大于20°C．旋轉(zhuǎn)畸形大于20°D．縮短畸形大于2cmE．縮短畸形大于2.5cm答案：A|C|E解析：骨折畸形愈合是指創(chuàng)傷或手術后肢體彎曲或長度改變，存在成角、旋轉(zhuǎn)或重疊畸形。股骨干骨折畸形愈合包括骨折成角大于15°，旋轉(zhuǎn)畸形大于20°以及縮短畸形大于2.5cm。因此答案選ACE。550．[多選題]慢性疼痛心理學控制方法有（）。A．生物反饋療法B．放松療法C．行為療法D．神經(jīng)阻滯法E．TENS答案：A|B|C解析：慢性疼痛患者經(jīng)常伴有焦慮、抑郁，因此應幫助慢性疼痛患者在疾病過程中保持樂觀情緒，改變不合理的認識、想法和情緒等，常見的心理學控制方法有行為療法、放松療法、生物反饋療法。因此答案選ABC。551．[多選題]腦癱的主要危險因素包括（）。A．早產(chǎn)兒B．低體重兒C．胎兒宮內(nèi)窘迫D．出生窒息E．高膽紅素血癥答案：A|B|C|D|E解析：腦癱的主要危險因素包括：早產(chǎn)、多胎妊娠、低體重兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、出生窒息、通過人工助孕技術分娩的高危兒、感染、母親并發(fā)癥及分娩過程異常、高膽紅素血癥、影響胎兒及新生兒腦血流動力學的因素、腦發(fā)育異常、家族遺傳因素和社會因素。因此答案選ABCDE。552．[多選題]關于局部興奮的正確敘述是（）。A．無不應期B．衰減性擴布C．超極化D．由閾下刺激引起E．開放的Na＋通道性質(zhì)不同答案：A|B|D解析：局部興奮的基本特性：①不是“全或無”的，而是隨著閾下刺激的增大而增大。②不能在膜上作遠距離的傳播，雖然由于膜本身有電阻特性且膜內(nèi)外都是電解質(zhì)溶液，發(fā)生在膜的某一點的局部興奮，可以使鄰近的膜也產(chǎn)生類似的去極化，但隨距離加大而迅速減小以致消失，這個局部興奮所波及的范圍在一般神經(jīng)細胞膜上不超過數(shù)十乃至數(shù)百微米，但有的細胞本身也不很大，如神經(jīng)元細胞體，局部興奮的這種電緊張性擴布有重要生理意義。③局部興奮是可以互相疊加的，也就是說，當一處產(chǎn)生的局部興奮由于電緊張性擴布致使鄰近處的膜也出現(xiàn)程度較小的去極化，而該處又因另一刺激也產(chǎn)生了局部興奮，雖然兩者（當然不一定限于兩者）單獨出現(xiàn)時都不足以引發(fā)一次動作電位，但如果遇到一起時可以疊加起來，以致有可能達到閾電位而引發(fā)一次動作電位，稱為興奮的空間性總和；局部興奮的疊加也可以發(fā)生在連續(xù)受數(shù)個閾下刺激的膜的某一點，亦即當前面刺激引起的局部興奮尚未消失時，與后面刺激引起的局部興奮發(fā)生疊加，稱為時間性總和。根據(jù)以上特性，將局部興奮的特點概括為：無不應期、可呈衰減性分布、由數(shù)個閾下刺激引起。因此答案選ABD。553．[多選題]下列關于咽鼓管的描述正確的有（）。A．咽鼓管咽口位于鼻咽部的側(cè)壁B．咽鼓管鼓室口開口于鼓室的前壁C．咽鼓管分為骨部和軟骨部D．成人咽鼓管比幼兒相對較大而平E．連通咽腔和鼓室，使鼓室與外界大氣相等答案：A|B|C|E解析：咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽腔的管道，使鼓室與外界大氣相等，為中耳傳音機構的重要組成部分。國人咽鼓管的全長為31～35mm。此管的走行方向是自鼓室前壁向前、向內(nèi)、向下至鼻咽部，鼓室口開口于鼓室的前壁。管分“骨部”與“軟骨部”，均略似錐體形。D項，成人和幼兒的咽鼓管大致相同，全長為31～35mm。因此答案選ABCE。554．[多選題]通常臨床用生物反饋技術可用于（）。A．增強肌力B．膀胱功能控制C．放松肌肉D．減輕疼痛E．增強肌肉張力答案：A|B|C|D解析：生物反饋技術是應用電子技術將人體在一般情況下感覺不到的肌電、皮膚溫度、血壓、心率、腦電等體內(nèi)不隨意生理活動轉(zhuǎn)變?yōu)榭筛兄囊暋⒙犘盘?，通過學習和訓練使患者對體內(nèi)非隨意的生理活動進行自我調(diào)節(jié)和控制，以改變異?；顒印⒅委熂膊〉姆椒ǚQ為生物反饋療法。常用于：①增強肌力訓練：吞咽肌力訓練、呼吸肌力訓練、膀胱功能控制及盆底肌力訓練等。②痙攣肌的放松訓練：腦卒中后偏癱、脊髓損傷后截癱、腦癱和痙攣性斜頸等。③一般性放松訓練：減輕疼痛、頭痛、焦慮癥、失眠癥等。555．[多選題]言語治療的原則（）。A．早期開始B．