第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理國賽案例題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共15分）

1.患者為78歲女性，因急性左心衰竭入院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，心率120次/分，雙肺可聞及濕啰音。護士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即給予高流量吸氧

B.立即給予呋塞米靜脈推注

C.抬高床頭20°，減少回心血量

D.按醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)靜

2.患者為45歲男性，因車禍導致骨盆骨折，入院后生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)尿潴留，護士進行導尿時，以下操作哪項是錯誤的（）。

A.常規(guī)消毒尿道口

B.用無菌手套保護操作者

C.導尿管插入深度約20-22cm

D.導尿后立即夾閉導尿管，觀察尿液情況

3.患者為62歲女性，因糖尿病足入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，有少量滲液，以下哪項護理措施是錯誤的（）。

A.保持足部清潔干燥

B.涂抹凡士林保濕

C.使用碘伏消毒足部傷口

D.指導患者穿透氣性好的棉襪

4.患者為28歲女性，剖宮產(chǎn)后3天，護士在進行子宮按摩時，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，血壓下降，心率110次/分，以下哪項處理是錯誤的（）。

A.立即停止按摩

B.立即報告醫(yī)生

C.給予吸氧

D.給予縮宮素靜脈滴注

5.患者為5歲男孩，因高熱驚厥入院，護士在配合醫(yī)生進行搶救時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.立即平臥患者，頭偏向一側(cè)

B.用紗布包裹的壓舌板放在患者上下臼齒之間

C.立即給予吸氧

D.抽搐時立即給患者喂水

6.患者為72歲男性，因腦出血入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體偏癱，意識模糊，護士應(yīng)重點監(jiān)測哪項指標（）。

A.體溫

B.血壓

C.呼吸

D.脈搏

7.患者為38歲女性，因妊娠高血壓入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者血壓160/100mmHg，蛋白尿（++），以下哪項護理措施是錯誤的（）。

A.臥床休息，避免劇烈活動

B.給予降壓藥物

C.禁食鹽

D.給予利尿藥物

8.患者為50歲男性，因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，發(fā)紺，護士應(yīng)采取的體位是（）。

A.平臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

9.患者為65歲女性，因心力衰竭入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，護士應(yīng)采取的護理措施是（）。

A.抬高雙下肢

B.給予利尿藥物

C.穿彈力襪

D.以上都是

10.患者為40歲女性，因乳腺癌入院，護士在進行化療前進行健康教育，以下哪項內(nèi)容是錯誤的（）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.避免接觸放射線

C.多食用高蛋白食物

D.按時進行化療

11.患者為8歲男孩，因急性闌尾炎入院，護士在進行術(shù)前準備時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.常規(guī)備皮

B.禁食禁水

C.給予抗生素

D.行導尿術(shù)

12.患者為55歲女性，因甲狀腺功能亢進入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者心悸、手抖、多汗，以下哪項護理措施是錯誤的（）。

A.給予抗甲狀腺藥物

B.避免辛辣刺激食物

C.給予β受體阻滯劑

D.給予鋰鹽

13.患者為30歲女性，因?qū)m外孕破裂入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降，心率120次/分，以下哪項處理是錯誤的（）。

A.立即平臥患者

B.立即報告醫(yī)生

C.給予吸氧

D.給予止血藥物

14.患者為60歲男性，因慢性腎衰竭入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者惡心、嘔吐，護士應(yīng)采取的護理措施是（）。

A.給予止吐藥物

B.補充水分

C.飲食控制

D.以上都是

15.患者為25歲女性，因順產(chǎn)分娩，護士在進行產(chǎn)后護理時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.觀察子宮收縮情況

B.進行會陰護理

C.指導母乳喂養(yǎng)

