2025年醫(yī)保支付改革與醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪一項不屬于2025年醫(yī)保支付改革的主要方向？A.全面推行按病種分值付費（DIP）B.探索按人頭付費在基層醫(yī)療機構(gòu)的適用C.繼續(xù)完善按服務(wù)單元付費D.加強醫(yī)保基金預(yù)算管理和績效評價2.DRG支付方式下，醫(yī)療機構(gòu)收入主要取決于：A.提供服務(wù)的數(shù)量B.服務(wù)項目的價格C.病種的分值和權(quán)重D.患者的自付比例3.醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機構(gòu)成本管理的主要影響是：A.成本核算更加復(fù)雜B.成本控制重點從絕對值轉(zhuǎn)向相對值C.固定成本占比下降D.變動成本占比下降4.以下哪一項不是醫(yī)療機構(gòu)為應(yīng)對醫(yī)保支付改革可以采取的財務(wù)管理措施？A.優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)B.加強成本核算C.提高藥品占比D.提升服務(wù)效率5.醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機構(gòu)資源配置的主要影響是：A.增加醫(yī)療資源的投入B.優(yōu)化醫(yī)療資源配置C.導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費D.降低醫(yī)療資源的使用效率6.在DRG支付方式下，醫(yī)療機構(gòu)過度治療的主要風(fēng)險是：A.患者滿意度下降B.醫(yī)保基金超支C.醫(yī)療糾紛增加D.醫(yī)療機構(gòu)收入減少7.醫(yī)療機構(gòu)加強預(yù)算管理的目的是：A.提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性B.增加預(yù)算執(zhí)行力度C.優(yōu)化資源配置D.降低醫(yī)療成本8.醫(yī)保支付改革背景下，醫(yī)療機構(gòu)績效考核的重點應(yīng)放在：A.醫(yī)療收入B.醫(yī)療成本C.醫(yī)療質(zhì)量D.醫(yī)療安全9.以下哪一項不是醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理創(chuàng)新的方向？A.建立基于DRG/DIP的績效考核體系B.探索醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制C.加強人工成本控制D.發(fā)展智慧醫(yī)療管理10.醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理帶來的最大挑戰(zhàn)是：A.收入結(jié)構(gòu)變化B.成本控制壓力C.風(fēng)險管理難度加大D.財務(wù)人員能力不足二、判斷題（每題1分，共10分）1.按病種分值付費（DIP）是對DRG支付方式的完全替代。2.醫(yī)保支付改革會降低醫(yī)療機構(gòu)的盈利能力。3.醫(yī)療機構(gòu)可以通過提高藥品價格來彌補醫(yī)保支付改革帶來的收入損失。4.醫(yī)保支付改革促使醫(yī)療機構(gòu)更加注重醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率。5.醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保支付改革背景下，無需進行成本結(jié)構(gòu)優(yōu)化。6.醫(yī)保支付改革有利于促進醫(yī)療資源的合理配置。7.醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理的核心是預(yù)算編制。8.醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)風(fēng)險管理提出了更高的要求。9.醫(yī)療機構(gòu)可以通過發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)來規(guī)避醫(yī)保支付改革的影響。10.醫(yī)保支付改革將促使醫(yī)療機構(gòu)更加注重精細(xì)化管理。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述DRG支付方式和DIP支付方式的主要區(qū)別。2.簡述醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理帶來的主要影響。3.簡述醫(yī)療機構(gòu)為應(yīng)對醫(yī)保支付改革可以采取的財務(wù)管理措施。4.簡述醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)風(fēng)險管理的主要內(nèi)容。四、論述題（10分）論述醫(yī)保支付改革背景下，醫(yī)療機構(gòu)如何通過優(yōu)化財務(wù)管理策略實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。五、案例分析題（20分）某三甲醫(yī)院所在地區(qū)于2025年全面推行DRG支付方式。該醫(yī)院近年來門診量穩(wěn)定增長，但住院病人次均費用較高，成本控制壓力較大。醫(yī)院管理者面臨如何適應(yīng)新支付方式、控制醫(yī)療成本、提高運營效率的挑戰(zhàn)。請分析該醫(yī)院在DRG支付方式下可能面臨的主要財務(wù)問題，并提出相應(yīng)的財務(wù)管理對策。試卷答案一、選擇題1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.C解析1.選項C，繼續(xù)完善按服務(wù)單元付費，不是2025年醫(yī)保支付改革的主要方向，主要方向是DRG和DIP。2.DRG支付方式下，醫(yī)療機構(gòu)收入是根據(jù)病種的分值來確定的，因此主要取決于病種的分值和權(quán)重。3.DRG支付方式下，醫(yī)療機構(gòu)收入與病種分值掛鉤，超出標(biāo)準(zhǔn)成本的部分不一定能獲得額外收入，因此成本控制的重點從絕對值轉(zhuǎn)向相對值，即控制成本占分值的比例。4.提高藥品占比不是應(yīng)對醫(yī)保支付改革的正確策略，醫(yī)保支付改革要求控制藥品費用。5.醫(yī)保支付改革通過支付方式引導(dǎo)，促使醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化資源配置，提高資源使用效率。6.過度治療會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)成本增加，從而增加醫(yī)保基金支出，這是DRG支付方式下醫(yī)療機構(gòu)的主要風(fēng)險。7.醫(yī)療機構(gòu)加強預(yù)算管理的目的是優(yōu)化資源配置，提高資源使用效率。8.醫(yī)保支付改革后，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率成為影響醫(yī)療機構(gòu)收入的關(guān)鍵因素，因此績效考核的重點也應(yīng)放在這方面。9.