2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)急癥處理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.社區(qū)護(hù)士在接到心肌梗死患者電話求救時(shí)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者生命體征后，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予吸氧并送往最近的有PCI能力的醫(yī)院B.讓患者保持安靜，立即舌下含服硝酸甘油，并準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇C.立即建立靜脈通路，注射溶栓藥物D.安撫患者情緒，測(cè)量血壓，并呼叫救護(hù)車，同時(shí)指導(dǎo)患者嚼服阿司匹林（若無(wú)禁忌）2.患兒突發(fā)嚴(yán)重喘息、呼吸困難、咳嗽，雙肺滿布哮鳴音，煩躁不安，出冷汗。社區(qū)護(hù)士判斷該患兒可能發(fā)生了？A.急性喉炎B.支氣管肺炎C.哮喘持續(xù)狀態(tài)D.肺結(jié)核3.老年患者在社區(qū)活動(dòng)中不慎摔倒，意識(shí)不清，頭部有傷口，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先應(yīng)采取的急救措施是？A.立即進(jìn)行頭部按摩，促使其清醒B.考慮頭部受傷，不移動(dòng)患者，保持呼吸道通暢，呼叫救護(hù)車C.立即給予吸氧，并嘗試喚醒患者D.檢查患者頸部是否有損傷，并嘗試背起送往醫(yī)院4.社區(qū)發(fā)生食物中毒，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，病程短，發(fā)病集中在同一區(qū)域和同一時(shí)間。護(hù)士在協(xié)助處理時(shí)，首要的護(hù)理措施是？A.立即給患者洗胃B.收集患者嘔吐物和排泄物樣本，并做好現(xiàn)場(chǎng)消毒隔離C.立即給予止瀉藥D.安撫患者情緒，觀察生命體征5.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，社區(qū)護(hù)士立即開始心肺復(fù)蘇，按壓頻率應(yīng)為？A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-150次/分鐘6.發(fā)現(xiàn)患者觸電，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即檢查患者呼吸，并進(jìn)行人工呼吸B.立即切斷電源或用絕緣物體將患者與電源分開，再進(jìn)行搶救C.立即給予吸氧D.立即用口對(duì)口吹氣給患者7.社區(qū)護(hù)士在為一位高血壓患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，告知其家庭自測(cè)血壓的注意事項(xiàng)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.每日固定時(shí)間測(cè)量B.測(cè)量前排空膀胱C.建議使用電子血壓計(jì)，避免水銀血壓計(jì)D.測(cè)量前應(yīng)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，使血壓升高后再測(cè)8.患者服用大量安眠藥后出現(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、呼吸淺慢、瞳孔縮小。社區(qū)護(hù)士判斷可能發(fā)生了？A.中暑B.酒精中毒C.安眠藥中毒D.癲癇發(fā)作9.社區(qū)護(hù)士在處理突發(fā)傳染病疫情報(bào)告時(shí)，其職責(zé)不包括？A.向患者和家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)隔離措施B.立即對(duì)患者進(jìn)行隔離治療C.指導(dǎo)和協(xié)助開展疫點(diǎn)消毒D.收集疫情信息，并向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告10.對(duì)于哮喘急性發(fā)作的患者，以下哪項(xiàng)家庭護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧等刺激物B.指導(dǎo)患者使用支氣管擴(kuò)張劑，并觀察療效和不良反應(yīng)C.鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入D.若患者出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁、大汗、呼吸頻率>30次/分，應(yīng)立即自行增加吸入藥物劑量二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.老年人出現(xiàn)意識(shí)模糊、步態(tài)不穩(wěn)、摔倒，可能是跌倒風(fēng)險(xiǎn)的高危因素，社區(qū)護(hù)士應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。（）2.心臟驟停的黃金搶救時(shí)間是4分鐘內(nèi)。（）3.中暑患者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，并解開衣領(lǐng)，松開褲帶。（）4.溺水患者若呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（）5.