阜陽科技職業(yè)學院婦產(chǎn)護理期末模擬試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]關于妊娠合并糖尿病的敘述，錯誤的是（）A．孕婦易發(fā)生感染B．羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發(fā)生率明顯增高D．應在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發(fā)生低血糖答案:D解析:《婦產(chǎn)科學》教材指出，妊娠合并糖尿病時，若血糖控制良好且無并發(fā)癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項D的表述不符合常規(guī)處理原則。選項A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見并發(fā)癥，正確描述了感染風險增加、羊水過多、巨大兒及新生兒低血糖的特點。故選項D錯誤。2、[單選題]有關正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評估內容，錯誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時內可略升高,但不超過38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段，血腥味是正常現(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。3、[單選題]女性，30歲，結婚5年，婚后第1年因工作繁忙于妊娠40天行藥物流產(chǎn)。近2年多來，未避孕，欲生育，但一直未孕。經(jīng)期5~6天，月經(jīng)周期28~30天，婦科檢查;宮頸輕度糜爛，子宮中位，大小正常，左側附件增厚，右側(一)。該病人的最主要診斷是()A．原發(fā)性不孕癥B．繼發(fā)性不孕癥C．宮頸糜爛D．陳舊性宮外孕E．宮外孕答案:B解析:不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性指從未妊娠，繼發(fā)性指曾有妊娠后未避孕連續(xù)12個月未孕?；颊呒韧幬锪鳟a(chǎn)史（妊娠40天），近2年未避孕未孕，符合繼發(fā)性不孕定義。宮頸糜爛多為生理現(xiàn)象，與不孕無直接關聯(lián)。陳舊性宮外孕需有宮外孕病史及相應癥狀，題干未提及。附件增厚可能提示盆腔炎癥導致輸卵管因素不孕?！秼D產(chǎn)科學》中繼發(fā)性不孕病因包括流產(chǎn)后感染、輸卵管阻塞等。選項B正確。4、[單選題]妊娠期高血壓疾病，用大劑量硫酸鎂治療，最早出現(xiàn)的中毒反應是()A．呼吸減慢B．尿量增多C．尿量減少D．膝腱反射亢進E．膝腱反射消失答案:E解析:硫酸鎂用于妊娠期高血壓疾病治療時，過量中毒的早期表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉傳導阻斷。鎂離子抑制中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，最先抑制深部腱反射?！秼D產(chǎn)科學》教材指出，硫酸鎂中毒的體征依次為膝反射消失、全身肌張力減退、呼吸抑制、嚴重者心臟停搏。選項E膝腱反射消失是鎂中毒的首發(fā)癥狀，而選項D膝腱反射亢進與鎂離子抑制作用機制相反；選項A呼吸減慢屬于后續(xù)中毒表現(xiàn)；選項B尿量增多不符合鎂中毒引起腎排泄功能受損的特點，選項C尿量減少雖為中毒表現(xiàn)但非最早出現(xiàn)。5、[單選題]關于羊水栓塞典型的臨床階段，下列敘述正確的是A．休克,DIC引起的出血,急性腎衰竭B．急性腎衰竭,休克,DIC引起的出血C．DIC引起的出血,急性腎衰竭,休克D．休克,急性腎衰竭,DIC引起的出血E．DIC引起的出血,休克,急性腎衰竭答案:A解析:羊水栓塞的典型臨床階段分為三個階段：首先由羊水進入母體循環(huán)引發(fā)過敏反應和肺動脈高壓，導致休克；隨后羊水中促凝物質激活凝血系統(tǒng)，發(fā)生彌散性血管內凝血（DIC），引起廣泛出血；最后因循環(huán)衰竭及DIC導致腎缺血，出現(xiàn)急性腎衰竭。這一順序與《婦產(chǎn)科學》（第九版）描述一致。選項A正確反映該病理過程，其余選項順序與疾病發(fā)展階段不符。6、[單選題]某婦，40歲，近一年來，月經(jīng)欠規(guī)律，進行性頭痛2個月，突然偏癱失語，抽搐，繼之昏迷3小時:2年前患過葡萄胎，查子宮稍大，附件無異常。為迅速確診應行()A．腦積液測定B．腦血管造影C．HCG測定D．診斷性刮宮E．宮腔鏡檢查答案:C解析:該患者有葡萄胎病史且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需高度警惕滋養(yǎng)細胞腫瘤腦轉移可能。滋養(yǎng)細胞腫瘤具有血行轉移特性，HCG作為特異性腫瘤標志物，在葡萄胎后持續(xù)異?；蛏呒纯商崾炯膊∵M展，相較于影像學檢查更能快速確診，而腦血管造影或診斷性刮宮無法直接反映腫瘤活性。7、[單選題]控制子癇的首選藥物是()A．硫酸鎂B．冬眠合劑C．肼屈嗪D．氫氯噻嗪E．20%甘露醇答案:A解析:硫酸鎂是治療子癇的首選藥物。它能抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間信息傳導，達到解痙效果。