D.立即進行盆底肌鍛煉

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

16.患者為58歲女性，因骨折入院，護士在進行健康教育時，以下哪些內(nèi)容是正確的（）。

A.保持患肢抬高

B.進行患肢功能鍛煉

C.避免患肢負重

D.注意觀察患肢末梢血運

17.患者為42歲男性，因糖尿病入院，護士在進行健康教育時，以下哪些內(nèi)容是正確的（）。

A.控制飲食

B.適當運動

C.監(jiān)測血糖

D.按時用藥

18.患者為70歲女性，因失禁入院，護士在進行護理時，以下哪些措施是正確的（）。

A.保持會陰清潔干燥

B.使用留置尿管

C.進行盆底肌鍛煉

D.指導家屬進行皮膚護理

19.患者為35歲女性，因妊娠高血壓入院，護士在進行護理時，以下哪些措施是正確的（）。

A.臥床休息

B.給予降壓藥物

C.監(jiān)測血壓

D.給予吸氧

20.患者為45歲男性，因腦卒中入院，護士在進行護理時，以下哪些措施是正確的（）。

A.偏癱側(cè)肢體放置功能位

B.進行語言康復訓練

C.預(yù)防壓瘡

D.進行吞咽功能訓練

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

21.患者為8歲男孩，因高熱驚厥入院，護士在配合醫(yī)生進行搶救時，應(yīng)立即給患者喂水。（）

22.患者為72歲男性，因腦出血入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體偏癱，意識模糊，護士應(yīng)重點監(jiān)測血壓。（）

23.患者為38歲女性，因妊娠高血壓入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者血壓160/100mmHg，蛋白尿（++），應(yīng)立即給予利尿藥物。（）

24.患者為50歲男性，因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)采取半臥位。（）

25.患者為65歲女性，因心力衰竭入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，應(yīng)抬高雙下肢。（）

26.患者為40歲女性，因乳腺癌入院，護士在進行化療前進行健康教育，應(yīng)指導患者多食用高蛋白食物。（）

27.患者為8歲男孩，因急性闌尾炎入院，護士在進行術(shù)前準備時，應(yīng)行導尿術(shù)。（）

28.患者為55歲女性，因甲狀腺功能亢進入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者心悸、手抖、多汗，應(yīng)給予鋰鹽。（）

29.患者為30歲女性，因?qū)m外孕破裂入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降，心率120次/分，應(yīng)給予止血藥物。（）

30.患者為60歲男性，因慢性腎衰竭入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者惡心、嘔吐，應(yīng)補充水分。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

31.患者為78歲女性，因急性左心衰竭入院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，心率120次/分，雙肺可聞及濕啰音。護士首先應(yīng)采取的措施是________，其次應(yīng)________。

32.患者為45歲男性，因車禍導致骨盆骨折，入院后生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)尿潴留，護士進行導尿時，應(yīng)注意________，避免________。

33.患者為62歲女性，因糖尿病足入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，有少量滲液，應(yīng)保持足部清潔干燥，________，指導患者穿透氣性好的棉襪。

34.患者為28歲女性，剖宮產(chǎn)后3天，護士在進行子宮按摩時，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，血壓下降，心率110次/分，應(yīng)立即________，并報告醫(yī)生。

35.患者為5歲男孩，因高熱驚厥入院，護士在配合醫(yī)生進行搶救時，應(yīng)立即平臥患者，頭偏向一側(cè)，________，抽搐時________。

五、簡答題（共25分）

36.簡述急性左心衰竭的護理措施。（5分）

37.簡述糖尿病足的護理措施。（5分）

38.簡述產(chǎn)后出血的護理措施。（5分）

39.簡述腦卒中偏癱患者的護理措施。（10分）

六、案例分析題（共30分）

40.患者為65歲女性，因慢性阻塞性肺疾病入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，發(fā)紺，夜間不能平臥，雙肺可聞及濕啰音，心率110次/分，血壓150/90mmHg。請分析案例背景，并回答以下問題：（10分）

問題1：該患者可能存在哪些并發(fā)癥？（3分）

問題2：護士應(yīng)采取哪些護理措施？（5分）

問題3：護士應(yīng)如何進行健康教育？（2分）

參考答案及解析

一、單選題（共15分）

1.C

解析：根據(jù)培訓中“急性左心衰竭”模塊內(nèi)容，患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，心率120次/分，雙肺可聞及濕啰音，提示急性左心衰竭加重，護士首先應(yīng)采取的措施是抬高床頭20°，減少回心血量，減輕心臟負荷，因此正確答案為C。A選項錯誤，因為高流量吸氧雖然可以緩解缺氧，但并不能解決急性左心衰竭的根本問題。B選項錯誤，因為呋塞米靜脈推注雖然可以利尿，但并不能解決急性左心衰竭的根本問題，且可能加重低鉀血癥。D選項錯誤，因為嗎啡鎮(zhèn)靜雖然可以緩解患者煩躁不安，但并不能解決急性左心衰竭的根本問題，且可能抑制呼吸。

2.D

解析：根據(jù)培訓中“導尿術(shù)”模塊內(nèi)容，導尿后應(yīng)先開放導尿管，讓尿液自然流出，觀察尿液情況，然后再夾閉導尿管，因此D選項錯誤。A、B、C選項均正確。

