2025年醫(yī)保信息化平臺(tái)操作考試題庫(kù)，醫(yī)保知識(shí)判斷試題型及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)保政策的根本目的是減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二、參保人員可以在全國(guó)范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)只報(bào)銷住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。四、門診特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是由各省醫(yī)保局統(tǒng)一制定的，全國(guó)一致。五、異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人員在參保地之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用由醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。六、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須全部實(shí)行電子處方流轉(zhuǎn)。七、參保人員因工作需要外出期間，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以由個(gè)人墊付，后續(xù)回參保地報(bào)銷。八、醫(yī)保信息化平臺(tái)用戶登錄密碼可以定期告知同事或家人以便協(xié)同工作。九、在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，導(dǎo)入病人信息時(shí)，身份證號(hào)碼不能有錯(cuò)別字。十、醫(yī)保信息化平臺(tái)操作員需要定期對(duì)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。十一、系統(tǒng)提示“費(fèi)用超支”時(shí)，操作員可以直接點(diǎn)擊“確認(rèn)”按鈕，無(wú)需核實(shí)。十二、查詢參保人員醫(yī)保待遇記錄時(shí)，必須輸入其準(zhǔn)確的身份證號(hào)碼。十三、醫(yī)保信息化平臺(tái)中，導(dǎo)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息一旦保存，就不能再進(jìn)行修改。十四、參保人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)買非處方藥，系統(tǒng)不會(huì)記錄消費(fèi)信息。十五、醫(yī)保信息化平臺(tái)操作員有權(quán)限為參保人員辦理新增、暫停等業(yè)務(wù)。十六、系統(tǒng)生成的醫(yī)保結(jié)算報(bào)表可以直接通過(guò)郵件發(fā)送給外部人員。十七、醫(yī)保信息化平臺(tái)操作員需要妥善保管操作日志，以備后續(xù)審計(jì)。十八、參保人員發(fā)生的全額自費(fèi)藥品費(fèi)用，醫(yī)保信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)入其個(gè)人賬戶。十九、異地就醫(yī)備案手續(xù)可以通過(guò)醫(yī)保信息化平臺(tái)在線辦理。二十、醫(yī)保信息化平臺(tái)操作員發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，應(yīng)立即自行修改。試卷答案一、錯(cuò)誤。醫(yī)保政策的目的是通過(guò)社會(huì)共濟(jì)，為公民提供基本醫(yī)療保障，減輕因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，而非單純減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。二、正確。根據(jù)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算政策，參保人員可在備案后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用直接結(jié)算，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的可及性。三、錯(cuò)誤?；踞t(yī)療保險(xiǎn)包括住院和門診統(tǒng)籌，門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用也可以報(bào)銷。四、錯(cuò)誤。門診特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由各省（區(qū)、市）根據(jù)本地情況制定，存在地域差異。五、正確。異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人員在參保地以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，醫(yī)?；鹂梢园匆?guī)定直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用。六、錯(cuò)誤。雖然鼓勵(lì)電子處方流轉(zhuǎn)，但并非所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都強(qiáng)制要求必須實(shí)行，取決于地區(qū)推進(jìn)情況和機(jī)構(gòu)能力。七、正確。醫(yī)保政策允許參保人員在臨時(shí)外出期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，回參保地后按規(guī)定報(bào)銷。八、錯(cuò)誤。醫(yī)保信息化平臺(tái)用戶密碼屬于個(gè)人敏感信息，嚴(yán)禁泄露給他人，以確保賬戶安全。九、正確。導(dǎo)入病人信息時(shí)，身份證號(hào)碼是關(guān)鍵標(biāo)識(shí)，必須準(zhǔn)確無(wú)誤，否則可能導(dǎo)致信息關(guān)聯(lián)錯(cuò)誤。十、正確。為防止數(shù)據(jù)丟失或損壞，醫(yī)保信息化平臺(tái)操作員需要按規(guī)定執(zhí)行數(shù)據(jù)備份操作，保障數(shù)據(jù)安全。十一、錯(cuò)誤。系統(tǒng)提示“費(fèi)用超支”需要先核實(shí)原因，確認(rèn)是否為合理費(fèi)用或存在系統(tǒng)錯(cuò)誤，不能隨意確認(rèn)。十二、正確。身份證號(hào)碼是唯一標(biāo)識(shí)參保人員身份的信息，查詢待遇記錄必須使用準(zhǔn)確號(hào)碼。十三、錯(cuò)誤。醫(yī)保信息化平臺(tái)中導(dǎo)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息通常允許在一定條件下進(jìn)行修改或更新。十四、錯(cuò)誤。即使購(gòu)買非處方藥，醫(yī)保信息化平臺(tái)（尤其對(duì)于需要管理或報(bào)銷的品種）也可能記錄消費(fèi)信息，如通過(guò)電子處方等。十五、正確。醫(yī)保信息化平臺(tái)操作員通常具備為參保人員辦理參保登記、信息變更、待遇申請(qǐng)、暫停等增減業(yè)務(wù)權(quán)限。十六、錯(cuò)誤。系統(tǒng)生成的醫(yī)保結(jié)算報(bào)表涉及敏感信息，按規(guī)定應(yīng)妥善保管或通過(guò)內(nèi)部安全渠道傳遞，嚴(yán)禁隨意發(fā)送給外部人員。十七、正確。為滿足監(jiān)管和審計(jì)要求，醫(yī)保信息化平臺(tái)操作員需按規(guī)定保管操作日志，記錄操作行為。十八、錯(cuò)誤。全額自費(fèi)藥品費(fèi)用不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，個(gè)人需全額承擔(dān)，系統(tǒng)不會(huì)將其計(jì)入個(gè)人賬戶。十九、正確。許多地區(qū)的醫(yī)保信