社區(qū)護(hù)士在處理意外傷害時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理致命性損傷。（）6.食物中毒患者的嘔吐物和排泄物應(yīng)消毒處理后才能丟棄。（）7.癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸。（）8.高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行停藥或減量。（）9.社區(qū)護(hù)士進(jìn)行健康宣教時(shí)，只需告知患者健康知識(shí)，無(wú)需評(píng)估其理解和接受程度。（）10.患者發(fā)生燒燙傷后，應(yīng)立即用冰水長(zhǎng)時(shí)間浸泡傷處，以減輕疼痛和水腫。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在處理急性左心衰竭患者時(shí)，應(yīng)采取的緊急護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士如何對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的健康教育。3.簡(jiǎn)述中毒患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。四、案例分析題患者，男，68歲，獨(dú)居，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今日因天氣悶熱，在院外進(jìn)行園藝活動(dòng)，下午突發(fā)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，皮膚灼熱，呼吸急促，心率快，體溫38.5℃。鄰居發(fā)現(xiàn)后立即呼叫社區(qū)急救中心。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.該患者可能發(fā)生了什么情況？請(qǐng)列出可能的診斷。2.社區(qū)護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即進(jìn)行哪些評(píng)估和處置？3.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，社區(qū)護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些病情變化？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、選擇題1.D*解析思路：心肌梗死急救首要目標(biāo)是盡快開通梗死相關(guān)血管。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即評(píng)估生命體征，安撫患者，呼叫救護(hù)車。硝酸甘油可緩解心絞痛，阿司匹林可抗血小板聚集，均為重要急救措施。吸氧、建立靜脈通路也屬必要，但最緊急的是穩(wěn)定患者情況并啟動(dòng)專業(yè)急救（救護(hù)車）。送往有PCI能力的醫(yī)院是最終目標(biāo)，但并非現(xiàn)場(chǎng)首要行動(dòng)。2.C*解析思路：嚴(yán)重喘息、呼吸困難、雙肺滿布哮鳴音是哮喘急性發(fā)作的典型表現(xiàn)。若癥狀持續(xù)不緩解甚至加重，則可能發(fā)展為哮喘持續(xù)狀態(tài)。其他選項(xiàng)癥狀描述不符：急性喉炎以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞為主；支氣管肺炎以發(fā)熱、咳嗽、肺部固定啰音為主；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、咳嗽咳痰等慢性表現(xiàn)。3.B*解析思路：老年人摔倒后意識(shí)不清，頭部有傷口，應(yīng)高度懷疑顱內(nèi)損傷，首要原則是防止二次傷害，即禁止隨意移動(dòng)患者，特別是懷疑有頸椎損傷時(shí)。保持呼吸道通暢以防嘔吐物誤吸是重要措施。呼叫救護(hù)車是必須的。其他措施如按摩、給氧、背送均不恰當(dāng)且可能加重?fù)p傷。4.B*解析思路：食物中毒的特點(diǎn)是集體發(fā)病、潛伏期短、癥狀相似。護(hù)士的首要職責(zé)是控制傳染源、防止病情擴(kuò)散。收集嘔吐物和排泄物樣本送檢有助于明確病原體，現(xiàn)場(chǎng)做好消毒隔離可以防止疫情蔓延。其他措施如洗胃、止瀉需要在明確診斷和醫(yī)囑后進(jìn)行。5.C*解析思路：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)維持在100-120次/分鐘，這是指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)頻率。其他選項(xiàng)頻率均不符合要求。6.B*解析思路：觸電急救的首要步驟是確保施救者自身安全并使患者脫離電源。直接接觸觸電者可能導(dǎo)致施救者也觸電。應(yīng)先切斷電源（拉下總閘）或用干燥的絕緣物體（如木棍、塑料制品）將患者與電源分開，然后進(jìn)行搶救。7.D*解析思路：血壓測(cè)量前應(yīng)讓患者休息15分鐘以上，避免空腹、憋尿、情緒激動(dòng)或剛運(yùn)動(dòng)過。測(cè)量時(shí)要求安靜、坐位、arm位置與心臟齊平等。使用電子血壓計(jì)方便，但需確保其準(zhǔn)確度。測(cè)量前劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使得血壓升高，干擾測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。