加強人工成本控制不是財務(wù)管理創(chuàng)新的方向，財務(wù)管理創(chuàng)新應(yīng)關(guān)注利用信息技術(shù)等手段提升管理效率。10.醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理帶來的最大挑戰(zhàn)是風(fēng)險管理的難度加大，需要醫(yī)療機構(gòu)建立新的風(fēng)險識別、評估和控制體系。二、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√解析1.DRG和DIP都是按病種付費的方式，但DIP在分組上更細(xì)致，更適用于基層醫(yī)療機構(gòu)，是對DRG的補充而非完全替代。2.醫(yī)保支付改革短期內(nèi)可能會對部分醫(yī)療機構(gòu)收入造成壓力，但長期來看，通過提高效率和質(zhì)量，可以提升醫(yī)療機構(gòu)的綜合競爭力，盈利能力不一定降低。3.醫(yī)療機構(gòu)不能通過提高藥品價格來彌補收入損失，這違反醫(yī)保政策規(guī)定。4.醫(yī)保支付改革通過支付方式引導(dǎo)，促使醫(yī)療機構(gòu)更加注重醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以提高收入。5.醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機構(gòu)成本結(jié)構(gòu)提出了更高的要求，醫(yī)療機構(gòu)需要進行成本結(jié)構(gòu)優(yōu)化，以控制成本占分值的比例。6.醫(yī)保支付改革通過支付方式引導(dǎo)，有利于促進醫(yī)療資源的合理配置，減少不必要的醫(yī)療服務(wù)。7.醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理的核心是預(yù)算執(zhí)行和績效評價，而非僅僅是預(yù)算編制。8.醫(yī)保支付改革后，醫(yī)療機構(gòu)的收入和成本都更加不確定，需要加強風(fēng)險識別、評估和控制。9.發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)不能完全規(guī)避醫(yī)保支付改革的影響，因為高端醫(yī)療服務(wù)也可能納入醫(yī)保支付范圍。10.醫(yī)保支付改革要求醫(yī)療機構(gòu)加強精細(xì)化管理，以提高效率和質(zhì)量，降低成本。三、簡答題1.DRG支付方式是根據(jù)患者的診斷、年齡、性別等因素將疾病進行分組，并按照每組預(yù)付費的標(biāo)準(zhǔn)支付費用。DIP支付方式是按病種分值付費，但更注重疾病診斷相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目，分組更細(xì)致，更適用于基層醫(yī)療機構(gòu)。2.醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的主要影響包括：收入結(jié)構(gòu)變化、成本控制壓力加大、預(yù)算管理要求提高、資源配置優(yōu)化、風(fēng)險管理難度加大等。3.醫(yī)療機構(gòu)為應(yīng)對醫(yī)保支付改革可以采取的財務(wù)管理措施包括：優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)、加強成本核算、提高服務(wù)效率、加強預(yù)算管理、優(yōu)化資源配置、加強風(fēng)險管理等。4.醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)風(fēng)險管理的主要內(nèi)容包括：財務(wù)風(fēng)險識別、財務(wù)風(fēng)險評估、財務(wù)風(fēng)險控制、財務(wù)風(fēng)險預(yù)警等。四、論述題論述醫(yī)保支付改革背景下，醫(yī)療機構(gòu)如何通過優(yōu)化財務(wù)管理策略實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。答：在醫(yī)保支付改革背景下，醫(yī)療機構(gòu)面臨收入結(jié)構(gòu)調(diào)整、成本控制壓力加大等挑戰(zhàn)，需要通過優(yōu)化財務(wù)管理策略實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。首先，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強成本管理，建立基于DRG/DIP的精細(xì)化管理體系，優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，提高成本控制能力。其次，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強預(yù)算管理，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和執(zhí)行力度，優(yōu)化資源配置，提高資源使用效率。再次，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強風(fēng)險管理，建立完善的風(fēng)險管理體系，識別、評估和控制各類財務(wù)風(fēng)險。此外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)積極探索財務(wù)管理創(chuàng)新，例如利用信息技術(shù)等手段提升管理效率，發(fā)展智慧醫(yī)療管理等。最后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立基于DRG/DIP的績效考核體系，將醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、成本控制等指標(biāo)納入考核范圍，激勵醫(yī)務(wù)人員提高效率、控制成本、提升服務(wù)。五、案例分析題某三甲醫(yī)院所在地區(qū)于2025年全面推行DRG支付方式。該醫(yī)院近年來門診量穩(wěn)定增長，但住院病人次均費用較高，成本控制壓力較大。醫(yī)院管理者面臨如何適應(yīng)新支付方式、控制醫(yī)療成本、提高運營效率的挑戰(zhàn)。請分析該醫(yī)院在DRG支付方式下可能面臨的主要財務(wù)問題，并提出相應(yīng)的財務(wù)管理對策。答：該醫(yī)院在DRG支付方式下可能面臨的主要財務(wù)問題包括：1.收入下降：由于DRG支付方式是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)成本預(yù)付費，超出標(biāo)準(zhǔn)成本的部分不一定能獲得額外收入，可能導(dǎo)致醫(yī)院收入下降。2.成本控制壓力加大：醫(yī)院需要控制成本占分值的比例，否則會影響盈利能力。3.運營效率下降：DRG支付方式要求醫(yī)院提高床位周轉(zhuǎn)率等運營效率，否則會影響收入。針對以上問題，醫(yī)院可以采取以下財務(wù)管理對策：1.優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)：醫(yī)院應(yīng)積極治療病種分值較高、成本較低的疾病，減少病種分值較低、成本較高的疾