3.C

解析：根據(jù)培訓中“糖尿病足”模塊內(nèi)容，糖尿病足患者足部皮膚干燥、皸裂，有少量滲液，應(yīng)保持足部清潔干燥，涂抹凡士林保濕，避免使用碘伏消毒足部傷口，以免損傷皮膚，使用碘伏消毒適用于感染傷口，因此C選項錯誤。A、B、D選項均正確。

4.D

解析：根據(jù)培訓中“子宮按摩”模塊內(nèi)容，剖宮產(chǎn)后3天，護士在進行子宮按摩時，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，血壓下降，心率110次/分，提示可能發(fā)生子宮按摩誘發(fā)子宮破裂，應(yīng)立即停止按摩，立即報告醫(yī)生，給予吸氧，但不應(yīng)給予縮宮素靜脈滴注，因為縮宮素會加重子宮收縮，可能加重子宮破裂，因此D選項錯誤。A、B、C選項均正確。

5.D

解析：根據(jù)培訓中“高熱驚厥”模塊內(nèi)容，高熱驚厥患者應(yīng)立即平臥患者，頭偏向一側(cè)，用紗布包裹的壓舌板放在患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭，立即給予吸氧，但不應(yīng)立即給患者喂水，因為抽搐時患者喉部肌肉痙攣，給水容易導致誤吸，因此D選項錯誤。A、B、C選項均正確。

6.B

解析：根據(jù)培訓中“腦出血”模塊內(nèi)容，腦出血患者左側(cè)肢體偏癱，意識模糊，護士應(yīng)重點監(jiān)測血壓，因為腦出血患者血壓升高會加重腦出血，因此B選項正確。A、C、D選項均不是重點監(jiān)測指標。

7.D

解析：根據(jù)培訓中“妊娠高血壓”模塊內(nèi)容，妊娠高血壓患者血壓160/100mmHg，蛋白尿（++），應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，給予降壓藥物，禁食鹽，但不應(yīng)給予利尿藥物，因為利尿藥物會加重孕婦脫水，不利于胎兒發(fā)育，因此D選項錯誤。A、B、C選項均正確。

8.B

解析：根據(jù)培訓中“慢性阻塞性肺疾病”模塊內(nèi)容，慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)采取半臥位，利用重力作用，減少肺部淤血，改善呼吸困難，因此B選項正確。A、C、D選項均不正確。

9.D

解析：根據(jù)培訓中“心力衰竭”模塊內(nèi)容，心力衰竭患者雙下肢水腫，應(yīng)抬高雙下肢，減少回心血量，減輕心臟負荷，給予利尿藥物，穿彈力襪，促進下肢血液循環(huán)，因此D選項正確。A、B、C選項均正確。

10.C

解析：根據(jù)培訓中“乳腺癌化療”模塊內(nèi)容，乳腺癌化療前進行健康教育，應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免接觸放射線，多食用高蛋白食物，按時進行化療，但不應(yīng)過多食用高蛋白食物，以免增加腎臟負擔，因此C選項錯誤。A、B、D選項均正確。

11.D

解析：根據(jù)培訓中“急性闌尾炎”模塊內(nèi)容，急性闌尾炎患者術(shù)前準備應(yīng)常規(guī)備皮，禁食禁水，給予抗生素，但不應(yīng)行導尿術(shù)，除非患者有尿潴留，因此D選項錯誤。A、B、C選項均正確。

12.D

解析：根據(jù)培訓中“甲狀腺功能亢進”模塊內(nèi)容，甲狀腺功能亢進患者心悸、手抖、多汗，應(yīng)給予抗甲狀腺藥物，避免辛辣刺激食物，給予β受體阻滯劑，但不應(yīng)給予鋰鹽，因為鋰鹽會加重甲狀腺功能亢進，因此D選項錯誤。A、B、C選項均正確。

13.D

解析：根據(jù)培訓中“宮外孕破裂”模塊內(nèi)容，宮外孕破裂患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降，心率120次/分，應(yīng)立即平臥患者，立即報告醫(yī)生，給予吸氧，但不應(yīng)給予止血藥物，因為宮外孕破裂主要問題是出血，應(yīng)針對出血進行搶救，因此D選項錯誤。A、B、C選項均正確。