還可刺激血管內皮細胞合成前列腺素，抑制內皮素合成，降低機體對血管緊張素II的反應，緩解血管痙攣狀態(tài)，在預防和控制子癇發(fā)作方面應用廣泛。8、[單選題]女性生殖道最常見的良性腫瘤是()A．畸胎瘤B．子宮肌瘤C．卵巢纖維瘤D．卵巢漿液性囊腺瘤E．卵巢黏液性囊腺瘤答案:B解析:子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤，在育齡期女性中發(fā)病率較高。卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤，畸胎瘤為生殖細胞腫瘤，卵巢纖維瘤屬于性索間質腫瘤，均屬于卵巢良性腫瘤類型，但發(fā)生率低于子宮肌瘤?！秼D產(chǎn)科學》指出，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，30歲以上女性患病率約20%-30%。其他選項中，卵巢良性腫瘤總體發(fā)病率較低，因此正確選項為A。9、[單選題]關于妊娠期合并重癥肝炎的護理，錯誤的是()A．每日蛋白質的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴密觀察有無肝性腦病前驅癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護理需預防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會促進氨的吸收，加重病情，而正確的措施應為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）?！秼D產(chǎn)科護理學》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項C的做法錯誤；選項A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護理措施。答案：C。10、[單選題]某女，30歲、足月妊娠，自然分娩后第4天，體溫38．5℃，下腹部脹痛，排尿困難，有尿頻、尿急、尿痛，中段尿培養(yǎng)細菌數(shù)≥10/ml，診斷為膀胱炎。對此病人實施護理，錯誤的是()A．臥床休息B．每天需飲水1000~2000mlC．保持尿液通暢,每天不少于2000mlD．選用有效的抗生素E．鼓勵產(chǎn)婦攝取營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的飲食答案:B解析:膀胱炎護理要點包括休息、充足水分、抗生素治療等?；颊呙咳诊嬎繎_2000ml以上以促進細菌排出。選項B建議1000~2000ml，下限1000ml不足，無法有效沖洗尿道。正確做法為每日不低于2000ml（選項C）。該知識點出自《婦產(chǎn)科護理學》尿路感染護理章節(jié)。選項B飲水量不足，不符合治療原則。11、[單選題]經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)陰道順產(chǎn)一男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無紅腫，子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。針對下放陣痛的癥狀，對產(chǎn)婦的解釋是A．正常產(chǎn)后宮縮痛B．屬于異常疼痛C．用止痛藥物D．1周后消失E．用宮縮劑答案:A解析:產(chǎn)后宮縮痛是分娩后子宮收縮恢復至非孕狀態(tài)引起的生理現(xiàn)象，常見于經(jīng)產(chǎn)婦。疼痛在哺乳時因催產(chǎn)素釋放可能加重，子宮質地硬、位置下降及流血少均提示宮縮良好?！秼D產(chǎn)科學》教材指出產(chǎn)后宮縮痛屬正常，無需特殊處理。選項A描述符合生理過程，其他選項涉及異常情況或干預措施，與題干表現(xiàn)不符。12、[單選題]關于妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的護理，錯誤的是()A．休息時宜左側臥位B．妊娠16周后,限制食鹽的攝入C．定期評估心功能D．鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力,縮短第二產(chǎn)程E．心功能Ⅰ~Ⅱ級的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)答案:D解析:《婦產(chǎn)科護理學》指出，妊娠合并心臟病產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程應避免屏氣用力，防止增加心臟負擔。屏氣用力會導致回心血量驟增，可能誘發(fā)心力衰竭。正確的處理是使用助產(chǎn)技術縮短產(chǎn)程。選項D與此原則相悖，故錯誤。其他選項均符合妊娠合并心臟病的護理常規(guī)。13、[單選題]輸卵管由內向外依次可分為（）A．峽部、間質部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質部C．間質部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質部、壺腹部E．間質部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個部分，從子宮向外依次為間質部（位于子宮壁內）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項E的順序與此一致。