2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范知識點(diǎn)梳理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.農(nóng)村居民健康檔案管理的基本原則不包括以下哪一項(xiàng)？A.基礎(chǔ)性B.全面性C.動態(tài)管理D.收費(fèi)原則2.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，0-6歲兒童健康體檢的頻率是？A.每年一次B.每隔半年一次C.每3個(gè)月一次D.出生后42天、3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月各一次3.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，產(chǎn)后訪視的主要目的是什么？A.進(jìn)行產(chǎn)前篩查B.評估產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，提供產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)C.安排下一次產(chǎn)檢D.完成產(chǎn)后健康教育工作4.高血壓患者健康管理中，屬于隨訪評估內(nèi)容的是？A.確定是否需要轉(zhuǎn)診B.僅測量血壓C.只進(jìn)行用藥指導(dǎo)D.只評估患者生活方式5.老年人健康管理服務(wù)不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.進(jìn)行生活方式指導(dǎo)B.進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識C.檢測血糖、血脂D.進(jìn)行心電圖檢查6.嚴(yán)重精神障礙患者管理的核心環(huán)節(jié)不包括？A.登記報(bào)告B.定期隨訪評估C.經(jīng)濟(jì)狀況評估D.心理疏導(dǎo)與康復(fù)指導(dǎo)7.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)不包括？A.擬定診療方案B.進(jìn)行入戶隨訪，督促服藥C.做好密切接觸者篩查D.完成治療結(jié)束后評估8.健康教育服務(wù)中，針對農(nóng)村居民的健康生活方式指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是？A.強(qiáng)調(diào)合理膳食B.鼓勵(lì)適量運(yùn)動C.提倡吸煙飲酒D.指導(dǎo)正確洗手9.預(yù)防接種工作中，以下哪項(xiàng)不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)范圍？A.宣傳預(yù)防接種知識B.接種疫苗C.處理預(yù)防接種異常反應(yīng)D.統(tǒng)計(jì)上報(bào)接種數(shù)據(jù)10.農(nóng)村居民健康檔案中，屬于居民個(gè)人基本信息的是？A.血壓值B.身高體重C.既往史D.居住地址二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.農(nóng)村居民健康檔案可以由村衛(wèi)生室工作人員代為保管，無需專人負(fù)責(zé)。2.為6個(gè)月以下的嬰兒進(jìn)行健康體檢是不必要的。3.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)包括孕期至少5次產(chǎn)前檢查。4.糖尿病患者的健康管理主要包括血糖監(jiān)測和飲食運(yùn)動指導(dǎo)。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展老年人健康管理服務(wù)時(shí)，可以不進(jìn)行健康體檢。6.嚴(yán)重精神障礙患者病情穩(wěn)定后，可以不再進(jìn)行隨訪評估。7.肺結(jié)核患者治愈后，無需再進(jìn)行隨訪。8.健康教育可以通過發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等多種形式開展。9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)立即向村“兩委”報(bào)告。10.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。三、填空題（請將正確答案填寫在橫線上）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)管理的農(nóng)村居民健康檔案實(shí)行統(tǒng)一編碼，編碼規(guī)則是______。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的預(yù)防接種服務(wù)，其疫苗分為兩類，即______和______。3.對高血壓患者進(jìn)行隨訪評估時(shí)，除了測量血壓，還應(yīng)詢問患者_(dá)_____、______等情況。4.老年人健康管理服務(wù)中，健康體檢的項(xiàng)目包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和______檢查。5.嚴(yán)重精神障礙患者管理的目標(biāo)主要是促進(jìn)患者病情穩(wěn)定、社會功能恢復(fù)和______。6.肺結(jié)核患者健康管理中，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成登記報(bào)告，時(shí)限是______內(nèi)。7.健康教育服務(wù)中，針對農(nóng)村居民的非傳染性疾病預(yù)防，應(yīng)重點(diǎn)宣傳______、______等疾病。8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展工作時(shí)，應(yīng)尊重服務(wù)對象，保護(hù)其______，不得泄露其健康信息。