14.D

解析：根據(jù)培訓中“慢性腎衰竭”模塊內(nèi)容，慢性腎衰竭患者惡心、嘔吐，應(yīng)給予止吐藥物，補充水分，飲食控制，因此D選項正確。A、B、C選項均正確。

15.D

解析：根據(jù)培訓中“順產(chǎn)分娩”模塊內(nèi)容，順產(chǎn)分娩后護士進行產(chǎn)后護理應(yīng)觀察子宮收縮情況，進行會陰護理，指導母乳喂養(yǎng)，但不應(yīng)立即進行盆底肌鍛煉，因為產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)避免盆底肌鍛煉，以免影響子宮收縮，因此D選項錯誤。A、B、C選項均正確。

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

16.ABCD

解析：根據(jù)培訓中“骨折”模塊內(nèi)容，骨折患者護士在進行健康教育時，應(yīng)保持患肢抬高，減少腫脹，進行患肢功能鍛煉，促進功能恢復，避免患肢負重，防止骨折移位，注意觀察患肢末梢血運，防止缺血壞死，因此ABCD選項均正確。

17.ABCD

解析：根據(jù)培訓中“糖尿病”模塊內(nèi)容，糖尿病患者護士在進行健康教育時，應(yīng)控制飲食，控制血糖，適當運動，促進血糖代謝，按時用藥，控制血糖，因此ABCD選項均正確。

18.ACD

解析：根據(jù)培訓中“失禁”模塊內(nèi)容，失禁患者護士在進行護理時，應(yīng)保持會陰清潔干燥，防止感染，進行盆底肌鍛煉，增強盆底肌功能，指導家屬進行皮膚護理，防止皮膚破損，但不應(yīng)使用留置尿管，除非患者完全失禁，因此ACD選項均正確。

19.ABCD

解析：根據(jù)培訓中“妊娠高血壓”模塊內(nèi)容，妊娠高血壓患者護士在進行護理時，應(yīng)臥床休息，減少心臟負荷，給予降壓藥物，控制血壓，監(jiān)測血壓，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予吸氧，改善缺氧，因此ABCD選項均正確。

20.ABCD

解析：根據(jù)培訓中“腦卒中”模塊內(nèi)容，腦卒中偏癱患者護士在進行護理時，應(yīng)偏癱側(cè)肢體放置功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬，進行語言康復訓練，恢復語言功能，預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥，進行吞咽功能訓練，防止誤吸，因此ABCD選項均正確。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

21.×

解析：根據(jù)培訓中“高熱驚厥”模塊內(nèi)容，高熱驚厥患者應(yīng)立即平臥患者，頭偏向一側(cè)，用紗布包裹的壓舌板放在患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭，立即給予吸氧，但不應(yīng)立即給患者喂水，因為抽搐時患者喉部肌肉痙攣，給水容易導致誤吸，因此本題說法錯誤。

22.×

解析：根據(jù)培訓中“腦出血”模塊內(nèi)容，腦出血患者左側(cè)肢體偏癱，意識模糊，護士應(yīng)重點監(jiān)測血壓，因為腦出血患者血壓升高會加重腦出血，但更應(yīng)重點監(jiān)測生命體征，包括呼吸、脈搏、體溫等，因此本題說法錯誤。

23.×

解析：根據(jù)培訓中“妊娠高血壓”模塊內(nèi)容，妊娠高血壓患者血壓160/100mmHg，蛋白尿（++），應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，給予降壓藥物，禁食鹽，但不應(yīng)立即給予利尿藥物，因為利尿藥物會加重孕婦脫水，不利于胎兒發(fā)育，因此本題說法錯誤。

24.√

解析：根據(jù)培訓中“慢性阻塞性肺疾病”模塊內(nèi)容，慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)采取半臥位，利用重力作用，減少肺部淤血，改善呼吸困難，因此本題說法正確。

25.√

解析：根據(jù)培訓中“心力衰竭”模塊內(nèi)容，心力衰竭患者雙下肢水腫，應(yīng)抬高雙下肢，減少回心血量，減輕心臟負荷，因此本題說法正確。

26.√

解析：根據(jù)培訓中“乳腺癌化療”模塊內(nèi)容，乳腺癌化療前進行健康教育，應(yīng)指導患者多食用高蛋白食物，補充營養(yǎng)，增強抵抗力，因此本題說法正確。

27.×

解析：根據(jù)培訓中“急性闌尾炎”模塊內(nèi)容，急性闌尾炎患者術(shù)前準備應(yīng)常規(guī)備皮，禁食禁水，給予抗生素，但不應(yīng)行導尿術(shù)，除非患者有尿潴留，因此本題說法錯誤。

