臨床醫(yī)學基礎專升本測試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關于ACEI的說法錯誤的A、孕婦可用B、禁用于雙側腎動脈狹窄C、適用于糖尿病腎病D、阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮作用正確答案：A答案解析：ACEI可導致胎兒畸形，孕婦禁用，故選項A說法錯誤。雙側腎動脈狹窄患者使用ACEI可導致嚴重低血壓等不良反應，所以禁用于雙側腎動脈狹窄，選項B說法正確。ACEI適用于糖尿病腎病，可減少蛋白尿等，選項C說法正確。ACEI主要通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮作用，選項D說法正確。2.甲亢病患者,甲狀腺彌漫性III度腫大,伴呼吸困難,聲音嘶啞,最宜選用A、甲狀腺次全切B、抗甲狀腺藥物治療C、放射性碘治療D、復方碘劑正確答案：A答案解析：甲狀腺次全切適用于甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀等情況。該患者甲狀腺彌漫性III度腫大伴呼吸困難、聲音嘶啞，存在明顯壓迫癥狀，最宜選用甲狀腺次全切，以解除壓迫，緩解癥狀?？辜谞钕偎幬镏委熤饕糜诓∏檩^輕、不宜手術等情況；放射性碘治療適用于中度甲亢等；復方碘劑主要用于術前準備等，均不太適合該患者目前狀況。3.心肌梗塞最先出現(xiàn)的癥狀A、惡心B、胸悶C、乏力D、疼痛正確答案：D答案解析：心肌梗塞最先出現(xiàn)的癥狀多為疼痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內側等，疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感等，程度較為劇烈，持續(xù)時間較長，可達數小時甚至數天，含服硝酸甘油多不能緩解。胸悶、乏力、惡心等癥狀也可能出現(xiàn)，但不是最先出現(xiàn)的。4.急性胰腺炎診斷的可靠依據是測定()A、胰脂肪酶B、胰蛋白酶C、尿脂肪酶D、胰淀粉酶正確答案：D答案解析：血清淀粉酶在發(fā)病數小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后逐漸降至正常，而尿淀粉酶在24小時才開始升高，48小時到高峰，下降緩慢，1～2周恢復正常。血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷為急性胰腺炎，是診斷急性胰腺炎的可靠依據。所以答案選D。5.男60歲,糖尿病10年,使用中效胰島素治療,每天早晚各用24單位,出現(xiàn)頭暈,心悸,手抖,饑餓,出冷汗,最可能的原因是A、酮癥酸中毒B、肝功能不全C、低血糖反應D、充血性心力衰竭正確答案：C答案解析：胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)頭暈、心悸、手抖、饑餓、出冷汗等癥狀，最可能的原因是低血糖反應。中效胰島素作用時間相對較長，使用不當容易在作用高峰時出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。肝功能不全、酮癥酸中毒、充血性心力衰竭一般不會有這些典型的低血糖癥狀。6.某糖尿病患者,男56歲.雙足部多處皮下蜂窩組織炎,皮膚無潰爛,空腹血糖8mmol/L,肝腎功能正常。該患者以何種治療為佳()A、飲食療法+二甲雙胍B、飲食療法+胰島素C、飲食療法+運動療法D、飲食療法+格列本脲正確答案：B答案解析：該患者雙足部多處皮下蜂窩組織炎，雖然皮膚無潰爛，但處于感染狀態(tài)，此時單純飲食療法和運動療法難以有效控制血糖，且口服降糖藥可能會有不良反應或加重感染風險，而胰島素治療可更好地控制血糖水平，同時飲食療法也是基礎，所以最佳治療為飲食療法+胰島素。7.女性二十八歲患甲亢4個月,無突眼,甲狀腺I度腫大,首選治療的是A、甲狀腺藥物治療B、立即手術C、甲狀腺藥物控制癥狀后手術治療D、化療正確答案：A答案解析：甲亢的治療包括藥物治療、放射性碘治療和手術治療等。對于該28歲女性，無突眼，甲狀腺I度腫大，首選的治療是甲狀腺藥物治療。藥物治療適用于病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，可通過抑制甲狀腺激素的合成來控制病情。手術治療一般適用于藥物治療無效或有手術適應證等情況，該患者目前不首選手術。