及時評定C．循序漸進D．及時給予反饋E．患者主動參與答案：A|B|C|D|E解析：言語治療是指通過各種手段對有言語障礙的患者進行的針對性治療。遵循以下五條原則：早期開始，及時評定，循序漸進，及時給予反饋，患者主動參與。556．[多選題]ADL評定目的包括（）。A．確定日常生活活動獨立的程度B．為制定康復治療計劃提供依據(jù)C．為改造患者的生活環(huán)境提供依據(jù)D．確定日常生活活動是否需要幫助及幫助的程度E．評估康復治療療效答案：A|B|C|D|E解析：日常生活活動能力（ADL）是指一個人為了滿足日常生活的需要每天所進行的必要活動，包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動包括翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯等。其評定目的包括：①確定日常生活活動是否需要幫助及幫助的程度；②確定日常生活活動獨立的程度；③為制定康復治療計劃提供依據(jù)；④為改造患者的生活環(huán)境提供依據(jù)；⑤評定過程始終貫穿在整個日常生活活動康復訓練中；⑥評估康復治療療效，與前一次評定作對比，及時更改治療方案。557．[多選題]眨眼反射可檢查出哪些疾??？（）A．面癱B．三叉神經(jīng)疾病C．多發(fā)性硬化D．視神經(jīng)炎E．篩查小腦腦橋角腫瘤答案：A|B|E解析：眨眼反射的過程包含了一個快速的輪匝肌收縮過程，該肌肉受到面部神經(jīng)（如三叉神經(jīng)）的調(diào)控，從而可以獲得面部肌肉神經(jīng)活動的數(shù)據(jù)，這樣就使得研究者采用一種非侵入性的測量方式獲取大腦神經(jīng)活動成為可能。腦干損害：局限或病灶性延髓外側(cè)損害，R1正常，R2一側(cè)延長。局限或病灶性橋腦損害，R1一側(cè)延長，R2可一側(cè)延長但多為正常。廣泛性橋腦和延髓損害，R1和R2均一側(cè)延長或缺失。橋腦上部或中腦損害，R1和R2均為正常。單側(cè)腦血管病變伴有中樞性面癱者，R1和R2正常，而其R1和R2振幅有改變，偏癱側(cè)減低、健側(cè)增高，腦血管損害一周內(nèi)的急性病人，R1延長、R2兩側(cè)缺失，認為這些暫時異常則表示腦干的興奮性有局限或病灶性降低。眨眼反射可幫助鑒別真性與假性延髓損害，并對失語癥和構音障礙患者能幫助把大腦半球損害與腦干損害區(qū)別開來。其適應證包括：三叉神經(jīng)損害（主要是眼支），面神經(jīng)損害（Bell麻痹/面癱），吉蘭-巴雷綜合癥，腦橋、延髓外側(cè)區(qū)損害，丘腦損害，帕金森綜合征，半球損害。C項，多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病。D項，視神經(jīng)炎是視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱，泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病。兩者均與眨眼反射無關。因此答案選ABE。558．[多選題]腱反射和肌緊張的共同點為（）。A．都是作用于肌腱所引起B(yǎng)．感受器和傳出神經(jīng)都一樣C．都使受牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮D．都屬于多突觸反射E．都有位相性運動改變答案：A|B|C解析：刺激骨膜、肌腱等深部感受器完成的反射稱深反射，又稱腱反射。其實是肌牽張反射的一種（另一種為肌緊張）。腱反射是體內(nèi)的單突觸反射。腱反射的感受器是肌梭，中樞在脊髓前角，效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位的中樞病變。臨床上常通過腱反射來了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)；正常機體即使在安靜時，其骨骼肌也存在著一定的肌緊張以維持某種姿勢；在活動時，肢體的肌肉也是在一定的肌緊張的背景上發(fā)生收縮。脊髓的牽張反射可以產(chǎn)生一定的肌緊張，但遠不足于維持機體的姿勢和平衡。DE兩項，在正常情況下，脊髓的牽張反射也是單突觸反射，要受高位中樞的調(diào)控。腱反射和肌緊張無相位性運動改變。因此答案選ABC。559．[多選題]直流電藥物離子導入人體后（）。A．一部分離子立即與組織成分起化學反應B．