其他選項順序錯亂，如選項A起始錯誤，選項B完全反向，選項C遺漏峽部，選項D順序混亂?！度梭w解剖學》中明確描述輸卵管的分部結構。14、[單選題]子宮內膜癌最常見的轉移途徑是()A．上行蔓延B．血行轉移C．下行蔓延D．直接蔓延E．腹腔種植答案:D解析:子宮內膜癌擴散以直接浸潤為主，腫瘤沿子宮內膜向肌層浸潤生長，可穿透肌層蔓延至宮旁組織或鄰近器官。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期系統(tǒng)指出，病變范圍評估重點在于子宮肌層浸潤深度及宮頸受累情況。血行轉移、腹腔種植多發(fā)生于晚期，上行蔓延常見于生殖道感染而非惡性腫瘤轉移?！秼D產(chǎn)科學》（第9版）明確描述直接蔓延是該腫瘤主要擴散方式。選項分析：A多指炎癥擴散；B、E多為晚期表現(xiàn)；C非規(guī)范術語。15、[單選題]侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點是()A．繼發(fā)良性葡萄胎后的時間B．癥狀輕重C．體內HCG濃度高低D．有無黃素囊腫E．病理切片有無絨毛結構答案:E解析:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，但病理學特征不同。侵蝕性葡萄胎病理可見絨毛結構或退化的絨毛陰影，而絨毛膜癌無絨毛結構，僅見異型增生的滋養(yǎng)細胞及壞死出血。這一區(qū)別在《婦產(chǎn)科學》（第8版）中明確提及。選項A（時間）與臨床病程相關，但非根本鑒別點；選項B（癥狀）、C（HCG濃度）、D（黃素囊腫）均缺乏特異性。選項E直接對應兩者的核心病理差異。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]預防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當?shù)谝粋€小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預防重點在于促進子宮收縮及預防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機械刺激增強宮縮，是基礎措施。雙胎妊娠時，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風險，參考《婦產(chǎn)科學》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進宮縮，是常規(guī)預防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補充血容量（E）屬于出血后的治療而非預防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、__下肌瘤和肌壁間肌瘤答案:粘膜解析:子宮肌瘤根據(jù)生長位置分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。該分類源于《婦產(chǎn)科學》教材對子宮肌瘤解剖學分布的描述：漿膜下肌瘤突出于子宮表面，黏膜下肌瘤向宮腔方向生長，肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內。填空需對應黏膜下肌瘤的解剖定位。2、[填空題]第一產(chǎn)程婦女的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮、__擴張、__下降、胎膜破裂答案:宮口|胎頭解析:第一產(chǎn)程主要表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮后宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口開始擴張至10cm，伴隨胎先露部（多為胎頭）逐漸下降至骨盆出口。當宮縮增強使羊膜腔內壓力升高到一定程度時，胎膜自然破裂。這一過程在分娩機制中稱為宮頸擴張期，相關內容可見《婦產(chǎn)科學》分娩機制章節(jié)對第一產(chǎn)程的病理生理描述。填空內容對應產(chǎn)程中解剖結構變化的兩個核心指標。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]骶恥外徑答案:孕婦取左側臥位，左腿屈曲，右腿伸直。第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離。2、[名詞解析題]跨恥征檢查陰性答案:產(chǎn)婦排空膀胱仰臥，雙腿伸直，檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓，若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱。3、[未知題型(5)]子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)答案:經(jīng)期延長、經(jīng)量增多（0．5分）；繼發(fā)性貧血（0．5分）；下腹包塊（0．5分）；白帶異常（0．5分）；壓迫癥狀（0．5分）；急腹癥和不孕等其他癥狀（0．5分）。AI解析:子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤。肌瘤可使子宮腔增大，子宮內膜面積增加，并影響