2025年醫(yī)院崗前培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明（）A.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意B.治療費(fèi)用、手術(shù)時(shí)長等情況，并取得其書面同意C.術(shù)后護(hù)理、康復(fù)周期等情況，并取得其口頭同意D.藥物副作用、檢查禁忌等情況，并取得其電子簽名同意2.醫(yī)院感染管理中，“手衛(wèi)生”的“兩前三后”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后3.關(guān)于三級(jí)查房制度，以下表述錯(cuò)誤的是（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少2次B.主治醫(yī)師查房每日至少1次C.住院醫(yī)師查房每日至少2次（早晨和下班前）D.值班醫(yī)師夜間查房可替代住院醫(yī)師日常查房4.患者發(fā)生跌倒后，首診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.意識(shí)狀態(tài)、生命體征B.跌倒地點(diǎn)的環(huán)境安全性C.有無骨折或其他損傷D.跌倒的原因（如藥物、疾病因素）5.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的有效期限為（）A.1日B.3日C.5日D.7日6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于“感染性廢物”的是（）A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病理切片后廢棄的人體組織C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.被患者血液污染的棉球7.心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓與人工呼吸的比例（成人生存鏈）為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:18.危急值報(bào)告流程中，接收人員需（）A.口頭復(fù)述確認(rèn)，無需記錄B.記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、危急值內(nèi)容，復(fù)述確認(rèn)C.直接通知主管醫(yī)生，無需記錄D.先處理其他事務(wù)，30分鐘內(nèi)補(bǔ)記9.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離10.患者隱私保護(hù)中，以下行為符合規(guī)范的是（）A.在護(hù)士站大聲討論患者病情B.因教學(xué)需要展示患者影像資料時(shí)隱去姓名、身份證號(hào)C.將患者病歷拍照發(fā)送至科室微信群D.向患者家屬以外的人員透露患者診斷結(jié)果二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“尊重患者”要求的是（）A.平等對(duì)待患者，不因種族、宗教、地域等歧視患者B.為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私C.如實(shí)向患者或家屬告知病情，避免過度醫(yī)療D.當(dāng)患者拒絕治療時(shí)，強(qiáng)制其接受醫(yī)療措施2.關(guān)于無菌操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時(shí)可用手直接接觸C.無菌包打開后未用完，可保留24小時(shí)D.操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)域3.醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急處理流程包括（）A.立即使用滅火器滅火，同時(shí)撥打院內(nèi)消防電話B.優(yōu)先轉(zhuǎn)移貴重醫(yī)療設(shè)備，再轉(zhuǎn)移患者C.用濕毛巾捂住口鼻，低姿沿安全通道疏散D.關(guān)閉著火房間門窗，減少火勢蔓延4.關(guān)于患者身份識(shí)別，正確的做法是（）A.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）B.對(duì)意識(shí)不清患者，僅核對(duì)床頭卡信息即可C.手術(shù)患者需在轉(zhuǎn)運(yùn)前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核對(duì)D.新生兒身份識(shí)別需同時(shí)核對(duì)母親姓名和新生兒腕帶5.關(guān)于抗菌藥物合理使用，以下符合規(guī)范的是（）A.門診患者原則上不使用特殊使用級(jí)抗菌藥物B.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防用藥不超過24小時(shí)C.無感染證據(jù)時(shí)，可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素D.使用抗菌藥物前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)療核心制度中“首診負(fù)責(zé)制”的具體要求。2.列出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)（世界衛(wèi)生組織“手衛(wèi)生五大時(shí)刻”）。3.簡述住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容及預(yù)防措施。4.說明醫(yī)療廢物中“損傷性廢物”的定義及處理要求。5.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如群體性外傷）的報(bào)告與響應(yīng)流程。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，68歲，因“急性心肌梗死”收入心內(nèi)科，入院時(shí)意識(shí)清楚，血壓85/50mmHg，心率110次/分。值班護(hù)士小王在為其測量血壓后，發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問題：（1）小王應(yīng)立即采取哪些急救措施？（2）若需進(jìn)行電除顫，操作前需注意哪些事項(xiàng)？案例2（15分）：患者李某，45歲，因“肺炎”住院，住院第3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、咳嗽加重，痰液呈黃綠色。