向深部組織移動C．形成離子堆D．進入血液和淋巴流至全身E．選擇性地進入有親和力的器官和組織答案：A|B|C|D|E解析：直流電藥物離子導入人體后主要作用于導入局部的表淺部位，形成離子堆，作用緩慢，可對神經(jīng)末梢、穴位產(chǎn)生刺激作用，少數(shù)可隨血液、淋巴液進入遠隔部位，選擇性地進入有親和力的器官和組織。560．[多選題]頸椎牽引的作用有（）。A．解除頸肌痙攣，使頸部肌肉放松B．恢復頸椎椎間關節(jié)的正常序列C．拉大椎間隙，減輕頸椎間盤內(nèi)壓力D．伸張被扭曲的椎動脈E．使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫答案：A|B|C|D|E解析：頸椎牽引可以牽張攣縮或緊張的肌群，降低肌肉的緊張度?？稍黾幼倒情g隙距離，擴大椎間孔，恢復頸椎椎間關節(jié)的正常序列，減小椎間盤內(nèi)部的壓力，從而有利于消除水腫、減輕壓迫癥狀。間歇性牽引通過肌肉等軟組織間斷性的緊張、放松，可以伸張扭曲的血管、改善血液循環(huán)。因此答案選ABCDE。561．[多選題]參與前臂旋轉(zhuǎn)運動的關節(jié)是（）。A．肱尺韌帶B．肱橈韌帶C．橈尺近側(cè)關節(jié)D．橈尺遠側(cè)關節(jié)E．橈腕關節(jié)答案：C|D解析：AB兩項，韌帶是關節(jié)的附屬結構，不是參與前臂旋轉(zhuǎn)運動的關節(jié)；CD兩項，橈尺近、遠側(cè)關節(jié)的相互協(xié)調(diào)，使得前臂能做旋前、旋后的運動。E項，橈腕關節(jié)是典型的橢圓關節(jié)。由橈骨下端腕關節(jié)面和尺骨下方的關節(jié)盤組成關節(jié)窩，舟、月和三角骨的近側(cè)面構成關節(jié)頭。橈腕關節(jié)可作手的屈、伸、收、展以及環(huán)轉(zhuǎn)運動，其中伸的幅度比屈的小，不參與前臂的旋轉(zhuǎn)運動。562．[多選題]肩手綜合征的臨床表現(xiàn)有（）。A．肩痛B．手腫C．皮溫上升D．關節(jié)畸形E．活動受限答案：A|B|C|D|E解析：肩手綜合征的早期會出現(xiàn)肩部疼痛、運動障礙或手指疼痛，彌漫性腫脹，皮溫升高，以后逐漸出現(xiàn)僵硬；到了中期，疼痛減輕，關節(jié)功能明顯障礙，手部腫脹加重，手指可見屈曲性攣縮，X線顯示骨質(zhì)疏松；后期會出現(xiàn)手掌肌肉萎縮，手指強直變形。有部分患者可以出現(xiàn)手指攣縮。因此答案選ABCDE。563．[多選題]軟組織損傷的體征可有（）。A．壓痛B．腫脹C．發(fā)紺D．抽屜試驗陽性E．直腿抬高試驗陽性答案：A|B|C|D|E解析：軟組織包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韌帶、神經(jīng)、血管和關節(jié)周圍組織等，因直接或間接外傷和勞損致這些組織或器官解剖結構上的破壞和生理功能上的紊亂時稱為軟組織損傷。ABC三項，壓痛、腫脹、發(fā)紺通常是閉合性軟組織損傷的表現(xiàn)；D項為前交叉韌帶損傷的表現(xiàn)；E項為坐骨神經(jīng)受到牽拉或壓迫的表現(xiàn)。因此答案選ABCDE。564．[多選題]冠心病的全面康復有（）。A．有氧訓練B．循環(huán)抗阻訓練C．醫(yī)療體操D．作業(yè)訓練E．心理治療答案：A|B|C|D|E解析：冠心病全面康復方案包括：有氧訓練、循環(huán)抗阻訓練、柔韌性訓練、醫(yī)療體操、作業(yè)訓練、放松性訓練、行為治療、心理治療等。565．[多選題]鼻黏膜反射治療胃十二指腸潰瘍是刺激（）。A．面神經(jīng)B．三叉神經(jīng)C．嗅覺神經(jīng)D．味覺感受器E．視覺神經(jīng)答案：B|C解析：鼻黏膜有豐富的三叉神經(jīng)末梢及嗅感受器，與延腦的面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)等神經(jīng)核有復雜的神經(jīng)聯(lián)系，因此刺激鼻黏膜可反射性地影響上述腦神經(jīng)，調(diào)節(jié)胃的分泌與運動功能而治療胃部疾患，是刺激了三叉神經(jīng)和嗅覺神經(jīng)。因此答案選BC。566．[多選題]肌電圖所用的同芯針電極分為（）。A．單芯B．雙芯C．三芯D．四芯E．