2025年基礎(chǔ)護理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理試題（附答案）一、單項選擇題1.患者在行靜脈輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音，最可能的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B2.肌肉注射時，若針頭刺入過深可能損傷的神經(jīng)是（）A.股神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.橈神經(jīng)答案：B3.導(dǎo)尿術(shù)操作后患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁，最可能的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.尿路感染D.血尿答案：C4.鼻飼法灌注食物后患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，首先應(yīng)考慮（）A.胃潴留B.誤吸C.食管反流D.胃出血答案：B5.吸痰過程中患者血氧飽和度突然下降至85%，首要的處理措施是（）A.加快吸痰頻率B.立即停止吸痰，給予高流量吸氧C.更換細號吸痰管D.靜脈注射呼吸興奮劑答案：B6.氧氣吸入時，若氧流量過高（>6L/min）持續(xù)時間過長，最易引發(fā)的并發(fā)癥是（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.二氧化碳潴留答案：A7.洗胃過程中患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、出冷汗，應(yīng)首先（）A.加快洗胃速度B.立即停止洗胃并報告醫(yī)生C.靜脈注射升壓藥D.繼續(xù)完成規(guī)定洗胃液量答案：B8.壓瘡患者出現(xiàn)創(chuàng)面膿性分泌物增多、有惡臭，周圍皮膚紅腫熱痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.創(chuàng)面出血B.敗血癥C.創(chuàng)面感染D.骨髓炎答案：C9.大量不保留灌腸時，若溶液流入受阻，正確的處理方法是（）A.快速擠壓灌腸筒B.轉(zhuǎn)動或輕輕插入肛管C.提高灌腸筒高度D.立即拔出肛管重新插入答案：B10.靜脈采血后穿刺點持續(xù)滲血超過5分鐘，可能的原因不包括（）A.患者凝血功能障礙B.按壓時間不足C.按壓位置不準(zhǔn)確D.使用細針穿刺答案：D二、多項選擇題1.靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括（）A.輸入液體或藥物制品質(zhì)量不合格B.輸液器消毒不徹底C.操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則D.患者對藥物過敏答案：ABC2.肌肉注射后局部硬結(jié)的預(yù)防措施有（）A.選擇合適的注射部位，避免同一部位反復(fù)注射B.注射時深度適宜，推藥速度緩慢C.注射后立即熱敷D.使用細長針頭減少組織損傷答案：ABD3.導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)致尿道損傷的常見原因包括（）A.患者尿道解剖異常（如前列腺增生）B.操作時強行插入尿管C.選擇尿管型號過大D.潤滑不充分答案：ABCD4.鼻飼法并發(fā)癥誤吸的預(yù)防措施包括（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼時抬高床頭30°~45°C.鼻飼速度不宜過快，量不超過200ml/次D.鼻飼后立即平臥答案：ABC5.吸痰術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥有（）A.低氧血癥B.呼吸道黏膜損傷C.心律失常D.肺不張答案：ABCD6.氧氣吸入時呼吸道黏膜干燥的預(yù)防措施包括（）A.調(diào)節(jié)氧流量至適宜范圍（一般2~4L/min）B.濕化瓶內(nèi)加入無菌蒸餾水C.定期霧化吸入D.提高氧濃度至100%答案：ABC7.洗胃術(shù)并發(fā)癥胃穿孔的臨床表現(xiàn)包括（）A.劇烈腹痛B.腹肌緊張呈“板狀腹”C.血壓升高D.洗出液含血性液體答案：ABD8.壓瘡分期中“不可分期壓瘡”的特點包括（）A.全層皮膚缺失，創(chuàng)面基底部被腐痂或焦痂覆蓋B.無法判斷損傷深度C.可能存在潛行或竇道D.局部皮膚完整但顏色改變答案：ABC9.灌腸術(shù)并發(fā)癥腸黏膜損傷的處理措施有（）A.立即停止灌腸B.觀察患者有無腹痛、便血C.出血較多時遵醫(yī)囑使用止血藥物D.繼續(xù)完成灌腸以清潔腸道答案：ABC10.靜脈采血后皮下血腫的處理方法包括（）A.24小時內(nèi)冷敷B.24小時后熱敷C.立即按摩血腫部位D.血腫較大時加壓包扎答案：ABD三、簡答題1.簡述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)響亮的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣進入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③高流量氧氣吸入（6~8L/min）；④密切觀察生命體征，必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤心理安慰患者及家屬。2.列舉肌肉注射后局部感染的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射前消毒皮膚（碘伏螺旋式消毒2遍，范圍≥5cm）；②避免在有炎癥、硬結(jié)、瘢痕處注射；③注射器及針頭做到一人一針一管；④注射后觀察局部有無紅、腫、熱、痛，若出現(xiàn)感染跡象（如局部化膿），及時切開引流并應(yīng)用抗生素。3.導(dǎo)尿術(shù)后尿路感染的預(yù)防措施有哪些？