化療對甲亢無效。所以首選治療為甲狀腺藥物治療。8.下列關于回歸熱的敘述正確的是A、體溫常至39℃以上,24小時波動范圍范圍大于2℃,但都在正常以上B、體溫升至39℃以上,持續(xù)數小時,降至正常,后又升至39℃以上C、體溫升至39-40℃,持續(xù)數天,降至正常,后又升至39℃以上D、體溫常至39℃以上,24小時波動范圍范圍小于2℃,均在正常以上正確答案：C9.患者,男56歲,糖尿病8年,因口服降糖藥物控制血糖效果不理想,擬改用胰島素治療,患者注射胰島素的時間應該為()A、餐前15分鐘B、餐前1小時C、餐前30分鐘D、注射后即進餐正確答案：C答案解析：胰島素注射時間一般在餐前30分鐘，這樣能更好地模擬生理性胰島素分泌，使胰島素作用高峰與餐后血糖高峰相匹配，從而有效控制血糖。餐前1小時注射時間過早，不能很好地覆蓋餐后血糖高峰；餐前15分鐘注射時間稍顯緊張，可能影響藥物吸收和效果；注射后即進餐會使胰島素作用未充分發(fā)揮時食物已吸收，不利于血糖控制。10.醫(yī)務人員心肺復蘇時,評估循環(huán)的時間是A、至少10秒鐘B、至少3秒鐘C、5-10秒鐘D、至少5秒鐘正確答案：C11.慢性支氣管炎的主要癥狀不包括A、咯血B、喘息C、咳嗽D、咳痰正確答案：A答案解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰或伴有喘息，咯血并非其主要癥狀?？┭脑蜉^為復雜，常見于肺部疾病如肺結核、支氣管擴張等，而慢性支氣管炎一般較少出現(xiàn)咯血癥狀。12.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A、脾切除B、雄激素C、糖皮質激素D、免疫抑制劑正確答案：C答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選糖皮質激素，其作用機制主要是抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞，減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應，抑制血小板與抗體結合并阻滯單核-巨噬細胞吞噬破壞血小板，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。脾切除為二線治療，免疫抑制劑一般用于糖皮質激素及脾切除療效不佳或有禁忌證的患者，雄激素主要用于再生障礙性貧血等的治療，并非特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療。13.診斷心跳驟停迅速可靠的指標是A、大動脈搏動消失B、呼吸停止C、瞳孔散大D、血壓測不到正確答案：A答案解析：心跳驟停時，大動脈搏動消失是診斷心跳驟停迅速可靠的指標。呼吸停止、瞳孔散大、血壓測不到等也可出現(xiàn)于心跳驟停時，但不是最迅速可靠的診斷指標。14.呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是A、有害氣體吸入B、變態(tài)反應C、腫瘤D、感染正確答案：D答案解析：呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。感染是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因，可由病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌等病原體引起。變態(tài)反應、有害氣體吸入、腫瘤等也可引起呼吸系統(tǒng)疾病，但不是最常見的病因。15.糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病視網膜病變提示糖尿病病史()年A、5年B、8年C、15年D、10年正確答案：D答案解析：糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)之一，一般糖尿病病史超過10年的患者易出現(xiàn)糖尿病視網膜病變。所以答案選D。16.甲狀腺功能亢進癥不會出現(xiàn)A、易于激動B、心慌C、怕熱多汗D、反應遲鈍正確答案：D答案解析：甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素分泌增多，會出現(xiàn)心慌、怕熱多汗、易于激動等表現(xiàn)，而不是反應遲鈍，反應遲鈍多見于甲狀腺功能減退癥等情況。