多導答案：A|B|E解析：肌電圖是指用肌電儀記錄下來的肌肉生物電圖形，肌電圖測量時可用電極大體有兩類：①皮膚表面電極，它是置于皮膚表面用以記錄整塊肌肉的電活動，以此來記錄神經(jīng)傳導速度、脊髓的反射、肌肉的不自主運動等；②同軸單芯或雙芯針電極，它是插入肌腹用以檢測運動單位電位；③多導針電極。567．[多選題]可見吞咽障礙的疾病有（）。A．腦血管疾病B．腦外傷C．頭頸部癌癥D．胸段以上脊髓損傷E．肌營養(yǎng)不良答案：A|B|C|D解析：AB兩項常由于管理吞咽的中樞神經(jīng)導致了吞咽障礙，C項，頭頸部癌癥主要是病灶部位的腫瘤影響了吞咽功能；D項，胸段以上脊髓損傷影響到支配吞咽功能的肌肉的支配神經(jīng)會影響到吞咽功能。肌營養(yǎng)不良較少引起吞咽障礙。答案選ABCD。568．[多選題]與顱腦外傷后癲癇發(fā)生率有關的是（）。A．損傷接近皮質(zhì)運動區(qū)B．顱內(nèi)殘留金屬異物C．遺傳因素D．腦穿通畸形E．損傷為顳葉內(nèi)側(cè)部位答案：A|B|C|D|E解析：顱腦外傷后癲癇發(fā)生與腦外傷的輕重，是否是開放性腦損傷有關，嚴重的腦損傷發(fā)生癲癇的機率就高得多，發(fā)生癲癇最主要的原因還是大腦皮層的損傷，其中顳葉是外傷后晚期癲癇最常見的病灶部位。急性腦內(nèi)血腫、急性硬膜下血腫、彌漫性腦水腫、硬膜下血腫、腦挫傷、腦中殘留金屬碎片、顱骨凹陷骨折、局灶性神經(jīng)功能缺損等都是腦外傷后發(fā)生癲癇的危險因素。腦組織局部缺失如腦穿通畸形多見癲癇發(fā)作，家族史有癲癇病史的發(fā)生癲癇的概率高。因此答案選ABCDE。569．[多選題]周圍神經(jīng)損傷的常見原因有（）。A．切割傷B．牽拉傷C．壓迫傷D．醫(yī)源性損傷E．火器傷答案：A|B|C|D|E解析：外力作用引起的周圍神經(jīng)損傷常見的病因包括以下6個方面：①牽拉損傷：如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷；②切割傷：如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等；③壓迫性損傷：如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓；④火器傷：如槍彈傷和彈片傷；⑤缺血性損傷：肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損；⑥其他：如電燒傷、放射性燒傷，醫(yī)源性損傷（如藥物注射性損傷）。570．[多選題]類風濕性關節(jié)炎炎癥活動性評定的實驗室指標有（）。A．血沉＞27mm/小時B．類風濕因子測定1:40以上（免疫乳膠法）C．血沉＞20mm/小時D．類風濕因子測定1:20以上（免疫乳膠法）E．反應蛋白陽性答案：A|B解析：類風濕性關節(jié)炎炎癥活動性評定的實驗室指標風濕因子，類風濕因子，血沉，C-反應蛋白。其中血沉＞27mm/小時，類風濕因子測定陽性（1:40以上），考慮診斷早期類風濕性關節(jié)炎。571．[多選題]關于運動處方的敘述正確的是（）。A．內(nèi)容由少到多B．程度由易到難C．因人而異，因病而異D．以評定開始，以評定結束E．運動量由小到大答案：A|B|C|D|E解析：運動處方主要包括運動方式、運動強度、持續(xù)時間、運動頻率以及運動中注意事項。在進行運動處方制作的過程中，運動處方的內(nèi)容要由少到多，運動程度由易到難，運動量由小到大。運動評定始終貫穿在整個治療過程中，另外，由于年齡和個體差異的原因，運動處方要因人而異，因病而異。572．[多選題]在石蠟療法的治療作用中哪些不正確？（）A．溫熱作用B．放射作用C．機械壓迫作用D．滑潤作用E．化學作用答案：B|E解析：石蠟療法的治療作用包括：①溫熱作用：石蠟的溫熱作用可以減輕疼痛，緩解痙攣，加強血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促進炎癥消散吸收，加速組織修復，降低結締組織張力，增加其彈性；②機械作用：石蠟具有良好的可塑性、柔韌性、黏滯性和延展性，因此治療時石蠟可緊貼皮膚，冷卻時體積縮小10%～20%，對組織產(chǎn)生機械壓迫作用，從而促進水腫消散；③滑潤作用：石蠟具有油性，可滑潤敷蠟部位的皮膚，軟化瘢痕。因此答案選BE。573．[多選題]有關康復的政策法令有（）。A．《精神發(fā)育遲滯者權利宣言》B．《殘疾人權利宣言》C．《關于殘疾人的世界行動綱領》D．《殘疾人機會均等的標準條例》E．