2025年臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者行外周靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅腫熱痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.液體外滲B.靜脈炎C.空氣栓塞D.血栓形成2.導(dǎo)尿操作后患者出現(xiàn)肉眼血尿，最常見的原因是（）A.患者本身存在泌尿系統(tǒng)疾病B.導(dǎo)尿管型號選擇過大C.操作時動作粗暴損傷尿道黏膜D.導(dǎo)尿后未及時夾閉尿管3.吸痰過程中患者突然出現(xiàn)心率下降至45次/分，血氧飽和度82%，首要的應(yīng)急措施是（）A.立即停止吸痰，給予高流量吸氧B.快速完成吸痰后觀察C.靜脈注射阿托品D.通知醫(yī)生準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇4.氣管插管后使用簡易呼吸器輔助呼吸時，聽診雙肺呼吸音不對稱，左側(cè)呼吸音明顯減弱，最可能的原因是（）A.氣管插管誤入食管B.氣管插管插入過深進(jìn)入右主支氣管C.痰液阻塞氣管插管D.患者出現(xiàn)張力性氣胸5.鼻飼過程中患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，面色發(fā)紺，首先應(yīng)考慮（）A.胃管堵塞B.胃潴留C.誤吸D.食管氣管瘺6.霧化吸入治療時，患者出現(xiàn)心率130次/分、血壓160/95mmHg、雙手震顫，最可能的原因是（）A.霧化液溫度過低刺激B.β2受體激動劑過量C.患者合并心力衰竭D.霧化時間過長導(dǎo)致缺氧7.中心靜脈置管后2小時，患者訴穿刺側(cè)頸部腫脹、說話含糊，最可能的并發(fā)癥是（）A.導(dǎo)管移位B.氣胸C.血腫形成D.導(dǎo)管相關(guān)性感染8.氧氣吸入過程中，患者出現(xiàn)胸骨下疼痛、干咳、呼吸困難，氧分壓進(jìn)行性下降，應(yīng)警惕（）A.氧中毒B.二氧化碳潴留C.肺不張D.喉頭水腫9.胃腸減壓患者引流液突然變?yōu)轷r紅色，量約200ml，首先應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察引流液性狀B.立即停止胃腸減壓C.通知醫(yī)生并監(jiān)測生命體征D.用生理鹽水沖洗胃管10.傷口換藥時，揭開敷料后見創(chuàng)面大量滲血，呈噴射狀，首要處理是（）A.立即用無菌紗布加壓包扎B.通知醫(yī)生準(zhǔn)備縫合C.檢查是否有活動性出血點(diǎn)D.記錄出血量并觀察11.胰島素皮下注射后，患者注射部位出現(xiàn)直徑3cm的硬結(jié)，伴瘙癢，最可能的原因是（）A.注射深度過淺B.注射部位重復(fù)使用C.胰島素溫度過低D.患者對胰島素過敏12.胸腔閉式引流患者突然出現(xiàn)引流管內(nèi)水柱無波動，患者訴胸悶加重，首要的判斷是（）A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.引流管脫出胸腔D.引流瓶位置過高13.腰椎穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，平臥位減輕，坐位加重，最可能的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)感染B.低顱壓性頭痛C.腦出血D.腦疝14.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測時，指套部位出現(xiàn)皮膚壓紅、破損，主要原因是（）A.指套型號過小B.監(jiān)測時間過長未更換部位C.患者皮膚敏感D.指套接觸不良15.新生兒藍(lán)光治療時，患兒出現(xiàn)綠色稀便、皮疹，最可能的并發(fā)癥是（）A.腹瀉B.青銅癥C.脫水D.光療相關(guān)性皮疹二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.靜脈輸液外滲的應(yīng)急處理措施包括（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.抬高患肢，避免局部受壓C.24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷（非化療藥物）D.局部注射透明質(zhì)酸酶（化療藥物外滲時）E.密切觀察局部皮膚顏色、溫度及患者主訴2.導(dǎo)尿后發(fā)生尿路感染的預(yù)防措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號導(dǎo)尿管B.保持會陰部清潔，每日消毒尿道口2次C.長期留置尿管者，定期更換尿管（24周）D.鼓勵患者多飲水，每日尿量＞1500mlE.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染3.吸痰操作中可能引發(fā)的并發(fā)癥包括（）A.