17.急性腎小球腎炎的病因是哪種菌感染A、β溶血性鏈球菌B、葡萄球菌C、肺炎鏈球菌D、大腸桿菌正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。肺炎鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌一般不是急性腎小球腎炎的常見病因。18.甲亢病人的血中下列值通常是A、TSH增高T3下降T4下降B、TSH增高T3增高T4增高C、TSH下降T3下降T4升高D、TSH下降T3增高T4增高正確答案：D答案解析：甲亢時甲狀腺激素分泌增多，負反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌，所以血中TSH下降，T3、T4增高。19.一心衰患者突然感到極度的呼吸困難,被迫坐起,張口呼吸,大汗淋漓,煩躁不安,陣陣咳嗽,可出大量的粉紅色泡沫痰。查體:見明顯發(fā)紺,心率120次/分,兩肺均聞及中,小水泡音,考慮吧該患者最大的可能為A、急性肺水腫B、呼吸衰竭C、支氣管哮喘D、肺部感染正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)極度呼吸困難、被迫坐起、張口呼吸、大汗淋漓、煩躁不安、咳嗽、大量粉紅色泡沫痰，以及明顯發(fā)紺、心率增快、兩肺中、小水泡音等典型表現(xiàn)，符合急性肺水腫的癥狀，故答案為[A]。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等，但無粉紅色泡沫痰等典型肺水腫表現(xiàn)；支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息；肺部感染主要是發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無粉紅色泡沫痰及如此嚴重的呼吸困難表現(xiàn)，所以[B]、[C]、[D]選項不符合。20.皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑A、2-3mmB、<2mmC、3-5mmD、>5mm正確答案：D21.下列哪項是現(xiàn)病史的內容A、本次發(fā)病到就診時B、習慣與嗜好C、曾患過的疾病D、生育史正確答案：A答案解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經過，本次發(fā)病到就診時屬于現(xiàn)病史內容。生育史屬于個人史；習慣與嗜好屬于個人史；曾患過的疾病屬于既往史。22.阻塞性肺氣腫最的典型體征是A、呼吸運動減弱B、桶狀胸C、呼吸音減弱D、聽診肺部濕羅音正確答案：B答案解析：阻塞性肺氣腫最典型的體征是桶狀胸。桶狀胸是指胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，呈圓桶狀，肋骨斜度變小，其與脊柱夾角常大于45°，肋間隙增寬飽滿，腹上角增大。聽診肺部濕啰音可見于多種肺部疾病，不是阻塞性肺氣腫最典型體征；呼吸運動減弱及呼吸音減弱可見于多種情況，也不是其最典型的特征性體征。阻塞性肺氣腫時由于肺組織過度充氣，胸廓形態(tài)發(fā)生改變出現(xiàn)桶狀胸，這是其較為特征性的表現(xiàn)，所以最典型體征是桶狀胸。23.關于心絞痛的持續(xù)時間正確的是A、3-5minB、30minC、幾秒鐘D、10min正確答案：A答案解析：心絞痛發(fā)作持續(xù)時間一般較短，多為3-5分鐘，很少超過15分鐘。大于3-5分鐘提示可能不是典型的心絞痛發(fā)作情況。幾秒鐘時間過短不符合心絞痛發(fā)作特點；大于30分鐘更傾向于急性心肌梗死等其他嚴重心血管疾病；大于10分鐘也不符合心絞痛常見的持續(xù)時間范圍。24.肺炎球菌肺炎的好發(fā)年齡A、兒童B、老年人C、新生兒D、青壯年正確答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎通常起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。青壯年人由于工作勞累、生活壓力等因素，機體免疫力可能會有所下降，容易受到肺炎球菌的侵襲而發(fā)病。