《國際功能、殘疾和健康分類》答案：A|B|C|D|E解析：有關康復的政策法令包括：《精神發(fā)育遲滯者權利宣言》《殘疾人權利宣言》《關于殘疾人的世界行動綱領》《殘疾人機會均等的標準條例》《國際功能、殘疾和健康分類》《關于殘疾人恢復職業(yè)技能的建議書》《殘疾預防及殘疾人康復的決議》《殘疾人職業(yè)康復和就業(yè)公約》《殘疾人權利國際公約》等。574．[多選題]殘疾認同期患者出現(xiàn)以情緒變化為主的心理反應有（）。A．依賴、被動性增加B．主觀感覺異常C．疑心重、自卑感強D．易怒、易激惹、焦慮、恐懼、抑郁E．行為幼稚化，要求別人關心自己答案：A|B|C|D|E解析：殘疾的情緒變化過程包括無知期、震驚期（依賴、被動性增加，主觀感覺異常）、否認期（疑心重、易怒、易激惹、焦慮、恐懼）、抑郁期、反對獨立期（主要表現(xiàn)為，患者能被動接受自己的疾病和殘障，但在生活上過多地依賴他人，行為幼稚化，自己能干的事常需要他人幫助，害怕出院，不敢一人在家或出行，總希望身邊有人陪伴，無回歸社會的愿望）、適應期（心理上對自己的病情和預后不再過分擔心、恐懼，并主動面對自身的疾病和今后的生活，積極配合各種治療，心理上基本適應了因疾病給自己造成的不適）。因此答案選ABCDE。575．[多選題]按電流密度計算直流電療法的劑量時，還應考慮（）。A．必須按主電極面積計算B．反射療法電流密度小C．電極面積大（＞300cm2），電流密度大D．電極面積小，則電流密度稍大E．個體對直流電的耐受性答案：A|B|D|E解析：直流電療法計量按電流密度計算。電流密度是每平方厘米面積襯墊上的電流量。主電極的電流密度一般為0.05～0.1mA/cm2。電流強度大小視電極板面積、治療部位、治療方法和患者年齡而定。電極板面積較小時可適當增加電流密度，相反電極板面積較大時可適當減小電流密度。反射療法時電流密度適當減小。頸部和面部電流量應小于軀干部，兒童電流量應該小一些。原則上電流密度因人而異，以不引起疼痛為宜。因此答案選ABDE。576．[多選題]關于橈神經(jīng)的描述，下列各項正確的是（）。A．發(fā)自臂叢后束B．在肱骨外上髁上方穿過C．經(jīng)過腕管D．支配肱三頭肌和喙肱肌E．其皮支稱為前臂外側(cè)皮神經(jīng)答案：A|B解析：橈神經(jīng)發(fā)自臂叢后束，初在肱動脈背側(cè)下行，后伴肱深動脈入橈神經(jīng)溝，沿溝繞肱骨中段背側(cè)旋向外下方，于肱骨外上髁上方，肱骨中、下1/3交界處穿經(jīng)外側(cè)肌間隔，至肱橈肌和肱肌之間，在此處分為淺、深二終支。橈神經(jīng)本干沿途發(fā)出的分支有：皮支，在腋窩處發(fā)出臂后皮神經(jīng)，分布于臂后面皮膚，在橈神經(jīng)溝內(nèi)發(fā)出前臂后皮神經(jīng)，分布于前臂背面皮膚；肌支，支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。因此答案選AB。577．[多選題]運動時脂肪的主要供能方式有（）。A．脂肪酸氧化B．合成膽固醇C．生成酮體D．糖異生E．合成磷脂答案：A|C|D解析：運動時脂肪有三種供能形式：脂肪酸氧化（心肌和骨骼肌等組織脂肪酸可經(jīng)氧化生成CO2和水，是主要功能形式。）、生成酮體（在肝臟，脂肪酸氧化不完全，產(chǎn)生中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，合成酮體。）、糖異生（在肝臟細胞中甘油作為非糖類物質(zhì)異生為葡萄糖，維持血糖水平。）578．[多選題]原始反射包括（）。A．交叉性伸肌反射B．Moro反射C．抓握反射D．平衡反應E．橈反射答案：A|B|C解析：原始反射是正常的新生兒一出世就有一些先天的反射。這些反射能夠反映出新生兒的機體是否健全，神經(jīng)系統(tǒng)功能是否正常。而當中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后被抑制的原始反射又會重新出現(xiàn)，從而出現(xiàn)病理反射。包括吸吮反射、抓握反射、擁抱反射、Moro反射、四肢緊張性頸反射及踏步反射等。D項，平衡反應屬于后天形成的反射，不屬于原始反射。E項，橈反射是本體反射，不是原始反射。因此答案選ABC。579．[多選題]肌張力評定量表有（）。A．Ashworth痙攣量表B．股內(nèi)收肌張力量表C．臨床痙攣指數(shù)表D．Oswestry等級量表E．改良Tardieu量表答案：A|B|C|D|E解析：五項均為肌張力的評定量表。