醫(yī)生開具痰培養(yǎng)+藥敏檢查，護(hù)士小張?jiān)诹羧?biāo)本時(shí)，患者表示“剛刷過牙，現(xiàn)在吐痰會(huì)不會(huì)影響結(jié)果？”問題：（1）小張應(yīng)如何指導(dǎo)患者正確留取痰培養(yǎng)標(biāo)本？（2）若患者拒絕配合留取標(biāo)本，小張應(yīng)如何溝通？（3）痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”，此時(shí)應(yīng)采取哪些感染防控措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條）2.D（手衛(wèi)生“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.D（值班醫(yī)師夜間查房不可替代住院醫(yī)師日常查房）4.B（跌倒后應(yīng)立即評(píng)估患者損傷情況，環(huán)境安全性屬于后續(xù)分析）5.A（《處方管理辦法》第十八條）6.D（感染性廢物指被患者血液、體液、排泄物污染的物品；A為化學(xué)性廢物，B為病理性廢物，C為未被污染的一次性醫(yī)療用品，需按生活垃圾處理）7.B（成人生存鏈CPR按壓-通氣比為30:2）8.B（危急值需雙人核對(duì)、復(fù)述確認(rèn)并記錄）9.A（MDRO主要通過接觸傳播，需實(shí)施接觸隔離）10.B（隱去可識(shí)別信息后，教學(xué)使用符合隱私保護(hù)要求）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（D違反患者自主選擇權(quán)）2.ACD（B錯(cuò)誤，無菌物品需用無菌持物鉗取用）3.ACD（B錯(cuò)誤，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者，再轉(zhuǎn)移設(shè)備）4.ACD（B錯(cuò)誤，意識(shí)不清患者需核對(duì)家屬陳述+腕帶+床頭卡）5.ABD（C錯(cuò)誤，無感染證據(jù)時(shí)應(yīng)避免使用抗生素）三、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制要求：（1）首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)；（2）不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕診治；（3）若患者需專科治療，首診醫(yī)師應(yīng)完成基本評(píng)估，書寫轉(zhuǎn)診記錄，陪同或協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室；（4）對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得拖延。2.手衛(wèi)生五大時(shí)刻：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。3.評(píng)估內(nèi)容：年齡（≥65歲或<6歲）、意識(shí)狀態(tài)（嗜睡/躁動(dòng)）、疾病因素（頭暈/低血壓/癲癇）、藥物因素（鎮(zhèn)靜劑/降壓藥）、環(huán)境因素（地面濕滑/床欄未拉起）。預(yù)防措施：（1）床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)；（2）教會(huì)患者使用床欄和呼叫器；（3）協(xié)助如廁、行走時(shí)有人陪同；（4）調(diào)整病房光線，保持地面干燥；（5）評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)患者，使用約束帶或請(qǐng)家屬陪護(hù)。4.損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括：針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃試管等。處理要求：（1）放入專用硬質(zhì)防刺容器（黃色利器盒）；（2）利器盒滿3/4時(shí)封閉，不得擠壓；（3）按感染性廢物交接，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位集中焚燒。5.報(bào)告與響應(yīng)流程：（1）發(fā)現(xiàn)群體性外傷（≥3人），首診醫(yī)護(hù)人員立即報(bào)告科室主任/護(hù)士長；（2）科室負(fù)責(zé)人10分鐘內(nèi)向醫(yī)務(wù)科/總值班報(bào)告；（3）醫(yī)務(wù)科啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)急診、外科、手術(shù)室等多學(xué)科會(huì)診；（4）總值班上報(bào)分管院長，必要時(shí)聯(lián)系120增援；（5）同時(shí)報(bào)告屬地衛(wèi)生健康行政部門（2小時(shí)內(nèi)）；（6）做好患者信息登記、分流救治及家屬溝通。四、案例分析題案例1：（1）急救措施：①立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助；②將患者置于硬板床，開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（每次送氣500-600ml，可見胸廓抬起）；④同時(shí)連接除顫儀，確認(rèn)室顫/無脈性室速后立即除顫（單相波360J，雙相波120-200J）；⑤持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或高級(jí)生命支持到位。（2）電除顫注意事項(xiàng)：①確?；颊呱眢w不接觸金屬床欄；②去除患者胸部金屬物品，擦干皮膚；③電極板涂導(dǎo)電糊或使用導(dǎo)電墊，避免皮膚灼傷；④充電后大聲提醒“所有人離開”，確認(rèn)無人接觸患者后放電。案例2：（1）指導(dǎo)留取痰培養(yǎng)：①囑患者用清水漱口3次（勿用牙膏），去除口腔雜菌；②深吸氣后用力咳嗽，咳出深部痰液（而非唾液）；③將痰液留于無菌痰盒內(nèi)（避免接觸盒口）；④2小時(shí)內(nèi)送檢（若不能及時(shí)送檢，4℃冷藏保存）。（2）溝通要點(diǎn)：①解釋痰培養(yǎng)的目的（明確致病菌，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥）；②說明不檢查的風(fēng)險(xiǎn)（可能導(dǎo)致抗生素濫用、治療效果差）；③用通俗語言解答患者疑問（如“刷牙不影響深部痰