老年人雖然也易患肺炎，但肺炎球菌肺炎相對來說在青壯年中也有較高的發(fā)病率；新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，主要好發(fā)的肺炎類型與成人有所不同；兒童也有其常見的肺炎病原體及發(fā)病特點。所以肺炎球菌肺炎好發(fā)于青壯年。25.噴射性嘔吐見于哪種疾病A、反射性嘔吐B、精神性嘔吐C、中樞性嘔吐D、前庭功能障礙正確答案：C答案解析：噴射性嘔吐常見于中樞性嘔吐，多由顱內壓增高、顱腦損傷、腦血管疾病等引起顱內壓急劇升高，刺激嘔吐中樞導致。精神性嘔吐多與精神因素有關，常無明顯惡心，嘔吐不劇烈。反射性嘔吐多由消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病刺激胃腸道感受器引起。前庭功能障礙引起的嘔吐常伴有眩暈等癥狀。26.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是:A、胃鏡檢查和胃粘膜活儉B、X線鋇餐檢查C、胃液分析D、幽門螺桿菌檢測正確答案：A答案解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、有無潰瘍、腫物等病變，并可取組織進行病理活檢，明確病變的性質，是慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段。X線鋇餐檢查對于一些明顯的黏膜病變有一定提示作用，但不如胃鏡直接和準確。胃液分析只能了解胃酸分泌情況，不能直接觀察胃黏膜病變。幽門螺桿菌檢測主要用于判斷是否有幽門螺桿菌感染，對慢性胃炎的診斷不是最關鍵的手段。27.少尿是指24小時尿量少于A、400mlB、200mlC、100mlD、300ml正確答案：A答案解析：正常成人24小時尿量約為1000～2000ml，少尿是指24小時尿量少于400ml，無尿是指24小時尿量少于100ml。所以該題選A。28.甲狀腺功能亢進癥最常見于()。A、甲狀腺炎伴甲亢B、Graves病C、自主性高功能甲狀腺結節(jié)D、多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢正確答案：B答案解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%～85%。甲狀腺炎伴甲亢、自主性高功能甲狀腺結節(jié)、多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等相對少見。29.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥()A、出血B、腹瀉C、癌變D、穿孔正確答案：B答案解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要包括穿孔、出血、幽門梗阻、癌變等，而腹瀉不是消化性潰瘍的并發(fā)癥。30.以下哪項指標提示心功能衰竭A、LVEF≤40%B、LVEF>50%C、LVEF≤50%D、LVEF≤30%正確答案：A答案解析：LVEF（左心室射血分數）≤40%提示心功能衰竭，它反映心臟泵血功能，數值越低心功能越差。B選項LVEF>50%提示心功能正常；C選項表述不準確；D選項LVEF≤30%也是提示心功能差，但不是診斷心功能衰竭的標準值，診斷標準是LVEF≤40%。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.引起頭痛的原因A、腦寄生蟲病B、腦膜炎C、腦外傷D、頸椎病E、牙源性頭痛正確答案：ABCDE答案解析：腦膜炎可因炎癥刺激腦膜導致頭痛；牙源性頭痛常由牙齒疾病引發(fā)牽涉痛；頸椎病可因壓迫神經血管引起頭痛；腦外傷后直接損傷腦部組織可導致頭痛；腦寄生蟲病會影響腦部正常結構和功能，也能引起頭痛。腦膜炎會引起腦膜的炎癥反應，刺激神經末梢產生疼痛信號傳至大腦引發(fā)頭痛。牙源性頭痛是牙齒相關疾病如牙髓炎等，通過三叉神經分支傳導疼痛至頭部。頸椎病時突出的椎間盤等結構壓迫椎動脈或神經根，影響腦部供血及神經功能從而導致頭痛。腦外傷直接對腦部組織造成沖擊、損傷等，引發(fā)一系列病理生理改變導致頭痛。腦寄生蟲在腦部寄生、移行、繁殖等過程破壞腦組織、影響代謝等，刺激神經等引起頭痛。2.COPD的預防包括A、戒煙B、減少有害氣體的吸入C、注意保暖D、定期肺功能檢查正確答案：ABCD3.過敏性紫癜的治療A、消除致病因素B、抗過敏治療C、改善血管通透性D、對癥治療正確答案：ABCD答案解析：過敏性紫癜的治療首先要消除致病因素，如防治感染、清除局部病灶等，所以A正確?？