答案：①嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號的尿管（成人一般16~18號）；②保持會陰部清潔，每日用0.05%碘伏消毒尿道口及會陰部2次；③鼓勵患者多飲水（每日2000~3000ml），以自然沖洗尿路；④盡量縮短留置尿管時間，定期更換尿管（硅膠尿管每4周更換1次）；⑤集尿袋位置低于膀胱，避免尿液反流。4.鼻飼法中胃潴留的臨床表現(xiàn)及處理方法。答案：臨床表現(xiàn)：鼻飼前回抽胃內(nèi)容物>150ml，患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐。處理方法：①暫停鼻飼，通知醫(yī)生；②遵醫(yī)囑給予胃動力藥物（如多潘立酮）；③延長鼻飼間隔時間，減少每次鼻飼量（可改為100~150ml/次）；④取半臥位，避免平臥位；⑤必要時行胃腸減壓。5.吸痰術(shù)導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷的原因及預(yù)防措施。答案：原因：①吸痰管選擇過粗或質(zhì)地過硬；②吸痰時負壓過高（成人>40kPa）；③反復(fù)上下提插吸痰管；④吸痰時間過長（>15秒/次）。預(yù)防措施：①選擇細、軟、前端鈍圓有側(cè)孔的吸痰管（成人一般12~14號）；②調(diào)節(jié)合適負壓（成人30~40kPa）；③吸痰時動作輕柔，左右旋轉(zhuǎn)向上提管，避免固定一處吸引；④每次吸痰時間≤15秒，間隔3~5分鐘；⑤吸痰前后給予高流量吸氧2分鐘。四、案例分析題案例1：患者張某，女，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予靜脈輸注頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液250ml，滴速40滴/分。輸液約15分鐘后，患者訴畏寒、寒戰(zhàn)，測體溫39.5℃，脈搏108次/分，血壓130/80mmHg。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸液并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）最可能為發(fā)熱反應(yīng)。（2）可能原因：①輸入的液體或藥物制品（如頭孢曲松鈉或氯化鈉注射液）質(zhì)量不合格，存在致熱原；②輸液器或注射器消毒不徹底；③操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則（如消毒不規(guī)范、輸液瓶塞污染）；④患者自身對致熱原敏感。（3）處理措施：①立即減慢或停止輸液，保留剩余液體及輸液器送檢驗；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；③給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）或遵醫(yī)囑使用退熱藥（如對乙酰氨基酚）；④必要時靜脈注射地塞米松5mg抗過敏；⑤安慰患者，緩解緊張情緒；⑥記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀及處理經(jīng)過。案例2：患者李某，男，50歲，因“前列腺增生”行導(dǎo)尿術(shù)，操作中患者訴尿道劇烈疼痛，導(dǎo)尿后見尿液中帶血絲，尿道口少量滲血。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種導(dǎo)尿并發(fā)癥？（2）分析可能的操作原因。（3）應(yīng)如何處理？答案：（1）尿道損傷。（2）操作原因：①患者前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄，操作時未充分潤滑尿管強行插入；②尿管選擇型號過大（如使用20號尿管，而患者尿道狹窄）；③插入尿管時動作粗暴，未遵循“見尿后再插入1~2cm”的原則，反復(fù)抽插損傷黏膜；④未評估患者尿道解剖異常（如前列腺增生）。（3）處理措施：①立即停止操作，通知醫(yī)生；②觀察患者排尿情況及血尿程度，若為少量血絲，可囑多飲水，保持會陰部清潔；③若血尿加重或出現(xiàn)排尿困難，遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸）或膀胱沖洗；④必要時更換細型號尿管（如14號）重新插管，操作前充分潤滑（使用無菌石蠟油）；⑤向患者解釋損傷原因，取得配合。案例3：患者王某，男，75歲，因“腦卒中”長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色斑塊，局部皮溫升高，觸痛明顯，未破損。問題：（1）該患者壓瘡處于哪一期？（2）列出主要護理措施。（3）若未及時處理，可能進展為何種并發(fā)癥？答案：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或水膠體敷料減壓；②保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、衣褲；③每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推等動作；④局部皮膚用50%乙醇按摩（僅適用于未破損皮膚），促進血液循環(huán)；⑤加強營養(yǎng)支持，補充高蛋白、高維生素食物（如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜）。（3）若未及時處理，可能進展為Ⅱ期壓瘡（炎性浸潤期），表現(xiàn)為皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮水皰形成；進一步發(fā)展可至Ⅲ期（淺度潰瘍期）、Ⅳ期（深度潰瘍期），甚至并發(fā)創(chuàng)面感染、敗血癥、骨髓炎等。案例4：患者趙某，女，32歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”急診行洗胃術(shù)，洗胃過程中患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹肌緊張，洗出液呈血性。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種洗胃并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）胃穿孔。（2）可能