第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁福建廈門護(hù)理考編題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（______）。

（A）患者自述頭痛

（B）患者表示感覺無力

（C）體溫計(jì)顯示體溫38.5℃

（D）患者擔(dān)憂病情預(yù)后

2.靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的深度一般應(yīng)為（______）。

（A）5-10mm

（B）10-15mm

（C）15-20mm

（D）20-25mm

3.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士首選的排尿誘導(dǎo)方法是（______）。

（A）熱敷下腹部

（B）聽流水聲

（C）按摩膀胱區(qū)

（D）立即導(dǎo)尿

4.搶救過敏性休克時(shí)，首選的藥物是（______）。

（A）地塞米松

（B）苯腎上腺素

（C）葡萄糖酸鈣

（D）氯化銨

5.給予患者鼻飼時(shí)，每次喂食量應(yīng)控制在（______）。

（A）10-20ml

（B）20-30ml

（C）30-40ml

（D）40-50ml

6.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時(shí)翻身

（C）使用減壓床墊

（D）涂抹預(yù)防性藥物

7.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，四肢濕冷”屬于（______）。

（A）主觀資料

（B）客觀資料

（C）評估結(jié)論

（D）護(hù)理計(jì)劃

8.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（______）。

（A）稀釋于500ml溶液中

（B）濃度不超過0.3%

（C）緩慢滴速

（D）直接加入葡萄糖液中

9.患者張某，因糖尿病足入院，護(hù)士指導(dǎo)其足部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是（______）。

（A）每日溫水泡腳

（B）使用足部按摩器

（C）避免赤腳行走

（D）自行修剪指甲

10.急性肺水腫患者端坐位的主要目的是（______）。

（A）減少心臟負(fù)擔(dān)

（B）促進(jìn)排痰

（C）緩解呼吸困難

（D）防止感染

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評估的基本步驟包括（______）。

（A）收集資料

（B）分析資料

（C）制定護(hù)理計(jì)劃

（D）實(shí)施護(hù)理措施

（E）評價(jià)護(hù)理效果

22.以下屬于鋪床操作原則的是（______）。

（A）操作前做好準(zhǔn)備

（B）鋪床動(dòng)作輕柔

（C）保持床單位整潔

（D）減少患者暴露

（E）一次性完成所有步驟

23.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（______）。

（A）發(fā)熱反應(yīng)

（B）靜脈炎

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應(yīng)

（E）液體外滲

24.患者術(shù)后疼痛護(hù)理中，可采取的措施有（______）。

（A）評估疼痛程度

（B）遵醫(yī)囑用藥

（C）指導(dǎo)放松技巧

（D）改變體位

（E）按摩傷口

25.患者張某，因心力衰竭住院，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況，需優(yōu)先處理的是（______）。

（A）患者煩躁不安

（B）呼吸困難加重

（C）皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)

（D）血壓下降

（E）尿量減少

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。（______）

32.患者輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（______）

33.壓瘡分期中，Ⅱ期指皮膚出現(xiàn)完整的水皰。（______）

34.鼻飼管插入深度一般為45-55cm。（______）

35.搶救心搏驟?；颊邥r(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（______）

36.患者張某，因腹瀉住院，護(hù)士為其測量生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)脈搏120次/分，應(yīng)判斷為心動(dòng)過速。（______）

37.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位應(yīng)每日消毒并更換敷料。（______）

38.患者張某，因車禍入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔臼齒。（______）

39.護(hù)理評估應(yīng)全面、客觀，避免主觀臆斷。（______）

40.患者張某，因高血壓住院，護(hù)士指導(dǎo)其用藥時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服用。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評估的基本方法包括______、______和______。

42.搶救過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即給予______和______。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的四大措施是______、______、______和______。

44.靜脈輸液時(shí)，液體滴速的計(jì)算公式為______。

45.患者張某，因心力衰竭住院，護(hù)士為其測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)收縮壓90mmHg，應(yīng)判斷為______。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護(hù)理評估中收集資料的主要方法及其特點(diǎn)。

47.患者張某，因骨折入院，護(hù)士為其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

48.簡述靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。

49.護(hù)理記錄應(yīng)遵循哪些原則？

六、案例分析題（共20分）

50.案例背景：患者李某，女，65歲，因腦梗死入院。護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者意識模糊，躁動(dòng)不安；