常見的肌張力評定量表有Ashworth痙攣量表（及改良版）、Brunnstrom評定法、Fugl-Meyer評定法、股內(nèi)收肌張力量表、臨床痙攣指數(shù)、Oswestry等級量表、改良Tardieu量表等。580．[多選題]燒傷的臨床過程可分為（）。A．體液滲出期B．急性感染期C．慢性感染期D．修復期E．康復期答案：A|B|D|E解析：燒傷臨床發(fā)展過程一般分為四期：體液滲出期，急性感染期，創(chuàng)面修復期，康復期。危重燒傷患者的全過程要經(jīng)歷以上四期。因此答案選ABDE。581．[多選題]關于康復機構的康復正確的敘述是（）。A．有較完善的康復設備B．有經(jīng)過正規(guī)訓練的各類專業(yè)人員C．有較高專業(yè)技術水平和服務水平D．能解決病、傷、殘各種康復問題E．缺點是病、傷、殘者必須來院，才能接受康復服務答案：A|B|C|D解析：康復機構一般具有較為完善的科室和健全的康復設施，人員齊備且具備較高水平的專業(yè)保障能力，能夠進行較高專業(yè)技術水平和綜合性康復服務，可以對傷、病、殘各種康復問題進行康復醫(yī)療和指導。E項，特殊情況下，病、傷、殘者根據(jù)具體情況，可以在家接受專業(yè)康復指導或上門康復服務。因此答案選ABCD。582．[多選題]關于直流-感應電診斷運動點的說法正確的是（）。A．神經(jīng)的運動點在神經(jīng)走行的表淺處B．肌肉的運動點在神經(jīng)肌肉點開始分支并脫髓鞘處C．肌肉的運動點一般在肌腹中央D．肌肉的運動點一般在肌腹兩側(cè)E．神經(jīng)的運動點在神經(jīng)集中處答案：A|B|C解析：直流-感應電診斷的檢查方法：使用兩種電流，一種為波寬100～1000ms的方波，為斷續(xù)直流電，簡稱直流電；另一種為波寬小于1ms的三角波，為感應電。需要兩個電極，一個為直徑10mm的以鹽水紗布包裹的主電極（刺激電極），另一個為約100cm2的輔電極。將輔電極置于遠離患肌的部位，經(jīng)主電極用直流電和感應電在體表刺激神經(jīng)和肌肉，觀察通電和斷電時肌肉收縮的速度和引起肉眼可見或可觸及的肌肉收縮所需的最小電流，即興奮閾或刺激閾。興奮閾必須在運動點上刺激。神經(jīng)的運動點在神經(jīng)走行的較表淺處，肌肉的運動點在神經(jīng)進入肌肉、開始分支并脫髓鞘處，一般在肌腹的中央。583．[多選題]橈神經(jīng)支配以下哪些肌肉？（）A．肱二頭肌B．肱三頭肌C．肱肌D．喙肱肌E．肱橈肌答案：B|E解析：發(fā)自臂叢后束，含有第5～8頸神經(jīng)纖維，橈神經(jīng)本干沿途發(fā)出的分支有：皮支，在腋窩處發(fā)出臂后皮神經(jīng)，分布于臂后面皮膚；在橈神經(jīng)溝內(nèi)發(fā)出前臂后皮神經(jīng)，分布于前臂背面皮膚。肌支，支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。ACD三項，肱二頭肌、肱肌、喙肱肌由肌皮神經(jīng)支配。因此答案選BE。584．[多選題]對人類需求的描述正確的是（）。A．最基本的是生理的需求B．其次是安全的需求C．然后是愛和歸屬的需求D．尊敬的需求E．最后是自我實現(xiàn)的需求答案：A|B|C|D|E解析：馬斯洛認為，人的需要從低到高分為生理的需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要五個等級。這五種需要都是人的最基本的需要，但需要的層次越低，它的力量越強，潛力越大。585．[多選題]高頻電療的作用方式包括（）。A．火花放電法B．直接接觸法C．電容場法D．電纜法E．電磁波輻射法答案：A|B|C|D|E解析：高頻電療法是采用頻率在100kHz以上的電流治療疾病的方法，包括共鳴火花療法、短波療法、超短波療法、分米波療法、厘米波療法、毫米波療法、電容場法、電纜法、電磁波輻射法等。高頻電療法有五種作用方式，即火花放電法、直接接觸法、電容場法、電纜法和電磁波輻射法。586．[多選題]壓瘡的發(fā)生原因有（）。A．壓力B．潮濕C．剪切力D．摩擦力E．反作用力答案：A|B|C|D解析：壓瘡通常由以下因素造成：①力的作用：局部組織長期受到壓力、剪切力、摩擦力（夾板內(nèi)襯墊放置不當、石膏內(nèi)不平整或有渣屑）。②理化因素：皮膚長期受到汗液、尿液、滲出液等刺激。③由血液循環(huán)障礙導致的營養(yǎng)不良或局部水腫。④神經(jīng)損傷或感覺功能減退。因此答案選ABCD。587．