惯^敏治療可選用抗組胺藥等，有助于緩解癥狀，B正確。改善血管通透性的藥物如維生素C等對病情恢復有幫助，C正確。根據患者出現(xiàn)的不同癥狀如關節(jié)痛、腹痛等進行對癥治療也很重要，D正確。綜合起來，過敏性紫癜的治療需要多方面綜合進行。4.幽門梗阻有哪些表現(xiàn)A、上腹脹滿不適B、餐后疼痛加重C、嘔吐隔夜食物D、嚴重者可失水正確答案：ABCD答案解析：幽門梗阻的表現(xiàn)包括上腹脹滿不適，這是由于胃內容物排空障礙，胃內壓力升高所致；餐后疼痛加重，因為進食后胃擴張，刺激病變部位；嘔吐隔夜食物是幽門梗阻的典型癥狀，由于胃內食物潴留時間較長；嚴重時因頻繁嘔吐可導致失水、電解質紊亂等情況。所以ABCD選項均正確。5.疼痛自我藥療可用哪些藥物A、對乙酰氨基酚B、布洛芬C、山莨菪堿D、阿司匹林正確答案：ABCD答案解析：對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬都屬于非甾體抗炎藥，可用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關節(jié)痛、牙痛等。山莨菪堿可緩解胃腸道痙攣引起的疼痛。這些藥物都可在疼痛自我藥療中根據具體情況合理選用。6.降壓藥治療原則A、初始小劑量B、選用長效制劑C、聯(lián)合用藥D、快速降壓正確答案：ABC答案解析：1.**初始小劑量**：初始治療時通常應采用較小的有效治療劑量，并根據需要逐步增加劑量。小劑量起始可以減少不良反應的發(fā)生，同時觀察患者對藥物的反應，找到最適合患者的個體化劑量。2.**選用長效制劑**：長效降壓藥物能夠在24小時內平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動，有助于保護靶器官，提高患者的治療依從性。3.**聯(lián)合用藥**：當單一藥物治療效果不佳時，聯(lián)合使用不同作用機制的降壓藥物可以增加降壓效果，同時減少單一藥物的劑量，降低不良反應的發(fā)生風險。4.**不包括快速降壓**：高血壓的治療是一個長期的過程，血壓不宜降得過快過低，以免引起重要臟器的灌注不足等不良后果，應平穩(wěn)降壓。7.常見黃疸的原因A、溶血性黃疸B、血液性黃疸C、肝細胞性黃疸D、腎源性黃疸E、梗阻性黃疸正確答案：ACE答案解析：常見黃疸的原因主要有溶血性黃疸，是由于大量紅細胞破壞，形成大量非結合膽紅素，超過肝細胞攝取、結合與排泄能力所致；肝細胞性黃疸，因肝細胞廣泛損害，對膽紅素攝取、結合和排泄功能發(fā)生障礙，以致有相當量的非結合膽紅素潴留于血中，同時因肝細胞損害和肝小葉結構破壞，致結合膽紅素不能正常地排入細小膽管而反流入血，結果發(fā)生黃疸；梗阻性黃疸，是由于各種原因引起的膽管梗阻，膽汁排泄障礙，膽鹽和膽紅素反流入血所致。而血液性黃疸表述不準確，腎源性黃疸不是常見黃疸原因。分割黃疸是常見的癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L，其中一分鐘膽紅素低于3.4μmol/L。當總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸；當總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，可出現(xiàn)黃疸。溶血性黃疸是紅細胞破壞過多，超過了肝臟的處理能力；肝細胞性黃疸是肝細胞受損，處理膽紅素的能力下降；梗阻性黃疸是膽管堵塞，膽汁排泄受阻。這些都是臨床上導致黃疸常見的原因。8.心絞痛的誘因A、情緒激動B、吸煙C、勞累D、飽食正確答案：ABCD答案解析：心絞痛的誘因包括情緒激動、勞累、吸煙、飽食等。情緒激動時交感神經興奮，可使心肌耗氧量增加；勞累會加重心臟負擔，導致心肌需氧量增加；吸煙中的有害物質可刺激血管和心臟；飽食后胃腸道血流增加，心臟負擔加重等都可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。9.泌尿系統(tǒng)感染說法正確的A、是指由各種病原微生物直接侵襲尿路引起的非特異性感染B、包括腎盂腎炎C、包括膀胱炎D、包括尿道炎正確答案：ABCD答案解析：泌尿系統(tǒng)感染是指由各種病原微生物直接侵襲尿路引起的非特異性感染，根據感染部位可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，所以ABCD