低氧血癥B.氣道黏膜損傷C.心律失常D.肺不張E.顱內(nèi)壓升高4.氣管插管誤入食管的判斷依據(jù)有（）A.簡易呼吸器加壓時，上腹部膨隆B.聽診雙肺無呼吸音，上腹部可聞及氣過水聲C.呼氣末二氧化碳監(jiān)測顯示無波形D.血氧飽和度進(jìn)行性下降E.患者出現(xiàn)自主呼吸增強(qiáng)5.鼻飼誤吸的應(yīng)急處理正確的是（）A.立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)B.清除口腔及鼻腔內(nèi)反流物C.高流量吸氧，必要時吸痰D.遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防肺部感染E.暫停鼻飼，評估胃殘留量后再恢復(fù)6.霧化吸入的并發(fā)癥包括（）A.支氣管痙攣B.心率增快C.口腔真菌感染D.二氧化碳潴留E.眼部刺激（如使用激素霧化）7.中心靜脈置管后發(fā)生氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.穿刺側(cè)胸痛、呼吸困難B.聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失C.血氧飽和度下降D.氣管向健側(cè)偏移E.頸靜脈怒張8.氧氣吸入時預(yù)防氧中毒的措施包括（）A.控制吸氧濃度（一般＜60%）B.避免長時間高濃度吸氧（＞24小時）C.監(jiān)測動脈血?dú)夥治鯠.選擇鼻塞吸氧代替面罩吸氧E.定期評估患者呼吸功能9.胃腸減壓患者引流不暢的常見原因有（）A.胃管堵塞（如食物殘渣、血凝塊）B.胃管插入深度不足或脫出C.負(fù)壓吸引力不足D.患者體位不當(dāng)（如平臥位）E.胃管側(cè)孔貼壁10.傷口換藥時發(fā)生暈針的應(yīng)急處理包括（）A.立即停止操作，將患者平臥，抬高下肢B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.給予溫糖水或淡鹽水口服D.監(jiān)測生命體征，必要時靜脈注射葡萄糖E.心理安撫，緩解緊張情緒三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理步驟。2.列舉導(dǎo)尿后尿潴留的常見原因及預(yù)防措施。3.吸痰操作中如何預(yù)防低氧血癥？若已發(fā)生應(yīng)如何處理？4.氣管插管后出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素有哪些？護(hù)理預(yù)防措施包括哪些？5.鼻飼患者發(fā)生胃潴留的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“腦梗死”入院，留置鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)。今日10:00鼻飼200ml營養(yǎng)液后，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促，血氧飽和度從98%下降至85%，面色發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請寫出應(yīng)急處理步驟。案例2：患者女性，42歲，因“乳腺癌”行右側(cè)鎖骨下靜脈置管化療。置管后3小時，患者訴右側(cè)胸部疼痛，呼吸費(fèi)力，查體：呼吸28次/分，右側(cè)呼吸音減弱，血氧飽和度90%（吸空氣）。問題：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）需立即采取哪些護(hù)理措施？案例3：患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，行氣管插管機(jī)械通氣。第5日，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者體溫38.9℃，氣道內(nèi)可吸出大量黃色膿痰，白細(xì)胞15×10?/L，胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）考慮發(fā)生了何種并發(fā)癥？（2）列出主要護(hù)理措施。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.C10.A11.B12.A13.B14.B15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCE10.ABCDE三、簡答題1.臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時出現(xiàn)瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”，心率增快，血壓下降，甚至意識喪失。