[多選題]根據(jù)漢語失語檢查法可將失語癥分（）。A．外側(cè)裂周失語綜合征B．分水嶺區(qū)失語綜合征C．完全性失語D．命名性失語E．皮質(zhì)下失語綜合征答案：A|B|C|D|E解析：根據(jù)漢語失語檢查法，可將失語癥分為運動性失語、感覺性失語、完全性失語、命名性失語、皮質(zhì)下失語綜合征。外側(cè)裂周失語綜合征其包括運動性失語、感覺性失語和傳導性失語。共同特點為口語復述困難和病灶部位在優(yōu)勢半球外側(cè)裂附近。分水嶺區(qū)失語綜合征的病變在分水嶺區(qū)。包括經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語3種。因此答案選ABCDE。588．[多選題]直流電作用下，人體組織細胞在陰極下的理化現(xiàn)象，正確的是（）。A．電極下鈣鎂離子較多B．組織興奮性升高C．電極下pH值呈堿性D．細胞膜疏松E．鈣離子多增強膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿分解，膜電位超極化答案：B|C|D解析：直流電作用下，人體組織細胞在陰極下，鈣、鎂離子相對較少，鈉、鉀離子相對較多；膜電位下降，易于除極化，神經(jīng)肌肉興奮性增高，陰極下產(chǎn)堿（NaOH），pH值呈堿性；水分向陰極遷移（電滲），組織水分較多，蛋白質(zhì)密度較低，但膨脹，細胞膜疏松，通透性增高，因而可促使組織炎癥消散。589．[多選題]認知功能包括（）。A．知覺B．注意C．表象D．記憶E．思維答案：A|B|C|D|E解析：認知功能包括知覺、注意、表象、記憶、思維、語言、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等。590．[多選題]偏癱運動功能的評價方法常用的有（）。A．Bobath法B．Brunnstrom法C．上田敏法D．Fugl-Meyer法E．MAS法答案：A|B|C|D|E解析：偏癱運動功能的評價方法常用的包括：Brunnstrom、Bobath法、Fugl-Meyer、功能獨立性量表（FIM）、上田敏法、MAS法等。591．[多選題]超聲波機械效應與熱效應繼發(fā)產(chǎn)生的理化效應有（）。A．空化作用B．彌散作用C．觸變作用D．聚合與解聚作用E．改變組織氫離子濃度作用答案：A|B|C|D|E解析：超聲波機械效應與熱效應繼發(fā)產(chǎn)生的理化效應有空化作用、彌散作用、觸變作用、對氫離子濃度的影響（使組織pH向堿性方面轉(zhuǎn)化）、及對生物大分子具有聚合和解聚作用。592．[多選題]經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療的主要作用是鎮(zhèn)痛，其機制（）。A．“閘門控制”學說B．腦內(nèi)嗎啡樣多肽釋放C．強啡肽含量增高D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)泛化性抑制E．干擾疼痛記憶過程答案：A|B|C|D|E解析：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療的鎮(zhèn)痛機制：①閘門控制學說：低頻脈沖電流的作用為非痛性刺激，經(jīng)感覺神經(jīng)粗纖維傳至脊髓；因粗纖維的興奮閾低、傳導速度快、易于興奮，興奮傳導至脊髓后使脊髓后角膠質(zhì)細胞興奮，關閉疼痛的閘門；細纖維興奮閾高、傳導速度慢，它所傳導的痛覺沖動傳入受阻，因而達到鎮(zhèn)痛。②體液機制：低頻脈沖電流刺激人體，中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)介質(zhì)釋放，神經(jīng)系統(tǒng)釋放出內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)（腦啡肽、內(nèi)啡肽、強啡肽）而引起鎮(zhèn)痛作用。③皮層干擾假說：低頻脈沖電流刺激與痛覺沖動同時上傳到皮層，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)泛化性抑制，在皮層干擾疼痛記憶而引起鎮(zhèn)痛效應，因此選ABCDE。593．[多選題]造成壓瘡的原因有（）。A．局部組織持續(xù)受壓B．營養(yǎng)不良C．神經(jīng)麻痹D．皮膚衛(wèi)生差E．