2025年國(guó)家基本藥物與合理用藥培訓(xùn)考試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.國(guó)家基本藥物目錄原則上每（）年調(diào)整一次。A.1B.2C.3D.5答案：C。國(guó)家基本藥物目錄原則上每3年調(diào)整一次，以適應(yīng)疾病譜變化、藥品可及性等情況。2.以下哪種藥物不屬于國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）中的抗菌藥物？A.阿莫西林B.阿奇霉素C.氟康唑D.萬(wàn)古霉素答案：D。萬(wàn)古霉素未在國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）抗菌藥物范圍內(nèi)，阿莫西林、阿奇霉素、氟康唑均是基本藥物。3.治療高血壓伴心力衰竭，不宜選用的藥物是（）。A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛爾答案：D。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可抑制心肌收縮力，加重心力衰竭，高血壓伴心力衰竭患者不宜選用。氫氯噻嗪可減輕心臟負(fù)荷，卡托普利可改善心室重構(gòu)，硝苯地平可降低血壓，均可用于高血壓伴心力衰竭。4.以下關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的是（）。A.藥物不良反應(yīng)都是可以避免的B.藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān)C.藥物不良反應(yīng)是在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)只發(fā)生在新藥上市后答案：C。藥物不良反應(yīng)是在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。有些不良反應(yīng)難以避免，其發(fā)生可能與藥物劑量、患者個(gè)體差異等有關(guān)，不僅在新藥上市后會(huì)發(fā)生，老藥也可能有新的不良反應(yīng)。5.對(duì)青霉素過(guò)敏患者的革蘭陽(yáng)性菌感染應(yīng)選用（）。A.頭孢菌素B.多粘菌素C.萬(wàn)古霉素D.林可霉素答案：D。林可霉素可用于對(duì)青霉素過(guò)敏患者的革蘭陽(yáng)性菌感染。頭孢菌素與青霉素可能存在交叉過(guò)敏，多粘菌素主要用于革蘭陰性菌感染，萬(wàn)古霉素一般不作為首選。6.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）。A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。β-內(nèi)酰胺類抗菌藥毒性相對(duì)較低，是老年人和兒童應(yīng)用較安全的品種。氟喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育，氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，氯霉素類可能引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。7.下列藥物中，可用于治療癲癇大發(fā)作的是（）。A.地西泮B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.丙戊酸鈉答案：B。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作，丙戊酸鈉對(duì)各種類型癲癇均有一定療效，但不是大發(fā)作的首選。8.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）。A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A。呋塞米為高效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，用于治療急性肺水腫。氫氯噻嗪為中效利尿劑，螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為低效利尿劑，作用相對(duì)較弱，一般不用于急性肺水腫的緊急處理。9.應(yīng)用異煙肼時(shí)，常合用維生素B6的目的是（）。A.增強(qiáng)療效B.防治周圍神經(jīng)炎C.延緩抗藥性D.減輕肝損害答案：B。異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎，合用維生素B6可防治這種不良反應(yīng)。10.下列藥物中，不屬于質(zhì)子泵抑制劑的是（）。A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑答案：C。雷尼替丁為H?受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。11.以下關(guān)于胰島素的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.胰島素可以口服給藥B.胰島素主要用于治療糖尿病C.胰島素可降低血糖D.胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖答案：A。胰島素是蛋白質(zhì)類藥物，口服會(huì)被消化酶分解而失效，不能口服給藥，一般采用皮下注射等方式。它主要用于治療糖尿病，可降低血糖，不良反應(yīng)包括低血糖等。12.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）。A.青霉素GB.氯霉素C.四環(huán)素D.紅霉素答案：D。紅霉素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物，青霉素G對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效，氯霉素、四環(huán)素一般不作為首選。13.可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物是（）。A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A。腎上腺素可激動(dòng)β?受體，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，多巴胺主要用于抗休克等，麻黃堿作用較弱且有中樞興奮等不良反應(yīng)，一般不用于急性發(fā)作。14.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）。A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B。毛果蕓香堿可縮小瞳孔，降低眼內(nèi)壓，用于治療青光眼。阿托品可升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼，新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等，腎上腺素對(duì)青光眼作用不明顯。15.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）。A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。藥物的首過(guò)效應(yīng)是指口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。16.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時(shí)應(yīng)（）。A.病愈后立即停藥B.逐漸減量停藥C.繼續(xù)用藥直至癥狀消失D.停藥后應(yīng)用促皮質(zhì)激素答案：B。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量停藥，以防止出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和腎上腺皮質(zhì)功能不全。17.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血（）。A.鐵劑B.維生素B??C.維生素CD.葉酸答案：B。維生素B??和葉酸缺乏均可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，維生素B??可用于治療巨幼細(xì)胞貧血，鐵劑用于缺鐵性貧血，維生素C主要用于防治壞血病等。18.下列藥物中，具有耳毒性的是（）。A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：C。慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性。青霉素、紅霉素、頭孢菌素一般無(wú)明顯耳毒性。19.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）。A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)其活性，治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常。普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米一般不作為首選。20.下列哪種藥物可用于預(yù)防血栓形成（）。A.阿司匹林B.維生素KC.氨甲苯酸D.魚(yú)精蛋白答案：A。阿司匹林可抑制血小板聚集，用于預(yù)防血栓形成。