第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)西醫(yī)護(hù)理案例分析題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共15分）

1.在護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合無(wú)菌技術(shù)原則？

（）A.護(hù)士戴口罩和手套即可進(jìn)行所有無(wú)菌操作

（）B.無(wú)菌容器蓋子應(yīng)始終保持打開狀態(tài)

（）C.使用無(wú)菌物品前，需檢查包裝是否完整、有效期是否在內(nèi)

（）D.護(hù)士的手套被患者血液污染后，可直接更換手套繼續(xù)操作

2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是？

（）A.惡心、嘔吐

（）B.呼吸困難、紫紺

（）C.心悸、胸痛

（）D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

3.對(duì)腦出血患者進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取哪種體位？

（）A.平臥位

（）B.頭高腳低位

（）C.側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)

（）D.半臥位

4.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的血糖監(jiān)測(cè)方法？

（）A.指尖采血前需用酒精消毒

（）B.血糖儀需定期校準(zhǔn)

（）C.采血部位應(yīng)輪換使用

（）D.測(cè)量結(jié)果應(yīng)立即記錄并告知患者

5.給患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能引起吸入性肺炎？

（）A.插管前抬高患者頭部

（）B.插管過(guò)程中鼓勵(lì)患者深呼吸

（）C.注入食物前檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)

（）D.鼻飼后立即幫助患者坐起

6.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，首選的搶救措施是？

（）A.立即給予高流量吸氧

（）B.靜脈快速利尿

（）C.使用嗎啡鎮(zhèn)靜

（）D.以上都是

7.護(hù)理腹部手術(shù)患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的術(shù)后護(hù)理措施？

（）A.早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)

（）B.保持引流管通暢

（）C.術(shù)后早期給予高脂高蛋白飲食

（）D.定時(shí)觀察傷口敷料情況

8.對(duì)失禁患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（）A.每次便后用溫水清潔會(huì)陰部

（）B.使用含有酒精的消毒液擦拭會(huì)陰

（）C.定時(shí)更換尿墊或成人尿褲

（）D.保持會(huì)陰部干燥

9.護(hù)理傳染病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的隔離措施？

（）A.患者進(jìn)入病房前佩戴口罩

（）B.護(hù)理人員接觸患者前后需洗手

（）C.病房?jī)?nèi)每日進(jìn)行紫外線消毒

（）D.患者使用的床單可直接與其他患者床單混用

10.腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（）A.鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肢體功能鍛煉

（）B.進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)需緩慢輕柔

（）C.忽視患側(cè)肢體的感覺(jué)訓(xùn)練

（）D.康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.護(hù)理休克患者時(shí)，以下哪些措施是正確的？

（）A.建立兩條以上靜脈通路

（）B.抬高患者下肢促進(jìn)血液回流

（）C.保持患者溫暖防止寒戰(zhàn)

（）D.密切監(jiān)測(cè)生命體征

12.肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

（）A.惡心嘔吐

（）B.白細(xì)胞減少

（）C.皮膚干燥

（）D.脫發(fā)

13.護(hù)理老年人時(shí)，以下哪些是預(yù)防跌倒的措施？

（）A.保持地面干燥無(wú)障礙

（）B.幫助患者穿防滑鞋

（）C.忽視患者用藥后的頭暈癥狀

（）D.定期評(píng)估患者的認(rèn)知功能

14.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，以下哪些是正確的？

（）A.每日檢查足部皮膚

（）B.足部出現(xiàn)水泡時(shí)自行挑破

（）C.選擇寬松透氣的鞋襪

（）D.避免使用熱水泡腳

15.護(hù)理急性心肌梗死患者時(shí)，以下哪些是正確的急救措施？

（）A.立即給予吸氧

（）B.靜脈推注硝酸甘油

（）C.保持患者絕對(duì)臥床休息

（）D.心電監(jiān)護(hù)并記錄心律失常

16.患者因發(fā)熱入院，以下哪些是發(fā)熱的常見原因？

（）A.感染性發(fā)熱

（）B.非感染性發(fā)熱

（）C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂

（）D.藥物熱

17.護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，以下哪些是常見的護(hù)理要點(diǎn)？

（）A.保持室內(nèi)空氣濕度

（）B.嚴(yán)格控制液體輸入量

（）C.加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防硬腫癥

（）D.定期進(jìn)行肺部發(fā)育評(píng)估

18.護(hù)理妊娠期高血壓患者時(shí)，以下哪些是正確的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？

（）A.血壓

（）B.尿量

（）C.蛋白尿

（）D.胎心音

19.護(hù)理意識(shí)障礙患者時(shí)，以下哪些是正確的措施？

（）A.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.忽視患者躁動(dòng)不安的情緒

（）D.定期進(jìn)行神經(jīng)反射評(píng)估

20.護(hù)理臨終患者時(shí)，以下哪些是正確的心理護(hù)理措施？

（）A.傾聽患者的心理需求

（）B.鼓勵(lì)患者表達(dá)死亡焦慮

（）C.忽視患者的身體舒適度

（）D.提供臨終關(guān)懷服務(wù)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

21.護(hù)理人員的手消毒僅需使用流動(dòng)水沖洗即可。

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液并局部冷敷。

23.腦卒中患者出現(xiàn)偏癱時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。

24.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)在4.0-6.1mmol/L之間。

25.護(hù)理傳染病患者時(shí)，患者的餐具需使用消毒液浸泡30分鐘。

26.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

27.腹部手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)可增加傷口裂開的風(fēng)險(xiǎn)。

28.失禁患者使用尿墊時(shí)，應(yīng)每日更換2-3次。

29.護(hù)理傳染病患者時(shí)，患者的床單可直接與其他患者床單混用。

30.腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)忽視患側(cè)肢體的感覺(jué)訓(xùn)練。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