應(yīng)急處理：①立即停止輸液，夾閉輸液管，取左側(cè)頭低足高位（使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）；②高流量吸氧（68L/min），改善缺氧；③通知醫(yī)生，配合搶救（如靜脈注射地塞米松、肝素等）；④監(jiān)測生命體征，記錄病情變化；⑤心理安撫，緩解患者緊張情緒。2.常見原因：①導(dǎo)尿時未完全排空膀胱，拔管后膀胱敏感性降低；②前列腺增生患者（男性）導(dǎo)尿后尿道水腫；③脊髓損傷或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致膀胱收縮無力；④患者因疼痛或焦慮不敢用力排尿。預(yù)防措施：①導(dǎo)尿時緩慢放尿（首次＜1000ml），避免膀胱突然減壓；②選擇合適型號導(dǎo)尿管（男性一般1618Fr，女性1416Fr）；③拔管前進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練（夾閉尿管，每23小時開放1次）；④對于前列腺增生患者，可提前給予α受體阻滯劑（如坦索羅辛）；⑤拔管后鼓勵患者多飲水，協(xié)助坐起或站立排尿，聽流水聲誘導(dǎo)。3.預(yù)防措施：①吸痰前給予高濃度吸氧（100%）23分鐘；②控制吸痰時間（每次＜15秒），兩次吸痰間隔＞3分鐘；③調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓（成人150200mmHg，兒童100150mmHg）；④動作輕柔，避免反復(fù)上下提插吸痰管；⑤對于機(jī)械通氣患者，可在吸痰前后給予純氧2分鐘。處理措施：①立即停止吸痰，給予高流量吸氧；②監(jiān)測血氧飽和度，若持續(xù)低于90%，可連接呼吸機(jī)輔助通氣；③評估患者意識、呼吸頻率及節(jié)律，必要時通知醫(yī)生；④記錄低氧發(fā)生的時間、程度及處理效果。4.高危因素：①機(jī)械通氣時間＞48小時；②氣管插管或氣管切開（破壞氣道防御機(jī)制）；③誤吸（胃內(nèi)容物、口咽部分泌物）；④未嚴(yán)格無菌操作（如吸痰、氣道護(hù)理）；⑤患者免疫力低下（如糖尿病、惡性腫瘤）；⑥長期使用廣譜抗生素。護(hù)理預(yù)防措施：①抬高床頭3045°（防誤吸）；②每日評估拔管指征（如自主呼吸試驗(yàn)）；③嚴(yán)格無菌操作，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管；④加強(qiáng)口腔護(hù)理（每24小時1次，選擇氯己定溶液）；⑤定期監(jiān)測氣囊壓力（2530cmH?O，防分泌物漏入氣道）；⑥規(guī)范氣道濕化（溫度37℃，濕度44mg/L）；⑦避免長期使用H?受體阻滯劑（減少胃內(nèi)細(xì)菌定植）。5.判斷標(biāo)準(zhǔn)：鼻飼前回抽胃殘留量，若＞200ml（或根據(jù)患者情況調(diào)整，如神經(jīng)重癥患者＞150ml），或連續(xù)2次殘留量＞200ml，提示胃潴留。處理措施：①暫停鼻飼12小時，減少每次鼻飼量（從100150ml開始）；②遵醫(yī)囑給予促胃動力藥物（如多潘立酮、莫沙必利）；③調(diào)整鼻飼體位（半臥位），避免平臥位；④評估胃管位置（聽診氣過水聲或X線確認(rèn)）；⑤若胃潴留持續(xù)存在，可考慮改為間歇滴注或使用空腸營養(yǎng)管；⑥記錄胃殘留量及處理后反應(yīng)。四、案例分析題案例1（1）最可能的并發(fā)癥：鼻飼誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸物進(jìn)一步進(jìn)入氣道；②用吸痰管或負(fù)壓吸引清除口腔、鼻腔內(nèi)反流的營養(yǎng)液；③高流量吸氧（68L/min），監(jiān)測血氧飽和度，若持續(xù)下降，給予面罩加壓給氧或氣管插管；④聽診雙肺呼吸音，評估誤吸嚴(yán)重程度；⑤通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、激素（如甲潑尼龍）及抗生素（如頭孢類）；⑥暫停鼻飼，改為胃腸減壓（若胃殘留量＞200ml），待病情穩(wěn)定后評估是否繼續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)；⑦記錄誤吸發(fā)生時間、量、處理措施及患者反應(yīng)。案例2（1）最可能的并發(fā)癥：中心靜脈置管導(dǎo)致的氣胸（右側(cè)）。（2）護(hù)理措施：①立即停止輸液，保持患者半臥位，減少活動；②高流量吸氧（46L/min），改善缺氧；③監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度），每1530分鐘記錄1次；④通知醫(yī)生，配合行胸部X線檢查確認(rèn)氣胸范圍（若肺壓縮＜20%且無癥狀，可觀察；＞20%或癥狀明顯需胸腔閉式引流）；⑤準(zhǔn)備胸腔閉式引流用物（引流瓶、無菌手套、局麻藥等）；⑥安撫患者，緩解緊張情緒；⑦記錄胸痛性質(zhì)、程度及處理后變化。案例3（1）考慮發(fā)生了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。（2）主