維生素K是促凝血藥，氨甲苯酸是抗纖維蛋白溶解藥，魚(yú)精蛋白用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血。二、多選題（每題3分，共30分）1.國(guó)家基本藥物的遴選原則包括（）。A.防治必需B.安全有效C.價(jià)格合理D.使用方便答案：ABCD。國(guó)家基本藥物遴選原則為防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備。2.以下屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征的是（）。A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者答案：ABCD。這些情況均屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)療效、延緩耐藥性產(chǎn)生等。3.下列藥物中，可用于治療心絞痛的是（）。A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.維拉帕米答案：ABCD。硝酸甘油可擴(kuò)張血管，迅速緩解心絞痛癥狀；硝苯地平、維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可降低心肌耗氧量，改善心肌供血；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，均可用于治療心絞痛。4.以下關(guān)于藥物相互作用的說(shuō)法，正確的是（）。A.藥物相互作用可使療效增強(qiáng)B.藥物相互作用可使不良反應(yīng)增加C.藥物相互作用只發(fā)生在兩種藥物之間D.藥物相互作用可影響藥物的體內(nèi)過(guò)程答案：ABD。藥物相互作用可發(fā)生在兩種或兩種以上藥物之間，可使療效增強(qiáng)或減弱，也可使不良反應(yīng)增加，還可影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等體內(nèi)過(guò)程。5.可用于治療糖尿病的藥物有（）。A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD。胰島素可直接降低血糖，二甲雙胍可改善胰島素抵抗，格列本脲為磺酰脲類促胰島素分泌劑，阿卡波糖可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖，均用于治療糖尿病。6.下列藥物中，具有鎮(zhèn)靜催眠作用的是（）。A.地西泮B.苯巴比妥C.氯氮?D.佐匹克隆答案：ABCD。地西泮、苯巴比妥、氯氮?均為苯二氮?類或巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，佐匹克隆為新型鎮(zhèn)靜催眠藥，都具有鎮(zhèn)靜催眠作用。7.以下屬于糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的是（）。A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)感染D.血糖升高答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)感染、血糖升高等不良反應(yīng)。8.治療消化性潰瘍的藥物有（）。A.抗酸藥B.胃酸分泌抑制藥C.胃黏膜保護(hù)藥D.抗幽門(mén)螺桿菌藥答案：ABCD?？顾崴幙芍泻臀杆?，胃酸分泌抑制藥可減少胃酸分泌，胃黏膜保護(hù)藥可保護(hù)胃黏膜，抗幽門(mén)螺桿菌藥可根除幽門(mén)螺桿菌，都用于治療消化性潰瘍。9.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的是（）。A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，卡托普利可改善心室重構(gòu)，氫氯噻嗪可減輕心臟負(fù)荷，美托洛爾可降低心肌耗氧量，均可用于治療心力衰竭。10.以下關(guān)于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，正確的是（）。A.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)藥物新的不良反應(yīng)的重要途徑B.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)有助于保障用藥安全C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)只針對(duì)上市新藥D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)應(yīng)包括藥物不良反應(yīng)的報(bào)告、評(píng)價(jià)等答案：ABD。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)不僅針對(duì)上市新藥，對(duì)所有藥物都應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，它是發(fā)現(xiàn)藥物新不良反應(yīng)、保障用藥安全的重要途徑，包括報(bào)告、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述國(guó)家基本藥物制度的意義。答：國(guó)家基本藥物制度具有多方面重要意義。首先，保障基本醫(yī)療需求，國(guó)家基本藥物是滿足群眾基本醫(yī)療需求的藥物，確保了群眾能夠獲得最基本的治療藥物，使廣大人民群眾能及時(shí)、便捷地獲得疾病治療所需的藥品，尤其是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題提供了藥物保障。其次，提高藥物可及性，通過(guò)遴選、生產(chǎn)、配送等環(huán)節(jié)的合理安排，保證基本藥物的供應(yīng)，降低了藥品價(jià)格，使更多患者能夠用得起藥，提高了藥物在不同地區(qū)、不同人群中的可獲得性。再者，促進(jìn)合理用藥，基本藥物的遴選是基于循證醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐，具有安全有效、使用方便等特點(diǎn)，為臨床醫(yī)生提供了用藥參考，引導(dǎo)醫(yī)生和患者合理使用藥物，避免過(guò)度用藥和濫用藥物。另外，控制醫(yī)療費(fèi)用，基本藥物價(jià)格合理，推廣使用基本藥物可以降低醫(yī)療費(fèi)用支出，減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療資源的利用效率。最后，推動(dòng)醫(yī)療改革，國(guó)家基本藥物制度是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，它與醫(yī)保制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等相互配合，促進(jìn)了整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善和發(fā)展。2.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物合理應(yīng)用應(yīng)遵循以下基本原則。第一，診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。第二，盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，在開(kāi)始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本送病原學(xué)檢測(cè)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌治療方案。第三，按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥，各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。第四，綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案，包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。品種選擇應(yīng)根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；給藥劑量按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥；輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效，病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥；為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥；抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。第五，嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用，預(yù)防用藥應(yīng)要有明確的指征，如預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物，預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用。第六，聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染等情況下才考慮聯(lián)合用藥。3.簡(jiǎn)述高血壓藥物治療的原則。答：高血壓藥物治療應(yīng)遵循以