8.C*解析思路：患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸淺慢、瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱?，是典型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如安眠藥）中毒表現(xiàn)。中暑主要表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙；酒精中毒可有呼吸有酒味、黏膜充血等；癲癇發(fā)作通常是突然的意識(shí)喪失和抽搐。9.B*解析思路：社區(qū)護(hù)士在傳染病疫情報(bào)告中的職責(zé)主要是協(xié)助發(fā)現(xiàn)、信息收集、上報(bào)，以及執(zhí)行防控措施（如健康教育、消毒指導(dǎo)）。隔離治療是由醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的專業(yè)醫(yī)療行為，不屬于社區(qū)護(hù)士的職責(zé)范圍。10.D*解析思路：哮喘急性發(fā)作時(shí)，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難跡象（如端坐呼吸、煩躁、呼吸頻率>30次/分），提示病情嚴(yán)重，可能需要調(diào)整治療方案或考慮住院。此時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生或救護(hù)車，而不是自行盲目增加藥物劑量，可能導(dǎo)致藥物過量或其他風(fēng)險(xiǎn)。二、判斷題1.√*解析思路：意識(shí)模糊、步態(tài)不穩(wěn)、摔倒是老年人跌倒的常見風(fēng)險(xiǎn)因素組合，社區(qū)護(hù)士有責(zé)任對(duì)高危老人進(jìn)行評(píng)估（如使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表）并提供干預(yù)措施（如改善居住環(huán)境、加強(qiáng)安全指導(dǎo)、藥物管理等）。2.√*解析思路：心臟驟停后，每延遲一分鐘搶救，患者的生存率會(huì)下降約10%，超過4-6分鐘大腦可能發(fā)生不可逆損傷。因此，“黃金4分鐘”強(qiáng)調(diào)早期、及時(shí)、有效的搶救至關(guān)重要。3.√*解析思路：中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)處休息，解開衣領(lǐng)、褲帶，以利于散熱。這是中暑急救的基礎(chǔ)措施。4.√*解析思路：溺水導(dǎo)致呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸（口對(duì)口或使用輔助設(shè)備），恢復(fù)呼吸是搶救溺水的關(guān)鍵措施之一，通常在清除口鼻異物、開放氣道后進(jìn)行。5.√*解析思路：根據(jù)損傷優(yōu)先原則（ABC原則），處理意外傷害時(shí)，應(yīng)首先處理危及生命的因素。如大出血需立即止血，窒息需立即清除異物或進(jìn)行人工呼吸，心跳呼吸驟停需立即心肺復(fù)蘇等。6.√*解析思路：食物中毒患者的嘔吐物和排泄物可能含有病原體或毒素，具有傳染性，必須經(jīng)過消毒處理（如使用含氯消毒劑浸泡或煮沸）才能丟棄，以防污染環(huán)境和水源，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。7.√*解析思路：癲癇發(fā)作時(shí)，患者失去意識(shí)，保護(hù)性反射消失，平臥位容易導(dǎo)致嘔吐物誤吸氣管，引起窒息。正確的體位是側(cè)臥位（恢復(fù)體位），使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，保持呼吸道通暢。8.√*解析思路：高血壓是慢性病，需要長(zhǎng)期、規(guī)律服藥來(lái)控制血壓，防止并發(fā)癥。自行停藥或減量可能導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，甚至加重病情?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療。9.×*解析思路：有效的健康宣教不僅要傳遞知識(shí)，更要評(píng)估聽眾的理解程度、態(tài)度和意愿，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整宣教方式和方法，確保信息被正確理解和接受。忽視評(píng)估環(huán)節(jié)會(huì)使宣教效果大打折扣。10.×*解析思路：燒燙傷后立即用冰水長(zhǎng)時(shí)間浸泡會(huì)導(dǎo)致局部血管收縮，加重組織缺血缺氧，可能使?fàn)C傷加深，并引起體溫過低。正確的處理是使用流動(dòng)的冷水沖洗傷處10-20分鐘，或用冷毛巾濕敷，以減輕疼痛和水腫，但避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在處理急性左心衰竭患者時(shí)，應(yīng)采取的緊急護(hù)理措施。*答：①立即讓患者半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。②給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)可加入20-30%乙醇，以降低肺泡表面張力，改善氧合。