（2）右側(cè)肢體活動(dòng)受限；

（3）口腔黏膜干燥；

（4）體溫38.2℃。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對這些問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）總結(jié)護(hù)士在護(hù)理腦梗死患者時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？

參考答案及解析

一、單選題

1.C|解析：客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如體溫、血壓等。

2.B|解析：靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的深度一般為10-15mm，過深易損傷血管，過淺易脫出。

3.B|解析：聽流水聲可誘導(dǎo)排尿反射，是首選的非侵入性方法。

4.B|解析：苯腎上腺素（腎上腺素）是搶救過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、提高血壓。

5.B|解析：鼻飼時(shí)每次喂食量應(yīng)控制在20-30ml，避免過量導(dǎo)致惡心、嘔吐。

6.B|解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減輕局部受壓。

7.B|解析：面色蒼白、四肢濕冷是客觀描述，屬于客觀資料。

8.D|解析：氯化鉀不可直接加入葡萄糖液中，需稀釋后緩慢滴注。

9.D|解析：糖尿病足患者應(yīng)避免自行修剪指甲，防止感染。

10.A|解析：端坐位可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

二、多選題

21.ABC|解析：護(hù)理評估的基本步驟包括收集資料、分析資料和制定護(hù)理計(jì)劃。

22.ABCD|解析：鋪床操作原則包括操作前做好準(zhǔn)備、鋪床動(dòng)作輕柔、保持床單位整潔和減少患者暴露。

23.ABCDE|解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應(yīng)和液體外滲。

24.ABCD|解析：疼痛護(hù)理措施包括評估疼痛程度、遵醫(yī)囑用藥、指導(dǎo)放松技巧和改變體位。

25.BDE|解析：呼吸困難加重和尿量減少需優(yōu)先處理，可能提示病情惡化。

三、判斷題

31.×|解析：護(hù)理記錄應(yīng)簡潔、清晰，可適當(dāng)使用口語化表達(dá)，便于理解。

32.√|解析：輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保血型匹配。

33.×|解析：Ⅱ期壓瘡指皮膚出現(xiàn)紅斑，尚未破潰。

34.×|解析：鼻飼管插入深度一般為35-45cm（成人）。

35.√|解析：心搏驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

36.√|解析：成人正常脈搏60-100次/分，>100次/分為心動(dòng)過速。

37.√|解析：靜脈輸液部位需每日消毒并更換敷料，預(yù)防感染。

38.×|解析：口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)先清潔臼齒，再清潔門齒。

39.√|解析：護(hù)理評估應(yīng)全面、客觀，避免主觀臆斷。

40.√|解析：高血壓患者應(yīng)按時(shí)按量服用降壓藥。

四、填空題

41.詢問法觀察法體格檢查

42.腎上腺素鹽酸腎上腺素

43.皮膚清潔保持干燥適當(dāng)活動(dòng)改善營養(yǎng)

44.液體總量（ml）×滴系數(shù)（滴/ml）/輸液時(shí)間（min）

45.低血壓

五、簡答題

46.答：

①詢問法：通過與患者或家屬交談獲取資料；特點(diǎn)：主觀性強(qiáng)，需注意溝通技巧。

②觀察法：通過視覺觀察患者病情；特點(diǎn)：直觀、及時(shí)，需注意細(xì)節(jié)。

③體格檢查：通過觸摸、叩擊、聽診等方法獲取資料；特點(diǎn)：客觀性強(qiáng)，需掌握檢查技巧。

47.答：

①評估患者肢體功能，制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃；

②循序漸進(jìn)，避免過度疲勞；

③指導(dǎo)患者正確鍛煉姿勢；

④密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整方案；

⑤鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)信心。

48.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②頭低腳高位，左側(cè)臥位；

③吸氧；

④遵醫(yī)囑使用解毒藥物；

⑤密切觀察病情變化。

49.答：

①客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確；

②及時(shí)、完整、連續(xù)；

③簡潔、清晰、易懂；

④遵守法規(guī)，保護(hù)隱私。

六、案例分析題

50.答：

（1）護(hù)理問題：

①焦慮（躁動(dòng)不安）；

②肢體活動(dòng)障礙（右側(cè)肢