28.×

解析：根據(jù)培訓中“甲狀腺功能亢進”模塊內(nèi)容，甲狀腺功能亢進患者心悸、手抖、多汗，應(yīng)給予抗甲狀腺藥物，避免辛辣刺激食物，給予β受體阻滯劑，但不應(yīng)給予鋰鹽，因為鋰鹽會加重甲狀腺功能亢進，因此本題說法錯誤。

29.×

解析：根據(jù)培訓中“宮外孕破裂”模塊內(nèi)容，宮外孕破裂患者面色蒼白，出冷汗，血壓下降，心率120次/分，應(yīng)立即平臥患者，立即報告醫(yī)生，給予吸氧，但不應(yīng)給予止血藥物，因為宮外孕破裂主要問題是出血，應(yīng)針對出血進行搶救，因此本題說法錯誤。

30.×

解析：根據(jù)培訓中“慢性腎衰竭”模塊內(nèi)容，慢性腎衰竭患者惡心、嘔吐，不應(yīng)補充水分，因為慢性腎衰竭患者腎功能衰竭，不能有效排出水分，補充水分會加重水腫，因此本題說法錯誤。

四、填空題（共10分，每空1分）

31.抬高床頭20°，減少回心血量；給予高流量吸氧

解析：根據(jù)培訓中“急性左心衰竭”模塊內(nèi)容，患者出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，心率120次/分，雙肺可聞及濕啰音，提示急性左心衰竭加重，護士首先應(yīng)采取的措施是抬高床頭20°，減少回心血量，減輕心臟負荷，其次應(yīng)給予高流量吸氧，緩解缺氧，因此答案為抬高床頭20°，減少回心血量；給予高流量吸氧。

32.常規(guī)消毒尿道口；損傷尿道黏膜

解析：根據(jù)培訓中“導尿術(shù)”模塊內(nèi)容，導尿時應(yīng)注意常規(guī)消毒尿道口，防止感染，避免損傷尿道黏膜，造成尿道損傷，因此答案為常規(guī)消毒尿道口；損傷尿道黏膜。

33.避免使用碘伏消毒足部傷口

解析：根據(jù)培訓中“糖尿病足”模塊內(nèi)容，糖尿病足患者足部皮膚干燥、皸裂，有少量滲液，應(yīng)保持足部清潔干燥，涂抹凡士林保濕，避免使用碘伏消毒足部傷口，以免損傷皮膚，使用碘伏消毒適用于感染傷口，因此答案為避免使用碘伏消毒足部傷口。

34.立即停止按摩

解析：根據(jù)培訓中“子宮按摩”模塊內(nèi)容，剖宮產(chǎn)后3天，護士在進行子宮按摩時，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，血壓下降，心率110次/分，提示可能發(fā)生子宮按摩誘發(fā)子宮破裂，應(yīng)立即停止按摩，立即報告醫(yī)生，給予吸氧，但不應(yīng)給予縮宮素靜脈滴注，因為縮宮素會加重子宮收縮，可能加重子宮破裂，因此答案為立即停止按摩。

35.用紗布包裹的壓舌板放在患者上下臼齒之間

解析：根據(jù)培訓中“高熱驚厥”模塊內(nèi)容，高熱驚厥患者應(yīng)立即平臥患者，頭偏向一側(cè)，用紗布包裹的壓舌板放在患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭，立即給予吸氧，但不應(yīng)立即給患者喂水，因為抽搐時患者喉部肌肉痙攣，給水容易導致誤吸，因此答案為用紗布包裹的壓舌板放在患者上下臼齒之間。

五、簡答題（共25分）

36.答：①密切觀察病情變化，包括生命體征、呼吸、神志、尿量等；②保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧；③遵醫(yī)囑給予利尿藥物，減輕心臟負荷；④給予降壓藥物，控制血壓；⑤給予擴血管藥物，改善冠狀動脈循環(huán)；⑥給予強心藥物，增強心肌收縮力；⑦給予鎮(zhèn)靜藥物，緩解患者煩躁不安；⑧給予營養(yǎng)支持，保證患者營養(yǎng)需求；⑨做好心理護理，緩解患者焦慮情緒。（5分）

37.答：①保持足部清潔干燥，避免潮濕；②涂抹凡士林保濕，防止皮膚干燥；③避免使用碘伏消毒足部傷口，以免