9.農(nóng)村居民健康檔案管理應(yīng)遵循______、______、動態(tài)管理的基本原則。10.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是由政府為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供的健康管理服務(wù)，旨在提高居民______和______。四、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在建立和管理農(nóng)村居民健康檔案過程中的主要職責(zé)。2.針對農(nóng)村老年人，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行健康管理服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注哪些健康問題？3.簡述高血壓患者健康管理服務(wù)的主要流程。五、論述題結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何有效開展健康教育服務(wù)，提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.B4.A5.D6.C7.A8.C9.C10.D二、判斷題1.錯(cuò)2.錯(cuò)3.錯(cuò)4.對5.錯(cuò)6.錯(cuò)7.錯(cuò)8.對9.對10.錯(cuò)三、填空題1.縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）2.疫苗類、免費(fèi)接種3.用藥情況、生活方式4.輔助檢查5.社會融入6.24小時(shí)7.心血管疾病、癌癥8.隱私9.統(tǒng)一、規(guī)范10.健康水平、生活質(zhì)量四、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在建立和管理農(nóng)村居民健康檔案過程中的主要職責(zé)包括：為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案；使用規(guī)范化的健康檔案管理軟件錄入、維護(hù)、更新健康檔案信息；按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上傳健康檔案數(shù)據(jù)；配合衛(wèi)生行政部門開展健康檔案相關(guān)的管理與培訓(xùn)工作；利用健康檔案為居民提供健康管理服務(wù)。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村老年人進(jìn)行健康管理服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的問題包括：高血壓、2型糖尿病等慢性病的管理；心腦血管疾病（如心梗、腦卒中）的風(fēng)險(xiǎn)因素評估和干預(yù)；老年常見病、多發(fā)病的防治；老年?duì)I養(yǎng)、心理健康問題；跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評估與預(yù)防；提高老年人自我健康管理能力；進(jìn)行健康體檢和健康指導(dǎo)。3.高血壓患者健康管理服務(wù)的主要流程包括：篩查與確診：通過健康體檢或日常診療發(fā)現(xiàn)高血壓患者，確診后納入管理。登記與建立檔案：為高血壓患者建立健康檔案，登記基本信息、血壓值、診斷時(shí)間等。隨訪評估：定期（通常每3個(gè)月一次）進(jìn)行隨訪，評估患者血壓控制情況、用藥情況、生活方式、并發(fā)癥及不良反應(yīng)等。健康指導(dǎo)：根據(jù)評估結(jié)果，提供個(gè)性化的非藥物干預(yù)（生活方式指導(dǎo)）和藥物指導(dǎo)建議。分類管理：根據(jù)血壓水平和危險(xiǎn)因素，將患者分為不同類別，實(shí)施差異化管理。轉(zhuǎn)診：對于血壓控制不佳、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就診。五、論述題結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，有效開展健康教育服務(wù)，提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取以下措施：第一，利用多種形式開展健康教育。結(jié)合農(nóng)村特點(diǎn)和居民習(xí)慣，采用通俗易懂的語言，通過發(fā)放宣傳折頁、手冊，張貼宣傳畫，利用村廣播、宣傳欄，舉辦健康知識講座，組織健康咨詢活動，以及利用微信群等新媒體平臺，普及健康知識。第二，突出重點(diǎn)內(nèi)容。針對農(nóng)村高發(fā)的疾病，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、傳染病等，重點(diǎn)講解其預(yù)防措施、早期癥狀識別、規(guī)范治療和健康管理的重要性。同時(shí)，加強(qiáng)合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡、正確洗手等健康生活方式的指導(dǎo)。第三，結(jié)合日常工作開展教育。在為居民提供診療服務(wù)、健康體檢、慢性病隨訪等過程中，主動向居民講解相關(guān)的健康知識和注意事項(xiàng)，做到寓教于樂。第四，開展針對性教育。針對不同人群（如老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、流動人口等）的健康需求，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。例如，對老年人進(jìn)行防跌倒、合理膳食指導(dǎo)；對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健和育