居家養(yǎng)老情況調(diào)查問卷以下是一份的詳細(xì)內(nèi)容：個(gè)人基本信息1.您的性別：A.男B.女2.您的年齡：A.60-65歲B.66-70歲C.71-75歲D.76-80歲E.80歲以上3.您的婚姻狀況：A.已婚B.未婚C.離異D.喪偶4.您的文化程度：A.小學(xué)及以下B.初中C.高中/中專D.大專E.本科及以上5.您目前的居住情況：A.與配偶居住B.與子女居住C.獨(dú)居D.與其他親屬居住6.您的居住地是：A.城市B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)C.農(nóng)村7.您的主要經(jīng)濟(jì)來源是（可多選）：A.退休金B(yǎng).子女贍養(yǎng)C.養(yǎng)老保險(xiǎn)金D.自己的積蓄E.政府補(bǔ)貼F.其他（請(qǐng)注明）健康與醫(yī)療情況1.您目前的健康狀況如何：A.非常好，很少生病B.較好，偶爾有小毛病C.一般，有一些慢性疾病D.較差，患有多種慢性疾病E.非常差，生活不能自理2.您是否患有以下慢性疾?。啥噙x）：A.高血壓B.糖尿病C.心臟病D.關(guān)節(jié)炎E.慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如肺氣腫、哮喘等）F.帕金森病G.老年癡呆癥H.其他（請(qǐng)注明）3.您是否定期進(jìn)行體檢：A.是，每年至少一次B.是，每兩年一次C.否，很少體檢D.從未體檢過4.您獲取醫(yī)療服務(wù)的主要途徑是（可多選）：A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.附近的醫(yī)院C.私人診所D.網(wǎng)上醫(yī)療平臺(tái)E.其他（請(qǐng)注明）5.您對(duì)目前的醫(yī)療服務(wù)是否滿意：A.非常滿意B.滿意C.一般D.不滿意E.非常不滿意6.如果您需要長期護(hù)理，您希望由誰來提供護(hù)理服務(wù)（可多選）：A.家人B.專業(yè)護(hù)理人員C.社區(qū)志愿者D.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員E.其他（請(qǐng)注明）7.您是否了解居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)政策（如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等）：A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解日常生活照料情況1.您日常生活中的飲食主要由誰負(fù)責(zé)：A.自己B.配偶C.子女D.保姆E.社區(qū)助餐服務(wù)F.其他（請(qǐng)注明）2.您是否需要他人協(xié)助進(jìn)行日常生活活動(dòng)（如洗澡、穿衣、上廁所等）：A.不需要B.偶爾需要C.經(jīng)常需要D.完全需要3.如果需要他人協(xié)助，您目前是否能得到足夠的幫助：A.是，幫助很充足B.是，基本能滿足需求C.否，幫助不夠D.很難獲得幫助4.您所在的社區(qū)是否提供以下服務(wù)（可多選）：A.助餐服務(wù)B.助浴服務(wù)C.助潔服務(wù)D.代購服務(wù)E.康復(fù)服務(wù)F.緊急救援服務(wù)G.其他（請(qǐng)注明）5.您對(duì)社區(qū)提供的這些服務(wù)是否滿意：A.非常滿意B.滿意C.一般D.不滿意E.非常不滿意6.您是否使用過智能養(yǎng)老設(shè)備（如健康監(jiān)測手環(huán)、緊急呼叫器等）：A.是，經(jīng)常使用B.是，偶爾使用C.否，但有興趣了解D.否，沒有興趣了解精神文化生活情況1.您平時(shí)的娛樂活動(dòng)主要有哪些（可多選）：A.看電視B.聽廣播C.讀書看報(bào)D.參加社區(qū)活動(dòng)E.下棋、打牌等休閑游戲F.旅游G.其他（請(qǐng)注明）2.您是否感到孤獨(dú)：A.從不感到孤獨(dú)B.偶爾感到孤獨(dú)C.經(jīng)常感到孤獨(dú)D.總是感到孤獨(dú)3.您與子女的聯(lián)系頻率如何：A.每天都聯(lián)系B.每周聯(lián)系2-3次C.每月聯(lián)系1-2次D.很少聯(lián)系4.您是否參加過社區(qū)組織的老年文化活動(dòng)：A.是，經(jīng)常參加B.是，偶爾參加C.否，但有興趣參加D.否，沒有興趣參加5.您希望社區(qū)增加哪些精神文化服務(wù)（可多選）：A.老年大學(xué)課程B.心理咨詢服務(wù)C.文化演出活動(dòng)D.興趣小組（如書法、繪畫、攝影等）E.其他（請(qǐng)注明）養(yǎng)老意愿與需求情況1.您是否愿意一直居家養(yǎng)老：A.非常愿意B.愿意C.不確定D.不愿意E.非常不愿意2.如果選擇居家養(yǎng)老，您認(rèn)為需要哪些方面的支持（可多選）：A.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)B.日常生活照料服務(wù)C.精神文化服務(wù)D.安全保障服務(wù)（如安裝緊急呼叫系統(tǒng)等）E.適老化改造（如安裝扶手、防滑墊等）F.其他（請(qǐng)注明）3.您是否考慮過入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：A.是，已經(jīng)在了解相關(guān)信息B.是，但還在猶豫C.否，更愿意居家養(yǎng)老D.否，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不放心4.您認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最需要改進(jìn)的方面有哪些（可多選）：A.服務(wù)質(zhì)量B.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C.環(huán)境設(shè)施D.人員素質(zhì)E.管理水平F.其他（請(qǐng)注明）5.對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，您能夠接受的范圍是每月：A.500元以下B.501-1000元C.1001-2000元D.2001-3000元E.3000元以上對(duì)政府和社區(qū)的期望1.您認(rèn)為政府在居家養(yǎng)老方面應(yīng)發(fā)揮哪些作用（可多選）：A.完善相關(guān)政策法規(guī)B.加大資金投入C.加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管D.宣傳推廣居家養(yǎng)老理念E.培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才F.其他（請(qǐng)注明）2.您對(duì)社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面有哪些建議（可多選）：A.增加服務(wù)項(xiàng)目B.提高服務(wù)質(zhì)量C.降低服務(wù)價(jià)格D.加強(qiáng)宣傳推廣E.加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)F.其他（請(qǐng)注明）3.您是否愿意參與到居家養(yǎng)老服務(wù)的志愿者活動(dòng)中：A.非常愿意B.愿意C.不確定D.不愿意E.非常不愿意對(duì)未來養(yǎng)老的擔(dān)憂1.您對(duì)未來養(yǎng)老最擔(dān)憂的問題是什么（可多選）：A.醫(yī)療費(fèi)用過高B.生活不能自理時(shí)無人照料C.孤獨(dú)寂寞D.經(jīng)濟(jì)來源不足E.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量差F.其他（請(qǐng)注明）2.您認(rèn)為可以通過哪些方式緩解這些擔(dān)憂（可多選）：A.提前規(guī)劃養(yǎng)老資金B(yǎng).購買商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)C.與子女溝通養(yǎng)老安排D.參加社區(qū)活動(dòng)擴(kuò)大社交圈E.關(guān)注養(yǎng)老政策和服務(wù)信息F.其他（請(qǐng)注明）對(duì)問卷的評(píng)價(jià)1.您認(rèn)為這份問卷的內(nèi)容是否全面：A.非常全面B.比較全面C.一般D.不太全面E.很不全面2.您填寫這份問卷的過程是否順利：A.非常順利