③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速給予利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油，注意監(jiān)測(cè)血壓）、洋地黃類藥物等。④密切監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、神志）、尿量、氧飽和度。⑤觀察患者呼吸困難程度、肺部啰音變化、末梢循環(huán)情況。⑥保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。⑦安撫患者情緒，給予心理支持。⑧做好病情記錄和與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。2.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士如何對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的健康教育。*答：①確定健康教育目標(biāo)和對(duì)象，根據(jù)不同人群（如老年人、兒童、慢性病患者）的特點(diǎn)選擇合適的健康教育內(nèi)容。②運(yùn)用多種形式進(jìn)行健康教育，如講座、宣傳欄、手冊(cè)、微信、廣播、情景模擬演練等。③普及防病知識(shí)，如傳染?。鞲?、手足口病等）的預(yù)防措施（洗手、通風(fēng)、疫苗接種等）、重點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如地震、洪水、傳染病暴發(fā)）的識(shí)別和報(bào)告流程。④指導(dǎo)人群做好應(yīng)急準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備應(yīng)急包（含常用藥品、飲用水、食物、手電筒等）、制定家庭應(yīng)急計(jì)劃、了解社區(qū)應(yīng)急避難場(chǎng)所和疏散路線。⑤強(qiáng)調(diào)求救方式和自救互救技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、止血包扎、火災(zāi)逃生等基本技能。⑥評(píng)估健康教育效果，根據(jù)反饋調(diào)整教育策略，提高健康教育覆蓋率và接受度。3.簡(jiǎn)述中毒患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。*答：①立即脫離中毒環(huán)境：將患者迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、安全的地方。②確保呼吸道通暢：清除口鼻內(nèi)的異物、分泌物或嘔吐物，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。③維持生命體征：監(jiān)測(cè)呼吸、心跳，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。④做好急救準(zhǔn)備：建立靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備。⑤盡快催吐或洗胃（需遵醫(yī)囑或?qū)I(yè)指導(dǎo)，并非所有中毒適用）：如明確吞服毒物不久，且患者意識(shí)清醒、無(wú)腐蝕性毒物、無(wú)食管胃底靜脈曲張等禁忌癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。⑥密切觀察病情變化：注意意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、皮膚顏色等。⑦安全轉(zhuǎn)運(yùn)：在做好初步急救的同時(shí)，盡快呼叫急救中心或送往醫(yī)院，并告知中毒性質(zhì)、可能毒物、患者狀況等信息。⑧保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)：如有可能，收集殘留毒物樣本，以便醫(yī)院診斷。四、案例分析題患者，男，68歲，獨(dú)居，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今日因天氣悶熱，在院外進(jìn)行園藝活動(dòng)，下午突發(fā)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，皮膚灼熱，呼吸急促，心率快，體溫38.5℃。鄰居發(fā)現(xiàn)后立即呼叫社區(qū)急救中心。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.該患者可能發(fā)生了什么情況？請(qǐng)列出可能的診斷。*答：該患者可能發(fā)生了中暑（熱射?。?。依據(jù)：①天氣悶熱，進(jìn)行戶外活動(dòng)為誘因；②突發(fā)意識(shí)不清，符合中暑神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；③皮膚灼熱、呼吸急促、心率快、體溫升高，符合中暑的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙和全身性熱損害表現(xiàn)。其他可能性相對(duì)較小的診斷包括：嚴(yán)重高血壓急癥（腦出血等）、急性心梗（意識(shí)喪失少見）、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等。2.社區(qū)護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即進(jìn)行哪些評(píng)估和處置？*答：①評(píng)估環(huán)境：確保現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)良