敗血癥答案：A|B|C|D解析：造成壓瘡的原因包括：①壓力、摩擦力、剪力（A項）；②全身營養(yǎng)不良或水腫是壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素（B項）；③受限制的病人使用石膏繃帶、夾板及牽引時松緊不適，襯墊不當，會造成局部組織血液循環(huán)障礙，神經(jīng)麻痹（C項）；理化因素刺激，如長期受壓時皮膚受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，使得皮膚衛(wèi)生條件差（D項）。因此答案選ABCD。594．[多選題]有關痛覺與非痛覺的傳導，以下哪些說法是正確的？（）A．粗纖維傳導非痛覺，興奮閾低，傳導速度快B．粗纖維傳導痛覺，興奮閾高，傳導速度慢C．細纖維傳導非痛覺，興奮閾高，傳導速度快D．細纖維傳導痛覺，興奮閾高，傳導速度慢E．粗纖維傳導非痛覺，興奮閾高，傳導速度慢答案：A|D解析：一般說來，神經(jīng)纖維直徑越粗，其傳導興奮的速度就越快。粗纖維傳導非痛覺，傳導速度快、興奮閾低；細纖維傳導痛覺，傳導速度慢、興奮閾高。因此答案選AD。595．[多選題]膝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷可有（）。A．局部局限性壓痛B．膝關節(jié)松弛C．膝關節(jié)研磨試驗陽性D．膝關節(jié)側(cè)向試驗陽性E．抽屜試驗陽性答案：A|B|D解析：側(cè)副韌帶損傷者有局部腫脹、壓痛、膝關節(jié)松弛，并有內(nèi)外翻試驗和側(cè)向試驗陽性。C項，研磨試驗主要用于檢查半月板損傷。E項，抽屜試驗用于檢查交叉韌帶損傷。因此答案選ABD。596．[多選題]關于等速運動技術，下列哪些描述是正確的？（）A．定量評定肌力的方法B．運動速度恒定不變而阻力可變C．運動速度恒定不變阻力亦不變D．僅可以測定等速向心肌力E．僅可以測定等速向心和等速離心肌力答案：A|B解析：等速運動是指運動過程中肌纖維收縮導致肌肉張力增加但運動速度（角速度）恒定的運動方式。常用的單位有km/h，m/min等，臨床上運用等速運動原理來定量評定肌力的大小，運動中儀器產(chǎn)生順應性阻力，即受試者主觀用力大，儀器產(chǎn)生阻力隨之增大，而不能產(chǎn)生加速度。等速運動測試是肌力測試的一種類型，在進行等速運動時，肌纖維長度可縮短或拉長，引起明顯的關節(jié)活動，是一種動力性收縮，類似肌肉等張收縮。但運動中，等速儀器所提供的是一種順應性阻力，阻力大小隨肌肉收縮張力的大小而變化，類似肌肉等長收縮。因此，等速肌肉收縮兼有等張收縮和等長收縮的某些特點或優(yōu)點，是一種特殊的肌肉收縮形式。因此答案選AB。597．[多選題]幼兒咽鼓管特點是（）。A．比成人短B．比成人的管徑大C．比成人的管徑小D．比成人的平E．與成人相比感染幾率較大答案：A|B|D|E解析：幼兒咽鼓管的形態(tài)：嬰幼兒的咽鼓管較軟且短，管腔較寬，位置較為水平，鼻咽部開口與鼓室開口幾乎在同一水平面，狹窄部尚不明顯。其臨床意義為：較成年人相比，是好發(fā)中耳炎的解剖因素。因此答案選ABDE。598．[多選題]特形輪椅包括（）。A．單側(cè)驅(qū)動式輪椅B．電動式輪椅C．躺式輪椅D．站立式輪椅E．競技用輪椅答案：A|B|C|D|E解析：輪椅分為普通輪椅、電動輪椅和特形輪椅三類。特形輪椅是根據(jù)乘坐輪椅患者殘存的肢體功能及使用目的從普通輪椅中派生出來的，常用的有站立式輪椅、躺式輪椅、單側(cè)驅(qū)動式輪椅、電動式輪椅、競技用輪椅等。599．[多選題]痙攣的特點是（）。A．肌張力高B．運動遲緩C．下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走D．偏癱患者早期即應該采用抗痙攣體位E．多先發(fā)生弛緩性癱瘓答案：A|B|C|D解析：AB兩項，當控制肌肉的周圍神經(jīng)失去了上位中樞神經(jīng)的控制，會出現(xiàn)肌張力增高的情況，發(fā)生痙攣，痙攣的肢體會出現(xiàn)肌力減退，運動遲緩。C項，下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走，所以截癱患者進行步行訓練的前提之一是需要下肢有一定的伸肌痙攣。D項，偏癱患者早期即應該采用抗痙攣體位，以防肌肉攣縮，關節(jié)活動受限。600．[多選題]直流電擴張血管機制包括（）。A．離子溶度改變，刺激感覺神經(jīng)末梢B．電解作用微量組織蛋白的分解，血管活性物