31.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______原則，防止交叉感染。

32.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是______。

33.對(duì)腦出血患者進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取______體位，以減輕腦水腫。

34.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)______和______確定。

35.給患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)檢查鼻飼管是否在______，防止誤吸。

36.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，首選的搶救措施是______。

37.護(hù)理腹部手術(shù)患者時(shí)，術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)______恢復(fù)。

38.對(duì)失禁患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用含有______的消毒液擦拭會(huì)陰。

39.護(hù)理傳染病患者時(shí)，患者的餐具需使用______消毒。

40.腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循______原則，循序漸進(jìn)。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)理危重患者時(shí)，如何進(jìn)行病情觀察？（10分）

42.簡(jiǎn)述糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

43.簡(jiǎn)述護(hù)理傳染病患者時(shí)的隔離措施。（10分）

六、案例分析題（共25分）

患者，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清、左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。入院診斷：腦梗死。患者既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，左側(cè)肢體屈曲位，呼吸急促。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前可能存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（10分）

（2）針對(duì)患者的情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（3）對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育的要點(diǎn)有哪些？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.B3.B4.D5.D6.D7.C8.B9.D10.C

二、多選題

11.A,B,C,D12.A,B,D13.A,B,D14.A,C,D15.A,C,D16.A,B,C,D17.A,C,D18.A,B,C,D19.A,B,D20.A,B,D

三、判斷題

21.×22.×23.×24.×25.×26.√27.×28.×29.×30.×

四、填空題

31.無(wú)菌32.呼吸困難、紫紺33.頭高腳低34.患者病情血糖控制情況35.胃內(nèi)36.以上都是37.肺功能38.酒精39.高溫高壓蒸汽40.因人而異

五、簡(jiǎn)答題

41.簡(jiǎn)述護(hù)理危重患者時(shí)，如何進(jìn)行病情觀察？

答：

①生命體征觀察：定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意變化趨勢(shì)。

②意識(shí)狀態(tài)觀察：通過(guò)呼喚、壓迫眶上神經(jīng)等方法判斷患者意識(shí)是否清醒。

③瞳孔觀察：注意瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射是否正常。

④呼吸觀察：注意呼吸頻率、節(jié)律、深度及是否有異常聲音。

⑤肢體功能觀察：注意肢體活動(dòng)情況、肌力、肌張力等。

⑥皮膚黏膜觀察：注意有無(wú)壓瘡、干燥、出血等。

⑦出入量觀察：記錄24小時(shí)出入量，注意尿量、嘔吐物、腹瀉物等。

⑧心理狀態(tài)觀察：注意患者情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

42.簡(jiǎn)述糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。

答：

①每日檢查足部：注意皮膚顏色、溫度、有無(wú)水泡、破潰等。

②選擇合適的鞋襪：穿寬松透氣的鞋襪，避免過(guò)緊或過(guò)松。

③保持足部干燥：避免使用熱水泡腳，禁止使用化學(xué)物品刺激足部。

④預(yù)防足部損傷：避免赤腳行走，穿防滑鞋。

⑤定期進(jìn)行足部按摩：促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防神經(jīng)病變。

⑥控制血糖：保持血糖穩(wěn)定，預(yù)防足部并發(fā)癥。

43.簡(jiǎn)述護(hù)理傳染病患者時(shí)的隔離措施。

答：

①空氣隔離：保持病房通風(fēng)，使用空氣凈化器，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需佩戴口罩。

②接觸隔離：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后需洗手，患者使用的物品需單獨(dú)消毒。

③消化道隔離：患者使用的餐具需單獨(dú)使用，患者排泄物需消毒處理。

④血液隔離：患者使用的針頭、注射器需單獨(dú)處理，防止血液傳播。

六、案例分析題

案例背景分析

患者為老年男性，突發(fā)意識(shí)不清、左側(cè)肢體無(wú)力，考慮腦梗死。目前存在躁動(dòng)不安、左側(cè)肢體屈曲位、呼吸急促等護(hù)理問(wèn)題，需立即進(jìn)行處理。

問(wèn)題解答

（1）患者目前可能存在的護(hù)理問(wèn)題

①意識(shí)障礙：表現(xiàn)為意識(shí)不清，可能與腦部缺血缺氧有關(guān)。

②肢體活動(dòng)障礙：左側(cè)肢體無(wú)力，可能與腦梗死導(dǎo)致神經(jīng)功能受損有關(guān)。

③呼吸困難：可能與腦水腫、氣道不暢有關(guān)。

④躁動(dòng)不安：可能與疼痛、意識(shí)障礙有關(guān)。

⑤皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：左側(cè)肢體長(zhǎng)期處于屈曲位，易發(fā)生壓瘡。

（2）針對(duì)患者的情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施

①意識(shí)障礙：

-保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。

-定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，注意瞳孔變化。

-使用冰帽或頭部降溫儀，降低腦部溫度，減輕腦水腫。

②肢體活動(dòng)障礙：

-進(jìn)行肢體功能鍛煉，防止肌肉萎縮。

-使用支具固定肢體，防止關(guān)節(jié)變形。

-定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。

③呼吸困難：

-保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸。

-使用呼吸機(jī)輔助呼吸，必要時(shí)進(jìn)行吸氧。

④躁動(dòng)不安：

-使用約束帶，防止患者自行拔管或受傷。

-使用鎮(zhèn)靜藥物，必要時(shí)進(jìn)行肌肉松弛治療。

⑤皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：

-定時(shí)翻身，使用減壓床墊。

-保持皮膚清潔干燥，避免摩